ඔයාටත් එක පැත්තක කනක් ඇහෙන එක ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කනේ නිකන් 'සී' ගාන සද්දයක් (Tinnitus) නිතරම ඇහෙනවද? සමහර වෙලාවට ඇඟේ balance එක නැතිවෙලා වැනි වැනී යනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ දේවල් "වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දේවල්" කියලා හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත් මේවා, අපි අද කතා කරන Acoustic Neuroma කියන රෝග තත්ත්වයේ මුල්ම ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Acoustic Neuroma කියන්නේ?
Acoustic Neuroma, ඒ කියන්නේ Vestibular Schwannoma කියන නමෙනුත් හඳුන්වන මේ තත්ත්වය පිළිකාවක් නම් නෙවෙයි. මේක අපේ මොළයයි, ඇතුල් කනයි සම්බන්ධ කරන අටවෙනි හිස්කබල ස්නායුවේ (eighth cranial nerve) හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක්.
හිතන්නකෝ මේ ස්නායුව හරියට අපේ මොළයටයි කනටයි තොරතුරු ගෙනියන 'කේබල්' එකක් වගේ කියලා. මේකේ ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
1. ශබ්ද සම්ප්රේෂණය කරන කොටස: අපි අහන සද්ද මොළයට ගෙනියන්නේ මේ කොටසින්.
2. සමබරතාවය පාලනය කරන කොටස: අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) ගැන තොරතුරු ඇතුල් කනේ ඉඳන් මොළයට යවන්නේ මේ කොටසින්.
Acoustic Neuroma ගෙඩිය හැදෙන්නේ ඔන්න ඔය ස්නායුව මත. මේ ගෙඩි සාමාන්යයෙන් ඉතාම සෙමින්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. මේවා පිළිකා වගේ මොළය ඇතුළටම පැතිරිලා යන්නේ නැති වුණත්, ගෙඩිය ලොකු වෙනකොට මොළයට සහ ඒ අවට තියෙන ස්නායු වලට තෙරපීමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මුහුණේ ඉරියව් සහ සංවේදනයන් පාලනය කරන ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු වුණොත්, මොළයේ කඳට (brain stem) හෝ මස්තිෂ්කයට (cerebellum) තද වෙලා ජීවිතයට පවා අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ මුල්ම රෝග ලක්ෂණ හරිම සියුම්. ඒ නිසා ලේසියෙන් අඳුනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම එන ලක්ෂණය තමයි එක කනක ඇසීම ක්රමයෙන් අඩුවෙලා යන එක. ඒ එක්කම කනේ 'සී' ගාන සද්දයක් එන එක (tinnitus) හෝ කන ඇතුළේ පිරුණු ගතියක් දැනෙන එකත් වෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, එකපාරටම කන ඇහෙන්නේ නැතුව යන්නත් පුළුවන්.
කාලයත් එක්ක මතු වෙන්න පුළුවන් අනිත් රෝග ලක්ෂණ පහත වගුවේ තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | සිදුවන ආකාරය |
|---|---|
| සමබරතාවයේ ගැටළු (Balance problems) | ඇවිදින විට වැනි වැනී යාම, ස්ථාවරව ඉන්න අමාරු වීම. |
| වර්ටිගෝ (Vertigo) | තමන් හෝ තමන් වටේ ලෝකය කැරකෙනවා වගේ දැනීම. |
| මුහුණේ හිරිවැටීම සහ හිරිගතිය | මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙන්නත්, ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්. |
| මුහුණේ දුර්වලතාවය | මුහුණේ එක පැත්තක් ඇද වෙනවා වගේ දැනීම හෝ මාංශපේශී පාලනය අඩු වීම. |
| රස දැනීමේ වෙනස්කම් | කෑම වල රස වෙනදට වඩා වෙනස් විදියට දැනීම. |
| ගිලීමේ අපහසුව සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම | කෑම බීම ගිලින්න අමාරු වීම සහ කටහඬේ වෙනසක්. |
| හිසරදය (Headaches) | නිතර එන, අඩු නොවන හිසරදය. |
| අස්ථාවර බව සහ අපහසුතාවය (Clumsiness) | වැඩක් කරගන්න අමාරු වීම, අතපය පාලනය නැති වීම. |
| ව්යාකූලත්වය (Confusion) | මතක ශක්තියේ සහ සිතීමේ පැහැදිලි බවේ ගැටළු. |
වැදගත්ම දෙය තමයි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම අස්ථාවර බව (clumsiness) සහ ව්යාකූලත්වය (confusion) වගේ රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවක වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම නුවණට හුරුයි.
මේ ගෙඩි හැදෙන්න හේතු මොනවද?
Acoustic Neuroma ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Sporadic form (විසිරුණු ආකාරය): බහුතරයක් දෙනාට හැදෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මේකට බලපාන නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරුන්ට හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා.
2. Neurofibromatosis type II (NF2) සමග සම්බන්ධ ආකාරය: NF2 කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. මේ රෝගය තියෙන අයට ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි හැදෙනවා. Acoustic Neuroma කියන්නේ ඒ අතරින් බහුලවම හැදෙන ගෙඩි වර්ගය. NF2 තියෙන අයට බොහෝ විට වයස 30 වෙද්දී කන් දෙකේම මේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, Acoustic Neuroma රෝගීන්ගෙන් 5% කට විතරයි NF2 තත්ත්වය තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ 95%ක්ම අර මුලින් කිව්ව හේතුවක් නැතිව හැදෙන වර්ගය. මේකට දැනට හඳුනාගෙන තියෙන එකම අවදානම් සාධකය තමයි හිස සහ බෙල්ල ප්රදේශයට අධික මාත්රාවෙන් විකිරණවලට නිරාවරණය වීම.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
මේ සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තුනක් තියෙනවා.
