ඔයාගේ ඇඟේ ඇඳුම ගෑවෙනකොට, හුළං පාරක් වදිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි යාළුවෙක් ඔයාගේ උරහිසට හෙමීට තට්ටුවක් දානකොට ඔයාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? ඇත්තටම වේදනාවක් ඇති කරන්න හේතුවක් නොවන බොහොම සුළු ස්පර්ශයකින් වුණත්, ඔබට දරුණු වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නෙත් මේ කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ අමුතු, හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන වේදනාකාරී තත්ත්වයක් වෙන ඇලොඩීනියා (Allodynia) ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇලොඩීනියා (Allodynia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇලොඩීනියා (Allodynia) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් ඇති නොකරන දෙයකින් වේදනාව දැනීමයි. හිතන්නකෝ, කුරුළු පිහාටුවකින් ඔයාගේ හම ස්පර්ශ කරනවා කියලා. අපිට සාමාන්යයෙන් දැනෙන්නේ හරිම සිනිඳු, සනීප සංවේදනය giác එකක් නේද? ඒත් ඇලොඩීනියා තියෙන කෙනෙක්ට ඒක දැනෙන්නේ පිහියකින් අනිනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් විදිහට.
මේක ස්නායු පද්ධතියේ වේදනාවක් (Neuropathic Pain) විදිහට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී හඳුන්වන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ හමේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි, වේදනාව කියන සංවේදනය මොළයට ගෙනියන ස්නායු පද්ධතියේ යම්කිසි දෝෂයක් නිසා තමයි මේ දේ වෙන්නේ. බොහෝ වෙලාවට මේක වෙනත් රෝග තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක් විදිහට තමයි මතු වෙන්නේ. උදාහරණ විදිහට දියවැඩියාව (Diabetes), හර්පීස් වගේ රෝග, ෆයිබ්රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia) සහ ඉරුවාරදය (Migraine) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
ඇලොඩීනියා තියෙන ගොඩක් අය කියන දෙයක් තමයි, “හරියට අව්වට පිච්චුනහම වගේ හම හරිම සංවේදීයි” කියන එක. සමහර අයට මේ වේදනාව පිහියකින් අනිනවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ, නැත්නම් හම පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
ඇලොඩීනියා (Allodynia) ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක වගුවකින්ම තේරුම් ගමු.
| ඇලොඩීනියා වර්ගය (Type of Allodynia) | සරලවම කිව්වොත් මේකයි වෙන්නේ (What it means simply) |
|---|---|
| චලන ඇලොඩීනියා (Dynamic Allodynia) | හම මතුපිට යමක් චලනය වෙනකොට වේදනාව ඇතිවීම. උදාහරණයක් විදිහට ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවෙන එක, බෙඩ්ෂීට් එක ඇඟේ වදින එක. |
| ස්පර්ශක ඇලොඩීනියා (Tactile Allodynia) | ඉතාම සුළු ස්පර්ශයකින් හෝ පීඩනයකින් වේදනාව ඇතිවීම. උදාහරණයක් විදිහට කෙනෙක්ට අතට අත දෙන එක, කවුරුහරි ඔයාගේ ඔළුව අතගාන එක. |
| තාප ඇලොඩීනියා (Thermal Allodynia) | උෂ්ණත්වයේ සුළු වෙනසකින් වේදනාව ඇතිවීම. උදාහරණයක් විදිහට AC කරපු කාමරයක ඉඳලා එළියට යනකොට, නැත්නම් ඇල් වතුර බිංදුවක් හමේ ගෑවුණත් වේදනාව දැනීම. |
ඇයි අපිට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ ස්නායු පද්ධතියේ වේදනාව සකසන ක්රියාවලියේ (pain processing) ඇතිවෙන දෝෂයක්. අපි මේකට කියනවා `Central Sensitization` කියලා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ අධි ආරක්ෂිත කලාපයක් කියලා, ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ ඒකේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය (Security System) කියලා. ඔයා උණු දෙයක් අල්ලපු ගමන්, ස්නායු පද්ධතියේ තියෙන සෙන්සර් වලින් මොළයට “අනතුරක්!” කියලා සංඥාවක් යවනවා. ඒ වෙලාවෙම ආරක්ෂක පද්ධතියේ alarm එක ਵੱਜෙනවා, ඔයාට වේදනාව දැනෙනවා, ඔයා අත අහකට ගන්නවා. මේක තමයි සාමාන්ය ක්රියාවලිය.
නමුත් යම් රෝග තත්ත්වයක්, අනතුරක් හෝ සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා මේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, කිසිම අනතුරක් නැති වෙලාවකත් alarm එක ਵੱਜෙන්න පටන් ගන්න එකයි. හරියට හොරෙක් ආවෙ නැතුවත් සිකියුරිටි alarm එක නිකරුණේ සද්ද කරනවා වගේ. ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවෙනවා කියන්නේ අනතුරක් නෙවෙයි, ඒත් අවුල් වෙච්ච ස්නායු පද්ධතිය ඒක “අනතුරක්” විදිහට වරදවා තේරුම් අරගෙන මොළයට වේදනා සංඥා යවනවා. ඇලොඩීනියා තත්ත්වයේදී වෙන්නේ අන්න ඒ දේ තමයි.
