ඔයාගෙත් කකුල් වල නිල් පාටට, දම් පාටට නහර මතුවෙලා පේනවද? නැත්නම් කකුල් නිතරම ඉදිමෙනවා, බර ගතියක් දැනෙනවද? මේ දේවල් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සාමාන්ය ප්රශ්න වුණත්, සමහර වෙලාවට මේවා අපේ ශරීරයේ රුධිර නාල, විශේෂයෙන්ම ශිරා (veins) සම්බන්ධ යම් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ ශිරා රෝග, එහෙමත් නැත්නම් `(Venous Disease)` කියන්නේ මොනවද, ඒවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ශිරා රෝගයක් (Venous Disease) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය පුරාම ලේ ගෙනියන පාරවල් ජාලයක් තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා රුධිර නාල කියලා. මේ අතරින්, ශරීරයේ ඉඳන් හදවතට ආපහු ලේ ගෙනියන නාල වලට තමයි අපි ශිරා (veins) කියලා කියන්නේ. නිරෝගී ශිරාවක් ඇතුළේ පුංචි දොරවල් වගේ කොටස්, ඒ කියන්නේ කපාට `(valves)` තියෙනවා. මේවා එක පැත්තකට විතරයි ඇරෙන්නේ. ඒ නිසා ලේ එක දිගටම හදවත පැත්තට ගලාගෙන යනවා, ආපස්සට එන්නේ නෑ.
හැබැයි, `Venous Insufficiency` වගේ රෝගී තත්ත්වයකදී මේ කපාට හරියට වැඩ කරන්නේ නැතිව යනවා. එතකොට වෙන්නේ, ලේ ඉස්සරහට යන්නේ නැතුව එක තැන පල්වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ආපස්සට ගලන එක. මේකට තමයි අපි පොදුවේ ශිරා රෝගයක් කියලා කියන්නේ. මේවට ප්රතිකාර කරන එකෙන් වෙන්නේ, රුධිර ගමනාගමනය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා අවදානම අඩු කරන එකයි.
බහුලව දකින්න ලැබෙන ශිරා රෝග වර්ග
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood Clots): ශිරා ඇතුළේ ලේ කැටිති ඇතිවීම.
- Chronic Venous Insufficiency (CVI): දීර්ඝ කාලීනව ශිරාවල කපාට දුර්වල වීම නිසා ලේ එකතැන පල්වීම.
- Deep Vein Thrombosis (DVT): සිරුරේ ගැඹුරින් පිහිටි ශිරාවල (බොහෝවිට කකුල්වල) ලේ කැටි ගැසීම. මේක ටිකක් අවදානම් තත්ත්වයක්.
- Pulmonary Embolism: DVT එකකින් කැඩී ගිය ලේ කැටියක් පෙනහළු වලට ගිහින් හිරවීම. මෙය ඉතාම හදිසි හා භයානක තත්ත්වයක්.
- Superficial thrombophlebitis: සමට යටින් තියෙන ශිරාවල ලේ කැටි ගැසී, එම නහරය ඉදිමී, රතු වී වේදනාව ඇතිවීම.
- Varicose veins සහ Spider veins: සමට මතුපිටින් පේන, ඉදිමුණු, ඇඹරුණු නහර. ගොඩක් දෙනෙක් මේක "නහර ගැටගැසෙනවා" කියලත් කියනවා.
ශල්යකර්මයක් නැතුව කරන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ සැත්කමක් නැතුව මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්නයි. මේ ප්රතිකාර තනියම හරි, වෙනත් ප්රතිකාර එක්ක එකතු කරලා හරි කරන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ තුනී කරන ඖෂධ (Anticoagulation) | මේ බෙහෙත් වලින් ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වනවා. DVT වගේ තත්ත්වයන්ට සහ ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්තන්න මේවා ගොඩක් වැදගත්. |
| විශේෂ මේස් වර්ග (Compression Stockings) | මේ මේස් වලින් කකුල් වලට මෘදු පීඩනයක් යොදලා, නහර වල ලේ එකතැන පල්වෙන එක අඩු කරනවා. Varicose veins සහ DVT පාලනයට මේවා උදව් වෙනවා. |
| ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle changes) | ඇවිදීම වගේ ව්යායාම කරන එක, කකුල් දෙක ටිකක් උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක, බර අඩු කරගන්න එක වගේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| ස්ක්ලෙරොතෙරපි (Sclerotherapy) | මේක Varicose veins වලටම කරන විශේෂ ප්රතිකාරයක්. දොස්තර මහත්තයා ගැටගැහුණු නහරයට කෙලින්ම විශේෂ දියරයක් විදිනවා. ඒකෙන් ඒ නහරය ඇකිළිලා ගිහින්, කාලයක් යද්දී නොපෙනී යනවා. |
කැතීටර (Catheter) භාවිතා කරලා කරන නවීන ප්රතිකාර
මේ ක්රම වලදී, දොස්තර මහත්තයා හමේ පුංචි කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා කැතීටරයක් (catheter), ඒ කියන්නේ ගොඩක් හීනි බටයක් ශිරාව ඇතුළට යවලා තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ. මේවාට ලොකු කැපුම් අවශ්ය නැති නිසා, සුවවෙන කාලය අඩුයි, සංකූලතාත් අඩුයි.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty): හිරවුණු නහරයක් ඇතුළට කැතීටරය යවලා, ඒකේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලුමක් පිම්බීමෙන් නහරය ඇතුළතින් පළල් කරනවා. එතකොට ලේ ගමන පහසු වෙනවා. සමහර වෙලාවට, නහරය ආයෙත් හැකිළෙන්නේ නැති වෙන්න ස්ටෙන්ට් (stent) එකක්, ඒ කියන්නේ පුංචි දැල් බටයක් ඇතුළට දාලා තියනවා.