1. නිරීක්ෂණය (Observation): මේකට කියන්නේ 'watchful waiting' කියලත්. Acoustic Neuroma ගෙඩි පිළිකාමය නොවන නිසා සහ හරිම හිමින් ලොකු වෙන නිසා, සමහර වෙලාවට ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා යම් කාල පරාස එකකට සැරයක් MRI ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරලා ගෙඩියේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරනවා. ගෙඩිය වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම් හෝ බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් විතරක් වෙනත් ප්රතිකාර වලට යොමු කරනවා.
2. ශල්යකර්ම (Surgery): ශල්යකර්මයක් මගින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා ප්රධාන ශල්යකර්ම ප්රවේශයන් තුනක් තියෙනවා.
| ශල්යකර්ම ප්රවේශය | කරන ආකාරය සහ වැදගත් තොරතුරු |
|---|---|
| Translabyrinthine | කන පිටුපසින් කැපුමක් දමා, කන පිටුපස ඇති අස්ථි සහ මැද කනේ කොටසක් ඉවත් කර ගෙඩියට ළඟා වෙනවා. සෙන්ටිමීටර 3ට වඩා විශාල ගෙඩි සඳහා මෙය භාවිතා කරනවා. වාසිය: මුහුණේ ස්නායුව පැහැදිලිව දැකගන්න ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන්. අවාසිය: මෙම සැත්කමෙන් පසු එම කනෙහි ඇසීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යනවා. |
| Retrosigmoid/sub-occipital | හිසේ පිටුපසට වන්නට හිස් කබල විවෘත කර ගෙඩියේ පිටුපසට ළඟා වෙනවා. ඕනෑම ප්රමාණයේ ගෙඩියක් සඳහා මෙය භාවිතා කළ හැකි අතර කන ඇසීම සුරැකීමට අවස්ථාවක් තිබෙනවා. |
| Middle fossa | කනේ ඇලට ඉහළින් ඇති අස්ථියේ කුඩා කැබැල්ලක් ඉවත් කර ගෙඩියට ළඟා වෙනවා. මෙය භාවිතා කරන්නේ ඇතුල් කනට යන කුඩා මාර්ගයේ (internal auditory canal) පමණක් සීමා වූ කුඩා ගෙඩි සඳහායි. මෙම ක්රමය මගින්ද කන ඇසීම සුරැකීමට වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. |
3. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): සමහර අවස්ථාවලදී විකිරණ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරනවා. අද තියෙන නවීන තාක්ෂණය නිසා, අවට නිරෝගී පටක වලට හානි අවම කරමින්, ගෙඩියට පමණක් ඉහළ විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයෙන් වෙන්නේ ගෙඩියේ සෛල මිය යන්න සැලැස්වීමයි. මේ නිසා ගෙඩිය ලොකු වෙන එක නැවතෙන්න, හිමින් වෙන්න, හෝ ගෙඩිය පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ශල්යකර්මයකින් වගේ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙන්නේ නෑ.
විකිරණ ප්රතිකාර ලබාදෙන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- Single fraction stereotactic radiosurgery (SRS): එක සැසියකින් (single session), විකිරණ කිරණ සිය ගණනක් කුඩා කදම්භ ලෙස ගෙඩියට පමණක් ඉලක්ක කර යොමු කරනවා.
- Multi-session fractionated stereotactic radiotherapy (FRS): සති කිහිපයක් පුරා, දිනපතා කුඩා විකිරණ මාත්රා ලබා දෙනවා. මූලික අධ්යයනයන් පෙන්වා දෙන්නේ SRS ක්රමයට වඩා මේ ක්රමයෙන් කන ඇසීම සුරැකීමේ හැකියාව වැඩි බවයි.
මේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකම නේවාසිකව නොවන (outpatient) ප්රතිකාර. ඒ කියන්නේ රෝහලේ නතර වෙන්න අවශ්ය නෑ.
ඔයාට සුදුසුම ප්රතිකාරය තෝරාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ කරුණු කිහිපයක් සලකා බලලා.
- ගෙඩියේ ප්රමාණය.
- ගෙඩිය වර්ධනය වෙමින් පවතිනවාද යන්න.
- ඔයාගේ වයස.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ ඒවා ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට කොහොම බලපානවද කියන එක.
මේ හැම දෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Acoustic Neuroma කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒත් ඒක හිමින් ලොකු වෙලා මොළයට සහ අවට ස්නායු වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- එක කනක ඇසීම ක්රමයෙන් අඩුවීම, කනේ 'සී' ගෑම, ඇඟේ balance නැතිවීම වගේ මුල් ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. "වයසට යනකොට වෙන දේවල්" කියලා හිතන්න එපා.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. විශේෂයෙන්ම උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ENT surgeon) හමුවීම වඩාත් සුදුසුයි.
- නිරීක්ෂණය, ශල්යකර්ම සහ විකිරණ ප්රතිකාර වැනි සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා, වාසි අවාසි තේරුම් අරගෙන තීරණය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න