ඔයාගේ පැටියා මේ ලෝකෙට ආවට පස්සේ දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒත් මේ සතුටත් එක්කම, අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැනත් අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන. බබා ලැබුණට පස්සේ යම්තාක් දුරට රුධිරය පිටවීම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒ ලේ යන එක පාලනය කරගන්න බැරි තරමට වැඩි වුණොත්, ඒක භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඇතිවිය හැකි ප්රධානම සංකූලතාවක් තමයි Uterine Atony කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන, බය නැතුව, සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Uterine Atony කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ගර්භණී කාලය පුරාවටම, ඒ කියන්නේ මාස 9ක් තිස්සේ, ඔයාගේ බබාට අවශ්ය පෝෂණය, ඔක්සිජන් හැමදේම ලැබෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ තියෙන රුධිර නාල හරහා. දරුවා ඉපදුණාට පස්සේ, වැදෑමහ (placenta) ගැලවිලා ගියාම, මේ රුධිර නාල විවෘත වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන දේ තමයි, දරුවා ලැබුණු ගමන්ම ගර්භාෂයේ තියෙන මාංශ පේශි තදින් හැකිළිලා, මේ විවෘත වුණු ලේ නහර තද කරලා, ලේ යන එක නතර කරන එක. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් අතින් තද කරලා මිරිකුවාම වතුර යන එක නවතිනවා වගේ දෙයක්.
හැබැයි, Uterine Atony කියන තත්ත්වයේදී, මේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි බලාපොරොත්තු වෙන විදියට හැකිළෙන්නේ නෑ. ඒවා බුරුල් වෙලා, "අලස" (atony කියන්නේ ඒකටයි) වෙලා තියෙනවා. එතකොට අර විවෘත වෙච්ච ලේ නහර වලින් පාලනයකින් තොරව අධිකව ලේ යන්න පටන් ගන්නවා.
මේක සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකදී (vaginal birth) වගේම සිසේරියන් සැත්කමකදීත් (cesarean section) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගබ්සා වීමකින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක් බව ඔයා මතක තියාගන්න ඕන.
මේ තත්ත්වයට අවදානම වැඩි කරන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර කාරණා නිසා සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් සාධක ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නේ ඒ නිසයි.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දිගු හා අපහසු ප්රසූතියක් | ගොඩක් වෙලා විලිරුදාව විඳලා, අමාරුවෙන් දරුවා ලැබීම නිසා ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි විඩාවට පත්වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ඇදීම | බබාගේ බර ගොඩක් වැඩි නම් (උදා: කිලෝ 4ට වඩා), නිවුන් දරුවෝ නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂයේ උල්බ තරලය (වතුර) ගොඩක් වැඩි නම් (Polyhydramnios) ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ඇදිලා තියෙන්න පුළුවන්. |
| කෘත්රිමව විලිරුදාව ඇති කිරීම | Oxytocin වගේ බෙහෙත් දීලා දිගු වෙලාවක් විලිරුදාව ඇති කරලා දරු ප්රසූතිය සිදු කරන විට. |
| ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids) | ගර්භාෂයේ තියෙන ෆයිබ්රොයිඩ් ගෙඩි නිසා ගර්භාෂයට හරියට හැකිළෙන්න බාධා වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන තත්ත්වයන් | දරුවා වටා ඇති පටල වලට ආසාදනයක් (Chorioamnionitis) ඇතිවීම. |
| අධික ස්ථුලතාව (Obesity) | ශරීරයේ බර අධික වීමත් එක් අවදානම් සාධකයක්. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්රධානම සහ භයානකම ලක්ෂණය තමයි දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ පාලනය කරගන්න බැරි විදියට අධිකව ලේ යන එක (Postpartum Hemorrhage).
දරු ප්රසූතියෙන් පසු ටිකක් ලේ යන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, ඔයාට හිතෙනවා නම් ලේ යන එක වැඩියි කියලා, එහෙමත් නැත්නම් පාවිච්චි කරන පැඩ් එක පැයක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වෙනවා නම්, ලොකු ලේ කැටි පිටවෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
අධිකව ලේ ශරීරයෙන් පිටවුණාම, වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Hypotension)
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම
- ශරීරය සීතල වෙලා, සුදුමැලි පෙනුමක් ඇතිවීම
- ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඇස් නිලංකාර වීම
- මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම
- දරුණුම අවස්ථාවලදී සිහිය නැතිවීම
දොස්තර මහත්තයා මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රධාන වශයෙන්ම මේ රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීමෙන්.
සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා බඩට උඩින් අත තියලා ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සිසේරියන් සැත්කමකින් නම් දරුවා ලැබුවේ, සැත්කම අවසානයේදී මේ පරීක්ෂාව කරනවා. සාමාන්යයෙන් බබා ලැබුණට පස්සේ ගර්භාෂය හැකිළිලා, ගලක් වගේ තදට දැනෙන්න ඕන. ඒත් Uterine Atony තත්ත්වයේදී ගර්භාෂය ලොකුවටම තියෙනවා වගේම, අතට අහුවෙන්නේ මෙත්තයක් වගේ බුරුල් ගතියටයි.
ඒ වගේම, මේ අධික රුධිර වහනයට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලත් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගයේ තුවාල හෝ ඉරී යෑම් (tears) වෙලාද?
- වැදෑමහේ කොටස් තාමත් ගර්භාෂයේ ඉතිරි වෙලාද (retained placenta)?
මේ හැමදේම පරීක්ෂා කරලා තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ Uterine Atony තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක හදිසි තත්ත්වයක් නිසා ප්රතිකාර ඉක්මනින්ම පටන් ගන්න ඕන. ප්රධානම අරමුණ තමයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලේ යන එක නවත්වන එක. ඒ අතරතුරේදී ඔයාගේ ශරීරයේ අඩු වෙච්ච තරල ප්රමාණය යථා තත්ත්වයට ගන්න සේලයින් දෙනවා, අවශ්ය නම් ඔක්සිජන් දෙනවා. ලේ ගොඩක් ගිහින් නම්, ලේ දෙන්නත් (blood transfusion) සිද්ධ වෙනවා.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර (Medical Treatment) | |
| Oxytocin (Pitocin) | ගර්භාෂය හැකිළෙන්න උදව් කරන හෝමෝනයක්. මේක සේලයින් එකක් එක්ක නහරයකට (intravenous) හිමින් දෙනවා. |
| වෙනත් ඖෂධ (උදා: Methylergonovine, Prostaglandins) | මේවත් ගර්භාෂය තදින් හැකිළවන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග. සමහර ඒවා ඉන්ජෙක්ෂන් විදියට, සමහර ඒවා යෝනි මාර්ගයට හෝ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන පෙති විදියට දෙනවා. |
| වෙනත් ක්රම සහ සැත්කම් (Surgical & Other Procedures) | |
| ගර්භාෂය පිරවීම (Uterine Packing/Balloon) | විශේෂ ගෝස් රෝල් හෝ බැලූනයක් ගර්භාෂය ඇතුළට දාලා, ඒක ඇතුළේ ඉඳන් ලේ නහර තද කරලා ලේ යන එක නවත්වනවා. |
| රුධිර නාල ගැට ගැසීම (Uterine Artery Ligation) | මේක පොඩි සැත්කමක්. ගර්භාෂයට ලේ සපයන ප්රධාන ලේ නහර ගැට ගහලා ලේ ගමන නවත්වනවා. |
| ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (Hysterectomy) | අනිත් කිසිම දෙයකින් ලේ යන එක නවත්වන්න බැරි වුණොත්, අන්තිම විසඳුම විදියට, ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක ලොකු සැත්කමක්. |
Hysterectomy සැත්කම කරන්නේ වෙන කිසිම විකල්පයක් නැති, ජීවිතය බේරාගැනීමට අවශ්යම අවස්ථාවකදී පමණයි. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Uterine Atony කියන්නේ දරු ප්රසූතියෙන් පසු ගර්භාෂයේ පේශි හරියට හැකිළෙන්නේ නැති නිසා අධිකව රුධිරය පිටවීමයි. මෙය වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඔයාට අධිකව ලේ යනවා කියලා (පැඩ් එක ඉක්මනින් තෙත් වෙනවා, ලොකු ලේ කැටි යනවා) පොඩ්ඩක් හරි සැකයක් ආවොත්, ඒ මොහොතේම දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියකට කියන්න. ඒක කල් දාන්න එපා.
- මේ තත්ත්වයට අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබුණත්, ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයක් ඉන්න රෝහලක දරු ප්රසූතිය සිදු කිරීම ඉතා වැදගත්.
- මේ සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තිබෙනවා. ඖෂධවල සිට සැත්කම් දක්වා විවිධ ක්රම මගින් රුධිර වහනය නැවැත්වීමට වෛද්යවරුන් කටයුතු කරනවා.
- දරු ප්රසූතියට පෙර සහ පසු, ඔයාගේ ශරීරය ගැන තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න