ඔයාගේ හදවතේ රිද්මයත් අවුල් වෙලා වගේද? අපි කතා කරමු Atrial Fibrillation (AFib) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඔයාගේ හදවත හරියට බෙරයක් ගහනවා වගේ වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් එක පාරටම නිකන් පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් පපුව ඇතුළේ සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ, මාළුවෙක් දඟලනවා වගේ අමුතුම හැඟීමක් එනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් හිතේ ඇතිවෙන දේවල් නෙමෙයි වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේක 'Atrial Fibrillation' (AFib) කියන හෘද රෝග තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ AFib ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

Atrial Fibrillation (AFib) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, Atrial Fibrillation (AFib) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙකේ, ඒ කියන්නේ කර්ණිකාවල `(atria)`, ඇතිවෙන අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයක්. අපේ හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියක් තියෙනවා, මේක තමයි හදවත හරියට, පිළිවෙලකට ස්පන්දනය වෙන්න සංඥා දෙන්නේ. හැබැයි AFib තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතේ මේ විද්‍යුත් පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. එක පිළිවෙලකට සංඥා යවනවා වෙනුවට, එකම වෙලාවේ විවිධ සංඥා ගොඩක් යවන්න ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත කියන්නේ හරියට වාදක කණ්ඩායමක් වගේ. සාමාන්‍යයෙන් මේකේ එක කොන්දොස්තර කෙනෙක් ඉන්නවා, එයා තමයි හරියට සංඥා දීලා පිළිවෙලකට වාදනය කරවන්නේ. ඒත් AFib වලදී වෙන්නේ, එක කොන්දොස්තර කෙනෙක් වෙනුවට කිහිප දෙනෙක්ම එක එක පැත්තට සංඥා දෙනවා වගේ වැඩක්. එතකොට වාදක කණ්ඩායමේ අයට තේරෙන්නේ නෑ කාගේ සංඥාවටද වාදනය කරන්නේ කියලා. සංගීතය සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි AFib වලදී හදවතේ උඩ කුටීර, ඒ කියන්නේ කර්ණිකා `(atria)`, අවුල් සහගත විදිහට, හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේ විදිහට කර්ණිකා හරියට සංකෝචනය වෙන්නේ නැති නිසා, ඒවට හදවතේ යට තියෙන කුටීර වලට, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා වලට `(ventricles)`, හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. කෝෂිකා `(ventricles)` ප්‍රතිචාර දක්වන්නෙත් අර අවුල් වුණු කර්ණිකාවල `(atria)` සංඥා වලට නිසා, ඒවත් අක්‍රමවත්ව සංකෝචනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට දැනෙන හදවතේ ගැස්ම එන්නේ මේ කෝෂිකාවල `(ventricles)` සංකෝචනය නිසා තමයි. ඉතින්, AFib වලදී මේ ගැස්ම වේගවත්, අක්‍රමවත් එකක් වෙනවා.

AFib තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

AFib තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. ඒත්, බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාටත් මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක හොඳයි.

• පපුව ඇතුළේ සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ, මාළුවෙක් දඟලනවා වගේ දැනෙන එක. එහෙමත් නැත්නම් හදවත එකපාරටම වේගෙන් ගැහෙනවා, පපුවට තඩිබානවා වගේ දැනෙන එක. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(heart palpitations)` කියලත් කියනවා.
• හොඳටම මහන්සියක් දැනෙන එක `(extreme fatigue)`. නිකන්ම නිකන් මහන්සියක් නෙවෙයි, කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරම් අධික මහන්සියක්.
• කරකැවිල්ල එන එක, ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන එක `(dizziness or lightheadedness)`.
• සමහර වෙලාවට සිහිනැති වෙලා වැටෙන්නත් පුළුවන් `(syncope)`.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව `(dyspnea)`. ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනෙන එක `(angina)`.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.

AFib කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?

ඔව්, AFib කියන්නේ බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනුනත් නැතත්, AFib තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා කියන එක. හදවත හරියට ස්පන්දනය වෙන්නේ නැතිකොට, හදවත ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ලේ කැටි `(blood clots)` හදවතෙන් ගැලවිලා ගිහින් මොළේ වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියකට ගියොත් ආඝාතය `(stroke)` වැනි භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කාලයක් තිස්සේ AFib තියෙනකොට හදවත දුර්වල වෙලා හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(heart failure)` කියන තත්ත්වයට යන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, AFib රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක හරිම වැදගත්.

