ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න, පවුලක් පටන් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ ‘පිළිසිඳ ගැනීම‘ එහෙමත් නැත්නම් දරුවෙක් කුසට පැමිණීම කියන දේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන නොයෙකුත් දේවල් අහලා ඇති, සමහරවිට හිතේ පොඩි පොඩි ප්රශ්න, කුතුහලයක් එහෙමත් ඇති. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
පිළිසිඳ ගැනීම (Conception) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, පිළිසිඳ ගැනීම (Conception) එහෙමත් නැත්නම් සංසේචනය (Fertilization) කියන්නේ කාන්තාවකගේ ඩිම්බයක් (Egg) සහ පිරිමියෙකුගේ ශුක්රාණුවක් (Sperm) එකතු වීමයි. මේක තමයි දරු ගැබක් ඇතිවීමේ ක්රියාවලියේ තියෙන හරිම වැදගත්, මුල්ම පියවරක්. හිතන්නකෝ, මේ පුංචි සෛල දෙකක එකතුවෙන් තමයි අලුත් ජීවිතයක් පටන් ගන්නේ!
මේ පිළිසිඳ ගැනීම කියන දේ ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්රය (Menstrual cycle) එක්ක හරිම කිට්ටු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.
ඔසප් චක්රය සහ ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයා දන්නවනේ, හැම මාසෙකම ඔයාගේ ශරීරය දරු ගැබකට සූදානම් වෙනවා. මේ සූදානම් වීමේ ක්රියාවලියට තමයි අපි මාසික ඔසප් චක්රය (Menstrual cycle) කියන්නේ. මේ චක්රය තුළදී, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයකින් (Ovary) මේරූ ඩිම්බයක් පිටවෙනවා. මේකට තමයි ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂය කියන්නේ පුංචි ඩිම්බ ගබඩාවක් වගේ. හැම මාසෙම එතනින් හොඳම ඩිම්බයක් තෝරලා එළියට දානවා, හරියට තරගයකට වගේ!
මෙහෙම පිටවෙන ඩිම්බය, ඇඟිලි වගේ සියුම් කොටස් (මේවට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී `(Fimbriae)` කියලත් කියනවා) මගින් අල්ලගෙන පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) දිගේ, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ ගමන් කරන බට දිගේ, ගර්භාෂය (Uterus) පැත්තට ගමන් කරනවා. අන්න ඒ ගමනේදී තමයි ශුක්රාණුවක් හමුවුණොත් මේ කියන පිළිසිඳ ගැනීම වෙන්නේ.
ශුක්රාණු වල කාර්යභාරය මොකක්ද?
පිරිමින්ගේ ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය වෙන්නේ එයාලගේ වෘෂණ කෝෂවල (`Testicles`). ශුක්රාණු පිටවීමේදී (Ejaculation) මිලියන ගණනක් ශුක්රාණු සෛල නිදහස් වෙනවා. මේ හැමෝගෙම එකම අරමුණ තමයි ඩිම්බයක් හොයාගෙන ගිහින් ඒකත් එක්ක එකතු වෙන එක. ඔයා අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධයක් පැවැත්වුවම, මේ ශුක්රාණු සෛල යෝනි මාර්ගය (`Vagina`) හරහා පිහිනාගෙන ගිහින් පැලෝපීය නාල වලට ඇතුල් වෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේක හරියට මහා තරගයක් වගේ! මිලියන ගාණක් ශුක්රාණු ඩිම්බය කරා ළඟා වෙන්න උත්සාහ කරනවා, ඒත් අන්තිමට එකම එක ශුක්රාණුවකට විතරයි ඩිම්බයේ පිටත ස්ථරය හිල් කරගෙන කරගෙන ඇතුළට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. අන්න ඒ විදිහට එක ශුක්රාණුවක් ඩිම්බය එක්ක එකතු වුණාම තමයි පිළිසිඳ ගැනීම සම්පූර්ණ වෙන්නේ. යම් විදිහකින් ශුක්රාණුවකට ඩිම්බයක් හමුවුණේ නැත්නම්, ඒ ඩිම්බය දියවෙලා යනවා.
පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
හරි, දැන් ශුක්රාණුවක් ඩිම්බය එක්ක සාර්ථකව එකතු වුණා කියලා හිතමු. මේ එකතු වෙච්ච සෛලයට අපි කියනවා යුක්තානුව (Zygote) කියලා. මේ යුක්තානුව පැලෝපීය නාලය දිගේ පහළට, ගර්භාෂය පැත්තට ගමන් කරන ගමන්ම බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. එක සෛලය දෙක වෙනවා, දෙක හතර වෙනවා, ඔය විදිහට සෛල ගණන වැඩිවෙනවා. ශුක්රාණුව ඩිම්බය එක්ක එකතු වෙලා සතියක් විතර යනකොට, මේ යුක්තානුව ගර්භාෂයට ඇවිත්. දැන් ඒක සෛල 100ක් විතර තියෙන පොකුරක්. මේකට අපි කියනවා කලල ගෝලය (Blastocyst) කියලා.
ඊළඟට වෙන්නේ හරිම වැදගත් දෙයක්. මේ කලල ගෝලය ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියේ, ඒ කියන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම (Endometrium) කියන කොටසේ තැන්පත් වෙනවා, හරියට පැළයක් පොළොවේ හිටවනවා වගේ. මේ ක්රියාවලියට කියන්නේ තැන්පත් වීම (Implantation) කියලා. හැබැයි, පිළිසිඳ ගැනීම වුණා කියලා හැමතිස්සෙම මේ තැන්පත් වීම සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට තැන්පත් වීම නොවී, ඒ සංසේචනය වෙච්ච ඩිම්බය ඊළඟ ඔසප් වීමේදී ශරීරයෙන් පිටවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්: පිළිසිඳ ගැනීම වුණත්, කලලය ගර්භාෂයේ හරියට තැන්පත් වුණේ නැත්නම් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නේ නැහැ.
යම් විදිහකින් මේ තැන්පත් වීම සාර්ථක වුණොත්, අර සෛල දිගටම බෙදෙනවා. සමහර සෛල වලින් ඔයාගේ බබා හැදෙනවා, අනිත් සෛල වලින් වැදෑමහ (Placenta) හැදෙනවා. ඔයාගේ ශරීරයෙන් හෝමෝන (Hormones) නිදහස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ හෝමෝන තමයි ශරීරයට කියන්නේ “ඔන්න ඇතුළේ බබෙක් හැදෙනවා” කියලා. ඒ වගේම, මේ හෝමෝන ගර්භාෂයට සංඥා කරනවා එයාගේ ඇතුළු ස්ථරය (එන්ඩොමෙට්රියම) තවදුරටත් පවත්වාගෙන යන්න, ඒක ඔසප් වීමක් විදිහට පිට කරන්න එපා කියලා. අන්න ඒකයි ඔයාට ඔසප් වීම නතර වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයා ගැබ් අරන්දැයි දැනගන්න පළවෙනි ලකුණ වෙන්නෙත් මේක තමයි.
ගැබ් ගැනීමේ කාලරාමුව කොහොමද?
අපි ඔසප් චක්රයක් ගණනය කරන්නේ ඔසප් රුධිර වහනය පටන් ගන්න පළවෙනි දවසේ ඉඳලා, ඊළඟ ඔසප් වීමේ පළවෙනි දවස වෙනකල්. ගොඩක් දෙනෙකුගේ ඔසප් චක්රය දවස් 28ක් විතර වෙනවා. හැබැයි මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩිම්බ මෝචනය වෙන වෙලාවත් ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ දිග අනුව වෙනස් වෙනවා.
දවස් 28ක ඔසප් චක්රයක් තියෙන කෙනෙක් ගැබ් ගන්නා ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් මෙහෙමයි වෙන්නේ:
- පළවෙනි දවස: ඔයාගේ ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවස.
- දවස් 14ක් විතර යනකොට: ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) සිද්ධ වෙනවා.
- ඩිම්බ මෝචනය වෙලා පැය 24ක් ඇතුළත: ශුක්රාණුවක් ඩිම්බයක් එක්ක එකතු වෙනවා (පිළිසිඳ ගැනීම සිද්ධ වෙනවා).
- පිළිසිඳ ගැනීම වෙලා දවස් හයක් විතර යනකොට: සංසේචනය වුණු ඩිම්බය (දැන් ඒක කලලයක්) ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙනවා.
