ඔයාටත් තරුණ කාලේ ඉඳන්ම කොන්දේ, උකුල් ඇට ප්රදේශයේ නිතර නිතර වේදනාවක් එනවද? විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිටිනකොට කොන්ද තද වෙලා, ටිකක් වෙලා යනකල් නැමෙන්න, වැඩක් පලක් කරගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් "උළුක්කුවක් වෙන්න ඇති", "වැඩ කරලා මහන්සියට වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත්, මේක සමහරවිට ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්වයක් වෙන, ගොඩක් අය හරියටම නොදන්නා, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගයක් ගැනයි. ඒ තමයි ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis).
Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව ඇතිවෙන සන්ධි ප්රදාහය (Arthritis) වර්ගයක්. ප්රධාන වශයෙන්ම මේකෙන් බලපෑම් කරන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට සහ කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටස උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධිවලටයි (sacroiliac joints). මේ රෝගය නිසා වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන, මේ සන්ධිවලට පහර දීමක්. මේ නිසා නිදන්ගත ප්රදාහයක් (chronic inflammation) ඇතිවෙනවා.
කාලයක් තිස්සේ මේ ප්රදාහය පැවතීම නිසා, කොන්දේ සහ උකුලේ වේදනාව ඇතිවෙනවා, කොන්දේ නම්යශීලී බව අඩු වෙලා චලනය සීමා වෙනවා, සමහර අයට කාලයත් එක්ක කුදු ගැසුණු ස්වභාවයක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ලෝකය පුරාම මිනිස්සු 1000කින් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ. මේකට තවම සම්පූර්ණ සුවයක් දෙන බෙහෙතක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත් බය වෙන්න එපා, හරියට රෝගය හඳුනාගෙන, දක්ෂ වෛද්යවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත ප්රතිකාර කරොත් මේ රෝගය හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මේ ලෙඩේ හැදෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?
ඇයි සමහර අයට මේ රෝගය හැදෙන්නේ? මේකට බලපාන නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නැතත්, අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් විද්යාඥයින් විසින් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
ජානමය බලපෑම (Genes)
මේ රෝගය ඇතිවීමට ප්රධානම හේතුවක් විදියට ජානමය බලපෑමක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- HLA-B27 ජානය: මේක තමයි මේ රෝගයත් එක්ක වැඩිපුරම සම්බන්ධ වෙන ජානය. මේ ජානයෙන් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට 'මේ අපේම සෛල', 'මේ පිටින් ආපු වෛරස් එකක් හරි බැක්ටීරියාවක් හරි' කියලා අඳුරගන්න උදව් කරන එක. මේ ජානයේ යම් ප්රභේදයක් (`HLA-B27` variant) තියෙන අයට AS හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- වැදගත්ම දේ: හැබැයි මෙතන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ මේ `HLA-B27` ජානය තිබුණ පලියට ඔයාට මේ ලෙඩේ හැදෙනවාම කියලා කියන්න බෑ. මේ ජානය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට කවදාවත් මේ රෝගය හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේ ජානය නැති අයටත් මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ජාන: මීට අමතරව `ERAP1`, `IL1A`, සහ `IL23R` වගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ තවත් ජාන කිහිපයකුත් මේ රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
වෙනත් ප්රදාහමය රෝගාබාධ (Inflammatory Conditions)
AS රෝගය තියෙන සමහර අයට, තවත් ප්රදාහමය රෝග තත්වයන් එකට තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- පොතු කබර රෝගය (Psoriasis)
- අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis)
- ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease)
ඒ නිසා, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ රෝග තත්වයන් හරි, Ankylosing Spondylitis ම හරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ වයස බලපාන හැටි
AS රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 40ට කලින්. සමහර වෙලාවට අවුරුදු 16ටත් කලින්, ඒ කියන්නේ තරුණ කාලේදීම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `juvenile-onset ankylosing spondylitis` කියලයි.
