පාකින්සන් රෝගයට (Parkinson's disease) අවුරුදු කිහිපයක් තිස්සේ බෙහෙත් පෙති පාවිච්චි කරනකොට, සමහර වෙලාවට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න කලින්ම කලින් බීපු පෙත්තේ බලය එකපාරටම ඉවර වෙලා යන අවස්ථා තියෙනවා. එතකොට මෙච්චර වෙලා හොඳට ඇවිදලා කතාබහ කරලා හිටපු කෙනාගේ අතපය එකපාරටම දරදඬු වෙලා, වෙව්ලන්න පටන් අරන්, අඩියක්වත් ඉස්සරහට තියාගන්න බැරි විදිහට ඇඟ හිරවෙලා යනවා. හරියට ධාවනය වෙමින් තිබුණු වාහනයක එන්ජිම එකපාරටම නතර වුණා වගේ තත්ත්වයක්! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ "Off-episodes" හෝ "Off-periods" කියලයි. බොන බෙහෙත් පෙත්තක් ආයෙත් බඩට ගිහින් දියවෙලා ලේ වලට උරාගන්න පැය බාගයක් හෝ පැයක් විතර යන නිසා, මේ වගේ හදිසි හිරවීමකදී රෝගියා ලොකු අසරණකමකට පත්වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී විනාඩි 10 ක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් ඇතුළත ආයෙත් ශරීරය ක්‍රියාශීලී කරවන්න ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනවලින් නිර්දේශ කරන විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් තමයි ඇපොමෝෆින් (Apomorphine) එන්නත කියන්නේ. ඉතින් මේ එන්නත අපේ මොළය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, මේක හරියටම විදගන්නේ කොහොමද සහ මේක පාවිච්චි කරද්දී අනිවාර්යයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ මොන වගේ දේවල් ගැනද කියලා අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හදිසි හිරවීම්වලට (Off-periods) ඉක්මන් විසඳුමක්: Apomorphine කියන්නේ පාකින්සන් රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය බෙහෙත් පෙතිවල බලය අඩුවී ඇඟපත එකපාරටම දරදඬු වී ගල්ගැහෙන අවස්ථාවලදී ඉක්මන් සහනයක් ලබාදීමට සමට යටින් විදින (Subcutaneous) එන්නතක්.
- මේක මෝෆින් (Morphine) වර්ගයේ වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි: නමේ "මෝෆින්" කියන කෑල්ල තිබුණට මේක මත්ද්‍රව්‍යයක් හෝ ඔපියොයිඩ් (Opioid) වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි; මේක මොළයේ ඩෝපමින් (Dopamine) රසායනය වගේම ක්‍රියා කරන බෙහෙතක්.
- ඔන්ඩැන්සෙට්‍රෝන් (Ondansetron) එක්ක කීයටවත් ගන්න එපා: වමනයට සහ ඔක්කාරයට බහුලව දෙන Ondansetron වැනි බෙහෙත් මේ එන්නතත් එක්ක ගත්තොත් රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ බැස සිහිය නැතිවීමට පවා ඉඩ තියෙනවා.
- එකපාරටම නින්ද යාම සහ කරකැවිල්ල ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මේ බෙහෙත නිසා හිටගන්නා විට ප්‍රෙෂර් අඩුවීම සහ දවල් කාලයේ කිසිම දැනුම්දීමකින් තොරව එකපාරටම නින්ද යාම (Sudden sleep attacks) ඇතිවිය හැකි නිසා රිය පැදවීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ මොකක්ද ඇපොමෝෆින් (Apomorphine) කියන්නේ?
මුලින්ම අපි ගොඩක් අය පටලවා ගන්න පොඩි දෙයක් නිරවුල් කරගෙන ඉමු. "ඇපොමෝෆින්" (Apomorphine) කියන නම ඇහුණු ගමන් ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන් "මේක අර දරුණු වේදනාවට දෙන මෝෆින් (Morphine) වගේ මත්වෙන වේදනා නාශකයක්ද?" කියලා, එහෙම නේද? ඇත්තටම නෑ! නමේ ඒ වගේ කොටසක් තිබුණට, මේකේ කිසිම වේදනා නාශක හෝ මත්වෙන ඔපියොයිඩ් (Opioid) ගුණයක් ඇත්තෙම නෑ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ බෙහෙත හඳුන්වන්නේ ඩෝපමින් ඇගොනිස්ට් (Dopamine Agonist) කාණ්ඩයේ ඖෂධයක් විදිහටයි. ලෝකයේ මේක බහුලවම Apokyn හෝ APO-go වගේ වෙළඳ නාමවලින් දැකගන්න පුළුවන්.
