අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට, බඩේ ඉන්න දරු පැටියාගේ හැම චලනයක්ම, ස්කෑන් එකකින් දකින හැම රූපයක්ම හරිම වටිනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් එකක් බලලා, "බබාට පොඩි ප්රශ්නයක් තියෙනවා වගේ" කියලා කියද්දී හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි. සමහර උපත් දෝෂ සහ රෝගී තත්ත්වයන් බබා මේ ලෝකෙට එන්නත් කලින්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළෙදීම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ පුදුම සහගත වෛද්ය ක්රමවේදයට තමයි අපි "කලල ශල්යකර්මය" හෙවත් Fetal Surgery කියලා කියන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කලල ශල්යකර්මය (Fetal Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කලල ශල්යකර්මය කියන්නේ ඔයාගේ බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉද්දීම එයාට කරන සැත්කමක්. මේකට සමහරු `in-utero surgery` (ගර්භාෂය තුළ සැත්කම) හෝ `prenatal surgery` (ප්රසවයට පෙර සැත්කම) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, බබාට යම් උපත් දෝෂයක් තියෙනවා නම්, එයා ගර්භාෂය ඇතුළේ වැඩෙද්දී ඒ දෝෂයත් ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේ ක්රමය හරහා, විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමකට පුළුවන් බබා ඉපදෙන්නත් කලින්ම ඒ දෝෂයට ප්රතිකාර කරලා, ඒකේ බලපෑම අඩු කරන්න. සමහර වෙලාවට මේක බබාගේ ජීවිතය බේරගන්නත්, එයාගේ අනාගත සෞඛ්යය යහපත් කරන්නත් අත්යවශ්ය වෙනවා. අංත උග්ර නොවන අවස්ථාවලදී, දොස්තරවරු මේකට "කලල මැදිහත්වීම" (fetal intervention) කියලත් කියනවා.
සාමාන්යයෙන් බබාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව, සති 16ක් තරම් ඉක්මනට වුණත් මේ සැත්කම් කරන්න පුළුවන්. නමුත් ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කම් බොහෝවිට කරන්නේ ගැබ් ගැනීමෙන් සති 22ත් 26ත් අතර කාලයේදී.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේකෙ ප්රධානම අරමුණ තමයි බබාට නිරෝගීව වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන එක. සමහර උපත් දෝෂ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා ජීවිත හානියක් නොකළත්, ඉපදුණාට පස්සේ බබාට යම් ආබාධිත තත්ත්වයක් ඇති කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ බබා ඉපදුණාට පස්සේ. නමුත් සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා, බඩේ ඉද්දීම ප්රතිකාර කළොත් ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳයි. එහෙම කලින්ම ප්රතිකාර කරන එකෙන් බබාගේ අවයව වලට වෙන හානිය අවම කරලා, දිගුකාලීනව එයාට හොඳ සෞඛ්යයක් ලබාදෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේක හරිම විශේෂිත ක්ෂේත්රයක්. මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න තීරණය කරන්නේ වෙනත් කිසිම විකල්පයක් නැති, බබාගේ අනාගතයට මේක අත්යවශ්යමයි කියලා වෛද්යවරුන්ට තහවුරු වුණොත් විතරයි.
මේ සැත්කම් කරන්නේ කවුරු වගේ විශේෂඥ කණ්ඩායමක්ද?
මේක කවදාවත් එක්කෙනෙක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේ සඳහා අතිශය ඉහළ පුහුණුවක් ලබපු, විවිධ ක්ෂේත්රවල විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් එකතු වෙනවා. ඒ කණ්ඩායමට සාමාන්යයෙන් මේ අය ඇතුළත්:
- මාතෘ සහ කලල වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥවරු (maternal-fetal medicine specialists): අම්මගෙයි, බබාගෙයි සෞඛ්යය ගැන විශේෂයෙන්ම බලන දොස්තරවරු.
- ළමා ශල්ය වෛද්යවරු (Pediatric surgeons): බබාලාගේ සැත්කම් ගැන විශේෂඥ දොස්තරවරු.
- මවට සහ බබාට නිර්වින්දනය ලබාදෙන විශේෂඥ වෛද්යවරු (Maternal and pediatric anesthesiologists): සැත්කම අතරතුර අම්මටයි බබාටයි නිර්වින්දනය ලබාදෙන්නේ හරිම පරිස්සමෙන්.
- කලල හෘද රෝග විශේෂඥවරු (Fetal Cardiologists): බබාගේ හදවතේ ප්රශ්නයක් නම්, ඒ ගැන බලන විශේෂඥවරු.
- කලල රූපගත කිරීමේ විශේෂඥවරු (Fetal imaging specialists): අති නවීන ස්කෑන් යන්ත්ර වලින් බබාගේ තත්ත්වය ඉතාම පැහැදිලිව පරීක්ෂා කරන අය.
- බබාගේ අවශ්යතාවයට ගැලපෙන වෙනත් ශල්ය වෛද්යවරු.
