ඔයා කවදාහරි දැකල තියෙනවද කවුරුහරි කෑමක් කාලා, එහෙමත් නැත්නම් කෘමියෙක් වගේ සතෙක් සපා කාලා ටික වෙලාවකින් මුළු ඇඟම පලු දාලා, හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙලා කලබල වෙනවා? සමහරවිට ඔයාටත් පොඩි පොඩි අසාත්මිකතා ඇති. ඒත් අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ සරල දෙයක් ගැන නෙවෙයි, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණුම අසාත්මිකතා තත්ත්වයක් ගැනයි. අපි මේකට කියනවා ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියලා. මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ නිසා මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ?
ඇනෆිලැක්සිස්, සමහර වෙලාවට ‘ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක්’ (Anaphylactic shock) කියලත් කියනවා, කියන්නේ ක්ෂණිකව ප්රතිකාර කළ යුතු, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්. ඔයාට මේ වගේ ප්රතික්රියාවක් ඇති වුණොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) කියන බෙහෙතේ මාත්රාවක් ගන්නම ඕන. මේකට අපි ඇඩ්රිනලින් (Adrenaline) කියලත් කියනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
එපිනෙෆ්රීන් වලට පුළුවන් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න. එහෙම පාලනය වුණේ නැත්නම්, විනාඩි 30ක් ඇතුළත දෙවැනි මාත්රාවක් දෙන්නත් සමහරවිට සිද්ධ වෙයි. මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කළාම (prescription) ගන්න පුළුවන්. ඒක පාවිච්චියට පහසු ඉන්ජෙක්ටර් පෑන් (injector pens) විදිහට වගේම, නාසයට ස්ප්රේ කරන (nasal spray) විදිහටත් එනවා.
ගොඩක් වැදගත්: මේ වගේ ඇනෆිලැක්සිස් ප්රතික්රියාවකට කවදාවත් ඇන්ටිහිස්ටමින් (antihistamine) වර්ගයේ පෙති (උදා: පිරිටන්) විතරක් ගන්න එපා. එය ප්රමාණවත් නෑ.
ඇනෆිලැක්සිස් කියන්නේ ටිකක් විතර දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒත් සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාට යම් බෙහෙතකට, රබර් කිරිවලට (latex) වගේ දේකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකට කලින්, දත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියත්, ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. ඒ වගේම ඔයාගේ අසාත්මිකතාවය ගැන තොරතුරු තියෙන කාඩ් එකක් ළඟ තියාගන්න එක, එහෙම නැත්නම් medical alert bracelet එකක් පළඳින එකත් ගොඩක් හොඳ දෙයක්.
ඔයාට කලින් ඇනෆිලැක්සිස් තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් හෝ ඔයාට ඇදුම (Asthma) තියෙනවා නම්, අවදානම තවත් වැඩියි.
මේ භයානක තත්ත්වය වර්ධනය වන අදියර හඳුනාගනිමු
ඇනෆිලැක්සිස් ප්රතික්රියාවක් සාමාන්යයෙන් අදියර කිහිපයකින් තමයි දරුණු අතට හැරෙන්නේ. හැබැයි මේක ඉතාම වේගයෙන් වෙන්නත් පුළුවන්. මුලින්ම පොඩි රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන්, කාලයත් එක්ක ඒවා දරුණු වෙනවා. මේ නිසා මුල් අවස්ථාවේදීම රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත්තොත්, තත්ත්වය දරුණු වෙන්න කලින් උදව් ගන්න පුළුවන්.
