Ankylosing Spondylitis, අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට AS එක්ක ජීවත් වෙන එකේ අමාරුව අපි හොඳටම දන්නවා. නිතරම එන කොන්දේ වේදනාව, උදේට ඇඟේ තියෙන තද ගතිය එක්ක දවස ගෙවන එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඔයා දන්නවද, මේ AS තත්ත්වයත් එක්කම, තවත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා? මේක ඇහුවම කලබල වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි මේ අවදානම් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක. මොකද එතකොට අපිට පුළුවන් ඒවායින් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්ය පියවර කලින්ම ගන්න.
අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis) ගැන දැනගමු
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු දුර්වල වෙලා, සාමාන්ය වැටීමකින් වුණත් ලේසියෙන් කැඩෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයකට පත්වෙන එක. AS තියෙන අය අතර මේ තත්ත්වය හුඟක් සුලබයි.
හිතන්නකෝ, AS කියන්නෙම ශරීරයේ තියෙන ප්රදාහකාරී (inflammatory) තත්ත්වයක්නේ. මේ නිදන්ගත ප්රදාහය අස්ථිවල සෞඛ්යයට කෙළින්ම බලපානවා. ඒ වගේම, AS නිසා එන වේදනාව සහ තද ගතිය නිසා ඇවිදින එක, ව්යායාම කරන එක අඩු වෙනකොටත් මේ `(Osteoporosis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පුදුම දේ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට AS නිසා ශරීරයේ ලොකු වෙනස්කම් පේන්න එන්නත් කලින් වෛද්යවරුන්ට `(Osteoporosis)` ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා.
ප්රතිකාර විදිහට, වේදනා නාශක ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම `(NSAIDs - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)` වර්ගය, අස්ථි බිඳීම් අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා. ඒත් ඒ ගැන තවම තියෙන්නේ සීමිත දත්ත ප්රමාණයක්. ඒ නිසා හැමෝටම මේක ගැලපෙනවද කියලා කියන්න අමාරුයි. ඒ වගේම ප්රදාහය පාලනය කරන `(TNF blockers)` වගේ ඖෂධ අස්ථි ඝනත්වය වැඩි කරන්න උදව් කළත්, අස්ථි බිඳීම් වළක්වනවද කියන එක තවම පැහැදිලි නෑ. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු දේ තීරණය කරන එක තමයි හොඳම.
නින්දේ ප්රශ්න ඔයාටත් තියෙනවද?
AS තියෙන හුඟක් දෙනෙක්ට රෑට සුවසේ නින්දක් ලබන්න බැරි වෙනවා. මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපානවා.
- වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. සමහර වෙලාවට වේදනාව නිසා නින්ද යන්නෙ නෑ. තවත් වෙලාවක හරියට නින්ද නොලැබෙන නිසා වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා. මේක හරියට එකිනෙකට සම්බන්ධ වුණු චක්රයක් වගේ. අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා නින්දේ ප්රශ්න තියෙන AS රෝගීන්ට උදෑසන තද ගතිය (morning stiffness) සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ, හොඳින් නිදාගන්න අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා.
- මානසික පීඩනය සහ කාංසාව (Depression and Anxiety): දිගටම තියෙන වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව වැටෙන එක, කනස්සල්ලෙන් ඉන්න එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ මානසික තත්ත්වනුත් නින්දට ලොකුවටම බලපානවා. ඔයාටත් සති දෙකකට වඩා කාලයක් දුකින්, කලකිරීමෙන් ඉන්නවා නම්, කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් දැන් එපා වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මාස ගාණක් තිස්සේ ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාන තරම් කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. AS වගේ නිදන්ගත රෝගයක් එක්ක කටයුතු කරන එක තනියම කරන්න අමාරු දෙයක්.
පාදවල එන වේදනාවන් සහ ගැටළු
AS කියන්නේ කොන්දට විතරක් සීමා වුණු ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒකෙන් ශරීරයේ වෙනත් සන්ධි සහ කණ්ඩරා (tendons) වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පාදවල වේදනාවන් සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.
- යටිපතුලේ වේදනාව (Plantar Fasciitis): යටිපතුලේ, විලුඹ හරියේ ඉඳන් ඇඟිලි පැත්තට දිවෙන ඝනකම් පටකයක් තියෙනවා. මේක ඉදිමීම තමයි `(Plantar Fasciitis)` කියන්නේ. උදේට ඇඳෙන් බිමට අඩිය තියනකොට එන දරුණු වේදනාව මේකේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
- විලුඹේ වේදනාව (Achilles Tendonitis): විලුඹේ අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන `(Achilles tendon)` කියන කණ්ඩරාව ඉදිමීම නිසාත් වේදනාව සහ අපහසුතාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේවට අමතරව, උකුල් සන්ධි, උරහිස්, දණහිස් සහ වළලුකර වගේ තැන්වලත් AS රෝගීන්ට නිතර වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පපුවේ වේදනාවක්, ඒත් මේක හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි (Costochondritis)
මේකෙදි පපුවේ වේදනාවක් එනවා. සමහර වෙලාවට හෘදයාබාධයක්දෝ කියලා බය හිතෙන තරම් සැරට වේදනාව එන්න පුළුවන්.
