අම්මා කෙනෙක් වෙනවා කියන්නේ ජීවිතේ ලබන්න පුළුවන් ලොකුම සතුටක්. ඒ සුන්දර අත්දැකීමත් එක්කම, බබා ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර සෞඛ්ය ගැටළු ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද එතකොට අපිට පුළුවන් කලබල නොවී, නිවැරදිව ඒ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බරපතල, ඒත් ටිකක් විතර දුර්ලභ තත්ත්වයක් වෙන දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ අධිකව ලේ වහනය වීම, එහෙමත් නැත්නම් Postpartum Hemorrhage (PPH) ගැනයි. මේක සාමාන්යයෙන් බබා ලැබිලා පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට සති 12ක් යනකල් වුණත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේක ඇත්තටම වෙන්නෙ කොහොමද?
සරලවම තේරුම් ගමුකෝ. ඔයා ගැබිනියක් වෙලා ඉන්නකොට, ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ "වැදෑමහ" (Placenta) කියලා විශේෂ අවයවයක් හැදෙනවා. මේකෙන් තමයි බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ. බබා ඉපදුණාට පස්සේ, ඔයාගේ ගර්භාෂය තවත් සංකෝචනය වෙලා මේ වැදෑමහ එළියට දානවා. මේ සංකෝචනය හරිම වැදගත්. මොකද, වැදෑමහ ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු තැන තියෙන ලේ නහර තද කරලා, ලේ යන එක නවත්තන්න උදව් කරන්නේ මේ සංකෝචනය වීම.
හිතන්නකෝ, යම් හේතුවක් නිසා මේ සංකෝචනය වීම් ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් වුණේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? අර ලේ නහර වලින් දිගටම ලේ යන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට වැදෑමහේ පොඩි කෑලි ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉතුරු වුණොත්, ඒකෙනුත් මේ විදිහට අධික ලේ වහනයක් වෙන්න පුළුවන්. දරු ප්රසූතියෙන් විනාඩි 30ක් ඇතුළත වැදෑමහ එළියට ආවේ නැත්නම්, ඒකට අපි කියන්නේ "රැඳුණු වැදෑමහ" (Retained Placenta) කියලයි. මේකත් අධික ලෙස ලේ යන්න සහ දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදෑමහ සම්බන්ධයෙන් ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලේදීම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
මොනවද මේකේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ?
Postpartum Hemorrhage (PPH) තත්ත්වය හැම කාන්තාවකටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පාලනය කරගන්න බැරි අධික රුධිර වහනය | මේක තමයි ප්රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය. සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් ලේ යනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) අඩුවීම | ශරීරයෙන් ලේ විශාල ප්රමාණයක් පිටවෙනකොට, රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බහින්න පුළුවන්. මේ නිසා ක්ලාන්ත ගතිය, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම | අඩු වෙච්ච රුධිර පීඩනයට වන්දි ගෙවන්න වගේ, හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩුවීම | ලේ එක්ක රතු රුධිරානු විශාල ප්රමාණයක් ශරීරයෙන් පිටවෙන නිසා, රුධිර පරීක්ෂණයකදී මේක බලාගන්න පුළුවන්. |
| යෝනි මාර්ගය සහ ඒ අවට ඉදිමීම සහ වේදනාව | සමහරවිට පටක ඇතුළට ලේ එකතු වෙලා (Hematoma), වේදනාවක් සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයට අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් හේතු මොනවද?
සමහර කාන්තාවන්ට මේ PPH තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඒකට බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. මේ දේවල් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරලා තියන එක ගොඩක් හොඳයි.
- වැදෑමහ සම්බන්ධ ගැටළු:
- Placental abruption: වැදෑමහ, බබා ලැබෙන්න කලින් ගර්භාෂයෙන් ගැලවී යාම.
- Placenta previa: වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්, ගැබ්ගෙල කට ආසන්නයේ පිහිටීම.
- ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ඇදීමකට ලක්වීම: නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්, බබාගේ බර ගොඩක් වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂයේ වතුර (amniotic fluid) ප්රමාණය වැඩිනම් ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ඇදිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය: Gestational hypertension හෝ Preeclampsia වගේ තත්ත්වයන්.
- කලින් දරු ප්රසූතීන් ගණනාවක් කර තිබීම.
- දරු ප්රසූතියට සාමාන්යයට වඩා වැඩි වෙලාවක් ගතවීම.
- යම් යම් ආසාදන තත්ත්වයන්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
- ප්රසූතිය ඇති කරවීමට දෙන ඖෂධ (Medications to induce labor) භාවිතය.
- නොමේරූ දරු උපත් වලදී ගර්භාෂ සංකෝචනය නැවැත්වීමට දෙන ඖෂධ භාවිතය.
- දරු ප්රසූතියේදී Vacuum හෝ Forceps වැනි උපකරණ භාවිත කිරීම.
- නිර්වින්දනය (General anesthesia) ලබා දීම.
මීට අමතරව, ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගයේ පටක හෝ ගර්භාෂයේ රුධිර නාලයක යම් ඉරීමක්, කැපීමක් සිදුවීම, රුධිරය කැටි ගැසීමේ රෝග සහ වැදෑමහ සම්බන්ධ වෙනත් ගැටළු නිසාත් PPH ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තුරු මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, කලබල වෙන්න එපා. රෝහලකදී වෛද්යවරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය මේ වගේ අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. သူන්ගේ පළවෙනිම සහ ප්රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලේ යන එක නවත්තන එකයි. ඒකට විවිධ ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරනවා.
ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, තත්ත්වයේ බරපතලකම වගේ දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්:
- ඖෂධ ලබා දීම: ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවන්න උදව් වෙන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ගර්භාෂය සම්බාහනය කිරීම: ලේ යන එක නවත්තන්න ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙන්න උදව්වෙන්න දොස්තර මහත්තයා බඩ උඩින් ගර්භාෂය සම්බාහනය කරනවා.
- වැදෑමහ කැබලි ඉවත් කිරීම: ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙන වැදෑමහ කෑලි තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා ඒවා ඉවත් කරනවා.
- ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීම: යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගර්භාෂයේ යම් ඉරීමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ගර්භාෂයට බැලූනයක් දැමීම: Uterine balloon tamponade කියලා විශේෂ බැලූනයක් ගර්භාෂය ඇතුළට දාලා, ඒක පිම්බීමෙන් ලේ නහර තද කරලා ලේ යන එක නවත්තනවා.
- ශල්යකර්ම: සමහර වෙලාවට ලේ යන නහරය ගැටගැසීම වගේ දේවල් කරන්න පොඩි ශල්යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. ඉතාම කලාතුරකින්, වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් ලේ යන එක නවත්තගන්නම බැරි වුණොත්, අම්මගේ ජීවිතය බේරගන්න අවසාන පියවර විදිහට ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් (Hysterectomy) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර එක්කම, ශරීරයෙන් පිටවෙච්ච ලේ සහ දියර නැවත ලබා දෙන එකත් හරිම වැදගත්. ඒකට සේලයින් (IV fluids) සහ අවශ්ය නම් ලේ ලබා දීම ඉක්මනින්ම කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Postpartum Hemorrhage (PPH) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්, ඒත් ඒකට ඉක්මන් සහ සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි ඉක්මනින්ම රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන රෝහල් ගත ප්රතිකාර ලබාගැනීම.
- මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේ ගැන කවදාවත් හිතලා දුක් වෙන්න එපා.
- බබා ලැබුණට පස්සේ, රෝහලේ ඉන්නකොට හරි, ගෙදර ආවට පස්සේ හරි, සාමාන්ය නැති විදිහට අධිකව ලේ යනවා කියලා ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාගේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට තියෙන අවදානම් සාධක ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළොත්, බොහෝ මවුවරුන්ට සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න