හදවතේ ඔපරේෂන් එකක් කිව්වම ඕනෑම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් බය වෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම ඒක හදවතේ තියෙන වැදගත්ම දොරටුවක් වගේ කොටසක් හදන hay මාරු කරන සැත්කමක් නම්, ඒ බය තවත් වැඩියි. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක දහස් ගණනක් දෙනා සාර්ථකව කරගන්නා සැත්කමක්. අපි අද කතා කරමු මේ කියන Aortic Valve Surgery එක ගැන, ඒකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද, ඇයි ඒක ඔයාට වැදගත් වෙන්නේ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Aortic Valve එක කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන පුංචි, ඒත් හරිම බලවත් ගෙයක් කියලා. මේ ගෙදරින් මුළු ශරීරයටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ පොම්ප කරලා යවන ප්රධාන දොරටුව තමයි මේ Aortic Valve කියන කපාටය. හරියටම කිව්වොත්, හදවතේ ප්රධාන පොම්ප කරන කුටිය (වම් කෝෂිකාව - Left Ventricle) සහ මුළු ඇඟටම ලේ අරන් යන ප්රධාන ලේ නාලය (Aorta) අතර තමයි මේ 'දොර' පිහිටලා තියෙන්නේ. ඉතින් මුළු ඇඟේම ක්රියාකාරීත්වයට මේ දොර හරියට වැඩ කරන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.
ඇයි මේ වැල්වයට සැත්කමක් ඕන වෙන්නේ?
කාලයත් එක්ක hay සමහර විට උපතින්ම මේ වැල්වයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම ගැටළු දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Aortic Valve Stenosis (කපාටය පටු වීම) | මේකෙදි වෙන්නේ වැල්වයේ දොර පියන් ඝන වෙලා, හරියට ඇරෙන්නේ නැති එක. එතකොට හදවතට ලොකු පීඩනයක් යොදවලා, හිරවෙලා වගේ තමයි ලේ ටික එළියට තල්ලු කරන්න වෙන්නේ. |
| Aortic Valve Regurgitation (කපාටය කාන්දු වීම) | මෙතනදි වෙන්නේ වැල්වයේ දොර පියන් හරියට වැහෙන්නේ නැති එක. ඒ නිසා, එළියට පොම්ප කරපු ලේ වලින් කොටසක් ආයෙමත් හදවත ඇතුළටම කාන්දු වෙනවා. |
මේ ගැටළු දෙක නිසාම හදවතට අමතර බරක් එකතු වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ තත්ත්වය හෘදයාබාධ (Heart Failure) hay හදිසි හෘදයාබාධයකින් සිදුවන මරණයක් (Cardiac Arrest) දක්වා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි, මේ වැල්වය සැත්කමකින් හරිගස්සන එක අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- වැල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම (Aortic Valve Repair): පුළුවන් හැම වෙලාවකම වෛද්යවරු උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේම ස්වභාවික වැල්ව් එකේ තියෙන දෝෂය හදලා, ඒකම රැකගන්න. මේකෙදි පුළුවන් තරම් ඔයාගේම පටක ආරක්ෂා කරගන්නවා.
- වැල්වය මාරු කිරීම (Surgical Aortic Valve Replacement - SAVR): සමහර වෙලාවට වැල්ව් එක ගොඩක් අබලන් වෙලා නම්, ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා අලුත් කෘත්රිම වැල්වයක් බද්ධ කරනවා.
අලුතින් දාන වැල්වය මොන වගේද?
වැල්වයක් මාරු කරනවා නම්, ඔයාට තෝරගන්න විකල්ප කිහිපයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා කතා කරයි. සමහර ඒවා සත්ත්ව පටක වලින් (උදා: ඌරන්ගේ, ගවයන්ගේ) හදන අතර, තවත් ඒවා මිනිස් පටක වලින් හදලා තියෙනවා. මීට අමතරව, සම්පූර්ණයෙන්ම කල්පවතින ලෝහමය ද්රව්ය වලින් හදපු Mechanical Valve කියන වර්ගයත් තියෙනවා. මේ එක එක වර්ගයේ වාසි සහ අවාසි තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, Mechanical Valve එකක් දැම්මොත් ජීවිත කාලෙටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් බොන්න වෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන එක තෝරාගන්න එක වැදගත්.
