ඔයාගේ පොඩි දුවව නාවනකොට, නැත්නම් නැපිය මාරු කරනකොට, එයාගේ යෝනි මාර්ගයේ තොල් පෙති (labia) එකට ඇලිලා වගේ දෙයක් ඔයා දැකලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්. හිතාගන්න පුළුවන්, මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනෑම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් ටිකක් බය වෙනවා. "අනේ මගේ දුවට මොකක් හරි ලොකු ලෙඩක්ද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම, ගොඩක් වෙලාවට මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 'ලේබියල් ෆියුෂන්' (Labial Fusion) නැත්නම් 'ලේබියල් ඇඩ්හේෂන්' (Labial Adhesion) කියලා කියන මේ තත්ත්වය ගැනයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Labial Fusion කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ගැහැණු දරුවෙකුගේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතුළත තියෙන සියුම් තොල් පෙති (labia minora) එකට ඇලීමයි. හරියටම කිව්වොත්, මේ තොල් පෙති දෙක අතර තුනී පටලයකින් සම්බන්ධ වෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් කිසිම වේදනාවක් නැති තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු හතට අඩු, විශේෂයෙන්ම මාස 3ත් අවුරුදු 3ත් අතර ගැහැණු දරුවන් අතර. ඇයි ඒ වයසේ දරුවන්ට විතරක් මේක හැදෙන්නේ? ප්‍රධානම හේතුව තමයි, වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින් ගැහැණු දරුවන්ගේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනයේ මට්ටම අඩු වීම. මේ අඩු ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම නිසා යෝනි ප්‍රදේශයේ සම ඉතාම සියුම් සහ තුනී වෙනවා. එතකොට පොඩි දැවිල්ලක්, ආසාදනයක් වුණත්, ඒ සියුම් සමේ තොල් පෙති එකට ඇලෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දරුවා ඉපදෙනකොටම තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් දරුවට මාස කීපයක් ගියාට පස්සෙයි මේ තත්ත්වය මතු වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ ප්‍රධානම හේතුව ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩුකම වුණත්, යෝනි තොල් ඇලෙන්න තවත් හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සමේ ඇතිවන දැවිල්ල (Skin Irritation) | පොඩි දරුවන්ගේ සමේ පිටතම ස්තරය, ඒ කියන්නේ 'ස්ට්‍රාටම් කෝනියම්' (stratum corneum) එක, වැඩිහිටියන්ට වඩා ගොඩක් තුනීයී. ඒ නිසා හරිම සංවේදීයි. හරියට වෙලාවට නැපිය මාරු නොකළාම එන 'ඩයපර් රෑෂ්' (diaper rash) වගේ තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දැවිල්ල, මේ යෝනි තොල් ඇලෙන්න ලොකු හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| යෝනි ආසාදන (Vaginitis) | යෝනි මාර්ගයේ නිරෝගීව ඉන්න ඕන බැක්ටීරියා සහ යීස්ට් ප්‍රමාණයන්ගේ වෙනසක් නිසා 'වැජිනයිටිස්' (Vaginitis) කියන ආසාදන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සැර සබන්, ස්ප්‍රේ වර්ග, සමහර ඇඳුම් වර්ග පවා මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ ආසාදනයත් එක්ක එන ඉදිමුම සහ දැවිල්ල නිසා තොල් ඇලෙන්න පුළුවන්. |
| යෝනි ප්‍රදේශයට වෙන හානි (Trauma) | යම් අනතුරක්, දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන තුවාල, හෝ ලිංගික අපයෝජනයක් වැනි කම්පනකාරී සිදුවීමක් නිසා ඇතිවන ඉදිමුම සහ දැවිල්ලත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට බලපාන හේතු | දරුවන්ට කිරි දෙන කාලයේදී 'සීරම් ප්‍රෝලැක්ටින්' (serum prolactin) මට්ටම ඉහළ යනවා. මේ නිසා ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙනවා ('හයිපෝ-ඊස්ට්‍රජනික්' (hypo-estrogenic) තත්ත්වය). ඒ වගේම ආර්තවහරණය (menopause) වුණු කාන්තාවන්ගෙත් ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩුයි. මේ අවස්ථා වලදීත් සමහර විට මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. |
දරුවාගේ සනීපාරක්ෂාව වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ දුව නිතරම යෝනි ප්රදේශය කසනවා, රතු වෙලා තියෙනවා කියලා ඔයා දකිනවා. මේක සමහරවිට වැජිනයිටිස් (Vaginitis) තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හරියට පිරිසිදු නොකිරීම, තෙත පිහිනුම් ඇඳුමකින් වැඩි වෙලා ඉන්න එක, හිර ඇඳුම් ඇඳීම වගේ දේවල් නිසා මේ වගේ ආසාදන එන්න පුළුවන්. මේ ආසාදන නිසා ඇතිවන දැවිල්ල, Labial Fusion එකකට පාර කපන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවාගේ යෝනි ප්රදේශය පිරිසිදුව, වියළිව තබා ගැනීම සහ සැර සබන් වර්ග පාවිච්චි නොකර සිටීම ගොඩක් වැදගත්.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (BPH) සහ රාත්‍රී කාලයේ නිතර මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරන Saw Palmetto, Beta-Sitosterol සහ Lycopene අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි යෝනි තොල් ඇලී තිබීම. ඒත් ඒ ඇරුණම, තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඇලීම දරුණු නම් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා: සමහර වෙලාවට මුත්‍රා පිටවෙන සිදුරත් මේ පටලයෙන් ආවරණය වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දරුවාට මුත්‍රා කරන්න අමාරුයි, මුත්‍රා පාර කෙළින් යන්නේ නැතුව පැත්තකට විසිවෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී මුත්‍රා පිටකිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නත් පුළුවන්.
