ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ කකුල්වල, තට්ටම් හරියේ එකපාරටම පොඩි පොඩි රතු දම් පාට පුල්ලි වගයක් මතුවෙලා ඔයා බය වුණාද? සමහරවිට බඩේ කැක්කුමක් එක්ක හන්දිත් රිදෙනවා කියනවා ඇති. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් කලබල වෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි බොහෝ වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. මේ රෝග ලක්ෂණ Henoch-Schönlein Purpura (HSP) කියන, නැත්නම් දැන් අලුතින් හඳුන්වන විදිහට IgA Vasculitis කියන තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Henoch-Schönlein Purpura (HSP) කියන්නේ?
Henoch-Schönlein Purpura (HSP) කියන්නේ, වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත්, `(Vasculitis)` වර්ගයක්. `(Vasculitis)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන රුධිර නාල, ඒ කියන්නේ ලේ යන පොඩි ටියුබ් වගේ ඒවා, ඇතුළෙන් ඉදිමෙන එකට. හරියට අපේ සම තුවාල වුණාම ඉදිමෙනවා වගේ, ලේ නහර ඇතුළේ ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා.
HSP වලදී විශේෂයෙන්ම මේ ඉදිමීම වෙන්නේ සමට යටින් තියෙන ඉතාම සියුම්, කුඩා රුධිර නාලවල. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ බලපෑම වකුගඩු, බඩවැල් සහ හන්දිවල තියෙන රුධිර නාල වලටත් යන්න පුළුවන්.
මේක වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතියේ) තියෙන `(Immunoglobulin A)` හෙවත් `(IgA)` කියලා කියන විශේෂ ප්රෝටීනයක් (ප්රතිදේහයක්) ලේ නහර ඇතුළේ එකතු වීම නිසයි. මේ විදිහට `(IgA)` එකතු වුණාම, ලේ නහර වලට හානි වෙලා, ඒවා පුපුරලා, පොඩි ලේ ප්රමාණයක් සමට යටින් කාන්දු වෙනවා. අන්න ඒ නිසයි අපිට එළියට දම් පාට, රතු පාට පුල්ලි වගේ පේන්නේ. හරියට පොඩි තැලීමක් වගේ.
මේ තත්ත්වයට `(IgA Vasculitis)` කියලත් කියන්නේ අන්න ඒ `(IgA)` ප්රතිදේහය මේකට සම්බන්ධ නිසා. මේක ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන් අතරෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, HSP කියන්නේ සාමාන්යයෙන් බරපතල රෝගයක් නෙවෙයි. ප්රතිකාර නැතුවම බොහෝ දරුවන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. හැබැයි වැඩිහිටියන්ට හැදුණොත් ටිකක් සැර වෙන්න පුළුවන්.
අපිට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
HSP රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන්ම දරුවාගේ සම, හන්දි, බඩවැල් සහ වකුගඩු වලට බලපාන්න පුළුවන්. මේ අතරින් ප්රධානම සහ පැහැදිලිවම පේන ලක්ෂණය තමයි සමේ ඇතිවෙන දම්-රතු පැහැති පුල්ලි. අපි මේ ලක්ෂණ වෙන් වෙන් වශයෙන් බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සමේ ඇතිවන පුල්ලි (Rash) | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. සමෙන් මතුපිටට මදක් ඉලිප්පුණු, රතු හෝ දම් පාට පුල්ලි ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට පුල්ලි කිහිපයයි තියෙන්නේ, සමහරවිට ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. මේවා බොහෝවිට කසන්නේ නැහැ, වේදනාවකුත් නැහැ. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවාගේ කකුල් සහ තට්ටම් ප්රදේශයේ. |
| හන්දිපත් වේදනාව සහ ඉදිමීම | විශේෂයෙන්ම දණහිස් සහ වළලුකර වැනි හන්දි ඉදිමිලා, රිදෙන්න ගන්නවා. දරුවාට ඇවිදින්න අපහසු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| බඩේ කැක්කුම | බඩේ කැක්කුම ඇවිල්ලා යන ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට වමනය සහ ඔක්කාරය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ඉතාම කලාතුරකින්, මළපහ සමඟ ලේ යෑම හෝ මුත්රා සමඟ ලේ යෑම (මුත්රා රතු/දුඹුරු පැහැ වීම) දකින්න පුළුවන්. මේවා වකුගඩු වලට හෝ බඩවැල් වලට බලපෑමක් ඇති බවට සලකුණු වෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
HSP කියන්නේ `(autoimmune disease)` එකක්, ඒ කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න "හමුදාව" (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) වැරදීමකින් තමන්ගෙම නිරෝගී ලේ නහර වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියටම ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා පර්යේෂකයන්ට තවම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.
