ළමා කාලයේ කම්පන සහගත අත්දැකීම් (Adverse Childhood Experiences - ACEs) ඔබේ මුළු ජීවිතයටම බලපාන හැටි

අපි හැමෝගෙම ළමා කාලයේ හොඳ නරක අත්දැකීම් තියෙනවා නේද? සමහර නරක අත්දැකීම්, අපි හිතනවට වඩා ගැඹුරින් අපේ ජීවිතවලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පොඩි කාලේදී මුහුණ දෙන්න වෙන කම්පන සහගත සිදුවීම්, අපි වැඩිහිටියන් වුණාම අපේ සෞඛ්‍යයට, අපේ හැසිරීමට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද? අන්න ඒකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "Adverse Childhood Experiences" හෙවත් ACEs කියලා කියන්නේ. මේක හරිම වැදගත් මාතෘකාවක්, ඉතින් අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොනවද මේ ළමා කාලයේ කම්පන සහගත අත්දැකීම් (ACEs) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ACEs කියන්නේ දරුවෙක්ගේ වයස අවුරුදු 1ත් 17ත් අතර කාලයේදී මුහුණ දෙන්න සිදුවෙන කම්පන සහගත (traumatic) සහ සෘණාත්මක අත්දැකීම් වලට.

හිතන්නකෝ, පොඩි දරුවෙක්ගේ මොළය හරියට ස්පොන්ජ් එකක් වගේ. එයාලා එයාලගේ වටපිටාවෙන්, අත්දැකීම් වලින් හැමදේම උරාගන්නවා. හැන්දකින් කන හැටි, බයිසිකලයක් පදින හැටි වගේ දේවල් ඉගෙනගන්නේ අත්දැකීම් වලින්. බයිසිකලෙන් වැටුණාම, ඊළඟ පාර හිමින් යන්න ඕන, පරිස්සම් වෙන්න ඕන කියලත් ඉගෙන ගන්නවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

නමුත් සමහර වෙලාවට දරුවෙක්ට පාලනය කරගන්න බැරි, තමන්ව මානසිකව හෝ ශාරීරිකව ආරක්ෂා කරගන්න බැරි මට්ටමේ දරුණු අත්දැකීම් වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ආදරය කරන කෙනෙක් නැතිවීම, ලිංගික හෝ ශාරීරික අපයෝජනයට ලක්වීම වගේ දේවල්. මේවා තමයි අපි ACEs කියලා හඳුන්වන්නේ. මේ අත්දැකීම් දරුවාගේ මුළු ජීවිත කාලයටම බලපාන්න පුළුවන්. මානසික රෝග, දීර්ඝකාලීන ශාරීරික රෝග සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වගේ ගැටළු වලට මේවා හේතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වයන් ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගන්නත්, ප්‍රතිකාර ලබන්නත් පුළුවන් කියන එක.

"කම්පනයක්" (Trauma) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

කම්පනයක් කියන්නේ කෙනෙක්ට අධික හෝ දීර්ඝකාලීන මානසික පීඩනයක්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවනම් `(Toxic Stress)` එකක් ඇති කරන සිදුවීමකට. මේ වගේ සිදුවීම් කෙනෙක්ට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් දැඩිව බලපානවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ සිදුවීමකට මුහුණ දුන්නම අධික බියක්, අසරණකමක්, අනතුරක ඉන්නවා වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ කම්පන සහගත සිදුවීම් වලට උදාහරණ කිහිපයක් තමයි මේ:

මේ වගේ අත්දැකීමකින් පස්සේ දරුවෙක්ගෙන් පේන ලක්ෂණ මොනවද?

කම්පන සහගත අත්දැකීමකට පස්සේ දරුවෙක් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්:

• වෙනත් අයට බියක් දැක්වීම.
• නින්ද නොයාම හෝ නිතර නපුරු හීන දැකීම.
• නින්දෙන් මුත්‍රා පිටවීම (Bedwetting).
• හැසිරීමේ සහ මනෝභාවයේ (mood) එකපාරටම වෙනස්කම් ඇතිවීම.
• පවුලේ අයට හෝ යාළුවන්ට ආදරය, සෙනෙහස පෙන්වන්න අමාරු වීම.
• කම්පන සහගත සිදුවීම මතක් කරන තැන්, අවස්ථා මඟහැරීම.
• පාසල් වැඩ වලට අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.

මේ ලක්ෂණ සිදුවීම වෙච්ච ගමන්ම පේන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට දවස් ගාණකට, සති ගාණකට පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන්.

ළමා කාලයේ අත්දැකීම් වැඩිහිටි වියට බලපාන්නේ කොහොමද?

ළමා කාලයේ සිදුවන කම්පන සහගත අත්දැකීම්, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වැඩිහිටි වියේදීත් ඔයාගේ ජීවිතයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට, ජීවන තත්ත්වයට, අධ්‍යාපනයට සහ රැකියාවට පවා බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.

