ගොඩක් දෙනෙක්ට කොන්දෙ කැක්කුම කියන්නේ සාමාන්ය දෙයක් වෙලා. ඒත් ඔයාටත් උදේට නැගිට්ටම කොන්ද තද වෙලා, හෙලවෙන්න බැරි තරමට වේදනාවක් දැනෙනවද? දවසේ වැඩ කරගෙන යද්දී ටිකක් අඩු වෙලා, ආයෙත් වැඩිපුර වෙලාවක් ඉඳගෙන හිටියම වේදනාව එනවද? මේක නිකන්ම නිකන් කොන්දෙ අමාරුවක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගන්න ඕන රෝගී තත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Ankylosing Spondylitis.
Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට බලපාන, ටිකක් දුර්ලභ ආතරයිටිස් වර්ගයක්. මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune disease)`. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, හේතුවක් නැතුව අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ රෝගය ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන එකක්. සාමාන්යයෙන් මේක පටන් ගන්නේ කොන්දේ පහළ කොටසෙන්. එතනින් පස්සේ බෙල්ල දක්වා පැතිරෙන්නත්, ශරීරයේ වෙනත් සන්ධි වලට හානි කරන්නත් පුළුවන්.
මේ නමේ තේරුම බැලුවොත්, "Ankylosis" කියන්නේ ඇට එකට පෑහීම කියන එක. "Spondylitis" කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා වල ඇතිවන ප්රදාහය `(inflammation)`. රෝගය දරුණු වුණොත්, කොඳු ඇට පෙළ ඉදිරියට නැවිලා, කූපියක් වගේ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. AS සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිවැරදි ඖෂධ සහ ව්යායාම වලින් වේදනාව පාලනය කරගෙන, කොන්ද ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
AS රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්යයෙන් මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ වෙන තැන, ඒ කියන්නේ `(sacroiliac joints)` වල ප්රදාහයත් එක්ක. මුලින්ම ඔයාට දැනෙන්නේ කොන්දේ පහළ කොටසේ සහ උකුලේ වේදනාවක් සහ තද ගතියක්. රෝගය වැඩිවෙද්දී, කණ්ඩරා (tendons) සහ අස්ථිබන්ධනී (ligaments) ඇටවලට සම්බන්ධ වෙන තැන් වලටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. දරුණුම අවස්ථාවලදී කොඳු ඇට එකට පෑහෙන්නත් පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් අපි බලමු තවත් පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කොන්දේ සහ උකුලේ වේදනාව | විශේෂයෙන් උදෑසන සහ දිගු වේලාවක් ඉඳගෙන සිටීමෙන් පසු තද ගතිය සහ වේදනාව වැඩි වීම. |
| බෙල්ල, උරහිස්, ඉළ ඇට කූඩුවේ වේදනාව | රෝගය කොඳු ඇට පෙළ දිගේ ඉහළට පැතිරෙන විට මේ වේදනාවන් ඇතිවිය හැකියි. |
| වෙනත් සන්ධිවල වේදනාව | පාද, විලුඹ, අත් වැනි ස්ථානවල වේදනාව සහ සන්ධි ඉදිමීම. |
| කොන්ද කෙලින් තියාගන්න අමාරු වීම | කාලයත් සමඟ කොඳු ඇට පෙළ ඉදිරියට නැමීම (කූපියක් මෙන්). |
| මහන්සිය (Fatigue) | ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ප්රදාහය නිසා නිතරම මහන්සියක් දැනීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | සමේ කුෂ්ඨ (skin rash), ඇස් පෙනීමේ ගැටලු (Uveitis), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා. |
මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ නෑ. සමහර කාලවලට රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නත් (flare-ups), සමහර කාලවලට අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?
AS කියන්නේ `(Autoimmune)` රෝගයක් නිසා, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල වලට පහර දීම තමයි මූලික හේතුව. ඒත් ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා තාම වෛද්යවරුන්ට හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. හැබැයි මේකට පරම්පරාවෙන් එන ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
AS තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ගේ `HLA-B27` කියලා ජානයක් තියෙනවා. මේ ජානය තිබුණ පලියට හැමෝටම AS හැදෙන්නේ නැහැ, ඒත් මේ ජානය තියෙන අයට රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
කාටද අවදානම වැඩි?
- පිරිමි අයට: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට මේ රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- වයස අවුරුදු 40ට අඩු අයට: සාමාන්යයෙන් රෝගය පටන් ගන්නේ වයස 30දී විතර.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට AS තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
- වෙනත් `(Autoimmune)` රෝග තියෙන අයට: `(Crohn's disease)`, `(Psoriasis)` (පොතු කබර), `(Ulcerative colitis)` වගේ රෝග තියෙන අයටත් AS හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
කොන්දේ කැක්කුම කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක් නිසා AS රෝගය මුල් කාලයේදී හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගන්නවා. ඊට අමතරව මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඔයාගේ කොන්දේ, සන්ධිවල චලනයන් සහ වේදනාව තියෙන තැන් පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: `HLA-B27` ජානය තියෙනවද කියලා බලන්න සහ ශරීරයේ ප්රදාහය මට්ටම මනින්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- විකිරණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: කොඳු ඇට පෙළේ සහ සන්ධිවල වෙනස්කම් බලන්න `(X-ray)` හෝ `(MRI scan)` එකක් කරන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ආතරයිටිස් වගේ රෝග ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Rheumatologist)` වෙත යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
AS සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ තමයි වේදනාව සහ තද ගතිය අඩු කරන එක, කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන් ආරක්ෂා කරගන්න එක සහ රෝගය දරුණු වීම පාලනය කරන එක.
ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව (Exercise and Physical Therapy)
මේක තමයි AS කළමනාකරණයේ වැදගත්ම කොටස. ඔයා කොච්චර ක්රියාශීලීව ඉන්නවද, ඒ තරමට ඔයාට හොඳක් දැනේවි.
- ව්යායාම: කොන්ද කෙලින් තියාගන්න, සන්ධි නම්යශීලීව තියාගන්න සහ වේදනාව අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා. වතුරේ කරන ව්යායාම (aqua therapy) ගොඩක් දෙනෙක්ට හිතකරයි.
- භෞත චිකිත්සාව: නිවැරදි ඉරියව් පවත්වාගන්න, තද වෙච්ච මාංශ පේශී දිග හරින්න (stretching) සහ වේදනාව අඩු කරන ක්රම ගැන භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් ඔයාට ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
ඖෂධ (Medications)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝගයේ තත්ත්වය අනුව විවිධ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| ඖෂධ වර්ගය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) | ප්රදාහය සහ වේදනාව අඩු කිරීමට මුලින්ම දෙන ඖෂධ. උදා: Ibuprofen, Naproxen. හැබැයි මේවා දිගු කාලීනව ගනිද්දී බඩවැලේ ලේ ගැලීම් වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| TNF blockers | මේවා ශරීරයේ ප්රදාහය ඇති කරන ද්රව්යයක් අවහිර කරනවා. මේවා එන්නත් විදිහට දෙනු ලබනවා. උදා: Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel). |
| IL-17 inhibitors | මේවත් ප්රදාහය පාලනය කරන තවත් එන්නත් වර්ගයක්. උදා: Secukinumab (Cosentyx), Ixekizumab (Taltz). |
| JAK inhibitors | මේවා පෙති විදිහට ගන්න පුළුවන් අලුත් ඖෂධ වර්ගයක්. උදා: Tofacitinib (Xeljanz), Upadacitinib (Rinvoq). |
ශල්යකර්ම (Surgeries)
AS තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. නමුත් රෝගය ඉතා දරුණු අයට,
- සන්ධි මාරු කිරීමේ ශල්යකර්ම: උකුල් සන්ධිය වගේ තදින්ම හානි වුණු සන්ධියක් මාරු කරන්න.
- කොඳු ඇට පෙළ කෙලින් කිරීමේ ශල්යකර්ම `(Spinal osteotomy)`: ගොඩක් නැවිලා ගිය කොන්දක් කෙලින් කරන්න.
AS එක්ක ජීවත් වෙද්දී අවධානය යොමු කළ යුතු දේවල්
AS කියන නිදන්ගත රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්යය ගැන හොඳින් සැලකිලිමත් වෙන එකෙන් එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාව: AS වලටම විශේෂිත වූ ආහාරයක් නැතත්, නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත්. මොකද අමතර බර නිසා සන්ධි වලට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. ඔමේගා-3 `(Omega-3)` බහුල මාළු, පළතුරු, එළවළු වැනි ප්රදාහය අඩු කරන ආහාර වේලකට යොමු වීම හොඳයි.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය කරන අයගේ AS රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන බව පෙන්වා දී තිබෙනවා.
- මානසික සෞඛ්යය: නිදන්ගත වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී කලකිරීම, දුක, කනස්සල්ල `(anxiety)`, විශාදය `(depression)` වැනි දේවල් ඇතිවීම සාමාන්යයි. මේ වගේ හැඟීම් දැනෙනවා නම්, උපදේශනය සඳහා යොමු වීම හෝ ඔයා වගේම රෝගීන් ඉන්න සහාය කණ්ඩායමකට `(support group)` සම්බන්ධ වීම ගොඩක් උපකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- හොඳින් නිදාගන්න: වේදනාව නිසා නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ නින්දක් ලැබීම ශරීරය සුවපත් වීමට සහ ශක්තිය රැකගැනීමට අත්යවශ්යයි. කොන්දට සහ බෙල්ලට පීඩනය අඩු වෙන විදිහට කොට්ට පාවිච්චි කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ නිකන්ම කොන්දේ අමාරුවක් නෙවෙයි, කොඳු ඇට පෙළට බලපාන නිදන්ගත ආතරයිටිස් රෝගයක්.
- උදෑසන ඇතිවන කොන්දේ තද ගතිය සහ වේදනාව ඔයාට දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව මේ රෝගය කළමනාකරණය කිරීමේදී අත්යවශ්යම අංග දෙකක්. ක්රියාශීලීව ඉන්න එකෙන් ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනේවි.
- වේදනාව සහ ප්රදාහය පාලනය කරන්න ඉතා ඵලදායී ඖෂධ වර්ග අද තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැති වුණත්, නිවැරදි කළමනාකරණයෙන් ඔයාට සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න