- දවස් 21ක් විතර යනකොට: මේ ඔසප් චක්රය තුළ පිළිසිඳ ගැනීම සහ තැන්පත් වීම සිද්ධ වුණා නම්, ඔයා දැන් ගැබ් අරන්. හැබැයි, ගෙදරදි කරන මුත්රා පරීක්ෂණයකින් (`Pregnancy test`) පොසිටිව් ප්රතිඵලයක් ගන්න තව දවස් පහක් හතක් විතර යන්න පුළුවන්.
පිළිසිඳ ගැනීම සහ ගර්භණී පරීක්ෂණ (Pregnancy Test)
පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පස්සේ, සංසේචනය වුණු ඩිම්බය (දැන් අපි මේකට කළලය (Embryo) කියලත් කියනවා) පැලෝපීය නාල දිගේ ඇවිත් ගර්භාෂයේ බිත්තියේ තැන්පත් වෙනවනේ. මේකෙන් තමයි වැදෑමහ හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. ඔයාගේ වැදෑමහෙන් මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්රොපින් (Human Chorionic Gonadotropin – hCG) කියන හෝමෝනය නිපදවලා රුධිරයට සහ මුත්රාවලට එකතු කරන්න පටන් ගන්නවා.
සාමාන්යයෙන් පිළිසිඳ ගැනීම වෙලා දවස් 11ක් විතර යනකොට කෙනෙකුගේ රුධිරයේ මේ hCG හෝමෝනය හොයාගන්න පුළුවන්. ගෙදරදි කරන මුත්රා පරීක්ෂණ (මේවායින් බලන්නෙත් මුත්රාවල තියෙන hCG මට්ටම) වලින් මේක පෙන්නන්න තව ටිකක් කල් යනවා.
පිළිසිඳ ගැනීමේ සම්භාවිතාව කොච්චරද?
ඩිම්බයකුයි ශුක්රාණුවකුයි එකිනෙකාට ළං වුණා කියලා හැමතිස්සෙම පිළිසිඳ ගැනීමක් වෙන්නේ නැහැ. සාමාන්යයෙන්, පිළිසිඳ ගැනීමක් වෙන්නේ 25% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයකදී විතරයි. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35 පහු වෙනකොට මේ ප්රතිශතය තවත් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බබෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ටිකක් ඉවසීමෙන් උත්සාහ කරන්න වෙන අවස්ථා තියෙනවා.
IVF ක්රමයෙදි පිළිසිඳ ගැනීම වෙන්නේ කොහොමද?
නල දරු උපත් (In Vitro Fertilization – IVF) ක්රමයේදීත් පිළිසිඳ ගැනීමේ මූලධර්මය එකමයි – ඒ කියන්නේ ශුක්රාණුවක් ඩිම්බයක් එක්ක එකතු වෙන්නම ඕන. හැබැයි, IVF වලදී මේ එකතු වීම සිද්ධ වෙන්නේ විද්යාගාරයක් (`lab`) ඇතුළේ. අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තු වෙන කෙනාගෙන් හරි, දායකයෙක්ගෙන් (`donor`) හරි ලබාගන්න ඩිම්බයක්, තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තු වෙන කෙනාගෙන් හරි දායකයෙක්ගෙන් හරි ලබාගන්න ශුක්රාණු එක්ක එකට තියනවා. ශුක්රාණුව ඩිම්බය එක්ක එකතු වුණාම පිළිසිඳ ගැනීම සිද්ධ වෙනවා.
පිළිසිඳ ගැනීම වුණාට පස්සේ, වෛද්යවරයා විසින් ඒ හදපු කලලය (Embryo) ගර්භණීභාවය දරන ගර්භාෂය ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා.
පිළිසිඳ ගැනීම සිද්ධ වෙන්නේ කවදාද?