- Catheter-directed thrombolytic therapy: ලේ කැටියක් තියෙන තැනටම කැතීටරය යවලා, ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් `(thrombolytics)` කෙලින්ම ඒකට විදිනවා. මේකෙන් පැය කිහිපයක් හෝ දවස් කිහිපයක් ඇතුළත ලේ කැටිය දියවෙලා යනවා.
- Endovenous thermal ablation: මේක ලේසර් ප්රතිකාරයක් කියලත් කියනවා. හරියට වැඩ නොකරන නහරයක් ඇතුළට කැතීටරයක් මගින් ලේසර් කිරණ හෝ තාප ශක්තිය යවලා, ඒ නහරය ඇතුළතින් "වහලා" දානවා. එතකොට ඒ නහරය හැකිළිලා යන අතර, නිරෝගී නහර හරහා ලේ ගමන් කරන්න පටන් ගන්නවා.
- Vena cava filter: මේක කුඩයක් වගේ හැඩ තියෙන පුංචි පෙරහනක්. අපේ උදරයේ තියෙන ප්රධාන ශිරාව `(vena cava)` ඇතුළේ මේක තැන්පත් කරනවා. කකුල් වල හැදෙන ලේ කැටි මොළේට හරි පෙනහළු වලට හරි ගමන් කරන එක වළක්වන්න තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
ශල්යකර්ම කරන්න වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්නේ අනිත් සරල ප්රතිකාර වලින් ප්රතිඵලයක් නැති වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් රෝගී තත්ත්වය දරුණු නම් විතරයි.
ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට මේ රෝගී තත්ත්වය නිසා ලොකු බාධාවක් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් DVT හෝ Pulmonary Embolism වගේ භයානක තත්ත්වයකට අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
ප්රධාන ශල්යකර්ම වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- Ligation and stripping: මේකෙදි ගැටළුකාරී Varicose vein එක ගැටගහලා (tie off) අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට එන්ඩොස්කොප් එකක් වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, පුංචි කැපුම් වලින් මේ සැත්කම කරනවා.
- SEPS (subfascial endoscopic perforator surgery): කකුල් වල පහළ කොටසේ ශිරා වලට හානි වෙලා, සුව නොවන තුවාල `(venous ulcers)` හැදිලා තියෙන අයට තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
- Surgical bypass: හරියට වාහන තදබදයක් තියෙන පාරක් මගහරින්න අලුත් පාරක් (bypass) හදනවා වගේ, හිරවුණු ලේ නහරයක් මගහරින්න අලුත් මාර්ගයක් හදන එක තමයි මේකෙන් කරන්නේ. මේකට ඔයාගෙම ශරීරයේ නහර කැබැල්ලක් හෝ කෘත්රිම බටයක් `(graft)` යොදාගන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් නිසා සමහර වෙලාවට ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ශල්යකර්ම වලදී ආසාදන ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා.
හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසි, තියෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. Pulmonary Embolism වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වා ගන්න මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, කකුල් ඉදිමීම, වේදනාව, කැසීම, නහර මතුවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙලාවන්
ඔයා ශිරා රෝගයකට ප්රතිකාරයක් (කැතීටර් හෝ ශල්යකර්මයක්) කරාට පස්සේ, පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පපුවේ වේදනාවක්
- කැපුම් වලින් දිගටම ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම
- උණ
- හිසරදය
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- කැපුම අවට තද වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක්
- අත් පා හිරිවැටීම
- කැපුම අවට රතු වීම හෝ උණුසුම් ගතියක් දැනීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශිරා රෝග (Venous Disease) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ශිරා වල ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන තත්ත්වයන්. මේවා ගොඩක් සුලබයි.
- කකුල් ඉදිමීම, වේදනාව, නහර මතුවී පෙනීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් නොසලකා ඉන්න එපා. දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා හේතුව හොයාගන්න.
- බෙහෙත් වර්ග, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, කැතීටර් මගින් කරන නවීන ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම වගේ විවිධ ප්රතිකාර ක්රම අද තියෙනවා.
- හැමෝටම ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීමෙන්, භයානක සංකූලතා වළක්වාගෙන, සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න