බලන්නකෝ මේ බෙහෙත අපේ මොළය ඇතුළේ වැඩ කරන හැටි. අපි අතක් පයක් හොල්ලන්න, කෙළින් ඇවිදින්න, හිනාවෙන්න හිතන හැම වෙලාවකම මොළයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන්න උදව් වෙන ප්‍රධානම රසායනික පණිවිඩකරුවා තමයි ඩෝපමින් (Dopamine) කියන්නේ. පාකින්සන් රෝගය හැදුණාම වෙන්නේ මොළයේ මේ ඩෝපමින් නිපදවන සෛල ටික ටික දුර්වල වෙලා විනාශ වෙලා යන එකයි. එතකොට මොළයේ ඩෝපමින් මට්ටම අඩුවුණු ගමන් අතපය වෙව්ලන්න (Tremor), මස්පිඬු තදවෙන්න (Rigidity) සහ චලනයන් හෙමින් වෙන්න (Bradykinesia) පටන් ගන්නවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පාකින්සන් රෝගය නිසා ශරීරය එකපාරටම ගල්ගැහිලා හිරවෙලා තියෙන්නේ හරියට යතුරක් නැතුව ඉබ්බෙක් දාලා වහපු දොරක් වගේ කියලා. ඇපොමෝෆින් එන්නත කියන්නේ අන්න ඒ ඉබ්බා අරින්න පාවිච්චි කරන "මාස්ටර් යතුරක්" (Master key) වගේ දෙයක්! සමට යටින් මේ එන්නත විද්ද ගමන්, විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත බෙහෙත ලේ හරහා මොළයට ගිහින්, මොළයේ තියෙන ඩෝපමින් ප්‍රතිග්‍රාහක (Dopamine receptors) කෙලින්ම උත්තේජනය කරනවා. එතකොට හරියට මොළයට ස්වභාවික ඩෝපමින් ලැබුණා වගේම ස්නායු පණිවිඩ ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් අරන්, අර හිරවෙලා තිබුණු ඇඟපත සැහැල්ලු වෙලා රෝගියාට ආයෙත් ඇවිදින්න කරන්න පුළුවන් වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේකට අපි "ගලවා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරයක්" (Rescue therapy) කියන්නේ කියලා? හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ දිනපතා බොන පාකින්සන් බෙහෙත් පෙති (Levodopa වැනි) වෙනුවට නෙවෙයි, ඒ පෙති බොන අතරතුරේදී එන හදිසි හිරවීම් පාලනය කරගන්න විතරයි.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල්
ඇපොමෝෆින් කියන්නේ ඉතාම ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන ප්‍රබල බෙහෙතක් නිසා, මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ හෝ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න ඕනේ. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට අපි විශේෂ පූර්ව ආරක්ෂක පියවර ගන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම මේ කාරණා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න:
- ඇදුම (Asthma) හෝ සල්ෆයිට් (Sulfites) ආසාත්මිකතා: මේක ගොඩක් අය නොදන්නා වැදගත්ම දෙයක්! ඇපොමෝෆින් එන්නත් දියරය කල් තබාගන්න ඒකේ සෝඩියම් මෙටාබයිසල්ෆයිට් (Sodium metabisulfite) කියන රසායනිකය අඩංගු වෙනවා. සල්ෆයිට් වලට ආසාත්මිකතාවයක් තියෙන අයට සහ විශේෂයෙන්ම ඇදුම රෝගය තියෙන අයට මේක නිසා හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතා සහ දරුණු ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග සහ හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම්: ඔයාට හදවත් රෝගයක්, පපුවේ වේදනාව (Angina), හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීමක් (Arrhythmia / Long QT syndrome) හෝ මීට කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හැදිලා තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- අඩු රුධිර පීඩනය සහ කලන්තය (Low Blood Pressure / Syncope): නිතරම ඔළුව කැරකැවිල්ල, හිටගන්නකොට ප්‍රෙෂර් අඩුවෙන ගතිය (Orthostatic hypotension) හෝ කලන්තය දාලා වැටෙන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් දැනුම් දෙන්න.
- ආඝාතය (Stroke) හෝ මොළයේ රුධිර නාලවල ගැටලු: මීට කලින් අංශභාගය හෝ ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් කියන්න.