ඇලොඩීනියා ඇති කරන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන්
- දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ (Diabetes-related neuropathy)
- ෆයිබ්රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia)
- ඉරුවාරදය (Migraines)
- හර්පීස් ආසාදනයෙන් පසු ඇතිවන වේදනාව (Post-herpetic neuralgia)
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis – MS)
- සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්රෝමය (Complex regional pain syndrome – CRPS)
- ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal neuralgia – TN)
- අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය (Alcohol use disorder)
- විටමින් D හෝ විටමින් B ඌනතාවය
- සමහර පිළිකා ප්රතිකාර (Chemotherapy, Radiation therapy)
- අනතුරකින් (උදා: ගැඹුරු කැපුමක්) හෝ ශල්යකර්මයකින් (උදා: අවයවයක් ඉවත් කිරීම) පසු ස්නායු වලට හානි වීම
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියද්දී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහන එක සහ ඔයාව පරීක්ෂා කරන එකයි.
- වේදනාව කොයි වගේද? (කටු අනිනවා වගේද? පිච්චෙනවා වගේද?)
- කොයි වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ?
- වේදනාව අඩු කරගන්න ඔයා මොනවද කරන්නේ?
- ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
මේ වගේ ප්රශ්න අහලා, වේදනාවේ තීව්රතාවය 0 සිට 10 දක්වා අගයක් දෙන්න කියයි. ඊට පස්සේ, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (උදා: Complete Blood Count)
- මුත්රා පරීක්ෂණ
- MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ
- ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ – EMG (Electromyogram) සහ NCS (Nerve Conduction Study)
මේ වේදනාවට ප්රතිකාර නැද්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා. ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධානම දේ තමයි මේ ඇලොඩීනියා තත්ත්වයට හේතු වෙලා තියෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය හඳුනාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කිරීම. උදාහරණයක් විදිහට, දියවැඩියාව නිසා නම් මේක වෙන්නේ, දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කිරීම අත්යවශ්යයි.
හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නම් හෝ යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කළත් වේදනාව පවතිනවා නම්, වේදනාව කළමනාකරණය කරන්න විවිධ ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තෝරාදේවි.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment Method) | මේ ගැන දැනගමු (Let’s learn about this) |
|---|---|
| පානය කරන ඖෂධ (Oral Medications) | ස්නායු වේදනාවන් සඳහාම විශේෂිත වූ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. Pregabalin, Gabapentin වගේ බෙහෙත්, සමහර විෂාදනාශක (antidepressants) ඖෂධ මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරනවා. ඉරුවාරදය නිසා එන ඇලොඩීනියා සඳහා Triptans වැනි ඖෂධ ලබා දෙනවා. |
| සමේ ගල්වන ඖෂධ (Topical Medications) | වේදනාව තියෙන තැන ගැල්විය හැකි ක්රීම්, දියර හෝ පැච් වර්ග තියෙනවා. Lidocaine, Capsaicin අඩංගු ආලේපන මේ සඳහා උදාහරණ. මේවායින් සම මතුපිට තාවකාලිකව හිරිවැටීමක් ඇති කරලා වේදනාව අඩු කරනවා. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy – PT) | මෙහිදී කරන්නේ ‘සංවේදීතාවය අඩු කිරීම’ (desensitization) කියන ක්රියාවලිය. චිකිත්සකවරයා මුලින්ම හරිම මෘදුව හම ස්පර්ශ කරලා, ටිකෙන් ටික පීඩනය වැඩි කරනවා. කාලයක් යද්දී, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය ඒ ස්පර්ශයට හුරු වෙලා, වේදනාව නැතිවෙලා යනවා. |
| උපදේශනය සහ චර්යා ප්රතිකාර (Counseling & Therapy) | නිරන්තර වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන එක මානසිකව හරිම වෙහෙසකරයි. මේ නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය, කාංසාව පාලනය කරගන්න උපදේශනය ගොඩක් වැදගත්. සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) වැනි ක්රම මගින් වේදනාව සමඟ කටයුතු කරන ආකාරය ගැන ඔයාට උගන්වනවා. |
| එන්නත් ප්රතිකාර (Injections) | වේදනාව ඇති කරන ස්නායුව හෝ ස්නායු ගොනුව තාවකාලිකව අක්රිය කරන්න Nerve Block වැනි එන්නත් ලබා දෙන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්ම (Surgery) | වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයක් සාර්ථක නොවුණොත්, Spinal Cord Stimulation වැනි ශල්යකර්ම සලකා බලන්න පුළුවන්. මෙහිදී කොඳු ඇට පෙළට කුඩා උපකරණයක් සවි කර, වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වනවා. |
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න බැරිද?
ඇලොඩීනියා තත්ත්වය ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒක වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක් නිසා. හැබැයි, ඇලොඩීනියා ඇති කරන ප්රධාන රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට පුළුවන්.
