ඔයා සමහරවිට චිත්රපටිවල එහෙම දැකලා ඇති, ශරීරයෙන් එකට සම්බන්ධ වෙලා ඉපදෙන නිවුන් දරුවන් ගැන. මේක ඇත්තටම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් දුර්ලභ වෛද්ය තත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, conjoined twins කියන්නේ ශාරීරිකව එකිනෙකාට සම්බන්ධ වෙලා ඉපදෙන නිවුන් දරුවන්ට. මේ තත්වය නිසා ගර්භණී කාලයේදී, දරුවන් බිහි කරනකොට සහ ඉපදුනාට පස්සෙත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන කතා කරන එක ටිකක් සංවේදී වුණත්, මේ ගැන නිවැරදි දැනුමක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සමහර වෙලාවට මේ වගේ දරුවන්ව සැත්කම් මගින් සාර්ථකව වෙන් කරන්න පුළුවන්. ඒත් හැමෝවම එහෙම වෙන් කරන්න බෑ. ඒකට හේතුව තමයි ඒ දරුවන් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන විදිහ සහ ඔවුන් බෙදාගන්නා අභ්යන්තර අවයව. දරුවන්ව ආරක්ෂිතව වෙන් කරන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා තීරණය කරන්න කලින් විශේෂඥ වෛද්යවරු ගොඩක් පරීක්ෂණ කරනවා. දරුවා බඩේ ඉන්න කාලෙදිම කරන විශේෂ `(Ultrasound)` ස්කෑන්, `(MRI)` ස්කෑන් සහ දරුවන්ගේ හදවතේ සිතියමක් වගේ ගන්න `(Fetal Echocardiography)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් ඔවුන් බෙදාගන්න අවයව මොනවද කියලා හොඳ අවබෝධයක් ගන්නවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම විද්යාඥයින්ට තවමත් මේකට එකම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. හැබැයි මේ ගැන පැහැදිලි කරන ප්රධාන මත දෙකක් තියෙනවා.
1. Fission Theory (විඛණ්ඩන මතය): මේ මතයට අනුව, මුල්ම අවධියේ තියෙන කළලය (embryo) දෙකට බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්ය නිවුන් දරුවන් (Identical Twins) හැදෙන්නේ මේ කළලය සම්පූර්ණයෙන්ම දෙකට බෙදුනමයි. හැබැයි මෙතනදි වෙන්නේ, ඒ කළලය සම්පූර්ණයෙන්ම දෙකට බෙදී වෙන් නොවී, යම් තැනකින් එකට සම්බන්ධ වෙලාම දිගටම වර්ධනය වීමයි.
2. Fusion Theory (විලයන මතය): මේ මතයට අනුව, එකම පොහොර යෙදුනු බිත්තරයක් (fertilized egg) මුලින්ම සම්පූර්ණයෙන් දෙකට බෙදිලා නිවුන් කළල දෙකක් හැදෙනවා. හැබැයි, කළල වර්ධනයේ ඉතාම මුල් අවධියේදී, මේ කළල දෙක ආයෙමත් එකට එකතු වෙලා (fuse) සම්බන්ධ වෙනවා.
මේ තත්වය ඉතාම දුර්ලභයි. සාමාන්යයෙන් උපත් 50,000කට හෝ 60,000කට එකක් වගේ තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඒ වගේම, මෙවැනි දරුවන්ගෙන් 70%ක් විතර ගැහැණු දරුවන් වීමත් විශේෂත්වයක්. කණගාටුවට කරුණක් තමයි, මෙසේ පිළිසිඳ ගන්නා බොහෝ දරුවන් මව් කුසේදීම හෝ ඉපදී සුළු මොහොතකින් මිය යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්වයට මවගේ වයස, ජාතිය හෝ වෙනත් කිසිම දෙයක් බලපාන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මෙවැනි ගැබ් ගැනීමකින් පස්සේ ඔබට සාමාන්ය විදිහට තවත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.
ගර්භණී සමයේදී මේ තත්වය කොහොමද බලපාන්නේ?