- නැවත නැවත මුත්‍රා ආසාදන (UTI) ඇතිවීම: යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ මුත්‍රා ටිකක් රැඳෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒකෙන් බැක්ටීරියා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- යෝනි ප්‍රදේශයේ වේදනාව හෝ දැවිල්ල (Vulval soreness): විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක් එක්ක මේ ලක්ෂණය දකින්න පුළුවන්.
- යෝනි ශ්‍රාවය (Vaginal discharge) වැඩි වීම.
- කකුල් පළල් කරන ක්‍රියාකාරකම් වලදී වේදනාව: බයිසිකලයක් පදිනවා වගේ දේවල් කරද්දී, ඇලුනු සම ඇදීම නිසා දරුවාට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, බොහෝ දරුවන්ට යෝනි තොල් ඇලිලා තිබුණට මේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. අම්මා නැපිය මාරු කරද්දී අහම්බෙන් දකිනකල් කිසිම කෙනෙක් දන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න ඕනද?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, මේකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා, වැඩිවියට පත්වෙන්න ලංවෙද්දී, ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ස්වභාවිකවම වැඩි වෙනවා. එතකොට මේ ඇලුනු තොල් පෙති කිසිම දෙයක් නොකරම, ඉබේම වෙන් වෙලා යනවා.
හැබැයි, දරුවාට අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා කරන්න අමාරු නම්, නිතරම මුත්‍රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එතකොට නම් ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ඊස්ට්‍රජන් අඩංගු ආලේපනය (Estrogen Topical Cream):
මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාරය. ඩොක්ටර් නියම කරන මේ ක්‍රීම් එක, ඇලී තිබෙන සම මත හරිම සියුම්ව, දවසකට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් ගාන්න ඕන. මේක සති 4-6ක් විතර පාවිච්චි කරද්දී, අර තුනී පටලය හෙමින් දියවෙලා ගිහින්, තොල් පෙති දෙක වෙන් වෙනවා.
- අතුරු ආබාධ: මේ ක්‍රීම් එක නිසා යෝනි ප්‍රදේශයේ සම තරමක් කලු පැහැ ගැන්වීම, සුළු දැවිල්ලක්, හෝ ක්‍රීම් එක නැවැත්තුවට පස්සේ සුළු වශයෙන් ලේ බිංදු වගේ යන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා තාවකාලිකයි, දවස් කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
- සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් මේ වෙනුවට 'ඉමෝලියන්ට්' (emollients) කියන, ඒ කියන්නේ සම සිනිඳු කරන, තෙතමනය රකින ආලේපනයක් පාවිච්චි කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
2. ශල්‍යකර්මය (Surgery):
මේක කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඒ කියන්නේ, ආලේපන වලින් කිසිම ප්‍රතිඵලයක් නැති, මුත්‍රා කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණු, දරුණු ආසාදන තියෙන අවස්ථාවක විතරයි. මේක පොඩි ශල්‍යකර්මයක්. වේදනාවක් දැනෙන නිසා දරුවාව නිර්වින්දනය (general or local anesthesia) කරලයි කරන්නේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, නැවත ඇලීම වළක්වා ගන්න ඩොක්ටර් විශේෂ ආලේපනයක් පාවිච්චි කරන්න උපදෙස් දේවි.
වැදගත්ම අවවාදය:
මේ ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න ඕන. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදියට හෝ වෙන කෙනෙක් කිව්ව පලියට බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම හෝමෝන අඩංගු ආලේපන දරුවාට පාවිච්චි කරන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැහැණු දරුවන්ගේ යෝනි තොල් ඇලීම (Labial Fusion) කියන්නේ බහුලව දකින්න ලැබෙන, ඒ වගේම සාමාන්‍යයෙන් භයානක නොවන තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්‍රධාන හේතුව වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින් ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වීමයි. දරුවා වැඩිවියට පත් වෙද්දී මේක ඉබේම වගේ සුව වෙනවා.
- දරුවාට මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා, වේදනාව හෝ නිතර ආසාදන ඇතිවෙනවා නම් විතරක් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. එහෙම නැත්නම් ඉවසීමෙන් ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.
- ඕනෑම අවස්ථාවක, මේ ගැන සැකයක් තිබුණොත් හෝ දරුවාට අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Paediatrician) හෝ ඔබේ පවුලේ ඩොක්ටර්ව හමුවී උපදෙස් ලබාගැනීම.
- හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු, ඒ කියන්නේ නිතර නැපි මාරු කිරීම, සැර සබන් වර්ග වලින් වැළකීම සහ යෝනි ප්රදේශය වියළිව තබා ගැනීම මගින් දැවිල්ල සහ ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.