ඇනියුරිසම් සැත්කම (Aneurysm Surgery) ගැන සරලවම කතා කරමු

ඔයා කවදාහරි 'ඇනියුරිසම්' (Aneurysm) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන කියලා ඇති, නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වුණාට, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද කතා කරමු මේ ඇනියුරිසම් එකකට කරන සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම, ඒ කියන්නේ 'traditional open surgery' එක ගැන.

ඇනියුරිසම් සැත්කමක් කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඇනියුරිසම් සැත්කම කියන්නේ අපේ සිරුරේ ප්‍රධාන රුධිර නාලය වන මහා ධමනියේ (Aorta) ඇතිවන ඇනියුරිසම් තත්ත්වයකට කරන ප්‍රතිකාරයක්. මහා ධමනිය කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රධාන වතුර බටය වගේ. මේකෙ බිත්තියක් දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එකට තමයි අපි ඇනියුරිසම් `(Aortic Aneurysm)` එකක් කියන්නේ. මේක හරිම භයානකයි, මොකද මේ පිම්බුන තැන පුපුරලා යන්න `(rupture)` හෝ ඉරි තලලා යන්න `(dissection)` පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ජීවිතයට පවා අවදානම්.

ඉතින් මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් විසින් මහා ධමනියේ අර හානි වූ, පිම්බුන කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම රෙදි වර්ගයකින් හදපු බටයක් වගේ දෙයක් බද්ධ කරන එකයි. මේකට අපි කියන්නේ ග්‍රාෆ්ට් `(graft)` එකක් කියලා. මේ `graft` එක අලුත් රුධිර නාලයක් වගේ ක්‍රියා කරනවා, ඒ නිසා ලේ වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව, ආරක්ෂිතව ගමන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේක ලොකු සැත්කමක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ පපුවේ හෝ උදරයේ ලොකු කැපුමක් දාලා තමයි මේ ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැනට යන්න වෙන්නේ. මේක පපුවේ තියෙනවා නම් අපි `(thoracic aortic aneurysm)` කියනවා, ටිකක් පහළින් බඩ ප්‍රදේශයේ තියෙනවා නම් `(abdominal aortic aneurysm)` කියලා කියනවා.

මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?

මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට. එකක් තමයි හදිසි අවස්ථාවක් විදියට, අනික තමයි අවදානමක් ඇතිවෙන්න කලින් සැලසුම් කරලා කරන එක.

1. හදිසි අවස්ථාවක් විදියට (ඇනියුරිසම් එක පුපුරා ගියොත් හෝ ඉරි තැලුනොත්)

මේක තමයි භයානකම අවස්ථාව. ඇනියුරිසම් එක පුපුරලා ගියොත්, ඒක ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක්. ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.

2. අවදානමක් ඇතිවෙන්න කලින් (සැලසුම් කළ සැත්කමක් විදියට)

ඔයාට ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා හොයාගෙන තියෙනවා නම්, එයා නිතරම ඒකේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරමින් ඉඳියි. පහත දේවල් සිද්ධ වෙනවා නම්, ඇනියුරිසම් එක පුපුරන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

• බඩේ, පිටේ, පපුවේ, ඉකිළියේ හෝ කලවා වල ඇතුල් පැත්තේ වේදනාවක් දැනෙනවා නම්.
• බඩේ ගැස්මක් වගේ දැනෙනවා නම්.
• කැස්ස, කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව තියෙනවා නම්.
• ඇනියුරිසම් එක සෙන්ටිමීටර 5කට වඩා විශාල නම්.
• ඇනියුරිසම් එක වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම් (අවුරුද්දකට සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා).

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඇනියුරිසම් එකේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට `(Marfan syndrome)` වගේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, පොඩි ඇනියුරිසම් එකක් වුණත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?

සැලසුම් කළ සැත්කමක් නම්, සති ගාණකට කලින් ඉඳලම සූදානම් වීම පටන් ගන්නවා.

• වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, සැත්කම කරන්න ඔයාගේ ශරීරය සූදානම්ද කියලා බලන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
• බෙහෙත් ගැන කතා කිරීම: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ෆාමසියෙන් ගන්න, පාරම්පරික, විටමින් වර්ග) දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට කලින් නවත්වන්න කියයි.
• වෙනත් රෝග පාලනය: ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න ඕන.
• දුම්පානය නතර කිරීම: සැත්කමට මාසෙකටවත් කලින් ඉඳලා දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න ඕන. මේක හරිම වැදගත්.
• අසනීප තත්ත්වයන්: ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් වගේ මොනවාහරි අසනීපයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

සැත්කම කරන දවසට කලින් රෑ මධ්‍යම රාත්‍රියෙන් පස්සේ වතුරවත් බොන්න එපා කියන එක වගේ විශේෂ උපදෙස් කිහිපයක් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දෙයි.

සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?

සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය `(general anesthesia)` කරලා, නින්දට පත් කරනවා. සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් පැය 3-4ක් විතර යනවා. ප්‍රධාන පියවර ටික තමයි මේ.

1. කැපුම (Incision): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඇනියුරිසම් එකට ළඟා වෙන්න පපුවේ හෝ උදරයේ දිග කැපුමක් දානවා.

2. රුධිර ගමනාගමනය නැවැත්වීම (Clamping): විශේෂ උපකරණ වලින් ඇනියුරිසම් එකට උඩින් සහ යටින් රුධිර නාලය තාවකාලිකව වහනවා. මේ වෙලාවේදී ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට ලේ යවන්න `(heart-lung machine)` එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

3. ග්‍රාෆ්ට් එක බද්ධ කිරීම (Graft insertion): පිම්බුන, හානි වූ කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අර කෘත්‍රිම බටය, ඒ කියන්නේ `(graft)` එක මැහුම් දාලා සවි කරනවා.

4. කැපුම වැසීම (Closure): අවසානයේදී, කැපුම මැහුම් හෝ `staples` වලින් වහනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට `(ICU)` මාරු කරනවා. එතන දවස් කිහිපයක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන. මුළු රෝහල් ගතවීම දවස් 3ත් 10ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. රෝහලේදී ඔයාට:

• මුත්‍රා යන්න බටයක් `(urinary catheter)` දාලා තියෙයි.
• නහයෙන් බටයක් දාලා තියෙයි.
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් `(anti-coagulants)` දෙයි.
• කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න විශේෂ මේස් වර්ගයක් දාන්න දෙයි.
• වේදනා නාශක ලබාදෙයි.

ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න පටන් අරන් ශක්තිය නැවත ලබාගන්න ඕන. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ලොකු සැත්කමක්. ඒ නිසා ශරීරයට සුව වෙන්න කාලය දෙන්න ඕන. ගෙදර එනකොට ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න. දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනකල් වාහන පදවන්න බෑ.

සුවය ලබන කාලය සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ

සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 4-6ක් යනවා. සමහරුන්ට මාස 2-3ක් වුණත් යන්න පුළුවන්.

සුවය ලබන කාලයේදී පිළිපැදිය යුතු සීමා

• දොස්තර මහත්තයා කියනකල් වාහන පදවන්න එපා.
• කැපුම් තුවාලය සනීප වෙනකල් වතුර ටබ් එකක නාන්න එපා. ෂවර් එකක් ගන්න පුළුවන්.
• කිලෝ 4.5කට (රාත්තල් 10) වඩා බර උස්සන්න එපා.
• හුස්ම හිරවෙන තරම් දැඩි ව්‍යායාම කරන්න එපා.

කැපුම් තුවාලය රැකබලා ගැනීම

කැස්සක්, කිවිසුමක් එනකොට කැපුම තියෙන තැනට කොට්ටයක් තියලා තද කරගන්න. එතකොට වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම තුවාලයටත් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න.

වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා

සුවය ලබන කාලයේදී ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳින් අවධානයෙන් ඉන්න. පහත ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

ඇනියුරිසම්, aneurysm surgery, මහා ධමනිය, open surgery, හෘද සැත්කම්, aortic aneurysm, graft