ඔයාටත් විෂාදය (Depression) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ බෙහෙත් ගැන ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. "මේවා ඇත්තටම වැඩ කරයිද?", "මට හොඳ වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?", "මේ බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එයිද?" වගේ දේවල් හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරමු මේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ Antidepressants ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික හරිම සරලව.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
ඇත්තටම මේ බෙහෙත් වලින් මොළේට වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ මනෝභාවය, සතුට, දුක වගේ හැඟීම් පාලනය කරන්න අපේ මොළේ ඇතුළේ විශේෂ රසායනික පණිවිඩකාරයෝ ඉන්නවා. අපි මේවට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර්ස් (Neurotransmitters) කියලා. විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ රසායනික පණිවිඩකාරයන්ගේ සමබරතාවය යම් විදිහකින් අවුල් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි නිකරුණේ දුක හිතෙන, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති, හිතට බර ගතියක් දැනෙන එක වෙන්නේ.
මේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අන්න ඒ අවුල් වුන රසායනික සමබරතාවය නැවත හරිගස්සන එකයි. මේ සමබරතාවය හරි ගියාම ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් වෙනවා, නින්ද හොඳට යනවා, කෑම රුචිය වැඩිවෙනවා, ඒ වගේම දේවල් වලට හිත යොමු කරන්න තියෙන හැකියාවත් (concentration) වැඩි දියුණු වෙනවා. හරියට පණ නැතුව තිබ්බ ගහකට පෝර ටිකක් දාලා පණ ගත්තා වගේ, මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ හිතට අවශ්‍ය "boost" එක, ඒ කියන්නේ ශක්තිය ලැබෙනවා.
බෙහෙත් බීපු ගමන්ම සනීපයක් දැනෙයිද?
මේක තමයි ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. නෑ, මේ බෙහෙත් බීපු ගමන්ම ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනෙන එකක් නෑ. මේක හරියට පැලයක් හිටෙව්වා වගේ වැඩක්. හිටවපු ගමන්ම මල් පිපෙන්නේ නෑනේ. ඒකට වතුර දාලා, සාත්තු කරලා ටික දවසක් බලන් ඉන්න ඕන. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ බෙහෙත්. මොළේ රසායනික සමබරතාවය හදාගන්න ටික කාලයක් යනවා.
සාමාන්‍යයෙන් අවම වශයෙන් සති තුනක් හතරක්වත් යනකම් ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන. සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහට හැමදාම හරියට බෙහෙත ගන්න එක.
අපි හිතමු නිමාලි කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා, එයාටත් විෂාදයට බෙහෙත් පටන් ගත්තා. එයා කියනවා, "මුල් සති දෙක තුනේ මට ලොකු වෙනසක් දැනුනේ නෑ. මට හිතුණා මේකෙන් වැඩක් වෙයිද කියලා. ඒත් මම දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහටම දිගටම බිව්වා. ටිකෙන් ටික මට තේරුණා මගේ හිතට සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා, කලින් වගේ නිතරම දුක හිතෙන්නේ නෑ කියලා. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ටිකක් ඉවසන්න ඕන."
මාසයක් විතර ගිහිනුත් බෙහෙත වැඩ නැත්නම් මොකද කරන්නේ?
කලබල වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්. හැමෝගෙම ශරීර එක වගේ නෑනේ. ඒ නිසා එකම බෙහෙත හැමෝටම එක වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ. සමහරවිට ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට හරියටම ගැළපෙන්නේ නැතුව ඇති.
ඔයාට කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. එතුමාට කියන්න "ඩොක්ටර්, මම දැන් මාසයක් තිස්සේ බෙහෙත් බොනවා, ඒත් මට තාම ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නෑ" කියලා.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා පළවෙනි බෙහෙතෙන්ම සුවය ලබන අය වගේම, බෙහෙත මාරු කරාම හරි, තව බෙහෙතක් එකතු කරාම හරි සුවය ලබන අයත් ඉන්නවා කියලා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයලා දෙයි. සමහර විට බෙහෙත් වර්ග දෙකක් උත්සාහ කරන්නත් වෙයි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. මහිසෟරි දේ තමයි උත්සාහය අත නොහැර, දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන එක.