Conjoined twins දරුවන් සිටින ගර්භණී කාලය ඉතාම අවදානම් (high-risk) එකක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. මේ කාලය පුරාවටම විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ සමීප අධීක්ෂණය අවශ්ය වෙනවා.
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී කරන `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී, පළවෙනි හෝ දෙවෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (first or second trimester) වෛද්යවරුන්ට මේ තත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සති 7-12ක් වගේ මුල් කාලයේදීම වුණත් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් එකෙන් මේ බව තහවුරු වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් යෝජනා කරයි:
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙන් දරුවන් දෙදෙනා සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ කොතනින්ද, ඔවුන් බෙදාගන්නා අවයව මොනවද කියලා ගොඩක් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- Echocardiogram: මේකෙන් දරුවන්ගේ හදවත් දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ඒවා එකට සම්බන්ධ වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගර්භණී මවකට තමන්ට ඉන්නේ conjoined twins ලා කියලා රෝග ලක්ෂණ වලින් විතරක් කියන්න බෑ. සාමාන්යයෙන් නිවුන් දරුවන් ඉන්න ගර්භණී කාලයකදී ඇතිවෙන ලක්ෂණම තමයි මෙහිදීත් දකින්න ලැබෙන්නේ, හැබැයි ටිකක් විතර දරුණු විදිහට.
- ගර්භණී කාලයේ මුලදී දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව, ඔක්කාරය සහ වමනය.
- එක දරුවෙක් ඉන්නවට වඩා ගර්භාෂය වේගයෙන් ලොකු වීම.
දරුවන් බිහි කිරීම සිදුවන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම C-section සැත්කමක් මගිනුයි. ඒ මවගේ සහ දරුවන් දෙදෙනාගේම ආරක්ෂාවට. දරු ප්රසූතිය වෙලාවේදී, එක් එක් දරුවා වෙනුවෙන් වෙනම වෛද්ය කණ්ඩායම් සූදානම් කරලා තියෙනවා.
මේ දරුවන් එකට 붙ිලා තියෙන විවිධ ක්රම මොනවද?
Conjoined twins ලා හැමෝම එකම විදිහට සම්බන්ධ වෙලා නෑ. ඔවුන් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ස්ථානය අනුව වර්ගීකරණයක් කරනවා. මේ තොරතුරු පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| වර්ගය (Type) | සම්බන්ධ වී ඇති ස්ථානය සහ විස්තරය |
|---|---|
| පපුවෙන් (Thoracopagus) | වඩාත් සුලබම වර්ගයයි. මුහුණට මුහුණලා පපුවේ කොටසින් සම්බන්ධ වී සිටී. බොහෝවිට එකම හදවතක් සහ අක්මාවක් බෙදාගනී. |
| උදරයෙන් (Omphalopagus) | පපුවේ අස්ථියට පහළින්, බුරිය අසලින් සම්බන්ධ වී සිටී. අක්මාව, පිත්තාශය සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටස් බෙදාගැනීමට ඉඩ ඇත. |
| පිටුපස පහළ කොටසින් (Pyopagus) | පිටට පිටලා, කොන්දේ පහළ කොටසින් සම්බන්ධ වී සිටී. ලිංගික අවයව, මුත්රා පද්ධතිය සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළ කොටස් බෙදාගත හැක. |
| ශ්රෝණියෙන් (Parapagus) | ශ්රෝණි මේඛලාව (pelvis) හරහා පැත්තෙන් පැත්තට සම්බන්ධ වී සිටී. |
| හිසෙන් (Craniopagus) | හිස් කබලේ ඉහළ කොටසින් සම්බන්ධ වී සිටී. මොළය බොහෝ විට සම්බන්ධ වී ඇතත්, හැමවිටම එසේ නොවේ. |
| කොඳු ඇට පෙළ දිගේ (Rachipagus) | ඉතාම දුර්ලභයි. පිට දිගේ, සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ දිගටම සම්බන්ධ වී සිටී. |
මේ දරුවන්ව සැත්කමකින් වෙන් කරන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි හැමෝටම තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. හැම conjoined twins දරුවෙක්වම වෙන් කරන්න බෑ. විශේෂයෙන්ම, ඔවුන් දෙදෙනාම එකම හදවතක් වැනි ජීවිතයට අත්යවශ්ය තනි අවයවයක් බෙදාගන්නවා නම්, සැත්කම කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් දරුවන් ඉපදිලා මාස 3ක් ත් අවුරුද්දක් ත් අතර කාලයක් බලා සිටිනවා සැත්කම ගැන තීරණය කරන්න. ඒ, දරුවන්ට සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන තරමට ශක්තිමත් වෙන්න කාලය දෙන්නයි. ඒ වගේම, ඒ කාලය තුළ ඔවුන්ගේ ශරීර ව්යුහය සහ අවයව බෙදාගැනීම ගැන හොඳින්ම අධ්යයනය කරන්නත් වෛද්යවරුන්ට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
හැබැයි, සමහර හදිසි අවස්ථාවලදී නම් හදිසි සැත්කමක් (emergency surgery) කරන්න සිද්ධ වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, එක දරුවෙක් මිය ගියොත් හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් ඇති වුණොත්, අනෙක් දරුවාගේ ජීවිතය බේරාගැනීම සඳහා ඉක්මනින් සැත්කමක් කරන්න සිදුවිය හැකියි.
