ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම බඩ ප්‍රදේශයේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරේ (ඒ කියන්නේ මහා ධමනිය) ගැන? සමහර වෙලාවට මේකේ පොඩි ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒකත් අපිට කිසිම ලකුණක් කලින් පෙන්නන්නේ නැතුව. අන්න ඒ වගේ නිහඬවම එන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි මේ උදරයේ මහා ධමනියේ බැලුමක් වගේ පිම්බීම, වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ Abdominal Aortic Aneurysm (ඇබ්‍ඩොමිනල් අයෝටික් ඇනියුරිසම්) නැත්නම් කෙටියෙන් (AAA) කියලයි. අපි අද කතා කරමු මේක කලින්ම හොයාගන්න උදව් වෙන වැදගත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ගැන.
හරියටම මොකක්ද මේ Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ උදරය හරහා යන මහා ධමනියේ (aorta) කොටසක බිත්තිය දුර්වල වෙලා, හරියට බැලුමක් වගේ පිටතට පිම්බීමකට තමයි අපි AAA එකක් කියන්නේ. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් තැනකින් පිම්බිලා වගේ. මේ මහා ධමනිය තමයි අපේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ අරන් යන ප්‍රධානම ලේ නහරය. ඉතින් මේකෙ බිත්තියක් දුර්වල වෙලා පිම්බුනොත්, ඒක ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේක භයානක වෙන්න පුළුවන් කියන්නේ?
මොකද, මේ පිම්බීම (aneurysm) ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා, එකපාරටම පුපුරලා යන්න (rupture) පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඇඟ ඇතුළේ විශාල ලේ වහනයක් වෙලා, ඒක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ AAA එකක් තියෙනවා කියලා මිනිස්සු දන්නේ නෑ, මොකද ඒක අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ටිකෙන් ටික ලොකු වෙන්න පුළුවන් නිසා. ඒකයි මේකට "නිහඬ මාරයා" කියලත් සමහරු කියන්නේ.
එතකොට මේ AAA ස්කෑන් පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ඇත්තටම හරිම සරල, ඉක්මන්, වේදනාවක් නැති (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හරියට බබාලා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මලාට කරන ස්කෑන් එක වගේ තමයි. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ බඩේ තියෙන මහා ධමනියේ අර වගේ පිම්බීමක්, ඒ කියන්නේ AAA එකක් තියෙනවද කියලා.
මේ ස්කෑන් එකේ තියෙන වාසි මොනවද?
- වේදනාවක් කොහෙත්ම නෑ.
- ඇඟට කිසිම දෙයක් ඇතුල් කරන්නේ නෑ (noninvasive). ඒ කියන්නේ එන්නත් ගහනවා, කපනවා වගේ දේවල් නෑ.
- විකිරණ (Radiation) භාවිතයක් නෑ. ඒ නිසා X-ray එකක් වගේ නෙවෙයි.
- විනාඩි 10ක් 15ක් වගේ පොඩි වෙලාවයි යන්නේ.
මේ ස්කෑන් එකෙන් ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන මහා ධමනියේ පින්තූර ගන්නවා. ඒ පින්තූර වලින් ධමනියේ පළල කොච්චරද, පිම්බීමක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. AAA තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේ (Ultrasound) ස්කෑන් එක හරිම නිවැරදියි කියලා තමයි Society for Vascular Surgery (සuluhිරු වාහිනී ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය) වගේ ආයතනත් කියන්නේ.
කවුද මේ AAA ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරගන්න ඕන?
වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් මේ ස්කෑන් එක එක පාරක් කරගන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නේ වයස අවුරුදු 65ත් 75ත් අතර ඉන්න, වැඩිම අවදානමක් තියෙන අයට.
වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
- දුම්කොළ භාවිතා කරපු ඉතිහාසයක් තියෙන අය: ඒ කියන්නේ ඉස්සර දුම්පානය කරලා දැන් නැවැත්තුවත්, දිගටම දුම්පානය කරන අයටත් අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ කාටහරි AAA එකක් තිබිලා තියෙන අය: ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන් වගේ ලඟම පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වේ තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, මේ කියන වයස් සීමාවෙන් පිට වුණත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ස්කෑන් එක කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:
- ඔයාගේ වයස 65ට අඩු වුණත්, AAA හැදෙන්න අවදානම වැඩි කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට: දුම්කොළ භාවිතය, (Atherosclerosis) ඒ කියන්නේ ලේ නහර වල මේදය තැන්පත් වෙලා cng වෙන එක, ඇඟේ වෙන තැනක ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පරම්පරාවෙන් එන (connective tissue disease) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්).
- ඔයාගේ වයස 75ට වැඩි වුණත්, ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් සහ ඔයා මීට කලින් කවදාවත් මේ ස්කෑන් එක කරගෙන නැත්නම්.
ඒ නිසා, ඔයාට මේ ස්කෑන් එක කරගන්න එක හොඳද නැද්ද කියලා ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ස්කෑන් එකට කලින් මොනවාහරි සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
නැහැ, විශේෂ සූදානමක් නම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ ඇයි, ප්‍රතිඵල කවදා විතර දැනගන්න පුළුවන්ද වගේ දේවල් අහගන්න.
ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් (Ultrasound) ස්කෑන් කරන කාර්මික ශිල්පියෙක් තමයි මේක කරන්නේ.
1. ඉස්සෙල්ලාම ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් උඩ හාන්සි වෙන්න කියයි. ඊටපස්සේ ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශය නිරාවරණය කරගන්න ඕනේ, ඒ කියන්නේ කමිසය උස්සන්න වෙයි.
2. ඊටපස්සේ, ඔයාගේ බඩේ සම උඩට පැහැදිලි, ටිකක් සීතල ජෙල් එකක් ගානවා. මේ ජෙල් එකෙන් තමයි ස්කෑන් තරංග ඇඟ ඇතුළට යන්න උදව් කරන්නේ.
3. ඊළඟට, පොඩි උපකරණයක් (wand එකක් වගේ) අර ජෙල් එක උඩින් එහා මෙහා ගෙනියමින් ඔයාගේ මහා ධමනියේ පින්තූර ගන්නවා. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
4. පින්තූර අරගෙන ඉවර වුණාම, ජෙල් එක පිහදාලා, ටෙස්ට් එක ඉවරයි කියලා ඔයාට කියයි.
මේ AAA ස්කෑන් පරීක්ෂණය හරිම ආරක්ෂිතයි. දැනට හොයාගෙන තියෙන විදියට නම් කිසිම අවදානමක් නෑ.
ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණ ගමන්ම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඊටපස්සේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරන්න ඔයාට වෙලාවක් දායි.
ස්කෑන් ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ?
දෙකෙන් එකක් වෙන්න පුළුවන්:
- ඇනියුරිසම් එකක් නෑ (No aneurysm): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ලැබෙන ප්‍රතිඵලය. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මහා ධමනියේ අසාමාන්‍ය පිම්බීමක් නෑ. එහෙම වුණොත්, ඔයාට ආයෙත් AAA ගැන හිත හිතා ඉන්නවත්, තවත් පරීක්ෂණ කරන්නවත් බොහෝදුරට අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
- ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා (Aneurysm): ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ මහා ධමනියේ පිම්බීමක් තියෙනවා. මේක පොඩි එකේ ඉඳන් ලොකු එකක් දක්වා ඕනම ප්‍රමාණයක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒකේ ප්‍රමාණය හරියටම කියයි, ඒ වගේම ඒකට මොනවද කරන්න ඕනේ කියලත් පැහැදිලි කරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, පිම්බීමක් තිබුණත් හැම එකකටම එකපාරටම ඔපරේෂන් කරන්න ඕනේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ඒවට බෙහෙත් එක්ක නිතර නිතර චෙක් කර කර ඉන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ස්කෑන් එකෙන් AAA එකක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාට කියයි. සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ මහා ධමනියේ පිම්බීම සෙන්ටිමීටර් 5.5 ට වඩා වැඩි නම් (එහෙමත් නැත්නම්, පිපිරී යෑමේ (rupture) වෙනත් අවදානම් සාධකත් එක්ක සෙන්ටිමීටර් 5.0 ට වඩා වැඩි නම්), ඩොක්ටර් ශල්‍යකර්මයක් (surgical intervention) කරන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
නැත්නම්, පිම්බීමේ ප්‍රමාණය අනුව, ඩොක්ටර් යම් යම් කාල පරාස වලින් (intervals) වලට ආයෙත් ස්කෑන් කරලා ඒක ලොකු වෙනවද කියලා බලන්න කියයි. ඒක මෙන්න මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්:
- සෙ.මී. 3.0 සිට 3.9 දක්වා නම්: අවුරුදු 3කට සැරයක් ස්කෑන් එකක්.