සාමාන්යයෙන් පිළිසිඳ ගැනීම සිද්ධ වෙන්නේ ඩිම්බ මෝචනය වෙලා පැය 12ත් 24ත් අතර කාලයකදී. ඩිම්බ මෝචනය වෙන වෙලාව හරියටම දැනගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි. ඒ නිසා ඩිම්බ මෝචනය දැනගන්නා පරීක්ෂණ කට්ටල (`Ovulation predictor kits`) පාවිච්චි කරන එක හරි, ඔයාගේ ඔසප් චක්රය දින දර්ශනයක සටහන් කරගන්න එක හරි ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
පිළිසිඳ ගැනීමට බලපාන ප්රධානම සාධක දෙක තමයි:
- ඩිම්බ මෝචනය වෙන වෙලාවත් එක්ක ලිංගිකව එකතු වෙන කාලය ගැළපීම.
- ඩිම්බයේ සහ ශුක්රාණුවේ නිරෝගීකම.
පිළිසිඳ ගන්න නම් ලිංගිකව එකතු වෙන්න හොඳම කාලය මොකක්ද?
ඩිම්බ මෝචනය වෙන්න දවස් පහකට කලින් ඉඳලම අනාරක්ෂිත ලිංගික එක්වීමකින් පිළිසිඳ ගැනීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, සමහර ශුක්රාණු කාන්තා ප්රජනක පද්ධතිය ඇතුළේ දවස් පහක් විතර පණපිටින් ඉන්න පුළුවන් වීම.
ඔයා දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක් නම්, ලිංගිකව එකතු වෙන්න හොඳම කාලවල් තමයි:
- ඩිම්බ මෝචනය වෙන්න දවස් තුනකට කලින්: මේ වගේ වෙලාවකදී, ශුක්රාණු පැලෝපීය නාලයට ඇවිත් “බලාගෙන ඉන්නවා” ඩිම්බය එනකල්.
- ඩිම්බ මෝචනය වෙන වෙලාවෙදි හරි, ඩිම්බ මෝචනය වෙලා පැය 24ක් ඇතුළත හරි: ඔයාගේ ඩිම්බය පණපිටින් තියෙන්නේ පැය 24ක් විතරයි. ඉතින් මේ කාලෙදි අනාරක්ෂිතව ලිංගිකව එකතු වුණොත්, ඩිම්බය ශුක්රාණු එනකල් “බලාගෙන ඉන්න” පුළුවන්, නැත්නම් දෙන්නම පැලෝපීය නාලයේදී එකිනෙකා හමුවෙන්න පුළුවන්.
පිළිසිඳ ගැනීම වෙන්නේ කොහෙදිද?
ගොඩක් වෙලාවට පිළිසිඳ ගැනීම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) ඇතුළෙදියි. ඩිම්බ කෝෂයෙන් පිටවුණාම ඩිම්බය යන්නෙත් එතනට, ශුක්රාණු ඩිම්බයක් එනකල් බලාගෙන ඉන්නෙත් එතන. හරිම කලාතුරකින්, ඩිම්බය පැලෝපීය නාල වලින් පිටවුණාට පස්සේ ගර්භාෂය ඇතුළෙදිත් සංසේචනය වෙන්න පුළුවන්.
පිළිසිඳ ගැනීමකට බාධා වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඔයාගේ පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාවට බලපාන්න පුළුවන්. ශුක්රාණුවයි ඩිම්බයයි හමුවුණා කියලා හැමතිස්සෙම සංසේචනය වෙන්නේ නැහැ. බහුලවම බලපාන සාධක කිහිපයක් තමයි:
- ඩිම්බ මෝචනය නොවීම (Anovulation): ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඩිම්බ පිට නොවීම.
- ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වීම හෝ ශුක්රාණුවල චලන හැකියාවේ (`Sperm motility`) ගැටලු: ඒ කියන්නේ ශුක්රාණුවලට හරියට පිහිනාගෙන යන්න බැරිවීම.
- වෘෂණ කෝෂ, ඩිම්බ කෝෂ හෝ පැලෝපීය නාල වල යම් බාධාවක් හෝ අවහිරයක් තිබීම.
- වයසත් එක්ක හොඳ තත්ත්වයේ ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වීම.
මේ වගේ දෙයක් ගැන ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
පිළිසිඳ ගන්නකොට දැනෙනවද?
