ඔයාගේ පොඩි දරුවා පොඩිම පොඩි දේකටත් හිතාගන්න බැරි තරම් කේන්ති ගන්නවද? නාවන්න ගියාම, කොණ්ඩේ පීරන්න ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්කෝලේ බස් එකට නග්ගන්න හදනකොට පුපුරලා යනවද? මේක සාමාන්‍ය දඟකාරකමක්, මුරණ්ඩුකමක් විතරක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, මේ වගේ හැසිරීම් පිටිපස්සේ ඊට වඩා ගැඹුරු මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Disruptive Mood Dysregulation Disorder, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් DMDD ගැන.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ DMDD කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, DMDD කියන්නේ දරුවන්ට තමන්ගේ හැඟීම්, විශේෂයෙන්ම කේන්තිය පාලනය කරගන්න බැරිවෙන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේ නිසා එයාලා නිතරම වගේ ඉතාම දරුණු විදිහට කේන්ති ගන්නවා, අපි කියන්නේ "temper tantrums" කියලා, අන්න ඒ වගේ. මේ කේන්ති ගැනීම් බොහෝ වෙලාවට වෙන්නේ එයාලා අකමැති දෙයක් කරන්න වුණාම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක නිකන්ම නරක මූඩ් එකක ඉන්නවා වගේ දෙයක් නෙමෙයි. සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙක්ගේ නරක මූඩ් එකක් ටික වෙලාවකින් හරි යන්න පුළුවන්. ඒත් DMDD තියෙන දරුවෙකුට ඒක ලේසියෙන් කරගන්න බෑ. එයාලගේ කේන්තිය සහ කනස්සල්ල දිගටම පවතිනවා.
මේ තත්ත්වය 2013 දී තමයි මානසික රෝග වර්ගීකරණය කරන අත්පොතට (DSM-5) නිල වශයෙන් ඇතුළත් කළේ. මීට කලින් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන දරුවන්ට සමහර වෙලාවට pediatric bipolar disorder (ළමා බයිපෝලර් තත්ත්වය) කියලා වැරදියට හඳුනාගැනීම් සිද්ධ වුණා. ඒක වළක්වලා, වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා දෙන්න තමයි DMDD හඳුන්වා දුන්නේ. මේ නිසා දරුවාට ගෙදරදී, ඉස්කෝලේදී, යාළුවෝ එක්ක වගේ සමාජ සම්බන්ධතා වලදී ලොකු ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
DMDD රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
DMDD තියෙන දරුවෙක්ගෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා.
- ඉතා දරුණු ලෙස කේන්ති ගැනීම (Severe Temper Outbursts): මේක නිකන්ම තරහවක් නෙමෙයි. වචන වලින් දරුණු විදිහට බැනලා, කෑ ගහලා, අතේ පයේ තියෙන දේවල් විසි කරලා, එහෙමත් නැත්නම් කාටහරි ශාරීරිකව පහර දෙන මට්ටමට යන දරුණු හැසිරීම් මේකට ඇතුළත්.
- නිතර නිතර කේන්ති ගැනීම: මේ වගේ දරුණු කේන්ති ගැනීම් සතියකට තුන් පාරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් සිද්ධ වෙනවා.
- කේන්ති නැති වෙලාවටත් කනස්සල්ලෙන් සිටීම: අර වගේ ලොකුවට පුපුරලා යන්නේ නැති වුණත්, දවසේ වැඩි වෙලාවක් දරුවා ඉන්නේ කේන්තියෙන්, කනස්සල්ලෙන්, නැත්නම් නිතරම කේන්තියෙන් (irritable) වගේ ස්වභාවයකින්. මේක පවුලේ අයට, ගුරුවරුන්ට හොඳටම තේරෙනවා.
- ගැටලුවට නොගැලපෙන ප්‍රතිචාර: දරුවා කේන්ති ගන්න හේතුව එක්ක බලනකොට, එයා දක්වන ප්‍රතිචාරය කිසිසේත්ම ගැලපෙන්නේ නෑ. පොඩිම පොඩි දේකටත් ලොකුවට පුපුරලා යනවා.
- ගෙදර සහ පාසලේදී අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා: මේ මානසික තත්ත්වය නිසා දරුවාට පාඩම් වැඩ වලට වගේම ගෙදර වැඩ වලටත් අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙනවා.
DMDD හඳුනාගැනීම සහ හේතු
මේ වෙනකල් කරපු පර්යේෂණ වලින් DMDD ඇතිවෙන්න මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා නිශ්චිතවම හොයාගෙන නෑ. ඒ නිසා දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයා මේ ගැන වරදකාරී හැඟීමක් ඇති කරගන්න එපා.
ඔයාගේ දරුවාට DMDD තියෙනවා කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන එක. දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ හැසිරීම් ගැන ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහයි. ගෙදරදී, ඉස්කෝලේදී, එළියට ගියාම දරුවා හැසිරෙන විදිහ ගැන පැහැදිලිව කියන්න. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, මේ ලක්ෂණ වලට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් ශාරීරික හේතු තියෙනවද කියලා බලයි.