මේ සැත්කම් වලින් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
කලල ශල්යකර්ම වලින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. පහළ වගුවෙන් දැක්වෙන්නේ ඒවයින් කිහිපයක් සහ ඒවායේ සරල පැහැදිලි කිරීමක්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida) | බබාගේ කොඳු ඇට පෙළ සහ සුෂුම්නාව නිසි ලෙස වැහෙන්නේ නැතුව විවෘතව පැවතීම. |
| ට්වින්-ටු-ට්වින් ට්රාන්ස්ෆියුෂන් සින්ඩ්රෝම් (Twin-to-twin transfusion syndrome - TTTS) | නිවුන් දරුවන් අතර වැදෑමහේ රුධිර සැපයුම අසමාන වීම. එක් බබෙකුට වැඩියෙනුත්, අනෙක් බබාට අඩුවෙනුත් රුධිරය ලැබීම. |
| සංජානනීය දයාප්රාචීර හර්නියාව (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) | පපුවයි බඩයි වෙන් කරන මහා ප්රාචීරයේ සිදුරක් නිසා බඩේ තියෙන අවයව පපුවට ඒම. |
| සැක්රොකොක්සිජියල් ටෙරාටෝමා (Sacrococcygeal Teratoma - SCT) | බබාගේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කෙළවරේ (තට්ටම් ප්රදේශයේ) ඇතිවන ගෙඩියක්. |
| පහළ මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම (Lower Urinary Tract Obstruction - LUTO) | බබාගේ මුත්රා පිටවෙන මාර්ගය අවහිර වීම නිසා මුත්රාශය විශාල වීම සහ වකුගඩු වලට හානි වීම. |
සැත්කම සිදුකරන ක්රම මොනවද?
ඔයාගෙයි බබාගෙයි සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව, ශල්ය වෛද්යවරයා වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරාගන්නවා. ප්රධාන වශයෙන් ක්රම තුනක් තියෙනවා.
1. ෆෙටොස්කොපික් සැත්කම් (Fetoscopic Surgery)
මේක හරියට "යතුරු සිදුරු සැත්කමක්" (keyhole surgery) වගේ. වෛද්යවරයා ඔයාගේ ගර්භාෂයට ඉතාම කුඩා සිදුරක් හරහා, පුංචි කැමරාවක් (fetoscope) සහ ශල්ය උපකරණ ඇතුළු කරනවා. මේකෙන් කැළැල් අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
2. විවෘත සැත්කම් (Open Surgery)
මේකෙදි ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයක් (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරය සහ ගර්භාෂය කපලා බබා ඉන්න තැනට යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කම කරන අතරතුර බබා ගර්භාෂය ඇතුළෙමයි ඉන්නේ. සැත්කමෙන් පස්සේ ගර්භාෂය සහ උදරය නැවතත් පරිස්සමෙන් වහනවා, ගැබ් ගැනීම සාමාන්ය විදිහට ඉදිරියට කරගෙන යන්න.
3. දරු ප්රසූතියේදී සිදුකරන සැත්කම් (EXIT Procedures)
මේක හරිම විශේෂ ක්රමයක්. සැත්කම කරන්නේ සිසේරියන් සැත්කමකින් බබාව බිහිකරන අතරතුරේදීමයි. ඔයාට නිර්වින්දනය දීලා ගර්භාෂය ලිහිල් කරනවා. ඊට පස්සේ ගර්භාෂය විවෘත කරලා බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට නොගෙන, අර්ධ වශයෙන් එළියට ගන්නවා. පෙකණිවැල කපන්න කලින්, බබාගේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙලා නම් ඒක යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා, නැත්නම් ලොකු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඉවත් කරනවා. බබා ස්ථාවර වුණාට පස්සෙයි පෙකණිවැල කපලා සම්පූර්ණයෙන්ම බිහි කරගන්නේ.
මේ වගේ සැත්කමක තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, කලල ශල්යකර්මයේත් යම් අවදානම් තියෙනවා. මේ අවදානම් අම්මාට සහ බබාට දෙන්නටම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ ගැන විවෘතව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| සැත්කමේ අවදානම් | |
|---|---|
| අම්මාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් | |
| • | මේ දරුවා සහ අනාගත දරුවන් සිසේරියන් සැත්කමකින් බිහි කිරීමට සිදුවීම. |
| • | අධික රුධිර වහනය නිසා රුධිරය ලබාදීමට සිදුවීම. |
| • | ගර්භාෂයේ කැළල තුනී වීම හෝ නැවත විවෘත වීම, ይህම් අනාගත ගැබ් ගැනීම් වලට අවදානමක් ඇති කළ හැකියි. |
| බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් | |
| • | වැදෑමහ ගැලවී යාම (Placental abruption), එමගින් බබාට අවශ්ය පෝෂණය නොලැබී යා හැකියි. |
| • | සැත්කම නිසා නොමේරූ දරු උපතක් (preterm labor) ඇතිවීමේ අවදානම. |
| • | උල්බ තරලයේ ආසාදනයක් (Chorioamnionitis) ඇතිවීම (මෙය ඉතා දුර්ලභයි). |
මේ වගේ සැත්කමක් ගැන තීරණයක් ගන්න එක හරිම සංකීර්ණයි. ඒකට අම්මගෙයි බබාගෙයි සෞඛ්යය ගැන ගැඹුරින් හිතන්න ඕන. හැම තීරණයක්ම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කලල ශල්යකර්මය (Fetal Surgery) කියන්නේ බබා ඉපදෙන්න කලින්, ගර්භාෂය තුළදීම උපත් දෝෂ වලට ප්රතිකාර කරන ඉතාම විශේෂිත සැත්කමක්.
- මෙහි ප්රධාන අරමුණ වන්නේ බබාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සහ දිගුකාලීන සෞඛ්ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීමයි.
- මෙය සිදු කරන්නේ තනි වෛද්යවරයෙක් නොව, විවිධ ක්ෂේත්රවල ඉහළ පුහුණුව ලත් විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින්.
- සැත්කම සිදුකරන ක්රම කිහිපයක් (යතුරු සිදුරු, විවෘත, සහ ප්රසූතියේදී) ඇති අතර, වඩාත් සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ වෛද්යවරුන් විසින්.
- සෑම සැත්කමකම මෙන්, මෙහිදීත් මවට සහ බබාට යම් අවදානම් පවතිනවා. එම නිසා, සියලුම තීරණ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කර ගත යුතුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න