| අදියර (Stage) | ඔබට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| අදියර 1 (මෘදු ලක්ෂණ) | මේක ඇනෆිලැක්සිස් ද නැත්නම් සාමාන්ය අසාත්මිකතාවයක්ද කියලා හිතාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඇඟ කසනවා, සම රතු වෙලා පලු (hives) දානවා, නහයෙන් සොටු දියර ගලන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට අවදානමක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම් මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. |
| අදියර 2 (වඩාත් පැතිරුණු ලක්ෂණ) | රෝග ලක්ෂණ දැන් ටිකක් දරුණුයි, ඇඟේ වැඩි ප්රදේශයක පැතිරෙනවා. පලු මුළු ඇඟ පුරාම එන්න පුළුවන්. මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමෙනවා. ඇස් වලින් කඳුළු එනවා. යමක් ගිලින්න අමාරු වෙනවා. බඩේ කැක්කුම, වමනය හෝ පාචනය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ අදියරේදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන. |
| අදියර 3 (දරුණු ලක්ෂණ) | හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා. පපුවේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. නාඩි වැටෙන වේගය අඩු (weak pulse) වෙනවා. ඔළුව කැරකෙනවා, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා, සමහරවිට සිහිය නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේකට තමයි අපි ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක් (Anaphylactic shock) කියන්නේ. |
| අදියර 4 (ජීවිතයට තර්ජනයක්) | මේක තමයි භයානකම අදියර. රුධිර පීඩනය (blood pressure) ගොඩක් පහළ බහිනවා. නාඩි ඉතාම දුර්වලයි. ශ්වසන මාර්ග ඉදිමෙන නිසා හරියට හුස්ම ගන්න බැරිව යනවා, රුධිර සංසරණය අඩාල වෙනවා. මේ තත්ත්වය හෘදයාබාධයක් දක්වා හෝ මරණය දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. |
ඇනෆිලැක්සිස් වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පළවෙනි ලක්ෂණ සාමාන්ය අසාත්මිකතාවයක් වගේ (සොටු දියර ගැලීම, සමේ පලු දැමීම) පෙනුනත්, විනාඩි 30ක් විතර ඇතුළත වඩාත් දරුණු ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් පහත ලක්ෂණ වලින් එකකට වඩා පෙන්වනවා.
- කැස්ස සහ පපුවේ හිර හිර ගාන සද්දයක් එන එක (wheezing)
- පපුවේ වේදනාව, කැසීම හෝ හිර ගතියක් දැනීම
- සිහිය නැතිවීම, ඔළුව කරකැවිල්ල, ව්යාකූල බව හෝ දුර්වලකම
- ඇඟ පුරා පලු දැමීම (hives), සම රතු වීම සහ කැසීම
- නහය හිරවීම හෝ සොටු දියර ගැලීම සහ කිවිසුම් යාම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ හදවත වේගයෙන් ගැහීම (palpitations)
- තොල් හෝ දිව ඉදිමීම සහ කැසීම
- උගුර ඉදිමීම, කටහඬ ගොරෝසු වීම, ගිලීමේ අපහසුව
- වමනය, පාචනය, බඩේ කැක්කුම
- නාඩි දුර්වල වීම, සම සුදුමැලි වීම
- කතා කිරීමේදී වචන පැටලීම
- සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැති වීම
සමහර අය කියනවා මේ දරුණු තත්ත්වය එන්න කලින් "මොකක් හරි භයානක දෙයක් වෙන්නයි යන්නේ" වගේ හැඟීමක් (sense of doom) දැනුනා කියලා.
සමහර වෙලාවට, පළවෙනි ප්රතික්රියාව ඇතිවෙලා පැය 12ක් ඇතුළත, දෙවැනි ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ බයිෆේසික් ඇනෆිලැක්සිස් (Biphasic anaphylaxis) කියලා.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇනෆිලැක්සිස් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඇත්තටම හානිකර නොවන දෙයකට (උදා: කෑමක්) විරුද්ධව අධි ප්රතිචාරයක් දක්වන එකයි. පළවෙනි වතාවට ඒ දේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම මේක නොවෙන්න පුළුවන්, නමුත් කාලයත් එක්ක මේ ප්රතිචාරය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
ළමුන් අතර සුලබ හේතු
ළමයින්ට ඇනෆිලැක්සිස් හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ආහාර තමයි.
- රටකජු (Peanuts)
- මුහුදු ආහාර (Shellfish - ඉස්සෝ, කකුළුවෝ, දැල්ලෝ වගේ)
- මාළු
- කිරි
- බිත්තර
- සෝයා
- තිරිඟු
වැඩිහිටියන් අතර සුලබ හේතු
වැඩිහිටියන්ට නම් මේ තත්ත්වය ಹೆಚ್ಚಾಗಿ බෙහෙත් වර්ග නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුහුදු ආහාර (Shellfish)
- ගස්ලබු, කජු, ආමන්ඩ් වගේ ඇට වර්ග (Tree nuts)
- රටකජු (Peanuts)
වෙනත් පොදු හේතු
- බෙහෙත් වර්ග: පෙනිසිලින් (Penicillin) (පෙති වලට වඩා විදින බෙහෙත් වලින්), නිර්වින්දනයට දෙන සමහර බෙහෙත්, ඇස්ප්රීන් (Aspirin), ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ වේදනා නාශක සහ වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත්.
- කෘමි දෂ්ඨන: මී මැස්සන්, බඹරුන්, දෙබරුන් වැනි සතුන් දෂ්ඨ කිරීම.