ඊට පස්සේ, බොහෝවිට දොස්තර මහත්තයා දරුවාව මානසික සෞඛ්‍ය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරයි. මොකද DMDD කියන තත්ත්වය තවත් මානසික රෝග තත්ත්වයන් එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Oppositional Defiant Disorder (ODD)
- Anxiety Disorders (කාංසාව ආශ්‍රිත තත්ත්වයන්)
දරුවෙකුට DMDD තියෙනවා කියලා නිල වශයෙන් හඳුනාගන්න නම්, පහත නිර්ණායක සපුරන්න ඕන. මේක වගුවකින්ම බලමු.
| රෝග විනිශ්චය සඳහා වන නිර්ණායකය | විස්තරය |
|---|---|
| දරුණු කේන්ති ගැනීම් | වචනයෙන් හෝ ක්‍රියාවෙන් සිදුවන, තත්ත්වයට නොගැලපෙන දරුණු පිපිරීම්. |
| වාර ගණන | සාමාන්‍යයෙන් සතියකට තුන් වතාවක් හෝ ඊට වැඩියෙන්. |
| කේන්ති නැති විට මනෝභාවය | කේන්ති පිපිරීම් අතරතුරදීත්, දවසේ වැඩි වෙලාවක් කේන්තියෙන් හෝ කනස්සල්ලෙන් සිටීම. |
| කාල සීමාව | රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් මාස 12ක් (අවුරුද්දක්) වත් පැවතිය යුතුයි. |
| වයස | රෝග ලක්ෂණ අවුරුදු 10ට පෙර පටන්ගෙන තිබිය යුතුයි. රෝග විනිශ්චය ලබා දෙන්නේ අවුරුදු 6ත් 18ත් අතර දරුවන්ට පමණයි. |
DMDD සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?
DMDD කියන්නේ සාපේක්ෂව අලුත් රෝග විනිශ්චයක් නිසා, වෛද්‍යවරුන් තවමත් හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන පර්යේෂණ කරනවා. හැබැයි දැනටමත් සාර්ථක ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර වර්ග දෙකක් භාවිතා කරනවා.
1. ඖෂධ (Medication)
සමහර ඖෂධ මගින් DMDD රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම කේන්තිය සහ මනෝභාවයේ අස්ථාවරත්වය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. මේවා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙකුගේ නිර්දේශය සහ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ලබා දිය යුතුයි.
- උත්තේජක ඖෂධ (Stimulants): මේවා ADHD තත්ත්වයට බහුලව භාවිතා කරන අතර, DMDD වලදී දකින්න ලැබෙන කේන්ති යන ස්වභාවය (irritability) අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- විෂාදනාශක (Antidepressants): මේ ඖෂධ මගින් කේන්තිය සහ මනෝභාවය පාලනය කිරීමේ ගැටලු වලට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- Atypical Antipsychotics: ඉතාම දරුණු ලෙස කේන්ති ගන්නා, විශේෂයෙන්ම ශාරීරිකව අනිත් අයට හානි කරන මට්ටමේ හැසිරීම් තියෙන දරුවන්ට සමහර වෙලාවට මේ ඖෂධ වර්ගය නියම කරනවා.
2. මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර (Psychological Treatments)
ඖෂධ වගේම, නැත්නම් ඊටත් වඩා වැදගත් වෙන්නේ මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර.
- දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම (Parent Training): මේක ඉතාම වැදගත්. DMDD තියෙන දරුවෙක් එක්ක ගනුදෙනු කරන හැටි ගැන දෙමව්පියන් දැනුවත් වෙන්න ඕන. දරුවාගේ කේන්තියට හේතු වෙන දේවල් (triggers) හඳුනාගන්න, ඒ වගේ වෙලාවකදී නිවැරදිව ප්‍රතිචාර දක්වන්න, සහ දරුවාගේ යහපත් හැසිරීම් අගය කරන්න දෙමව්පියන් ඉගෙන ගන්න ඕන.
- දරුවා සඳහා ප්‍රතිකාර (Therapy): දරුවාට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර ලබා දීමත් ගොඩක් වැදගත්. මෙහිදී සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන ක්‍රමය ඉතා සාර්ථකයි. මේකෙන් දරුවාට තමන්ගේ කේන්තිය හඳුනාගන්න, එය පාලනය කරගන්නා ක්‍රම ඉගෙන ගන්න, අනිත් අයත් එක්ක හොඳින් සන්නිවේදනය කරන්න, සහ ගැටලුකාරී අවස්ථාවලට මුහුණ දෙන හැටි කියා දෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DMDD කියන්නේ දරුවාගේ මුරණ්ඩුකමක් හෝ නරක හැදියාවක් නෙමෙයි. එය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන සැබෑ වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
- නිතර ඇතිවන, ඉතා දරුණු කේන්ති ගැනීම් සහ ඒ අතරතුරත් දිගටම පවතින කනස්සලු ස්වභාවය මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- ඔබේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඖෂධ සහ මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර (විශේෂයෙන්ම දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම සහ දරුවාට ලබාදෙන චර්යා ප්‍රතිකාර) මගින් මේ තත්ත්වය ඉතා සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලගේ ආදරය, ඉවසීම සහ නිවැරදි අවබෝධය දරුවාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ලොකු ශක්තියක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.