මේ වගේ අවස්ථාවක නම් වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම රෝහලට යන්න:

• පපුවේ තද වේදනාවක් ඇත්නම්.
• හුස්ම ගන්න අධික අපහසුවක් ඇත්නම්.
• සිහිනැති වුණොත් හෝ සිහිනැති වෙන්න වගේ දැනෙනවා නම්.

ඇයි මේ AFib හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

AFib ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි හදවතේ පටකවල සහ විද්‍යුත් පද්ධතියේ සිදුවෙන වෙනස්කම්. මේ වෙනස්කම් වලට බලපාන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• වෙනත් හෘද රෝග `(Cardiovascular disease)`: උදාහරණයක් විදිහට, කිරීටක ධමනි රෝග `(Coronary artery disease)`, හෘද කපාටිකා ආශ්‍රිත රෝග `(valve disease)`, සහ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(heart failure)` වගේ තත්ත්වයන් AFib ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන්.
• වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: අධික රුධිර පීඩනය `(high blood pressure)`, ශරීරයේ බර ඕනෑවට වඩා වැඩිවීම `(overweight)` සහ ස්ථුලතාව `(obesity)`, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අධික වීම `(hyperthyroidism)`, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග `(chronic kidney disease)` සහ නින්දේදී ශ්වසනය තාවකාලිකව නතරවීමේ තත්ත්වය වන `(obstructive sleep apnea)` වැනි රෝග තත්ත්වයන්.
• ජානමය සාධක `(Genetic variants)`: අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, සමහර ජානමය වෙනස්කම් AFib ඇතිවීමට සම්බන්ධයි. සමහර වෙලාවට තරුණ වයසේදීම AFib ඇතිවෙන්න මේ ජානමය බලපෑම් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• හෘද සැත්කම් `(Heart surgery)`: වෙනත් හේතුවකට හෘද සැත්කමක් කළාට පස්සෙත් AFib ඇතිවීමේ ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, හදවතට සම්බන්ධ නැති වෙනත් සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදීත් AFib ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

AFib හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන අනිත් කරුණු මොනවද?

උඩ කියපු රෝග තත්ත්වයන්ට අමතරව, තවත් කරුණු කිහිපයක්ම AFib හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා:

• වයස වැඩිවීම: වයසින් මුහුකුරා යනකොට, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65න් පස්සේ, AFib ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය: නිර්දේශිත ප්‍රමාණයට වඩා මත්පැන් පානය කිරීම, විශේෂයෙන්ම එක දිගට අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම `(binge drinking)`, AFib අවදානම වැඩි කරනවා.
• බරපතල රෝගාබාධ: රෝහල් ගත කර ප්‍රතිකාර කරන්න වෙන තරම් දරුණු රෝගාබාධ (උදා: `(sepsis)` හෙවත් රුධිර විෂවීම, දරුණු `(COVID-19)` ආසාදනය) වැළඳුනහම AFib ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
• ශාරීරික ව්‍යායාම අඩුකම: දිනපතා අවශ්‍ය තරම් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල නොයෙදීමත් AFib වලට තවත් හේතුවක්.
• අධික ලෙස ව්‍යායාම කිරීම `(Extreme exercise training)`: ව්‍යායාම හදවතට හොඳ වුණත්, ඕනෑම දෙයක් ඕනෑවට වඩා හොඳ නෑනේ. දවසකට පැය තුනකට වඩා, වසර ගණනාවක් තිස්සේ අධික වෙහෙසකාරී ව්‍යායාමවල යෙදෙන අයටත් AFib ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

AFib තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්වරු හොයාගන්නේ කොහොමද?

AFib තියෙනවද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි ECG හෙවත් EKG `(Electrocardiogram)` පරීක්ෂණය.

• මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය ප්‍රස්තාරයක සටහන් කරන එක. ඒ ප්‍රස්තාරය බැලුවම දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට AFib හරි වෙනත් හෘද රිද්මයේ අවුල් `(arrhythmias)` හරි තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම දැනගන්න.

ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය `(medical history)` ගැන විස්තර අහයි.
• ලේ පරීක්ෂණ `(blood tests)` නියම කරයි. ඒවයින් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් AFib ප්‍රතිකාර සැලැස්මට බලපාන යම් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Echocardiogram - echo)` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේකෙන් හදවතේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
• සමහරවිට ඔයාට දවස් කිහිපයක් හෝ සතියක් විතර අතේ පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන් කුඩා මොනිටරයක් `(Holter monitor or cardiac event monitor)` දෙයි. මේකෙන් ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරනකොට, නිදාගෙන ඉන්නකොට වුණත් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය දිගටම සටහන් කරගන්න පුළුවන්.

AFib තත්ත්වයේ විවිධ අවධි තියෙනවද?

ඔව්, AFib කියන්නේ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් `(progressive)` තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, මේක විවිධ අවධි හරහා ගිහින් කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්වරු AFib රෝගය හඳුනාගැනීමේදී සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මේ අවධි ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා:

• අවධිය 1: AFib සඳහා අවදානමක් ඇති අය `(At risk for AFib)`
• අවධිය 2: AFib වලට පෙර තත්ත්වය `(Pre-AFib)`
• අවධිය 3: AFib `(AFib)` (මේකෙත් අනු-අවධි කිහිපයක් තියෙනවා)
• අවධිය 4: ස්ථිර AFib `(Permanent AFib)`

අවධිය 1: AFib හැදෙන්න පුළුවන් අය (At risk for AFib)

මේ කියන්නේ ඔයාට AFib හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක තියෙනවා කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට:

• අධික රුධිර පීඩනය
• තරබාරුකම `(Obesity)`
• දියවැඩියාව `(Diabetes)`
• නින්දෙන් ගොරවන ගතිය සහ ශ්වසන අපහසුතා `(Sleep apnea)`
• අධික මත්පැන් භාවිතය
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ දුර්වලතා
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩිවීම

මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඔයා AFib හැදීමේ අවදානමක් තියෙන කාණ්ඩයට වැටෙන්න පුළුවන්.

අවධිය 2: AFib වලට පෙර තත්ත්වය (Pre-AFib)

මේ අවස්ථාවේදී, ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ හෝ ව්‍යුහයේ යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. මේවා AFib හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි කරනවා. දොස්තරලා මේ වගේ ලකුණු ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා:

• කර්ණිකා වේග ස්පන්දනය `(Atrial tachycardia)`
• කර්ණිකා සසලතාව `(Atrial flutter)`
• වම් සහ/හෝ දකුණු කර්ණිකාව විශාල වීම `(Enlarged left and/or right atrium)`
• නිතර ඇතිවන අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන `(Frequent ectopic heartbeats)`

ඒ වගේම, `(Coronary artery disease)`, `(Heart failure)`, `(Heart valve disease)`, `(Hyperthyroidism)`, `(Hypertrophic cardiomyopathy)`, `(Neuromuscular disorders)` වගේ AFib වලට වැඩි අවදානමක් තියෙන රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයත් මේ දෙවෙනි අවධියට වැටෙන්න පුළුවන්.

අවධිය 3: AFib (මේකෙත් කොටස් තියෙනවා)

ECG පරීක්ෂණයකින් ඔයාට AFib තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයා මේ අවධියට එනවා. හැබැයි මේකෙත් විවිධ ස්වභාවයන් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් යනවා, සමහර අයට ප්‍රතිකාර කළත් දිගටම AFib තියෙනවා. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්වරු මේ අවධිය තවත් අනු-අවධි හතරකට බෙදනවා:

• එකපාරට ඇවිත් යන AFib `(Paroxysmal AFib)`: මේකෙදි AFib තත්ත්වය විටින් විට ඇතිවෙලා, සතියකට අඩු කාලයකින්, ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේ කෙටි කාලය තුළදීත් ඔයාට අපහසුතා දැනෙන්න පුළුවන්. AFib නැති අයට වඩා `(stroke)` අවදානමකුත් තියෙනවා.
• නිතර ඇතිවන, දිගටම පවතින AFib `(Persistent AFib)`: මේකෙදි AFib තත්ත්වය දිගටම, ඒ කියන්නේ සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා. මේක නතර කරන්න ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
• දීර්ඝකාලීනව පවතින AFib `(Long-standing persistent AFib)`: මේකෙදි AFib තත්ත්වය අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දිගටම පවතිනවා.
• සාර්ථක ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරයකට පසු `(Successful AFib ablation)`: හදවතේ කරන සැත්කමකින් `(surgery)` හෝ කැතීටරයක් `(catheter)` මාර්ගයෙන් කරන ප්‍රතිකාරයකින් `(ablation)` AFib තත්ත්වය නතර වෙලා තියෙන අවස්ථාව.

