ඔයා කවදාහරි හිතුවාද, ඔයාගේ එකම එක උදව්වකින්, ලියුකේමියාව වගේ දරුණු රෝගයකින් දුක් විඳින කෙනෙක්ගේ මුළු ජීවිතයම බේරගන්න පුළුවන් කියලා? ඒක ඇත්තටම පුදුම දෙයක් නේද? අන්න ඒ වගේ උතුම්, වටිනා දෙයක් තමයි රුධිර ප්රාථමික සෛල දන්දීම කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ලොකු දෙයක් වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි අද මේ ගැන බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ රුධිර ප්රාථමික සෛල (Blood Stem Cells) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රාථමික සෛල කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන 'මාස්ටර්' සෛල වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ, මේ සෛලවලට පුළුවන් ශරීරයට අවශ්ය ඕනෑම වර්ගයක සෛලයක් බවට පත් වෙන්න. අපි කතා කරන මේ රුධිර ප්රාථමික සෛලවලට පුළුවන් රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු, සහ රුධිර පට්ටිකා කියන අපේ ලේ වල තියෙන අත්යවශ්ය සෛල වර්ග තුනම හදන්න. මේ සෛල සාමාන්යයෙන් තියෙන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ.
ඉතින්, කෙනෙකුට ලියුකේමියාව වගේ ලේ වල පිළිකාවක් හැදුනම වෙන්නේ, මේ ඇට මිදුළුවල තියෙන සෛල නිපදවන කර්මාන්තශාලාව අවුල් යන එක. ඒ කියන්නේ, නීරෝගී සෛල වෙනුවට, අසාමාන්ය, රෝගී සෛල තමයි හැදෙන්නේ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි නීරෝගී ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්නේ.
කාටද මේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය ජීවිතය බේරගන්න උදව්වක් වෙන රෝග ගණනාවක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ලේ සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග.
මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ, රෝගියාගේ හානි වෙච්ච, ලෙඩ වුණු ඇට මිදුළු විනාශ කරලා, ඒ වෙනුවට නීරෝගී කෙනෙක්ගෙන් ලබාගන්න ප්රාථමික සෛල ඇතුල් කරන එක. මේ අලුත් සෛල ගිහින් රෝගියාගේ ඇට මිදුළුවල පදිංචි වෙලා, අලුතින් නීරෝගී රුධිර සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන රෝග තත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- ලියුකේමියා (Leukemia): සුදු රුධිරානු පිළිකාව.
- ලිම්ෆෝමා (Lymphoma): වසා පද්ධතියේ පිළිකාව.
- මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma): ඇට මිදුළුවල ප්ලාස්මා සෛලවල පිළිකාව.
- ඇප්ලාස්ටික් ඇනීනියාව (Aplastic Anemia): ඇට මිදුළුවලින් අලුතින් සෛල හදන්න බැරිව යන තත්වයක්.
- සිකල් සෙල් ඇනීනියාව (Sickle Cell Anemia): රතු රුධිරානු වල හැඩය වෙනස් වෙන පාරම්පරික රෝගයක්.
- තවත් විවිධ මයලෝමා සහ ඇට මිදුළු ආශ්රිත රෝග.
කොහොමද 'හොඳම ගැළපීම' තෝරගන්නේ?
මේක තමයි මේ ක්රියාවලියේ තියෙන වැදගත්ම සහ සංකීර්ණම හරිය. හරියට ලේ දන් දෙනකොට blood group එක ගලපනවා වගේ, ප්රාථමික සෛල දන් දෙනකොට ඊටත් වඩා ගැඹුරින් ගැළපීමක් බලනවා. ඒකට කියන්නේ HLA (Human Leukocyte Antigen) ගැළපීම කියලා.
