ඔබත් දියවැඩියාව තියෙන, වයසින් ටිකක් මුහුකුරා ගිය කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, ආච්චි, සීය වගේ කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවද? අපි හැමෝම දන්නවා ලේවල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයක තියාගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට, අපි මේ සීනි පාලනය කරන්න ගිහින් ඕනෑවට වඩා දැඩි වෙන එකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ හොඳකට වඩා නරකක් කියලා ඔයා දන්නවද? අද අපි කතා කරන්නේ මේ ගැනයි.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඕනෑවට වඩා ප්‍රතිකාර කිරීම මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්
දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක්ට ඩොක්ටර් මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ, මාස කීපයක සාමාන්‍ය සීනි මට්ටම පෙන්නුම් කරන HbA1c (Hemoglobin A1c) පරීක්ෂණයේ අගය නියමිත මට්ටමක පවත්වා ගන්න කියලයි. මොකද ලේවල සීනි මට්ටම දිගුකාලීනව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම, ඒ කියන්නේ හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) තත්ත්වය, ශරීරයට ගොඩක් අහිතකරයි. මේ නිසා මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම, අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියවලට හානි වීම සහ හෘද රෝග වගේ බරපතළ දිගුකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතන තියෙන වැදගත්ම කාරණය තමයි, මේ දිගුකාලීන සංකූලතා මතු වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ක් හෝ ඊටත් වඩා කල් යනවා. විශේෂයෙන්ම වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙන, වයස්ගත රෝගියෙක්ගේ ඉතිරි ආයු කාලයට වඩා මේ කාලය දිගු වෙන්න පුළුවන්.
නමුත්, ලේවල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවීම, ඒ කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන තත්ත්වය, ඊට වඩා ගොඩක් ඉක්මනින්, ක්ෂණිකවම බලපානවා. වයසට යන්න යන්න මේ අවදානම තවත් වැඩිවෙනවා. දරුණු විදිහට සීනි අඩුවීම නිසා භයානක විදිහට ඇදගෙන වැටීම්, රෝහල් ගත කිරීම් සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මෑතකදී කරපු පර්යේෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, දරුණු විදිහට සීනි අඩුවුණු (severe hypoglycemic episode) වැඩිහිටියන්ගෙන් තුනෙන් එකක්ම, ඒ සිදුවීමෙන් අවුරුදු තුනක් ඇතුළත මිය ගිහින් තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ සීනි අඩුවෙන එක අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් භයානක තත්ත්වයක්.
වයසට යද්දී සීනි අඩුවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ ඇයි?
සරලවම කිව්වොත්, ඒකට හේතුව අපේ ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම්. වයසට යද්දී ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (metabolism) වෙනස් වෙනවා. ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (insulin resistance) වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අග්න්‍යාශයේ තියෙන ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛලවලට, ලේවල සීනි මට්ටමේ වෙනස්වීම් වලට ඉක්මනින් ප්‍රතිචාර දක්වන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.
සීනි අඩුවීම වළක්වා ගැනීමට අවධානය යොමු කරමු
බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ට උපදෙස් ලැබෙන්නේ තමන්ගේ A1c මට්ටම 7% ට වඩා අඩුවෙන් තියාගන්න කියලයි. සමහර වෙලාවට වයස, ජීවන රටාව, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වෙනස් වුණත් මේ ඉලක්කය වෙනස් වෙන්නේ නෑ.
අපි හිතමුකෝ කමලා නැන්දා ගැන. එයාට දැන් වයස 71යි. අවුරුදු 40 ගණන්වල ඉඳන්ම එයාට දියවැඩියාව තියෙනවා. එයාටත් තිබුණේ මේ වගේම දැඩි ඉලක්ක. එයාට නිතරම සීනි අඩුවීමේ සිදුවීම් (hypoglycemic episodes) ඇතිවුණා, විශේෂයෙන්ම රෑ මැද හෝ පාන්දර. එයාට ඒක තේරෙනකොටත් සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩුවෙලා.
"ඒක හරිම දරුණු අත්දැකීමක්," කමලා නැන්දා කියනවා. "හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා, දාඩිය දානවා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා."
වැඩිහිටියන්ට මේ සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ මඟහැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මොකද සමහර ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට මහන්සිය, මංමුලා සහගත ගතිය, සම සුදුමැලි වීම, හිසරදය වගේ දේවල්, වෙනත් ලෙඩක ලක්ෂණයක් කියල හරි වයසට යනකොට වෙන සාමාන්‍ය දෙයක් කියල හරි ලේසියෙන්ම වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වැඩි නොකර සීනි මට්ටම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
කමලා නැන්දා එයාට ගැළපෙන බෙහෙත් සැලැස්මක් හොයාගත්තත්, ඊටත් කලින් එයාගේ සීනි මට්ටම පාලනය වෙන්න පටන් ගත්තා. ඒකට රහස වුණේ ආහාර පාලනය සහ ව්‍යායාම.
සුදුසුකම් ලත් පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් (dietitian) ලබාගත්, එයාටම විශේෂිත වූ ආහාර සැලැස්මක් සහ නිරන්තර ව්‍යායාම නිසා එයාට කිලෝ ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන් වුණා.