- රබර් කිරි (Latex): රෝහල් වල පාවිච්චි කරන අත් මේස්, බැලූන් වගේ දේවල් වල අඩංගුයි. සමහරුන්ට මේවායේ සුවඳ ආඝ්රාණය වුණත් ප්රතික්රියාවක් එන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට හේතුව හොයාගන්නම බැරි වෙනවා. ඒකට අපි කියනවා ඉඩියෝපැතික් ඇනෆිලැක්සිස් (Idiopathic anaphylaxis) කියලා.
මේක ඇනෆිලැක්සිස් ද කියලා දොස්තර මහත්තයා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් හෝ ඇනෆිලැක්සිස් අවදානමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාගෙන් අසාත්මිකතා ගැන විස්තර අහයි. ඒ වගේම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ට්රිප්ටේස් (Tryptase) කියන එන්සයිමයේ මට්ටම මැන බලනවා. ඇනෆිලැක්සිස් එකකින් පැය 3ක් යනකල් මේ මට්ටම ලේ වල ඉහළ අගයක තියෙන්න පුළුවන්.
- සමේ පරීක්ෂණ (Skin tests): විවිධ ආහාර, රසායනික ද්රව්ය වලට ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
හදිසි ප්රතිකාර සහ රෝහල් ප්රතිකාර
ඇනෆිලැක්සිස් සඳහා තියෙන වඩාත්ම ඵලදායී සහ ක්ෂණික ප්රතිකාරය තමයි එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine). ඔයාට මේ අවදානම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු එපිනෙෆ්රීන් මාත්රා දෙකක්වත් හැම වෙලාවෙම ළඟ තියාගන්න ඕන.
හදිසි අවස්ථාවකදී කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ඔයාට හෝ වෙන කෙනෙක්ට ඇනෆිලැක්සිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම එපිනෙෆ්රීන් ලබා දෙන්න. ඉන්පසුව, රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සහ ඉක්මනින් පහව ගියත්, නැතත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න. මොකද, දෙවැනි ප්රතික්රියාවක් (biphasic reaction) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
රෝහලේදී, ඔයාට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමට උදව් වෙන්න ඔක්සිජන් ලබා දීම.
- ශිරාගතව (Intravenous) දියර සහ ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) හෝ ඇන්ටිහිස්ටමින් (antihistamines) ලබා දීම.
- හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීමට ඇල්බියුටරෝල් (Albuterol) වැනි බෙහෙත් වාෂ්ප ආඝ්රාණය කිරීමට දීම.
දෙවැනි ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙනවද කියලා බලන්න පැය කිහිපයක් ඔයාව රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
හොඳම දේ තමයි ඔයාට අසාත්මික වන දේ හරියටම හොයාගෙන, එයින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක.
- හදිසි කට්ටලයක් (Emergency kit): ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ එපිනෙෆ්රීන් ඉන්ජෙක්ටරය හෝ නාසල් ස්ප්රේ එක හැමවිටම ළඟ තියාගන්න. බෙහෙත් කල් ඉකුත් වෙන්න කලින් අලුත් කරගන්න.
- වෛද්යවරුන් දැනුවත් කරන්න: ඔයාගේ හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම (දත් දොස්තර ඇතුළුව) ඔයාගේ අසාත්මිකතා ගැන කියන්න.
- ආහාර ලේබල් පරීක්ෂා කරන්න: ආහාර අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, කඩෙන් ගන්න දේවල් වල ලේබල් හොඳට කියවන්න. අවන්හලකින් කෑම ඇණවුම් කරන්න කලින් ඒ ගැන අහන්න.
- Medical alert bracelet එකක් පළඳින්න: මේකෙන් අනිත් අයට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දැනගන්න පුළුවන් නිසා හදිසි අවස්ථාවකදී උදව් ලැබෙනවා.
මේ හැමදේම කළත්, සමහරවිට නොදැනුවත්වම ඔයාට අසාත්මික දෙයක් ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එහෙම වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාත්, ඔයාගේ පවුලේ අය සහ යාළුවොත් දැනගෙන ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්.
- ඔබට අසාත්මික වන දේවල් (triggers) හරියටම හඳුනාගෙන ඒවායින් වළකින්න.
- ඔබට ඇනෆිලැක්සිස් අවදානමක් ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) මාත්රා දෙකක්වත් හැමවිටම ඔබ ළඟ තබා ගන්න.
- රෝග ලක්ෂණ මතු වූ වහාම එපිනෙෆ්රීන් භාවිතා කර, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔබේ තත්ත්වය ගැන පවුලේ අය, මිතුරන් සහ සේවා ස්ථානයේ අය දැනුවත් කර, හදිසි අවස්ථාවකදී කළ යුතු දේ ඔවුන්ට පහදා දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න