ඔයාටත් නිකන්ම හිතට බයක්, චකිතයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙන වෙලාවල් තියෙනවද? පොඩි දේටත් හිත ගැස්සෙන, පපුව වේගෙන් ගැහෙන, දාඩිය දාන අවස්ථා එනවද? මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ කාංසාව (Anxiety) කියලා. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒකට උදව් වෙන ඖෂධ වර්ගයක් වන Anxiolytics ගැනයි.
කාංසාව පරීක්ෂාව (GAD-7)
ඔබට කාංසාව තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් GAD-7 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Anxiolytics කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Anxiolytics කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන කාංසාව, ඒ කියන්නේ අර බය, චකිතය වගේ හැඟීම් පාලනය කරන්න, නැත්නම් "ලිහිල් කරන්න" දෙන ඖෂධ වර්ග වලටයි. සමහර දොස්තර මහත්වරු මේවට "anti-anxiety" බෙහෙත් කියලත් කියනවා. මේවා එකම වර්ගයේ බෙහෙත් නෙවෙයි, විවිධ ඖෂධ කාණ්ඩ ගණනාවක බෙහෙත් මේ කාර්යය සඳහා යොදාගන්නවා. සමහර බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන් වෙනත් රෝග වලට දෙන ඒවා වුණත්, ඒවාටත් කාංසාව අඩු කිරීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් වර්ග ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
Anxiolytics විදිහට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙන නිසා, ඒවා කාංසාව අඩු කරන විදිත් එකිනෙකට වෙනස්. අපි බලමු ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් ගැන.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ පරිපථයක් වගේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඒ පරිපථයේ සමහර තැන් වල වේගය අඩු වැඩි කරලා, හිත සන්සුන් කරන එක.
| ක්‍රියා කරන ආකාරය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් සහ උදාහරණ |
|---|---|
| සෛල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කිරීම | සමහර බෙහෙත් (උදා: Benzodiazepines) මොළයේ සෛල වලට "සන්සුන් වෙන්න" කියලා සංඥාවක් දෙනවා. එතකොට මොළෙන් ගැමා-ඇමයිනොබියුටිරික් ඇසිඩ් (GABA) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය (Neurotransmitter) නිපදවීම වැඩි කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ වේගය අඩු කරලා, හිතට සහ ශරීරයට ලොකු සැහැල්ලුවක් ගේන එක. |
| සෛල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කිරීම | තවත් සමහර බෙහෙත් (උදා: Beta-blockers) කරන්නේ ඔයාට බය හිතුනම හදවත වේගෙන් ගැහෙන, අත් දාඩිය දාන "fight-or-flight" ප්‍රතිචාරය පාලනය කරන එක. මේවායින් කාංසාවේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය වෙනවා. |
| ස්නායු සම්ප්‍රේෂක නැවත අවශෝෂණය අඩු කිරීම | විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Antidepressants) කරන්නේ මොළේ තියෙන සතුට, සන්සුන්කම ඇති කරන සෙරටොනින් (Serotonin) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය වැඩි වෙලාවක් මොළේ තියාගන්න උදව් කරන එක. හරියට වතුර බේසමක හිලක් වහලා වතුර මට්ටම ඉහළට තියාගන්නවා වගේ. |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
Anxiolytics ප්‍රධාන වශයෙන්ම විවිධ කාංසා රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- සාමාන්‍ය කාංසා රෝගය (Generalized Anxiety Disorder)
- පැනික රෝගය (Panic Disorder)
- විශේෂිත භීතිකාවන් (Specific Phobia)
- විවෘත ස්ථාන වලට ඇති බිය (Agoraphobia)
- පශ්චාත් ව්‍යසන ක්ලමථ අක්‍රමතාවය (Post-traumatic Stress Disorder - PTSD)
මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් එක රෝගයකට අනුමත කරපු බෙහෙතක්, ඒකට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන තවත් රෝගයකට දෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ "off-label" භාවිතය කියලා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව පිළිගත්, ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්. දොස්තර මහත්තයා එහෙම කරන්නේ ඒ බෙහෙතෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල තියෙනවා සහ අතුරු ආබාධ අඩුයි කියලා දන්න නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, හෘද රෝග වලට දෙන Beta-blockers සමහර වෙලාවට කාංසාව පාලනය කරන්නත් දෙනවා.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකේ වාසි මොනවද?