TAVR/TAVI ගැනත් දැනගමු: දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත නොකර, ඉකිළියේ hay අතේ ලේ නාලයක් හරහා බටයක් යවලා හදවතට ගිහින් වැල්වය මාරු කරන ක්රමයක් තියෙනවා. මේකට Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR/TAVI) කියනවා. හැබැයි මේක හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ක්රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram - Echo)
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්
- EKG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram)
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- ලේ නාල හරහා කැමරාවක් යවා කරන පරීක්ෂණයක් (Cardiac Catheterization)
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ
මේ හැමදේකින්ම පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමට කලින් දවසේ ඉඳන් කරන්න ඕන දේවල් ගැන උපදෙස් දෙයි. උදාහරණයක් විදියට, සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ මැදියම් රැයෙන් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියන එක, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග වලින් මොනවා හරි නවත්වන්න ඕනෙද කියන එක, රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව වගේ දේවල් ඒ අතර තියෙනවා. මේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
සැත්කම සිදුවෙන විදිහ සහ ප්රවේශයන්
සැත්කම අතරතුරදී, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ශල්ය වෛද්යවරයා හදවතට ළඟා වෙන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| සාම්ප්රදායික විවෘත හෘද සැත්කම (Traditional Open-Heart Surgery) | මෙහිදී පපුවේ මැදින් අඟල් 6-8ක පමණ කැපුමක් යොදා පපු ඇටය විවෘත කර හදවතට ප්රවේශ වෙනවා. |
| අවම කැපුම් සහිත සැත්කම (Minimally Invasive Heart Surgery) | මෙහිදී පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත නොකර, කුඩා අඟල් 2-4ක කැපුම් එකක් හෝ කිහිපයක් යොදාගෙන සැත්කම සිදු කරනවා. මෙහිදී ලේ ගැලීම අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් ඉක්මන්. |
සැත්කම කරන අතරතුර, හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාව තාවකාලිකව සිදුකිරීම සඳහා ඔයාව විශේෂ යන්ත්රයකට (Heart-Lung Machine) සම්බන්ධ කරනවා. ඉන්පසු ශල්ය වෛද්යවරයා හදවත නතර කර, ඉතාම පරිස්සමින් වැල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම සිදුකරනවා. වැඩේ අවසන් වූ පසු, හදවත නැවත පණ ගන්වා, යන්ත්රයෙන් විසන්ධි කර, කැපුම් වසා දමනවා. මුළු සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක්වත් ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ... සුවය ලබන කාලය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව මුලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරලා, පසුව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. සාමාන්යයෙන් දවස් 5ත් 7ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ, සති කිහිපයක් යනකල් ඔයාට විශාල මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා ඇඟට සවන් දීලා හොඳින් විවේක ගන්න.
වෛද්යවරයා ඔයාට හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් (Cardiac Rehab) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකෙදි, විශේෂඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ක්රමයෙන් ව්යායාම කරලා, ඔයාගේ ශක්තිය නැවත ගොඩනගා ගන්න උදව් කරනවා. බර ඉසිලීම, වාහන පැදවීම වගේ දේවල් නැවත පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති 4ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
හදවතේ සැත්කමකින් පස්සේ සමහර අයට පොඩි මානසික කඩා වැටීමක්, දුකක් hay බලාපොරොත්තු සුන් වූ ගතියක් (Depression) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ වගේම ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන ලක්ෂණ
ගෙදර ආවට පස්සේ, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක්
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම
- සැත්කම් කැපුමෙන් සැරව hay දියරයක් ගැලීම, ඉදිමීම හෝ රතු වීම
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart Palpitations)
- කකුල් ඉදිමීම (Edema)
- සතියක් ඇතුළත කිලෝ 1.5කට (රාත්තල් 3) වඩා බර වැඩි වීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aortic Valve සැත්කම කියන්නේ බරපතල දෙයක් වුණත්, ඒක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන, සාර්ථක ප්රතිඵල තියෙන ප්රතිකාරයක්.
- වැල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම, මාරු කිරීම, විවෘත සැත්කම hay අවම කැපුම් සැත්කම වගේ විවිධ ක්රම තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මහන්සිය දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. සුව වෙන්න ඇඟට අවශ්ය කාලය දෙන්න. වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කම ගැන hay සුවවෙන කාලය ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම බයක්, ප්රශ්නයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- මේ ගමනේදී ඔයාගේ පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගය ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි. ඒ නිසා ඔවුන්වත් මේ ගැන දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න