- දවල් කාලයේ අධික නිදිමත ගතිය: දවල් කාලයේදී නිතරම නිදිමත එනවා නම් හෝ නොදැනුවත්වම එකපාරටම නින්දට වැටෙන ස්වභාවයක් (Sleep disorders) තියෙනවා නම් ඒ ගැන සඳහන් කරන්න.
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල රෝග: අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල නම් බෙහෙතේ මාත්රාව සකස් කරන්න සිදුවෙනවා.
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (Mental Health Conditions): මායා දර්ශන පෙනීම (Hallucinations), සිහිමඳ ගතිය හෝ වෙනත් මානසික ව්‍යාකූලතා තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත නිසා ඒවා වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් භාවිතය, ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබිනි මවක් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බවත් ඩොක්ටර්ට කියන්න.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →එන්නත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ඇපොමෝෆින් එන්නත සාමාන්යයෙන් එන්නේ දියවැඩියා රෝගීන් ඉන්සියුලින් විදගන්න පාවිච්චි කරන පෑනක් වගේ හරිම පහසුවෙන් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් එන්නත් පෑනක් (Pre-filled Injector Pen) විදිහටයි (සමහර රෝගීන්ට දවස පුරාම හිමින් බෙහෙත ශරීරගත වෙන කුඩා පොම්පයක් - Continuous subcutaneous infusion pump විදිහටත් ලබාදෙනවා). මේක විදින්නේ කෙලින්ම සමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවට (Subcutaneous injection) මිසක් කවදාවත් ලේ නහරයකට (Intravenous - IV) නම් විදින්නේ නෑ! ලේ නහරයකට විද්දොත් දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
අපි මේ බෙහෙතේ පළවෙනි මාත්රාව (Test dose) කවදාවත් ගෙදරදී විදගන්න දෙන්නේ නෑ; රෝහලේ හෝ සායනයේදී වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරන ගමන් තමයි මුල්ම එන්නත ලබාදීලා ඔයාට ගැළපෙනම මාත්රාව තීරණය කරන්නේ. ඊට පස්සේ ගෙදරදී මේක පාවිච්චි කරද්දී මේ පිළිවෙළ අනුගමනය කරන්න:
- විදින තැන නිතරම මාරු කරන්න (Rotate injection sites): බඩේ පෙකණිය අවට (පෙකණියේ ඉඳන් අඟල් 2 ක් විතර ඈතින්), කලවයේ ඉදිරිපස හෝ අතේ උඩ කොටසේ සමට යටින් මේක විදගන්න පුළුවන්. හැමදාම එකම තැනට විදින්නේ නැතුව, විදින තැන මාරු කරන්න. එතකොට සම යට ගැටිති හැදෙන එක සහ සම රතුවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් දියරයේ පාට පරීක්ෂා කරන්න: විදින්න කලින් පෑනේ තියෙන බෙහෙත් දියරය දිහා හොඳට බලන්න. ඒක වතුර වගේ හොඳටම පැහැදිලිව, අවර්ණව තියෙන්න ඕනේ. දියරය බොර පාට වෙලා නම්, කොළ පාටට හැරිලා නම් හෝ ඇතුළේ කෑලි පාවෙනවා නම් ඒක කීයටවත් පාවිච්චි කරන්න එපා!
- මාත්රාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ගොඩක් එන්නත් පෑන් වල මාත්රාව ලකුණු කරලා තියෙන්නේ මිලිග්‍රෑම් (mg) වලින් හෝ මිලිලීටර් (mL) වලින් නිසා, ඩොක්ටර් කියලා දුන්නු ගානම හරියටම කරකවලා ගන්න. එක "Off" අවස්ථාවකට එක සැරයක් විතරක් විදින්න. පැය 2 ක් ඇතුළත ආයෙත් දෙවෙනි සැරයක් විදින්න එපා.
- එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙසක් නැතුව මේ ප්‍රතිකාරය එකපාරටම අතරමඟ නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් තද උණ, මස්පිඬු දැඩි ලෙස තදවීම සහ සිහිමඳ ගතිය ඇතිවෙන භයානක තත්ත්වයක් (Neuroleptic malignant-like syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කටු ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න: එක සැරයක් විදපු කටුවක් (Needle) ආයෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. පාවිච්චි කරපු කටු සාමාන්‍ය කුණු බක්කියට දාන්නේ නැතුව, ඝනකම ප්ලාස්ටික් භාජනයකට (Sharps container) දාලා ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
අධිමාත්‍රාවක් (Overdose) ගත්තොත්: වැරදීමකින් හෝ නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් විදගත්තොත් දරුණු වමනය, රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ බැසීම සහ සිහිය නැතිවීම ඇතිවිය හැකියි. එවැනි අවස්ථාවකදී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. අවශ්‍ය වුවහොත් කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානය හරහා වැඩිදුර උපදෙස් ලබාගැනීමට වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
මේක ඔයා සහ ඔයාගේ පවුලේ හැමෝම අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ජීවිතය බේරගන්න වැදගත් වෙන කාරණාවක්! අපි කලින් කිව්වා වගේ ඇපොමෝෆින් විද්දම ගොඩක් අයට ඔක්කාරය සහ වමනය එන්න බලනවා. ඉතින් සාමාන්යයෙන් අපිට වමනයක් ආවම ගොඩක් වෙලාවට දෙන ප්‍රසිද්ධ බෙහෙතක් තමයි ඔන්ඩැන්සෙට්‍රෝන් (Ondansetron) කියන්නේ. හැබැයි ඇපොමෝෆින් ගන්න කෙනෙක්ට Ondansetron, Granisetron, Dolasetron හෝ Palonosetron (5-HT3 antagonists කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) දුන්නොත් මොකද වෙන්නේ දන්නවද? රුධිර පීඩනය එකපාරටම පතුලටම කඩාගෙන වැටිලා, සිහිය නැතිවෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙනවා! අන්න ඒ නිසා මේ බෙහෙත් දෙක කීයටවත් එකට පාවිච්චි කරන්න බෑ.
ඊට අමතරව වමනයට සාමාන්යයෙන් ලංකාවේ බහුලව ගන්න මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් (Metoclopramide) හෝ ප්‍රොක්ලෝපෙරසීන් (Prochlorperazine / Stemetil) වගේ බෙහෙත් වුණත් ඇපොමෝෆින් එක්ක ගන්න හොඳ නෑ. ඇයි දන්නවද? ඒ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළයේ ඩෝපමින් අවහිර කරන එකයි. එතකොට ඇපොමෝෆින් වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩිවෙනවා! ඒ වගේම මේ බෙහෙත් කාණ්ඩ ගැනත් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- හදවතේ රිද්මයට සහ මානසික රෝගවලට දෙන බෙහෙත්: Dronedarone, Pimozide, Thioridazine, Haloperidol සහ දිලීර නාශකයක් වන Ketoconazole වැනි ඖෂධ එක්ක ගත්තොත් හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීමේ (QT prolongation) දැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- අධි රුධිර පීඩනයට සහ හදවත් රෝගවලට දෙන බෙහෙත්: ප්‍රෙෂර් පෙති සහ නයිට්‍රොග්ලිසරින් (Nitroglycerin / GTN) එක්ක ගත්තම රුධිර පීඩනය අධිකව අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- නිදි බෙහෙත්, කාංසාවට දෙන බෙහෙත් සහ මත්පැන්: Alprazolam, Diazepam, Lorazepam වැනි බෙහෙත්, සැර වේදනා නාශක (Opioids) සහ මත්පැන් නිසා අධික නිදිමත ගතිය සහ සිහිමඳ ගතිය දෙගුණ වෙනවා.
මේ එන්නත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ඩොක්ටර්ව නිතර හමුවෙන්න
පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටික ටික වෙනස් වෙන තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙන විදිහ බලන්න නියමිත සායන දිනවලටම ගිහින් ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. ඔයාට දවසකට "Off-periods" කී සැරයක් එනවද, එන්නත විද්දම කොච්චර වෙලාවකින් සහනය ලැබෙනවද කියන එක පොඩි පොතක සටහන් කරගෙන (Symptom diary) ඩොක්ටර්ට පෙන්නනවා නම් ප්‍රතිකාර සකස් කරන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ඔක්කාරය සහ වමනය
ඇපොමෝෆින් පටන් ගන්න මුල් කාලයේදී ගොඩක් අයට දරුණු ඔක්කාරයක් සහ වමනයක් එන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඇපොමෝෆින් පටන් ගන්න දවස් 2 කට හෝ 3 කට කලින් ඉඳලම විශේෂිත වමනය නතර කරන බෙහෙතක් (බොහෝ විට Domperidone වැනි මොළය ඇතුළට නොයන ඖෂධයක්) නියම කරනවා. අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, කිසිම වෙලාවක ෆාමසියෙන් ඔයාගේ හිතුමතේට වමනයට වෙනත් බෙහෙත් අරන් බොන්න නම් එපා!