AFib තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයා මේ අනු-අවධි අතර එහා මෙහා යන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සාර්ථක `(ablation)` එකකින් පස්සෙත්, කල් යද්දී `(Persistent AFib)` ආයෙත් එන්න පුළුවන්.

අවධිය 4: ස්ථිර AFib (Permanent AFib)

මේ කියන්නේ, ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතු වෙලා, AFib තත්ත්වය පාලනය කරන්න තවදුරටත් ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න තීරණය කරලා, ඔයා නිතරම AFib තත්ත්වයේ ඉන්නවා කියන එක. මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය අනුවයි.

AFib වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

AFib වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී එක දෙයක් හෝ කිහිපයක් එකට යොදාගන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් මේ දේවල් තමයි කරන්නේ:

• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
• බෙහෙත් වර්ග `(Medications)`
• ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය `(Ablation therapy)`
• වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

මේවා තමයි AFib තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට දිනපතාම කරන්න පුළුවන් දේවල්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ එන්න කලිනුත් මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ දේවල් වලට උදව් කරයි:

• ඔයාට නිරෝගී බරක් `(healthy weight)` පවත්වා ගන්න උදව් කිරීම.
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීම.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන (සිගරට් වැනි) භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
• නිර්දේශිත ශාරීරික ව්‍යායාම ප්‍රමාණය දිනපතා ලබාගැනීම.
• AFib අවදානම වැඩි කරන අධික රුධිර පීඩනය, තරබාරුකම, `(obstructive sleep apnea)` සහ දියවැඩියාව `(diabetes)` වැනි තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගැනීම.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය `(heart rate)` සහ/හෝ හෘද රිද්මය `(heart rhythm)` පාලනය කරන්න බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ හදවතට වෙන හානිය වළක්වගන්නත්, ඔයාට දැනෙන අපහසුතා සහ නොසන්සුන්කම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේ කැටි ගැහිලා `(stroke)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගත් දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න පුළුවන්.

AFib පාලනයට අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාට `(stroke)` අවදානමක් තියෙනවා නම්, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(anticoagulants)` ගන්න වෙනවා. දොස්තරලා බහුලවම කටින් බොන `(anticoagulants)` වර්ග `(DOACs - Direct Oral Anticoagulants)` නියම කරනවා. උදාහරණ:

• `Apixaban`
• `Rivaroxaban`
• `Dabigatran`
• `Edoxaban`

සමහර අවස්ථාවලදී, මේ `(DOACs)` වෙනුවට `(Warfarin)` කියන බෙහෙත නියම කරනවා.

හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග `(Medications to manage your heart rate)`:

• `Carvedilol`
• `Digoxin`
• `Diltiazem`
• `Metoprolol`
• `Verapamil`

හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට (සාමාන්‍ය සයිනස් රිද්මයට - `(sinus rhythm)`) පත් කරන බෙහෙත් වර්ග `(Medications that help your heart beat in a normal rhythm)`:

• `Amiodarone`
• `Dofetilide`
• `Dronedarone`
• `Flecainide`
• `Propafenone`

ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය (Ablation for AFib)

`(Ablation for AFib)` කියන්නේ හදවතේ යම් තැන්වල සියුම්ව කැළැල් පටක `(scar tissue)` ඇති කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමූහයකට කියන පොදු නමක්. අපි සාමාන්‍යයෙන් කැළැල් ගැන හිතන්නේ අහිතකර දෙයක් විදිහට වුණත්, මේ අවස්ථාවේදී මේ කැළැල් පටක හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරනවා. මේ කැළැල් වලින් අර අක්‍රමවත් විද්‍යුත් සංඥා යන එක අවහිර කරනවා. එතකොට හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න උදව්වක් වෙනවා.

ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා `(cardiologist)` AFib සඳහා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් විශේෂිත `(ablation)` ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් `(Catheter ablation)`: මේක හරිම සුළු ආක්‍රමණකාරී `(minimally invasive)` ප්‍රතිකාරයක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රුධිර නාලයක් දිගේ හදවතට සියුම් බට `(catheters)` යවලා තමයි මේක කරන්නේ. `(Pulmonary vein isolation - PVI ablation)` කියන්නෙත් AFib වලට බහුලවම පාවිච්චි කරන `(catheter ablation)` වර්ගයක්.
• මේස් ප්‍රතිකාරය `(Maze procedure)`: මේකට ශල්‍යකර්ම ඇබ්ලේෂන් `(surgical ablation)` කියලත් කියනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හදවතේ "මේස්" එකක (වංකගිරියක) රටාවකට කැළැල් පටක ඇති කරලා අක්‍රමවත් සංඥා අවහිර කරනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හෘද සැත්කමක් (උදා: `(CABG)` හෙවත් බයිපාස් සැත්කම, කපාටිකා සැත්කම `(valve surgery)`) කරන අතරතුරම තමයි කරන්නේ.

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම

AFib වලට ප්‍රතිකාර කරන තවත් ක්‍රම කිහිපයක්:

• කාඩියෝවර්ෂන් `(Cardioversion)`: මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා විද්‍යුත් උපකරණයක් `(defibrillator)` පාවිච්චි කරලා හරි, බෙහෙතක් දීලා හරි ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ආපහු සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ගේනවා.
• වම් කර්ණිකා උපාංගය වැසීම `(Left atrial appendage - LAA closure)`: ඔයාට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(blood thinners)` දරාගන්න බැරි නම්, `(stroke)` අවදානම අඩු කරන්න පුංචි උපකරණයක් හදවතේ සවි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ ලේ කැටි ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන් කුඩා මල්ලක් වගේ කොටසක් `(left atrial appendage)` වහලා දාන එක.

AFib හැදුනම හදවත ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනවද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ හදවත ඉබේම සාමාන්‍ය රිද්මයට එනවා. `(Paroxysmal AFib)` වලදී වෙන්නේ එහෙමයි. ඔයාට `(persistent)` හරි `(long-standing AFib)` හරි තියෙනවා නම්, අක්‍රමවත් ගැස්ම නවත්තන්න ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, AFib කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. ඒක ජීවිත කාලෙටම තියෙන තත්ත්වයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේක කළමනාකරණය කරගෙන ඉන්න උදව් කරයි. ප්‍රතිකාර වලින් `(stroke)` අවදානම අඩු කරගන්නත්, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන් අත්විඳින්නත් පුළුවන්.

AFib එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

2024 දී පළවුණු අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා AFib නැති අයට වඩා AFib තියෙන අයගේ ආයු කාලය තරමක් කෙටි වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේක රෝගය හඳුනාගන්නකොට තියෙන වයස අනුව වෙනස් වෙනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, සංඛ්‍යාලේඛන කියන්නේ කතාවේ එක පැත්තක් විතරයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එක්ක එකතු වෙලා AFib තත්ත්වයයි, අනිත් ලෙඩ රෝගයි හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, දිගු කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න හොඳ අවස්ථාවක් තියෙනවා.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

AFib අවදානම අඩු කරන පුරුදුම තමයි, AFib තියෙනකොටත් ඔයාට හොඳින් ඉන්න උදව් කරන්නේ.

• පෝෂ්‍යදායී ආහාර කන එක.
• දවසට විනාඩි 30ක්, සතියට දවස් 5ක්වත් ව්‍යායාම කරන එක හදවතට ගොඩක් හොඳයි. ව්‍යායාම එක දිගට කරන්න අමාරු නම් විනාඩි 10 බැගින් කඩලා කරන්නත් පුළුවන්.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන සහ මත්පැන් අත්හරින එකත් හදවතට කරන ලොකු උදව්වක්.

මම දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

මේකට හැමෝටම හරියන එකම කාලසටහනක් නෑ. ඒක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර සැලැස්ම, සහ ඔයා යම් ප්‍රතිකාරයකට `(procedure)` භාජනය වුණා නම් ඒකට පස්සේ කරන පසු විපරම් `(follow-ups)` මත රඳා පවතිනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා ඔයාටම හරියන සැලැස්මක් හදාගන්න එක තමයි වැදගත්.

