අලුතෙන් බබෙක් ලැබුණම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒත් එක්කම පොඩි පොඩි දේවල් වලටත් හිතට ලොකු බයක් එනවා. ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ ඇඟයි, ඇස් දෙකේ සුදු පාට කොටසයි ටිකක් කහ පාට වෙලා වගේ දැක්කොත් ඕනම කෙනෙක් බය වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ 'සෙංගමාලය' (Jaundice) කියලා. විශේෂයෙන්ම මව්කිරි විතරක් බොන බබාලා අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ මව්කිරි දීම හා සම්බන්ධව ඇතිවෙන සෙංගමාලය, ඒ කියන්නේ 'Breast Milk Jaundice' ගැන.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සෙංගමාලය (Jaundice) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සෙංගමාලය කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක ලෙඩක රෝග ලක්ෂණයක්. අපේ ලේ වල බිලිරුබින් (Bilirubin) කියන කහ පාට වර්ණකය වැඩි වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිරාණු වලටත් යම් ආයු කාලයක් තියෙනවා. මේ සෛල මැරිලා යනකොට, ඒවා කැඩෙනකොට බිලිරුබින් කියන දේ හැදෙනවා. මේක සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක්. ඊට පස්සේ අපේ අක්මාව (liver) තමයි මේ බිලිරුබින් අරගෙන, ඒක ශරීරයෙන් එළියට දාන්න පුළුවන් විදිහට සකස් කරන්නේ. ඊට පස්සේ ඒක අසූචි එක්ක ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා.
හැබැයි අලුත උපන් බබෙක්ගේ අක්මාව තවම හොඳටම පරිණත වෙලා නෑ. ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ බිලිරුබින් ටික ඉක්මනට සකස් කරලා ශරීරයෙන් එළියට දාන්න බැරි වෙනවා. එතකොට අර කහ පාට බිලිරුබින් ලේ වල එකතු වෙලා, බබාගේ සම, ඇස් වල සුදු කොටස වගේ තැන්වල තැන්පත් වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි සෙංගමාලය කියලා කියන්නේ.
අලුත උපන් බබාලගෙන් 10න් 6කට 8කට විතර පොඩි මට්ටමකින් හරි සෙංගමාලය ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මේකට කියන්නේ ‘Physiologic Jaundice’ කියලා. ඒක දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, බබාට සෙංගමාලය තියෙනවා කියලා මව්කිරි දෙන එක නවත්වන්න එපා. මව්කිරි වලින් ලැබෙන පෝෂණය සහ සජලනය (hydration) බබාට මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
Breast Milk Jaundice හැදෙන්න හේතු මොනවද?
මේකටමයි කියලා හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ අම්මගේ කිරිවල තියෙන යම් ද්‍රව්‍යයක් නිසා බබාගේ අක්මාවට බිලිරුබින් බිඳ දමන එකේ වේගය ටිකක් අඩාල වෙනවා කියලයි. මේක ජානමය වශයෙන්, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
මව්කිරි දෙන බබාලට එන සෙංගමාලය වර්ග දෙකක් ගැන අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන.
| සෙංගමාල වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Breastfeeding Jaundice (මව්කිරි ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා) | මේක ඇතිවෙන්නේ බබාට ඇති තරම් මව්කිරි නොලැබෙනකොටයි. විශේෂයෙන්ම මුල් දවස්වලදී. කිරි මදිවුණාම බබාට මළපහ පිටවෙනවත් අඩුයි. එතකොට අර බිලිරුබින් ඇඟෙන් එළියට යන්නේ නැතුව ආයෙමත් ලේ වලට උරාගන්නවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදිලා පළවෙනි සතිය ඇතුළත දකින්න ලැබෙනවා. |
| Breast Milk Jaundice (මව්කිරි වල සංඝටකයක් නිසා) | මේක ඇතිවෙන්නේ මව්කිරි වල තියෙන යම් ද්‍රව්‍යයක් නිසා බිලිරුබින් සැකසීම හෙමින් සිදුවන විටයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදිලා සතියකින් විතර පස්සේ පටන් අරගෙන, සමහරවිට සති 3ක්, 4ක්, සමහරවිට මාස 2-3ක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. |
සෙංගමාලය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සාධක
- නොමේරූ දරු උපත්: දින නියමයට කලින් ඉපදුණු බබාලගේ අක්මාව හොඳින් වර්ධනය වෙලා නැති නිසා බිලිරුබින් ඉවත් කිරීමේ හැකියාව අඩුයි.
- අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ වර්ග නොගැලපීම: අම්මගේ ලේ වර්ගය O නම් සහ බබාගේ ලේ වර්ගය A හෝ B නම්, හෝ අම්මා Rh සෘණ (-) සහ බබා Rh ධන (+) නම්, අම්මගේ ඇඟේ හැදෙන ප්‍රතිදේහ බබාගේ රතු රුධිරාණු විනාශ කරන්න පුළුවන්. එතකොට බිලිරුබින් මට්ටම වැඩිවෙනවා.
- උපදිනකොට රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය වැඩිවීම: රතු රුධිරාණු වැඩිවෙන තරමට, ඒවා කැඩෙනකොට හැදෙන බිලිරුබින් ප්‍රමාණයත් වැඩියි.
- ජානමය ගැටළු: සමහර ජානමය තත්ත්වයන් නිසා රතු රුධිරාණු ඉක්මනට කැඩෙන සුළු (fragile) වෙනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද හරියටම අඳුරගන්නේ?
ප්‍රධානම සහ ලේසියෙන්ම පේන ලක්ෂණය තමයි සම සහ ඇස්වල සුදු කොටස කහ පාට වීම. මේ කහ පාට මුලින්ම පටන් ගන්නේ මූණෙන්. ඊට පස්සේ පපුව, බඩ, සහ අන්තිමට කකුල් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
බිලිරුබින් මට්ටම තවත් වැඩිවෙනකොට, වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- සුපුරුදු ප්‍රමාණයට වඩා නිදිමත ගතියක් පෙන්වීම.