හැබැයි එක දෙයක් පැහැදිලියි. HSP හැදෙන දරුවන්ගෙන් 50%කට විතරම, මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න ටික දවසකට කලින් උගුරේ ආසාදනයක්, හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ උඩ ශ්වසන මාර්ගයේ ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා.
HSP තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අනිත් දේවල් (Triggers)
සමහර වෙලාවට පහත දේවල් වලට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දක්වන අසාමාන්ය ප්රතිචාරයක් විදිහටත් HSP ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- බැක්ටීරියා ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට උගුරේ `(strep throat)` ආසාදනය.
- වෛරස් ආසාදන.
- සමහර ආහාර වර්ග.
- කෘමි සතුන් දෂ්ඨ කිරීම.
- සමහර ඖෂධ වර්ග.
- සමහර එන්නත් වර්ග (මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන්නක්).
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
`IgA vasculitis` ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, 90%කටත් වඩා වාර්තා වෙන්නේ අවුරුදු 3ත් 10ත් අතර දරුවන්ගෙන්.
අනෙක් අවදානම් සාධක තමයි:
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කලින් HSP හැදිලා තියෙනවා නම්, දරුවාටත් හැදීමේ අවදානම මදක් වැඩියි.
- ජානමය බලපෑම: යුරෝපීය සහ ආසියානු සම්භවයක් ඇති අය අතර මේ තත්ත්වය තරමක් බහුල බව පෙනී ගොස් තිබෙනවා.
HSP නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තියෙනවද?
බොහෝ දෙනෙක් මාසයක් හෝ තුනක් ඇතුළත කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. සමහර වෙලාවට රෝගය නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකත් බොහෝවිට ඉබේම සුව වෙනවා.
හැබැයි, කලාතුරකින්, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන් අතර, HSP තත්ත්වය බරපතල වෙලා සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම: දිගුකාලීන වකුගඩු රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි HSP වලදී අවධානය යොමු කළ යුතු ප්රධානම සංකූලතාව.
- බඩවැල් තුළ ලේ ගැලීම.
- බඩවැල් වලට හානි වීම හෝ අවහිර වීම.
- ගර්භණී සමයේදී අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීම (කාන්තාවන්ට).
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවාව ළමා රෝග පිළිබඳ වෛද්යවරයෙක් (pediatrician) වෙත ගෙන ගියාම, එතුමා මුලින්ම දරුවාව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම සමේ තියෙන පුල්ලි වල ස්වභාවය සහ හන්දි ඉදිමිලාද කියලා බලයි. ඊට පස්සේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ මෑතකදී හැදුණු ලෙඩ ගැන ඔයාගෙන් විස්තර අහයි.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා ഉറപ്പാ කරගන්න, වෛද්යවරයා සමහර පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂාවක් `(Urinalysis)`: වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා දැනගන්න, මුත්රා වල ලේ හෝ ප්රෝටීන් තියෙනවද බලනවා.
- රුධිර පරීක්ෂා: ඇඟේ ආසාදන තත්ත්වයක් හෝ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- වකුගඩු අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(Kidney ultrasound)`: වකුගඩු වල ස්වභාවය පරීක්ෂා කරන්න.
- උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(Abdominal ultrasound)`: බඩේ කැක්කුමට හේතුව දැනගන්න.
- සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම `(Skin biopsy)`: සමහර අවස්ථාවලදී, පුල්ලියක් ඇති තැනින් ඉතාම කුඩා සමේ කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා රෝගය තහවුරු කරගන්නවා.
- වකුගඩුවෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම `(Kidney biopsy)`: වකුගඩු වලට බරපතල හානියක් වෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් විතරක් කරන පරීක්ෂණයක්.
HSP සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට HSP වලට විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ගෙදරදීම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ.
හන්දිපත් වේදනාවට සහ ඉදිමීමට, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Tylenol®) හෝ NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශකයක් (Advil®) දෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, බඩේ කැක්කුම වගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, වෛද්යවරයා `(prednisone)` වැනි ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` වර්ගයේ ඖෂධයක් නියම කරන්න පුළුවන්. සමේ පුල්ලි සහ අනෙක් ලක්ෂණ සනීප නොවී දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දරුවාගේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න, HSP බොහෝවිට ඉබේම සුවවෙන මෘදු රෝගී තත්ත්වයක්. නමුත් කලාතුරකින් වකුගඩු සහ බඩවැල් වලට බරපතල සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සමහර දරුවන්ට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය නිවැරදිව පවත්වාගෙන යන ඖෂධ ලබාදෙන්න සිදුවෙනවා. මේ ඖෂධ ගැන සහ ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් කතා කරන්න.
කවදාද අපි දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?
දරුවාට මේ වගේ පුල්ලි ආපු ගමන් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු. ඒ වගේම, ප්රතිකාර ලබන අතරතුර හෝ රෝගය සුව වෙමින් පවතින අතරතුර පහත ලක්ෂණ මතු වුණොත්, නැවතත් වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| 1. | අසාමාන්ය ලෙස ඉදිමීමක් ඇති වුවහොත්. |
| 2. | දරුවාට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇත්නම්. |
| 3. | රෝග ලක්ෂණ සති 12කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතුනහොත්. |
| 4. | රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙලා, නැවතත් මතු වුවහොත්. |
| 5. | රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනවා වෙනුවට, දවසින් දවස නරක අතට හැරෙනවා නම්. |
HSP කියන්නේ ජීවිත කාලයටම තියෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් මාසයක් හෝ තුනක් ඇතුළත සුව වෙලා යනවා. සමහර දරුවන්ට දෙවැනි වතාවටත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ වෙලාවේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් එතරම් දරුණු වෙන්නේ නැහැ.
අවසාන වශයෙන්, HSP තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ දරුවාට වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුවෙක් වේදනාවෙන් ඉන්නවා දකින එක දෙමව්පියන්ට හරිම අමාරුයි. ඒත් මතක තියාගන්න, බොහෝ දරුවන් කිසිම දිගුකාලීන සංකූලතාවයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. වෛද්යවරයා වකුගඩු වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා යම් කාලයක් යනතුරු දරුවාව නැවත නැවත පරීක්ෂාවට `(follow-up)` ලක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Henoch-Schönlein Purpura (HSP) කියන්නේ සමට යටින් ඇති කුඩා රුධිර නාල ඉදිමෙන තත්ත්වයක්. මේ නිසා කකුල් සහ තට්ටම් වල දම්-රතු පැහැති පුල්ලි ඇතිවෙනවා.
- මෙය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන් අතර වන අතර, බොහෝවිට බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් නොවේ.
- හන්දිපත් වේදනාව, බඩේ කැක්කුම වැනි ලක්ෂණත් මේ සමඟ ඇතිවිය හැකියි.
- බොහෝ දරුවන් විශේෂ ප්රතිකාර නොමැතිව මාස 1-3ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- කලාතුරකින් වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවිය හැකි නිසා, දරුවාගේ සමේ මෙවැනි පුල්ලි දුටු වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවීම ඉතා වැදගත්.
- වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදිමින්, නියමිත කාලයට නැවත පරීක්ෂාවට ලක් කිරීම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න