මේ ඖෂධ පාවිච්චි කිරීමේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම වල විවිධත්වය
කාංසාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙන එකම ලොකු වාසියක්. මොකද එක බෙහෙතක් ඔයාට හරි ගියේ නැත්නම්, උත්සහ කරලා බලන්න තවත් විකල්ප තියෙනවා. ඔයාට හරියනම බෙහෙත හොයාගන්න සමහරවිට ටිකක් කල් යයි, ඒත් අන්තිමට හරියන දෙයක් හොයාගන්න පුළුවන්.
අනෙකුත් ප්‍රතිකාර එක්ක එකතු වීම
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන ගමන් මානසික උපදේශනය හෝ මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) කරන එකෙන් ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වලින් ශරීරයේ රසායනික වෙනස්කම් පාලනය කරනකොට, මනෝ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ සිතුවිලි රටා සහ හැසිරීම් වෙනස් කරගන්න උදව් කරනවා. මේ දෙක එකතු වුණාම ප්‍රතිඵල ගොඩක් ඉහළයි.
ජීවන තත්ත්වය උසස් වීම
කාංසාව කියන්නේ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට, රැකියාවට, පවුල් සබඳතා වලට, නින්දට පවා ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. කාංසාවට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් ඔයාට මේ බාධක වලින් මිදිලා, සාමාන්‍ය විදිහට, සතුටින් ජීවත් වෙන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර නොකළ කාංසාව නිසා අනාගතයේදී දියවැඩියාව (Diabetes), හෘද රෝග, මානසික අවපීඩනය (Depression) වගේ තවත් රෝග ගණනාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කාංසාවට ප්‍රතිකාර කරන එක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම කරන ලොකු ආයෝජනයක්.
අතුරු ආබාධ, අවාසි එහෙම නැද්ද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවයෙත් සමහර අවාසි සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- හැමෝටම එකම විදිහට බල නොපෑම: එකම බෙහෙත හැමෝටම එක වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ. කෙනෙක්ට ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙද්දී, තව කෙනෙක්ට ඒ තරම්ම ප්‍රතිඵල නොලැබෙන්න පුළුවන්.
- ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාව: සමහර කාංසාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් Benzodiazepines සහ Z-drugs) වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු මේවා දෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට කෙටි කාලයකට විතරයි. කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන්නවත්, එකපාරටම නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- වෙනත් දේවල් සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කිරීම: මේ බෙහෙත් ගන්නකොට මත්පැන් පානය කිරීම ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග හෝ අතිරේක ආහාර (supplements) ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ.
- නිදිමත ගතිය සහ වෙනත් අතුරු ආබාධ: සමහර බෙහෙත් වලින් නිදිමත ගතිය, මහන්සිය, ප්‍රතිචාර දක්වන්න යන වෙලාව වැඩිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගන්නකොට රිය පැදවීම, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවීම වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන දේවල්
ඔයාට මේ වගේ බෙහෙතක් නියම කළොත්, මේ ප්‍රශ්න ටික ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න අමතක කරන්න එපා:
- මේ බෙහෙත කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
- මේක ගන්නකොට වාහන එලවන එක, වැඩ කරන එක ආරක්ෂිතද?
- මත්පැන් පානය කරන්න පුළුවන්ද?
- මට දැනටමත් තියෙන වෙන ලෙඩ වලට මේක බලපානවද?
- මොන වගේ අතුරු ආබාධ ගැනද මම වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ?
හදිසියේ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
කාංසාව කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරන දෙයක්. සමහර වෙලාවට මේ නිසා තමන්ටම හානියක් කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදීත් මේ වගේ සිතුවිලි ඇතිවීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක් තියෙනවා.
ඔයාට ඔයාටම හානියක් කරගන්න හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙන කෙනෙක්ට එහෙම හිතෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම උදව් ඉල්ලන්න. ඔයාට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් 1990 අංකයට කතා කරලා ගිලන් රථ සේවාවක උදව් ගන්න පුළුවන්. මේ වගේ සිතුවිලි එන එකත් රෝගී තත්ත්වයේම කොටසක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා උදව් ඉල්ලන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කාංසාව කියන්නේ ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, ඒක ප්‍රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්.
- Anxiolytics කියන බෙහෙත් වර්ග වලින් කාංසාව පාලනය කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා, ඒත් මේවාට කාංසාව සුව කරන්න බෑ.
- ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. අනිත් අයට හරියන බෙහෙත් ඔයාට හරියන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- කිසිම විටෙක දොස්තර උපදෙස් නැතුව මේ වර්ගයේ බෙහෙත් පටන් ගන්න, නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- බෙහෙත් එක්කම මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) කරන එකෙන් වඩාත් සාර්ථක සහ දිගුකාලීන ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. උදව් ඉල්ලන එක ශක්තිමත් කමේ ලක්ෂණයක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.