- කිරි බීමේ අපහසුතාවය හෝ කිරි බීමට මැළිකමක් දැක්වීම.
- නිතරම ඇඬීම හෝ කලබලකාරී ගතියක් පෙන්වීම.
- ඇඟ පණ නැති ගතියක් (sloppy) දැනීම.
බබාට සෙංගමාලයද කියලා බලන්නේ මෙහෙමයි
සමහර වෙලාවට තද පැහැති සමක් තියෙන බබෙක්ගේ කහ පාට අඳුරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවක මේ දේ කරලා බලන්න: හොඳට එළිය තියෙන තැනකදී, ඔයාගේ ඇඟිල්ලෙන් බබාගේ නළල හරි නහය හරි හිමීට තද කරලා අත අරන් බලන්න. අත ගත්ත ගමන් ඒ තැන සුදු පාට වෙලා ආයෙත් සාමාන්‍ය පාටට එනවා වෙනුවට, කහ පාටක් පේනවා නම්, ඒ සෙංගමාලය වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙමද?
Breast Milk Jaundice කියන තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක අනිවාර්යයි. ඔයාගේ හිතේ පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව දැනුවත් කරන්න:
- බබා හොඳින් කිරි බොන්නේ නැත්නම්.
- බබා අසනීපෙන් වගේ පේනවා නම් හෝ හැසිරෙනවා නම්.
- සුපුරුදු ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් නිදිමත ගතියක් පෙන්වනවා නම්.
- කහ පාට ගතිය එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා වගේ පේනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට, කකුල් වලටත් පැතිරෙනවා නම්).
- බබාගේ මළපහ සුදුමැලි පාටයි නම් හෝ මුත්‍රා තද කහ/දුඹුරු පාටයි නම්.
වෛද්‍යවරයා බබාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම බලන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට සමට විශේෂ ආලෝකයක් අල්ලලා බිලිරුබින් මට්ටම මනින උපකරණයක් (light machine) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, Breast Milk Jaundice තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට ප්‍රතිකාර නැතුවම සුව වෙනවා. ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ බබාගේ බිලිරුබින් මට්ටම වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන ආරක්ෂිත මට්ටමකට වඩා ගොඩක් ඉහළ ගියොත් විතරයි.
ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ මේ වගේ කරුණු සලකා බලලයි:
- බබාගේ වයස.
- බබා ඉපදුණේ දින නියමයට කලින්ද කියන එක.
- බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යන වේගය.
- බබා කිරි බොන විදිහ සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
බිලිරුබින් මට්ටම ගොඩක් ඉහළ නම්, මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා:
- ප්‍රභා චිකිත්සාව (Phototherapy): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය. මෙතනදී කරන්නේ, බබාව ඇස් දෙක විතරක් ආවරණය කරලා, නිල් පාට විශේෂ ආලෝකයක් යට තියන එක. මේ ආලෝකයට පුළුවන් බිලිරුබින් අණුවල ව්‍යුහය වෙනස් කරලා, ඒවා පහසුවෙන් මුත්‍රා සහ මළපහ එක්ක ශරීරයෙන් පිටවෙන්න සලස්වන්න.
- හොඳින් සජලනය කිරීම (Fluids): බබාට හොඳින් මව්කිරි දීමෙන් හෝ අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් මත වෙනත් දියර වර්ග ලබා දීමෙන්, බිලිරුබින් ශරීරයෙන් ඉවත් වීම ඉක්මන් කරනවා.
- ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Intravenous Immunoglobulin - IVIG): මේක ලබා දෙන්නේ අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ වර්ග නොගැලපීමක් නිසා සෙංගමාලය හැදිලා තියෙන බබාලට. මේක නහරයක් හරහා දෙන එන්නතක්.
- රුධිර පරිත්‍යාගය (Exchange Blood Transfusion): මේක ඉතාම කලාතුරකින් කරන්න වෙන දෙයක්. බිලිරුබින් මට්ටම මොනම විදිහකින්වත් පාලනය කරගන්න බැරි, ඉතාම භයානක මට්ටමකට ගියොත්, බබාගේ ලේ ටිකෙන් ටික අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ගැළපෙන ලේ ඇතුල් කරනවා. මේක කරන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී, බබාගේ මොළයට හානිවීම වළක්වා ගන්නයි.
බබාට සෙංගමාලය තියෙනවා කියලා කවුරුහරි කිව්ව ගමන් බය වෙන්න එපා. ඒක අලුත උපන් බබාලට ගොඩක් සුලබ දෙයක්. නිසි කළමනාකරණය සහ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව විශ්වාස කරලා, එතුමා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Breast Milk Jaundice කියන්නේ මව්කිරි දෙන බබාලට ඇතිවිය හැකි සුලබ, සහ සාමාන්‍යයෙන් භයානක නොවන තත්ත්වයකි.
- මෙය ඇතිවන්නේ මව්කිරි වල ඇති යම් සංඝටකයක් නිසා මිස, මව්කිරි "නරක" නිසා නොවේ. කිසිම හේතුවක් නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව මව්කිරි දීම නවත්වන්න එපා.
- බබාගේ කහ පැහැය වැඩි වෙනවා නම්, බබා නිදිමත ගතියෙන් පසුවෙනවා නම් හෝ කිරි බීම අඩු කරනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
- බොහෝ විට මෙම තත්ත්වය කිසිදු ප්‍රතිකාරයකින් තොරව සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් පහව යයි.
- ඔබේ සිතේ යම් සැකයක් හෝ බියක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට නොවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.