මේ සැත්කම් ඉතාම සංකීර්ණයි. ඒ සඳහා විශේෂඥ දැනුම සහ පහසුකම් තියෙන රෝහලකට යන්න සිද්ධ වෙනවා. සැත්කමෙන් පසුවත් දරුවන්ට දිගු කාලයක් පුරා භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) වැනි විවිධ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව කොහොමද?
කණගාටුවෙන් වුණත් කියන්න ඕන, මේ දරුවන්ගේ ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය එතරම් ඉහළ මට්ටමක නෑ.
- Conjoined twin ගැබ් ගැනීම් වලින් 50%කට වඩා මව් කුසයේදීම ගබ්සා වීමෙන් හෝ මළ දරු උපත් ලෙස අවසන් වෙනවා.
- ඉපදෙන දරුවන්ගෙන් 35%ක් පමණ, ඔවුන්ගේ අවයව වලට ශරීර දෙකක් පවත්වාගෙන යන්න බැරි නිසා පැය 24ක් ඇතුළත මිය යනවා.
- ජීවත් වන දරුවන්ගෙන් සැත්කමකට සුදුසුකම් ලබන්නේ 25%ක් වගේ සුළු පිරිසක් විතරයි.
- සැත්කම් මගින් වෙන් කරන දරුවන්ගෙන් 60%ක් පමණ දිවි ගලවා ගන්නවා.
නමුත්, හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. අද කාලේ දියුණු වෙලා තියෙන ස්කෑන් තාක්ෂණය සහ ශල්ය වෛද්ය ක්රම නිසා, අතීතයට වඩා අද දවසේදී වැඩි conjoined twins දරුවන් පිරිසක් ජීවත් වෙනවා සහ සාර්ථකව වෙන් කිරීම් වලට ලක්වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Conjoined twins කියන්නේ ශරීරයෙන් එකට සම්බන්ධ වෙලා ඉපදෙන, ඉතාම දුර්ලභ නිවුන් දරුවන් පිරිසක්.
- මේ තත්වයට හේතුව තවමත් නිශ්චිතවම සොයාගෙන නැති අතර, එය මවගේ වරදක් නිසා සිදුවන්නක් නොවේ.
- මෙවැනි ගැබ් ගැනීමක් ඉතා අවදානම් වන අතර, එය හඳුනාගනු ලබන්නේ Ultrasound, MRI වැනි ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගිනි.
- දරුවන් වෙන් කිරීමේ සැත්කම කළ හැකිද යන්න තීරණය වන්නේ ඔවුන් සම්බන්ධ වී ඇති ආකාරය සහ බෙදාගන්නා අවයව මතයි. එය ඉතා සංකීර්ණ ක්රියාවලියකි.
- මෙවැනි තත්වයක් ගැන යම් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, ඒ ගැන විවෘතව ඔබගේ වෛද්යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) සමඟ කතා කර, නිවැරදි උපදෙස් සහ මග පෙන්වීම ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න