HLA කියන්නේ අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම මතුපිට තියෙන සලකුණු වගයක්. අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ සලකුණු දිහා බලලා තමයි 'මේක අපේ ශරීරයේම කොටසක්' හෝ 'මේක පිටින් ආපු දෙයක්' කියලා අඳුරගන්නේ. දායකයාගේ (donor) සහ ලබන්නාගේ (recipient) HLA සලකුණු පුළුවන් තරම් සමාන වෙන්න ඕන. එහෙම නැතිවුණොත්, රෝගියාගේ ශරීරය අලුතින් දාපු සෛල ටික ප්රතික්ෂේප කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් අලුත් සෛල ටික රෝගියාගේ ශරීරයට පහර දෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරුන් ගැළපෙන කෙනෙක්ව හොයන්නේ මේ පිළිවෙළට:
1. ළඟම පවුලේ සාමාජිකයන්: සහෝදර සහෝදරියන් තමයි හොඳම ගැළපීමක් තියෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ. දෙමව්පියන් සහ දරුවන් අතරත් ගැළපීම් තියෙන්න පුළුවන්.
2. සම්බන්ධයක් නැති දායකයන්: පවුලේ කෙනෙක් ගැලපුනේ නැත්නම්, ලෝකය පුරා තියෙන ප්රාථමික සෛල දායකයන්ගේ ලේඛන (registries) හරහා ගැළපෙන කෙනෙක්ව හොයනවා.
3. අර්ධවශයෙන් ගැළපෙන (Haploidentical) දායකයන්: සමහර වෙලාවට, HLA සලකුණු වලින් හරියටම භාගයක් ගැළපෙන පවුලේ කෙනෙක් (උදා: දෙමව්පියන්, දරුවන්) වුණත් යොදාගන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් දායකයෙක් වෙන්න පුළුවන්ද? - ක්රියාවලිය පියවරෙන් පියවර
කෙනෙක්ට මේ වගේ උතුම් දෙයක් කරන්න කැමැත්තක් තියෙනවා නම්, ඒකට නියමිත ක්රියාවලියක් තියෙනවා. මේකෙදි දායකයාගේ සහ ලබන්නාගේ ආරක්ෂාව උපරිමයෙන්ම තහවුරු කරනවා.
| පියවර | විස්තරය |
|---|---|
| 1. ලියාපදිංචි වීම | පළමුව, දායකයන්ගේ ලේඛනයකට (donor registry) සම්බන්ධ වෙන්න ඕන. මෙහිදී ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන ප්රශ්නාවලියක් පුරවන්න සහ කැමැත්ත පළකරන්න ඕන. |
| 2. HLA පරීක්ෂාව | ඔයාගේ HLA වර්ගය දැනගන්න පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේක හරිම සරල දෙයක්. කට ඇතුළේ කම්මුල පැත්ත පොඩි cotton bud එකකින් පිසදාලා ඒ සෛල සාම්පලය පරීක්ෂාවට යවනවා. |
| 3. ගැළපීමක් හමුවීම | ඔයාගේ HLA වර්ගය රෝගියෙකුට ගැළපෙනවා නම්, ලේඛනයෙන් ඔයාව සම්බන්ධ කරගනීවි. මේකට මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් කවදාවත් ගැළපීමක් නොවෙන්නත් පුළුවන්. |
| 4. තහවුරු කිරීමේ පරීක්ෂණ | ගැළපීමක් හමුවුණොත්, වැඩිදුර තොරතුරු සහ ගැළපීම තහවුරු කරගැනීම සඳහා ලේ සාම්පලයක් ලබාගන්නවා. ඒ වගේම සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරලා ඔයා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරනවා. |
| 5. දැනුවත් කිරීම සහ කැමැත්ත | උපදේශකවරයෙක් ඔයාට සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය, එහි ඇති අවදානම් සහ සියලු දේ පැහැදිලි කර දෙනවා. ඉන්පසු ඔයාගේ දැනුවත් කැමැත්ත (informed consent) ලබාගන්නවා. |
කවුද මේ සඳහා නුසුදුසු වෙන්නේ?
සෑම කෙනෙකුටම ප්රාථමික සෛල දන්දෙන්න බැහැ. ප්රධාන වශයෙන්ම වයස සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය බලපානවා. සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 18-40 අතර නීරෝගී පුද්ගලයන්ට ලියාපදිංචි වෙන්න පුළුවන්. දන්දීම සඳහා නුසුදුසු වෙන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන්:
- HIV/AIDS ආසාදිත වීම.
- දරුණු ආතරයිටීස් (උදා: Rheumatoid Arthritis) වැනි ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග.