ස්ත්රී පුරුෂ භාවය අනුවත් මේ රෝගය හැසිරෙන විදිය වෙනස්. මේ වෙනස්කම් හරියට දැනගෙන ඉන්න එක රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
| ලක්ෂණය | පිරිමි පාර්ශවය | කාන්තා පාර්ශවය |
|---|---|---|
| රෝගය බහුලව දක්නට ලැබීම | වැඩිපුර බහුලයි | සංසන්දනාත්මකව අඩුයි |
| ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ | කොඳු ඇට පෙළේ හානිය (X-ray වල පැහැදිලිව පේනවා) | අත් සහ පාද වල සන්ධි වේදනාව (peripheral arthritis) |
| රෝග විනිශ්චය ප්රමාදය | සාමාන්යයෙන් අඩුයි | වැඩිපුර වෙන්න පුළුවන් (සමහරවිට අවුරුදු ගණනාවක්) |
කාන්තාවන්ට රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්න පරක්කු වෙන්න හේතුවක් තමයි, මේක 'පිරිමින්ට හැදෙන ලෙඩක්' කියලා සමාජයේ සහ සමහරවිට වෛද්යවරුන් අතරත් තියෙන වැරදි මතය. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පිරිමින්ට වඩා වෙනස් නිසා (`MRI` ස්කෑන් වල පවා කොන්දේ හානිය අඩුවෙන් පේන්න පුළුවන්), රෝගය හඳුනාගන්න කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ජාතිය සහ වාර්ගිකත්වයත් බලපානවද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට ජාතියත් මේකට බලපානවා. අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙන්නේ සුදු ජාතික, විශේෂයෙන්ම උතුරු යුරෝපීය රටවල අයට මේ රෝගය බහුලව දකින්න පුළුවන් කියලයි. අප්රිකානු කළු ජාතිකයන් අතර මේ රෝගය අඩුයි.
හැබැයි මෙතනත් වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. රෝගය හැදෙන්න අවදානම අඩු වුණත්, කළු ජාතික කෙනෙක්ට AS හැදුණොත් රෝගයේ තීව්රතාවය වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා අධ්යයනයන් වලින් පෙන්වනවා.
ඒ වගේම, AS රෝගය තියෙන සුදු ජාතිකයන්ගෙන් 90%ක් ගාවම වගේ `HLA-B27` ජානය තියෙනවා. ඒත් AS තියෙන කළු ජාතිකයන්ගෙන් මේ ජානය තියෙන්නේ 50%-60% කට විතරයි. මේ නිසා, රෝග විනිශ්චයේදී ජාතිය සහ ජානමය පසුබිම ගැනත් සැලකිලිමත් වීම වැදගත්.
රෝග විනිශ්චය පරක්කු වීම සහ එහි බලපෑම
ගොඩක් දෙනෙක්ට, රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න අවුරුදු 8ක් 10ක් විතර පරක්කු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට මේ ප්රමාදය ඊටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රමාදය නිසා වෙන්නේ, ප්රතිකාර පටන් ගන්න පරක්කු වීම. එතකොට, රෝගය නිසා වෙන්න පුළුවන් හානිය වැඩිවෙනවා. කාලයත් එක්ක, කොඳු ඇට පෙළේ ඇට එකට පෑහිලා (fusion), කොන්දේ චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඉක්මනින් රෝගය අඳුරගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු හොඳින් කරගෙන යන්නත්, රෝගය පාලනය කරගන්නත් ඉතාමත්ම වැදගත් වෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාට දිගටම පවතින කොන්දෙ වේදනාවක්, උදේට ඇතිවෙන තද ගතියක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා කාන්තාවක් නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන පැහැදිලිව කතා කරන්න. අවශ්ය නම් `X-ray` හරි `MRI` ස්කෑන් එකක් හරි කරන්න කියලා ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. ඔයා වෙනුවෙන් කතා කරන්න ඔයාටම අයිතියක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ සාමාන්ය කොන්දේ උළුක්කුවක් නෙවෙයි, කොඳු ඇට පෙළට බලපාන බරපතල සන්ධි ප්රදාහ (Arthritis) තත්වයක්.
- මේකට ජානමය සාධක (`HLA-B27`), පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, සහ වෙනත් ප්රදාහමය රෝග තත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට රෝගය බලපාන විදිය වෙනස්. කාන්තාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් නිසා රෝගය හඳුනාගන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
- තරුණ වයසේදී පටන් ගන්නා, දිගුකාලීනව පවතින කොන්දේ වේදනාවක් සහ උදෑසන තද ගතියක් ඇත්නම් එය කිසිවිටෙකත් නොසලකා හරින්න එපා.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, දක්ෂ වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් මත ප්රතිකාර පටන් ගැනීමෙන් රෝගය හොඳින් පාලනය කර, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න