සාමාන්යයෙන් නම් නැහැ. ඔයාට ඩිම්බ මෝචනය වුණා කියලා සමහර ලකුණු දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ශ්රාවයේ (`Cervical mucus`) වෙනසක් හරි, ශරීරයේ මූලික උෂ්ණත්වයේ (`Basal body temperature`) වෙනසක් හරි දකින්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් දෙනෙකුට සංසේචනය වෙන එක දැනෙන්නේ නැහැ. පිළිසිඳ ගැනීම වෙලා දවස් කිහිපයකට පස්සේ යන්තම් බඩේ රිදීමක් වගේ හරි, යන්තම් ලේ බිංදු කීපයක් (`spotting`) වගේ යන්න හරි ඉඩ තියෙනවා. මේක වෙන්න පුළුවන් සංසේචනය වුණු ඩිම්බය ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙනකොට.
ගැබ් අරන් කියලා දැනෙන්න පටන් ගන්නේ කවදා ඉඳන්ද?
“ගැබ් අරන්” කියලා දැනෙන්න කොච්චර කල් යනවද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට පිළිසිඳ ගැනීම වුණු ගමන්ම වගේ ගර්භණී ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට පොසිටිව් ටෙස්ට් එකක් ආවට පස්සෙත් සති ගාණක් යනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්න පුළුවන්.
ගර්භණීභාවයේ සුලබ ලක්ෂණ තමයි:
- ඔසප් වීම නතර වීම.
- නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම.
- මහන්සියක් දැනීම.
- ඔක්කාරය (වමනයට ඒම).
- පියයුරු වේදනාව හෝ ඉදිමීම.
- සුළු වශයෙන් යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම (`Spotting`).
- හිසරදය.
- හිතේ ස්වභාවයේ වෙනස්වීම් (`Mood swings`).
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සහ ඔයා ගැබ් අරන් කියලා හිතෙනවා නම්, ගෙදරදි කරන ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (`Home pregnancy test`) කරලා බලන්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් රුධිර පරීක්ෂණයක් කරලා ගර්භණීභාවය තහවුරු කරන්න.
පිළිසිඳ ගැනීමෙන් කොච්චර කාලෙකට පස්සෙද ගර්භණී පරීක්ෂණය පොසිටිව් වෙන්නේ?
පිළිසිඳ ගැනීම වෙලා දවස් 11ත් 14ත් අතර කාලයකදී ගර්භණී පරීක්ෂණයකින් පොසිටිව් ප්රතිඵලයක් ගන්න පුළුවන්. ගෙදරදි කරන පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ වැදෑමහෙන් නිපදවන hCG කියන හෝමෝනය. ඔයාගේ මුත්රාවල ප්රමාණවත් තරම් hCG තියෙන්න ඕන පොසිටිව් ප්රතිඵලයක් එන්න. හැබැයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඊට කලින්, ඒ කියන්නේ පිළිසිඳ ගැනීම වෙලා දවස් 10ක් විතර යනකොට, රුධිරයේ hCG තියෙනවද කියලා බලන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, පිළිසිඳ ගැනීම කියන්නේ ශුක්රාණුවක් ඩිම්බයක් එක්ක එකතු වෙන එක කියලා දැන් ඔයා දන්නවා. මේක දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ ක්රියාවලියේ තියෙන හරිම වැදගත් පියවරක්. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නවා කියන එක හරිම සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්, ඒකට ගොඩක් සාධක බලපානවා.
සමහර වෙලාවට, උත්සාහ කළත් පිළිසිඳ ගැනීමක් වෙන්නේ නැති එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වගේ වෙලාවට කලබල වෙන්නේ නැතුව, හිතේ තියෙන ප්රශ්න ගැන කතා කරන්න, උදව් ගන්න ගොඩක් ක්රම තියෙනවා.
ඔයා පිළිසිඳ ගැනීම සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටලුවකින් ඉන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් මේ ගැන තවත් දැනගන්න ඕන නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න. එයාට පුළුවන් මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයාට තවත් පැහැදිලි කරන්න, පිළිසිඳ ගැනීමට සහ ගැබ් ගැනීමට බාධා වෙන යම් ගැටලු තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න, සහ ඔයාට අවශ්ය කරන උදව්ව ලබාදෙන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි!
` පිළිසිඳ ගැනීම, ගැබ් ගැනීම, ඔසප් චක්රය, ඩිම්බ මෝචනය, ශුක්රාණු, ඩිම්බ, ප්රජනක සෞඛ්යය