• නියමිත දිනවලට වරදින්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ලැයිස්තුවක් හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න, දොස්තරව හම්බවෙන්න යනකොට අරගෙන යන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න මේ ලැයිස්තුව ඔයාගේ පර්ස් එකේ තියාගන්න එකත් හොඳ අදහසක්.
• හැම හමුවීමකදීම ඔයාට අලුතින් මතුවෙච්ච රෝග ලක්ෂණ, බෙහෙත් වලින් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ `(side effects)` වගේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter - OTC) බෙහෙත් (උදා: හෙම්බිරිස්සාවට, කැස්සට ගන්න බෙහෙත්) සහ පෝෂණ අතිරේක `(nutritional supplements)` ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. සමහර වෙලාවට මේවා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපාන්න හරි, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න හරි පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මගේ අවදානම් සාධක `(risk factors)` අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
• මට පෝෂණවේදියෙක්ව `(dietitian)` හම්බවෙන්න සම්බන්ධ කරලා දෙන්න පුළුවන්ද?
• ළඟ තියෙන සෞඛ්‍ය සහ ශාරීරික යෝග්‍යතා වැඩසටහන් `(health and fitness programs)` ගැන මට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?

ගෙදරදීම AFib තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට AFib රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වැදගත්ම දේ තමයි ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරලා ඔයාට දැනෙන දේ ගැන කියන එක. එතකොට එයා සමහරවිට ඔයාට කියයි නාඩි `(pulse)` බලන්න කියලා. ඒක අක්‍රමවත් නම්, දුර්වල නම්, ඒක AFib වල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි සමහර වෙලාවට, ඔයාට නාඩි වැලෙහි කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ AFib තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්. ඒ වෙනුවට ඔයාට නිකන් මහන්සියක් හරි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හරි විතරක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ AFib නිසාද නැත්නම් වෙන දෙයක් නිසාද කියලා ඔයාටම හොයාගන්න බෑ. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයට කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ. ඔයාටම AFib තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්න බෑ.

AFib කියන්නේ කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ලෝකය පුරාම වයස අවුරුදු 55ට වැඩි මිලියන 33කට වඩා වැඩි පිරිසකට AFib තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක් 2030 වෙනකොට මිලියන 12ක් දෙනාට AFib තියෙයි කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. AFib නිසා ඇමරිකාවේ අවුරුද්දකට රෝහල් ගතවීම් ලක්ෂ පහකට කිට්ටු ප්‍රමාණයක් සිද්ධ වෙනවා, ඒ වගේම මේ නිසා සිදුවෙන මරණ සංඛ්‍යාවත් හැම අවුරුද්දකම වැඩිවෙනවා.

AFib තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන්න, හිත කලබල වෙන්න, ව්‍යාකූල වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. ලෝකේ පුරා මිලියන ගාණක් මිනිස්සු මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න අලුත් ක්‍රම ඉගෙන ගනිමින්, සතුටින් ජීවිතේ ගත කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ප්‍රතිකාර විකල්ප, සම්පත් සහ සහයෝගිතා කණ්ඩායම් `(support communities)` ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කියන්න.

එහෙනම්, මේ ලිපියෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:

- AFib කියන්නේ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන, සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ආඝාතය `(stroke)` වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

- පපුවේ අමුතු ගැස්මක්, තද මහන්සියක්, කරකැවිල්ලක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් දැනුනොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

- AFib කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, බෙහෙත් වර්ග, සහ සමහර අවස්ථාවලදී `(ablation)` වැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් මේක හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර, නියමිත ව්‍යායාම, දුම්වැටි සහ මත්පැන් වලින් වැළකීම) පවත්වා ගැනීම AFib පාලනයට සහ හදවතේ සෞඛ්‍යයට හරිම වැදගත්.

- ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සහ කළමනාකරණ ක්‍රමවේද හදාගන්න. බය නැතුව ප්‍රශ්න අහන්න, ඔයාගේ හැඟීම් බෙදාගන්න.

මතක තියාගන්න, දැනුවත් වීම තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන පළවෙනි පියවර!

---

` Atrial Fibrillation, AFib, හෘද රිද්මය, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය, ආඝාතය, හෘදයාබාධ, හෘද රෝග, පපුවේ ගැස්ම, හෘද ස්පන්දන වේගය, හෘද සෞඛ්‍යය