- පිරිමි අයගේ සෙ.මී. 4.0 සිට 4.9 දක්වා නම්: මාස 12කට සැරයක් (අවුරුද්දකට සැරයක්) ස්කෑන් එකක්.
- ගැහැණු අයගේ සෙ.මී. 4.0 සිට 4.4 දක්වා නම්: මාස 12කට සැරයක් ස්කෑන් එකක්.
- පිරිමි අයගේ සෙ.මී. 5.0 ට වඩා වැඩි නම්: මාස 6කට සැරයක් ස්කෑන් එකක්.
- ගැහැණු අයගේ සෙ.මී. 4.5 ට වඩා වැඩි නම්: මාස 6කට සැරයක් ස්කෑන් එකක්.
ඔයාට AAA එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලඟම පවුලේ අයට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) ඒ ගැන කියන එක හරිම වැදගත්. එයාලත් සමහරවිට මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරගන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලත් එයාලගේ වෛද්‍යවරු එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න ඕනේ.
කවදද ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ?
මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න:
- ඔයාට මේ AAA ස්කෑන් පරීක්ෂණය ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්.
- ඔයාට AAA එකක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැන සහ ඒක අඩු කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන කතා කරන්න ඕන නම්.
- ඔයාගේ AAA ස්කෑන් ප්‍රතිඵල ගැන හරි, ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි AAA එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්.
AAA ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, තමන්ට ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම අනාගතේ ගැන පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි, ඒ වගේම ඒකෙන් ඔයාට ක්ෂණික අනතුරක් වෙන්නෙත් නෑ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒක ලොකු වෙනවද කියලා හොඳට බලාගෙන ඉඳියි. ඔයාට ප්‍රතිකාර ඕන වුණොත් ඒ අය ඔයාට කියයි.
ඒ නිසා, නිකරුණේ බය වෙන්න එපා. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් ආවොත් ඕනම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
💡 අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න උදව්වක් විදියට මෙන්න මෙහෙම සාරාංශ කරමු:
- Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) කියන්නේ බඩේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා පිම්බීමක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැතුවම හැදෙන්න පුළුවන්.
- මේක කලින්ම හොයාගන්න කරන (Ultrasound) ස්කෑන් එක හරිම සරලයි, වේදනා රහිතයි, විනාඩි කීපයකින් ඉවරයි.
- විශේෂයෙන්ම වයස 65-75 අතර දුම්පානය කරපු අයට සහ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වේ තිබුණ අයට මේ ස්කෑන් එක කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ස්කෑන් එකෙන් AAA එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තත්, හැම එකකටම එකපාරටම බය වෙන්නවත්, ඔපරේෂන් කරන්නවත් ඕන නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඩොක්ටර්ලා ඒකේ ප්‍රමාණය අනුව නිරීක්ෂණය කරනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක. කලින්ම දැනගත්තොත්, ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න කලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ඉතින්, ඔයාත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණයක් කරගෙන නිරෝගීව ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.