ඒත් මේක හදවතේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ඉළ ඇට, පපුවේ මැද තියෙන අස්ථියට (breast bone) සම්බන්ධ වෙන කාටිලේජ කොටස් ඉදිමීම නිසයි. AS තියෙන අයට මේ ප්රදාහය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. සාමාන්යයෙන් මේක ඉබේම සුව වුණත්, දිගටම පැවතුනොත් වෛද්ය උපදෙස් අනුව ඖෂධ ලබාගන්න වෙනවා.
හෘද රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනය ගැන විශේෂ අවධානයක්
අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension)
මේ ගැටළුව AS රෝගය නිසාම එනවාට වඩා, ඒකට ගන්නා ඖෂධ වර්ගයක් එක්ක සම්බන්ධයි. ඔයා AS වේදනාවට දිගටම `(NSAIDs)` වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` ඇතිවීමේ අවදානම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. අධ්යයනයකින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා, දිගුකාලීනව මේ ඖෂධ ගන්නා අයට, ඒවා නොගන්නා අයට වඩා අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම 12% කින් විතර වැඩි බව. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, නිතරම රුධිර පීඩනය මැන බලන එක ඉතාම වැදගත්.
හෘද රෝග (Heart Disease)
මේක සුලබ නැතත්, AS සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග (cardiovascular conditions) අතර සම්බන්ධයක් තියෙන බව වෛද්යවරුන් සොයාගෙන තියෙනවා. AS රෝගීන්ගෙන් 2% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. AS සහ හෘද රෝග අතර සම්බන්ධය පැහැදිලි නැතත්, ශරීරයේ තියෙන නිදන්ගත ප්රදාහය `(chronic inflammation)` හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරන බව අපි දන්නවා. ඒ නිසා මේ සම්බන්ධය ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතුව එය වෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Cardiomyopathy | හෘද පේශි විශාල සහ දුර්වල වීම. මේ නිසා හදවතට ශරීරය පුරා ලේ පොම්ප කරන්න අමාරු වෙනවා. |
| Conduction disturbances | හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියේ බාධා නිසා හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම (ඉක්මන් වීම, හෙමින් වීම). |
| Aortitis | හදවතෙන් ශරීරයට ලේ ගෙන යන ප්රධානම රුධිර නාලය වන මහා ධමනිය (Aorta) ඉදිමීම. |
| Aortic valve disease | හදවතේ ප්රධාන පොම්ප කරන කුටීරය සහ මහා ධමනිය අතර ඇති කපාටයේ (valve) ගැටළු. |
| Ischemic heart disease | හෘද පේශිවලට ලැබෙන ලේ ප්රමාණය අඩු වීම. මේකට ප්රධාන හේතුව කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary artery disease) යි. |
වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Other Autoimmune Conditions)
AS කියන්නෙත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන තමන්ගේම සෛලවලට පහර දීමක්. මේ නිසා, AS තියෙන අයට වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
බඩවැල් ආශ්රිත ප්රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD)
`IBD` කියන්නේ `Crohn’s disease` සහ `Ulcerative colitis` කියන රෝග දෙකම ඇතුළත් බඩවැල් ආශ්රිත ප්රදාහ තත්ත්වයක්. AS තියෙන අය අතර මේක දුර්ලභයි. ඒත් මේ රෝග දෙක අතර යම් සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඔයාට AS එක්ක බඩේ වේදනාව, පාචනය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත්.
මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS)
`MS` කියන්නේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට බලපාන රෝගයක්. මෙහිදීත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු තන්තු වටා ඇති ආරක්ෂිත ආවරණයට පහර දෙනවා. AS සහ MS කියන රෝග දෙකම එකට තියෙන අය ඉන්නේ ඉතාම සුළු පිරිසක්. මේ රෝග දෙක අතර ඇත්තටම සම්බන්ධයක් තියෙනවද, නැත්නම් එක රෝගයක් හඳුනාගන්න වෛද්යවරයෙක් හමුවට යන නිසා අනිත් රෝගයත් හඳුනාගැනීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිවෙනවද කියන එක ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- AS (Ankylosing Spondylitis) කියන්නේ කොන්දට සහ සන්ධිවලට විතරක් සීමා වෙන රෝගයක් නෙවෙයි. එය අස්ථි, හදවත සහ වෙනත් අවයවවලටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට අලුතින් පපුවේ වේදනාවක්, පාදවල වේදනාවක්, නින්දේ ගැටළු වගේ දේවල් ඇතිවුණොත්, ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔබ දිගුකාලීනව වේදනා නාශක (`NSAIDs`) ගන්නවා නම්, ඔබේ රුධිර පීඩනය `(Blood Pressure)` නිතරම පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- AS රෝගය හොඳින් පාලනය කරගැනීම, ඒ කියන්නේ ප්රදාහය `(inflammation)` පාලනය කරගැනීම, මේ අනෙකුත් රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම ක්රමයයි.
- බය නොවී, කලබල නොවී, ඔබේ සෞඛ්යය ගැන දැනුවත් වීම සහ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම තමයි නිරෝගීව ඉන්න හොඳම මග.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න