නිදිමත ගතිය සහ රිය පැදවීම
මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට අධික කරකැවිල්ලක් සහ නිදිමත ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉඳලා හෝ පුටුවක වාඩිවෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා ඔළුව කැරකිලා වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම ඇඳෙන් බහිද්දී මුලින්ම ඇඳ විට්ටමේ ටික වෙලාවක් වාඩිවෙලා ඉඳලා හිමින් සීරුවේ නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.
ඊටත් වඩා වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත ගන්න සමහර අයට කලින් කිසිම නිදිමතක් හෝ අනතුරු ඇඟවීමක් දැනෙන්නේ නැතුව, කතා කර කර ඉන්න ගමන් හෝ කෑම කන ගමන් වුණත් එකපාරටම නින්ද යන්න (Sudden onset of sleep) පුළුවන්! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ වාහනයක් පදවන ගමන් එහෙම වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? අන්න ඒ නිසා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලයේදී වාහන පැදවීමෙන් සහ අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්රියාත්මක කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕනේ.
නයිට්‍රොග්ලිසරින් (Nitroglycerin) එක්ක ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියාව
ඔයාට හදවත් රෝගයක් තියෙන නිසා පපුවේ කැක්කුම ආවම දිව යට තියාගන්න නයිට්‍රොග්ලිසරින් (Nitroglycerin / GTN) පෙති හෝ ස්ප්‍රේ එකක් පාවිච්චි කරනවා නම් ගොඩක්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ. ඇපොමෝෆින් එක්ක මේ පෙත්ත දිව යට තියාගත්තොත් රුධිර පීඩනය එකපාරටම ගොඩක් පහළ බැහැලා සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හදිසියේවත් නයිට්‍රොග්ලිසරින් ගන්න ඕනේ වුණොත්: (1) මුලින්ම ඇඳක හොඳට හාන්සි වෙන්න, (2) ඊට පස්සේ පෙත්ත දිව යට තියාගන්න, (3) පෙත්ත ගත්තට පස්සේ අඩුම ගානේ විනාඩි 45 ක් වත් යනකම් කෙලින් නැගිටින්නේ නැතුව දිගටම හාන්සි වෙලාම ඉන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: එන්නත විදින හැම සැරේකම බඩේ හෝ කලවයේ විදින ස්ථානය මාරු කරන්න (Rotate sites).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: වාඩිවෙලා හෝ හාන්සි වෙලා ඉඳලා නැගිටින හැම වෙලාවකම ඉතාම හෙමින් නැගිටින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පවුලේ අය හෝ රැකබලා ගන්නා අය රෝගියාගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම් (මායා දර්ශන හෝ අසාමාන්‍ය ආශාවන්) ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔක්කාරය හෝ වමනය ආවොත් කීයටවත් Ondansetron හෝ Metoclopramide වැනි බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මේ එන්නත කවදාවත් ලේ නහරයකට (Vein) විදින්න එපා; බෙහෙත් දියරය කොළ පාට වෙලා හෝ බොර වෙලා නම් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), නිදි බෙහෙත් හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන්න එපා.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඇපොමෝෆින් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන රෝගියා වගේම ගෙදර අයත් හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම මොළයේ ඩෝපමින් උත්තේජනය වෙන නිසා සමහර අයට තමන්ගේ හැසිරීම් පාලනය කරගන්න බැරිවෙන අමුතු තත්ත්වයන් (Impulse control disorders) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ ලක්ෂණද ඇතිවෙන්න පුළුවන් සහ ඒ වෙලාවට කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා:
| අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | දැකගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| දරුණු ආසාත්මිකතා (Anaphylaxis / Sulfite Allergy) | මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ දැඩි අපහසුව, ඇඟ පුරා රතු පලු දැමීම සහ කැසීම. | එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