මොළයට සහ ශරීරයට වෙන බලපෑම

සරලවම කිව්වොත්, දරුවෙක් කම්පනයකට මුහුණ දෙනකොට, ශරීරය අධික පීඩනයකට ලක්වෙනවා. මේ වෙලාවේදී ශරීරය `(Cortisol)` සහ `(Adrenaline)` වගේ හෝමෝන නිකුත් කරලා "සටන් කිරීමේ හෝ පලායාමේ" ප්‍රතිචාරය `(Fight-or-Flight response)` ක්‍රියාත්මක කරනවා. මේකෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙනවා, හුස්ම ගැනීමේ රටාව වෙනස් වෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි.

නමුත් මේ පීඩනය දිගටම පැවතුණොත්, ඒ කියන්නේ `(Toxic Stress)` තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, මේ හෝමෝන නිතරම ශ්‍රාවය වෙනවා. මේක දරුවාගේ වර්ධනය වන මොළයට සෘජුවම බලපානවා. විශේෂයෙන්ම, මතකය හා සම්බන්ධ `(Hippocampus)`, තර්කානුකූලව සිතීමට උදව් වෙන `(Prefrontal Cortex)` සහ හැඟීම් පාලනය කරන `(Amygdala)` කියන මොළයේ කොටස් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, පැළයක් වවන්න හොඳ පස, වතුර, හිරු එළිය ඕන වගේ, දරුවෙක්ගේ මොළය වර්ධනය වෙන්නත් හොඳ පරිසරයක්, හොඳ අත්දැකීම් ඕන. කම්පන සහගත අත්දැකීම් කියන්නේ මේ වර්ධනයට බාධා කරන වල් පැළෑටි වගේ.

වැඩිහිටි වියේදී ඇතිවිය හැකි ගැටළු

ACEs නිසා වැඩිහිටි වියේදී මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු: කාංසාව (Anxiety), විශාදය (Depression), පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (PTSD), නින්ද නොයාම (Insomnia).
• ශාරීරික සෞඛ්‍ය ගැටළු: ACEs නිසා ඇතිවන දිගුකාලීන පීඩනය නිසා හෘද රෝග, පිළිකා වැනි බෝ නොවන රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා ACEs වැඩිපුර තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය, එහෙම නැති කෙනෙක්ට වඩා අවුරුදු 20කින් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා.
• හැසිරීමේ වෙනස්කම්: දුම්කොළ භාවිතය, මත්ද්‍රව්‍ය හා මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අවදානම් සහිත ලිංගික හැසිරීම්, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ උත්සාහයන්.

ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට සියදිවි හානිකරගැනීමේ සිතුවිලි ඇත්නම්, කරුණාකර වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න. උපකාර ලබාගැනීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර සහ සහය ලබාගන්නේ කොහොමද?

මේක තනිවම විසඳාගන්න ඕන ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. උදව් ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

1. වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම: මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි, විශ්වාසවන්ත දොස්තර මහත්මයෙක් හෝ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව නිවැරදි මාර්ගයට යොමු කරන්න.

2. මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවීම: මනෝ උපදේශනය (Psychotherapy) කියන්නේ මේ සඳහා තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. කතාබහ තුළින් මේ කම්පනයන් කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

3. යටින් පවතින රෝග වලට ප්‍රතිකාර: ACEs නිසා ඇතිවෙලා තියෙන කාංසාව, විශාදය හෝ හෘද රෝග වැනි තත්ත්වයන්ට අවශ්‍ය ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.

4. දෙමාපියන් සහ භාරකරුවන් ලෙස:

• දරුවන් සමඟ කතා කිරීමේදී කරුණාවන්ත වචන භාවිතා කරන්න.
• දරුවන්ට දඬුවම් කිරීමේදී ප්‍රචණ්ඩත්වයෙන් තොර ක්‍රම අනුගමනය කරන්න.
• ගැටළුවක් නිරාකරණය කරගන්නා ආකාරය දරුවාට කියා දෙන්න.
• ඔබ දරුවාට හොඳ ආදර්ශයක් වෙන්න.

ACEs වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

සමහර කම්පන සහගත සිදුවීම් (උදා: ස්වභාවික විපත්) වළක්වන්න බැරි වුණත්, දරුවා වටා තියෙන පරිසරය සුරක්ෂිත සහ පෝෂණීය එකක් බවට පත් කිරීමෙන් ගොඩක් ACEs වළක්වාගන්න පුළුවන්.

• දරුවාට ආරක්ෂිත, ආදරණීය ගෙදර පරිසරයක් හදලා දෙන්න.
• දරුවා එක්ක ශක්තිමත් බැඳීමක් ගොඩනගාගන්න.
• දරුවාගේ ශාරීරික වගේම මානසික අවශ්‍යතා ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• දෙමාපියෙක් හෝ භාරකරුවෙක් විදිහට ඔබටත් පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, ඒ සඳහා උදව් ඉල්ලන්න. ඔබ මානසිකව සුවෙන් සිටීම, දරුවාට දිය හැකි හොඳම තෑග්ගක්.

ළමා සෞඛ්‍යය, මානසික සෞඛ්‍යය, කම්පනය, ආතතිය, Adverse Childhood Experiences, ACEs, දෙමාපිය උපදෙස්