මේ බෙහෙත් වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමෝටම වෙන්නේ නෑ. සමහර අයට කිසිම අතුරු ආබාධයක් එන්නෙත් නෑ. සුලබව දකින්න පුළුවන් සමහර අතුරු ආබාධ තමයි මේ.
| සුලබ අතුරු ආබාධය | සරල විස්තරය |
|---|---|
| හිසරදය | මුල් දවස්වල පොඩි ඔළුව කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. |
| කරකැවිල්ල හෝ ඔක්කාරය | බෙහෙත බීපු මුල් කාලයේ බඩේ අමාරුවක්, වමනේට එනවා වගේ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| නින්ද නොයාම හෝ නිදිමත ගතිය | සමහර අයට නින්ද යන්නේ නැතිවෙනවා, තවත් අයට දවස තිස්සේ නිදිමත ගතියක් එනවා. |
| කට වියළීම | කට වේලෙනවා වගේ දැනෙන එක. වතුර ටිකක් වැඩිපුර බීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| ලිංගික ආශාව අඩු වීම | මෙය සමහර බෙහෙත් වර්ග වල දක්නට ලැබෙන අතුරු ආබාධයක්. මෙය ඔබට ගැටලුවක් නම් වෛද්‍යවරයා සමග කතා කරන්න. |
| ශරීරයේ බර වැඩි වීම | කෑම රුචිය වැඩි වීම නිසා හෝ වෙනත් හේතු නිසා බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
දැන් විෂාදයට දෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර අලුත් බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියලා කියන වර්ගයේ, පරණ බෙහෙත් වර්ග වලට (උදා: TCAs, MAOIs) වඩා අතුරු ආබාධ අඩුයි. ඒත් ඒකත් කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඔයාට යම් විශේෂ අතුරු ආබාධයක් ගැන බයක් තියෙනවනම් (උදා: ඇඟේ බර වැඩිවෙන එක), ඒක බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඒකට ගැළපෙන විදිහේ බෙහෙතක් තෝරලා දෙන්න.
මේ අතුරු ආබාධ කොච්චර කල් තියෙයිද?
මේකත් හොඳ ප්‍රශ්නයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ අතුරු ආබාධ තියෙන්නේ මුල් දවස් කිහිපයේ හරි සති කිහිපයේ හරි විතරයි. ඔයාගේ ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට ඒවා ගොඩක් වෙලාවට නැතිවෙලා යනවා.
ඒත් සමහර අතුරු ආබාධ ඔයාට දිගටම කරදරයක් නම්, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ හිතට එකඟව බෙහෙත නවත්තන්න එපා. දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහරවිට බෙහෙත බොන වෙලාව වෙනස් කරලා (උදා: නිදිමත එන බෙහෙතක් නම් රෑට බොන්න දීම) හරි, වෙන බෙහෙතකට මාරු කරලා හරි ඒ ප්‍රශ්නය විසඳන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්වීමෙන් වළකින්න. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇඟට අපහසු ගතියක් වගේ රෝග ලක්ෂණ (Withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දන්නවා බෙහෙත් නවත්තනවා නම් ඒක ආරක්ෂිතව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා නවත්වන විදිහ.
කොච්චර කාලයක් මේ බෙහෙත් බොන්න ඕනෙද?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ විෂාදයේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම අනුව. ගොඩක් අයට අඩුම තරමේ මාස හයේ ඉඳන් නමය දක්වා බෙහෙත් ගන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාට හොඳටම සනීප වුණා කියලා හිතෙනවත් එක්කම බෙහෙත් නවත්තන්න බෑ. මොකද රෝගය ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරන්න දිගටම බෙහෙත් ගන්න එක වැදගත්.
සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් වුණත් බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙ කිසිම වරදක් නෑ. හරියට දියවැඩියාවට, අධිරුධිර පීඩනයට දිගටම බෙහෙත් ගන්නවා වගේ තමයි. බෙහෙත් නවත්තන්න සුදුසුම කාලය කවදාද කියලත්, ඒක ආරක්ෂිතව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා නවත්වන්නේ කොහොමද කියලත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මඟ පෙන්වයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (Antidepressants) වැඩ කරන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන නිසා ඉවසීමෙන් දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
- පළවෙනි බෙහෙත වැඩ කළේ නැත්නම් කලබල වෙන්න එපා. ඔබට ගැළපෙන බෙහෙතක් හොයාගන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි. අතුරු ආබාධ ඔබට දිගටම කරදරයක් නම් වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- ඔබට බෙහෙත් කොපමණ කාලයක් අවශ්‍යද යන්න සහ එය නැවැත්වීමට සුදුසුම කාලය ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර තීරණය කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.