| හදවතට සහ රුධිර පීඩනයට බලපෑම් වීම (Cardiovascular Issues) | පපුවේ තදවීමක් හෝ වේදනාවක් (Angina) අතට හෝ හක්කට පැතිරීම, හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම, දැඩි කරකැවිල්ල සහ සිහිසුන් වී වැටීම. | වහාම රෝගියාව හාන්සි කරවා හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා රෝහල්ගත කරන්න. |
| හදිසි නින්දට වැටීම සහ මායා දර්ශන (Sudden Sleep & Hallucinations) | දවසේ වැඩ කරමින් ඉන්නා විට එකපාරටම නින්ද යාම, ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම හෝ ශබ්ද ඇසීම (Hallucinations), දැඩි සිහිමඳ ගතිය. | රිය පැදවීම වහාම නවත්වන්න. මාත්රාව සකස් කරගැනීමට ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවන්න. |
| රතු රුධිරාණු බිඳී යාම (Hemolytic Anemia) සහ Priapism | අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි වීම, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, මුත්‍රා තද පැහැ වීම. (පිරිමි රෝගීන්ගේ පැය 4 කට වඩා පවතින වේදනාකාරී ලිංගික ප්‍රාණවත් වීම - Priapism). | වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න (Priapism තත්ත්වයක් නම් වහාම ETU වෙත යා යුතුයි). |
| හැසිරීමේ සහ ආවේග පාලනයේ වෙනස්කම් (Impulse Control Disorders) | පාලනය කරගත නොහැකි ලෙස මුදල් වියදම් කිරීමට, සූදුවට (Gambling), අධික ලෙස ආහාර ගැනීමට හෝ අසාමාන්‍ය ලිංගික පෙළඹවීම් වලට දැඩි ආශාවක් ඇතිවීම. | මේක බෙහෙත නිසා මොළයේ සිදුවන වෙනසක් බව තේරුම් ගෙන ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර්ට ඒ බව පවසන්න. |
| සාමාන්‍ය සුළු අතුරු ආබාධ (Common Mild Side Effects) | එන්නත විදපු තැන රතුවීම, කැසීම හෝ පොඩි ගැටිති ඇතිවීම, මද ඔක්කාරය, නිතර ඈනුම් යාම (Yawning), නහයෙන් දියර ගැලීම හෝ අත් පා පාලනයකින් තොරව නැටවීම (Dyskinesia). | එන්නත විදින තැන මාරු කරන්න. මේ ලක්ෂණ දිගටම කරදරකාරී ලෙස පවතිනවා නම් සායනයේදී පවසන්න. |
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ තද වේදනාව හෝ හෘදයාබාධ ලක්ෂණ: පපුව මැද තදවීමක් සමඟ වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හක්කට වේදනාව පැතිරීම, සීතල දහඩිය දැමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- දරුණු ආසාත්මිකතා (Anaphylaxis): තොල්, දිව, මුහුණ ඉදිමීම සහ හුස්ම හිරවීම.
- සිහිය නැතිවී වැටීම (Syncope): රුධිර පීඩනය අධික ලෙස පහළ බැසීම නිසා කලන්තය දමා වැටීම.
- තද උණ සමඟ මස්පිඬු ගල්ගැසීම: බෙහෙත නතර කළ විට හෝ අතරතුරදී අධික උණ, දැඩි ලෙස ඇඟ දරදඬු වීම සහ සිහිමඳ ගතිය ඇතිවීම.
බෙහෙත් තියාගන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
ඇපොමෝෆින් එන්නත් පෑන් සහ බෙහෙත් කාට්‍රිජ් (Cartridges) හැමවෙලේම පොඩි දරුවන්ට සහ ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති ආරක්ෂිත තැනක තියන්න. සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20 ත් 25 ත් අතර), හිරු එළිය නොවැටෙන තැනක ගබඩා කරන්න. බැරිවෙලාවත් මේ බෙහෙත් දියරය ඔයාගේ අතේ හෝ ඇඳුමක හැලුනොත්, ඒක වාතයට නිරාවරණය වෙද්දී කොළ පාට පැල්ලමක් (Green stain) විදිහට හැරෙන්න පුළුවන්; ඒ නිසා බෙහෙත ගෑවුණු ගමන්ම වතුරෙන් සහ සබන් වලින් හෝදලා දාන්න. කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් කාට්‍රිජ් සහ පාවිච්චි කරපු එන්නත් කටු ආරක්ෂිතව බැහැර කරන විදිහ ගැන ඔයාගේ සායනයෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇපොමෝෆින් එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ පාකින්සන් රෝගීන්ගේ ඇඟපත එකපාරටම ගල්ගැහෙන "Off-periods" වලදී ඉක්මන් සහනයක් ලබාගැනීමට සමට යටින් විදින බෙහෙතක් විදිහටයි.
- වමනයට දෙන Ondansetron හෝ Metoclopramide වැනි බෙහෙත් මේ එන්නතත් එක්ක කීයටවත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- බෙහෙත නිසා කරකැවිල්ල සහ එකපාරටම නින්ද යාම ඇතිවිය හැකි නිසා වාහන පැදවීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ සිහිය නැතිවීම වැනි ලක්ෂණ ආවොත් වහාම රෝහල්ගත කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.