- හෘද රෝග ඉතිහාසයක් (Heart attack, bypass surgery) තිබීම.
- පිළිකා රෝගයකට ප්රතිකාර ලබා තිබීම (විශේෂයෙන් පසුගිය අවුරුදු 5 ඇතුළත).
- ඉන්සියුලින් භාවිත කරන දියවැඩියාව.
- Hepatitis B හෝ C ආසාදිත වීම.
- දරුණු වකුගඩු රෝග.
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඔයාට දන්දෙන්න කැමැත්තක් තිබුණත්, සුදුසුකම් ගැන විශ්වාසයක් නැත්නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
සෛල ලබාගන්නා ක්රියාවලිය සිදුවන ආකාරය
ඔයා දායකයෙක් විදිහට තේරුණට පස්සේ, සෛල ලබාගන්න දවසට දින කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඔයාට දිනපතා එන්නතක් (injection) ලබාදෙනවා. මේකට කියන්නේ Filgrastim කියලා. මේ එන්නතෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා, ඒවායේ තියෙන ප්රාථමික සෛල විශාල ප්රමාණයක් රුධිරයට මුදාහරින එක. මේ එන්නත් නිසා ඇඟපත රිදෙනවා වගේ, පොඩි උණ ගතියක්, ඔළුවෙ කැක්කුමක් වගේ සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවා දන්දීමෙන් පස්සේ ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා.
සෛල ලබාගන්නා දිනයේදී සිදුවෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. ඔයාව පහසු පුටුවක හෝ ඇඳක ඉන්දවනවා.
2. ඔයාගේ අත් දෙකේම නහරයකට කැනියුලාවක් (කුඩා බටයක්) ඇතුල් කරනවා.
3. එක් අතකින් ඔයාගේ ලේ ටික මැෂින් එකකට යනවා. මේ මැෂිමෙන් කරන්නේ ලේ වලින් ප්රාථමික සෛල ටික විතරක් වෙන් කරගන්න එක.
4. ප්රාථමික සෛල වෙන් කරගත්තට පස්සේ, ඉතිරි ලේ ටික අනිත් අතේ තියෙන කැනියුලාව හරහා ආපහු ඔයාගේ ශරීරයටම ඇතුල් කරනවා.
මේ මුළු ක්රියාවලියටම පැය 4-6ක් විතර ගතවෙනවා. සමහරවිට අවශ්ය සෛල ප්රමාණය එකතු කරගන්න දවස් 2-3ක් මේක කරන්න වෙනවා. මේක හරියට ලේ දන් දෙනවා වගේ දෙයක්, හැබැයි ටිකක් වැඩි වෙලාවක් යනවා.
මේ ක්රියාවලියෙන් පස්සේ ලොකු අවදානමක් හෝ අතුරු ආබාධ නැති තරම්. සමහර අයට කැල්සියම් මට්ටම පොඩ්ඩක් අඩුවෙලා මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට වෛද්ය කණ්ඩායම කැල්සියම් පෙත්තක් දෙයි. දන්දීම අවසන් වුණාට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රුධිර ප්රාථමික සෛල දන්දීම කියන්නේ ලියුකේමියාව වැනි දරුණු රෝගවලින් පෙළෙන කෙනෙකුට ජීවිතය දන් දීමක් වගේ උතුම් දෙයක්.
- මෙය දායකයාට ඉතාමත් ආරක්ෂාකාරී ක්රියාවලියක්. ඔයාගේ ශරීරයට දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
- දායකයෙකු වීමට නම්, ඔයා නීරෝගී පුද්ගලයෙක් විය යුතු අතර, ඒ සඳහා වන වෛද්ය මාර්ගෝපදේශ සපුරාලිය යුතුයි.
- ගැළපෙන දායකයෙක් සහ රෝගියෙක් හමුවීම HLA වර්ගය මත රඳා පවතින නිසා, එය ඉතාමත් දුර්ලභ සිදුවීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දායකයන් ලෙස වැඩි දෙනෙක් ලියාපදිංචි වීම ඉතා වැදගත්.
- මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයාට තවදුරටත් දැනගන්න අවශ්ය නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට නිවැරදි මඟපෙන්වීම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න