- ක්රියාශීලීව ඉන්න: නිතිපතා ව්යායාම කරන එකෙන් මානසික ආතතිය අඩු වෙනවා, ඉරුවාරදය එන එක අඩු වෙනවා, දියවැඩියාව පාලනය වෙනවා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න: ස්ථුලතාවය කියන්නේ දියවැඩියාවට ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්.
- ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙන්න: පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව, MS, ෆයිබ්රොමයැල්ජියා වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- එන්නත් ලබාගන්න: හර්පීස් වෛරසයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්ය එන්නත් ලබාගැනීම ගැන වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: විටමින් ඌනතා වළක්වා ගන්න පලතුරු, එළවළු බහුල ආහාර වේලක් ගන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ වේදනාවක් ආවොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. “මේක නිකන් හිතේ අවුලක්” කියලා හිතන්න එපා. මේක ඇත්තටම පවතින, ප්රතිකාර කළ යුතු වෛද්යමය තත්ත්වයක්.
ඔබේ දරුවෙක්ව, ආදරණීය කෙනෙක්ව තුරුළු කරගන්න බැරිව, ඇඳුමක්වත් ඇඳගන්න බැරුව වේදනාවෙන් ඉන්න එක කොච්චර අමාරු දෙයක්ද? ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට බාධාවක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇලොඩීනියා (Allodynia) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් ඇති නොකරන ස්පර්ශයකින් දරුණු වේදනාවක් දැනීමයි.
- මෙය මානසික ප්රශ්නයක් නොව, ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවන දෝෂයක් නිසා ඇතිවන සැබෑ වේදනාවකි (Neuropathic Pain).
- බොහෝ විට මෙය දියවැඩියාව, ෆයිබ්රොමයැල්ජියා, ඉරුවාරදය වැනි වෙනත් රෝග තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස මතු වේ.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය නොසලකා හැර, හේතුව සොයා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- වේදනාවට හේතුවන මූලික රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් සහ වේදනා කළමනාකරණ ක්රම මගින් මෙම තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කළ හැකිය.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 කෝලෙස්ටිරමයින් රෙසින් (Cholestyramine Resin / Questran) කුඩු කියන්නේ කුමන රෝගයකට බොන එකක්ද?
මේක සාමාන්ය කොලෙස්ටරෝල් පෙත්තක් (Statin) නෙමෙයි! මේක ‘නරක කොලෙස්ටරෝල් (High LDL)’ අඩුකරන්න දෙන විශේෂිත කුඩු වර්ගයක් (Bile Acid Sequestrant). ඒ වගේම අක්මාවේ රෝග/පිත්තාශයේ අවහිරතා (Biliary obstruction) නිසා ‘ඇඟ/හම දරාගන්න බැරිව තරම් කසන (Pruritus)’ එක ක්ෂණිකව නවත්වන්න සහ, සමහර දරුණු පාචන තත්ත්වයන් පාලනය කරන්නත් වෛද්යවරුන් මේක භාවිතා කරනවා.
💬 මෙම කුඩු (Cholestyramine) වතුරට දාලා බිව්වම, නරක කොලෙස්ටරෝල් දියකරන්නේ/ඇඟ කසන එක නවත්වන්නේ කොහොමද?
අපේ අක්මාවෙන් හැමදාම අලුතින් කොලෙස්ටරෝල් දාලා ‘පිත (Bile Acids)’ හදනවා, ඒ පිත බඩවැල් වලට ගිහින් ආයෙත් අක්මාවටම උරාගන්නව (Recycle වෙනවා). මේ කුඩු බිව්වම බඩවැල් වලට ගිහින් අර ‘පිත’ ටික 스පොන්ජ් එකක් වගේ උරාගෙන, උරාගන්න බැරිවෙන්න හිරකරලා මළපහත් එක්ක එළියට දානවා. පිත නැතිවුණාම අක්මාවට වෙන විදිහක් නැතුව ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල්/LDL ටික උරාගෙන අලුතින් පිත හදනවා. අර පිත නිසා ඇඟ කසපු එකත් එතකොට නතර වෙනවා.
💬 මෙම බෙහෙත (Questran) බොනකොට දැනගත යුතුම කරදරකාරී සහ භයානක අනතුරු මොනවද?
ලොකුම කරදරය තමයි මේක ‘මලබද්ධය (Constipation)’ ගොඩක් දරුණු විදිහට ඇතිකරනවා! සමහර අයට බඩවැලම හිරවෙන්නත් (Fecal impaction) පුළුවන්. අනිත් භයානකම අනතුර තමයි මේක බඩවැල් වල තියෙනකල් ඔයා බොන ‘වෙන කිසිම පෙත්තක් (Painkillers, Thyroid, Vitamins)’ ලේ වලට උරාගන්නේ නෑ! ඒ නිසා අනිත් බෙහෙත් මේක බොන්න පැයක් කලින් හරි, බීලා පැය 4කට පස්සේ හරි තමයි බොන්න ඕනේ.