හැමෝටම එකම විදියේ කෑම ප්ලෑන් එකක් හරියන්නේ නෑ. පෝෂණවේදියෙක් ඔයාගේ ජීවන රටාව, ලැබ් රිපෝට්ස්, කැමති අකමැති දේවල් ඔක්කොම බලලා ඔයාටම විශේෂිත වූ ප්ලෑන් එකක් හදලා දේවි.
ව්‍යායාම කරනකොට ශරීරයේ මස්පිඬු (muscles) ශක්තිමත් වෙනවා. මස්පිඬු වැඩිවෙන තරමට ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (metabolism) වේගවත් වෙලා, සීනි පාලනයට උදව්වක් වෙනවා. ඒ නිසා, වයසට ගියත්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකින් අපිට අපේ ශරීරය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
‘හැමෝටම එකම මිම්ම’ කියන ක්‍රමය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම
මේ කරුණු නිසා, මෑතකදී ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය (American Diabetes Association) වැනි ප්‍රධාන වෛද්‍ය සංවිධාන පවා වැඩිහිටියන් සඳහා වන ඔවුන්ගේ නිර්දේශ යාවත්කාලීන කරලා තියෙනවා. ඒ අනුව ඔවුන්ගේ නිර්දේශ මෙන්න මේ වගේ:
| වැඩිහිටි රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය | නිර්දේශිත A1c ඉලක්කය |
|---|---|
| නිරෝගී, ක්‍රියාශීලී වැඩිහිටියන් | 7.5% ට වඩා අඩුවෙන් |
| වෙනත් රෝගාබාධ ඇති, මධ්‍යස්ථ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ සිටින අය | 8.0% ට වඩා අඩුවෙන් |
| බොහෝ රෝගාබාධ ඇති, දුර්වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ හෝ ආයු අපේක්ෂාව සීමිත අය | A1c ඉලක්ක මත පමණක් රඳා නොපැවතිය යුතුයි. ප්‍රතිකාරයේ මූලික අරමුණ විය යුත්තේ රෝග ලක්ෂණ අවම කිරීම සහ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීමයි. |
හිතන්නකෝ, 86 හැවිරිදි සිරිපාල සීයා කෙනෙක් ගැන. එයාගේ A1c එක 7ට පොඩ්ඩක් වැඩියි. ඩොක්ටර් බෙහෙත් දෙන්න හිතුවත්, එයාව බලාගන්න අය තීරණය කළා එයාගේ කෑම බීම වෙනස් කරලා, හැමදාම පොඩි ඇවිදීමකට එක්කන් යන්න. පුදුමයකට වගේ, ලොකු වෙනසක් නැතුවම එයාගේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආවා.
වයසට යනකොට අපි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරද්දී, දැඩි පාලනයකට වඩා රෝගියාගේ සුවපහසුවට මුල් තැන දෙන එක තමයි වැදගත් වෙන්නේ.
ඔබ වෙනුවෙන් ඔබම කතා කරන්න
අවසාන වශයෙන්, වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබ ඔබේම සෞඛ්‍යයේ නියමුවා වීම. කමලා නැන්දාගේ කතාව නැවත මතක් කරගනිමු. මීට අවුරුදු කීපයකට කලින්, ඇඟිල්ලෙන් විදින්නේ නැතුව, නියම වෙලාවටම සීනි මට්ටම බලන්න පුළුවන් Continuous Glucose Monitor (CGM) එකක් ගැන එයා එයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් ඇහුවා. ඒත් ඩොක්ටර් ඒක අධෛර්යමත් කළා.
"ඉතින් මම ඩොක්ටර්ව මාරු කළා," කමලා නැන්දා කියනවා. දැන් එයාට CGM එකක් තියෙන නිසා, එයාට ඉක්මනින් අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම එයාගේ සීනි මට්ටමත් දැන් වඩාත් ස්ථාවරයි.
"ඔයාගේ ශරීරයට දැනෙන දේ ගැන ඔයා දන්නවා කියලා තේරුම් ගන්න ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හොයාගන්න."
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයා කියන දේට ඇහුම්කන් දෙන්නේ නෑ කියලා, වෙනත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න බය වෙන්න එපා. මොකද එක කෙනෙක්ට හරි යන දේ හැමෝටම හරි යන්නේ නෑ. හැමෝම තමන්ගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, තමන්ටම ගැළපෙන, තමන්ගේ ජීවන රටාවට සහ සෞඛ්‍ය ඉලක්ක වලට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න ඕන.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ට ලේවල සීනි වැඩිවීමට (Hyperglycemia) වඩා, සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia) ක්ෂණිකව හා වඩාත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- හැම වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගියෙක්ම දැඩි A1c ඉලක්ක (<7%) පවත්වා ගැනීම අවශ්‍යම නෑ. සමහරවිට එය භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර සැලැස්ම "හැමෝටම එකම විදිහට" නොවිය යුතුයි. එය ඔබේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ජීවන රටාව අනුව ඔබටම විශේෂිතව සකස් කරගත යුතුයි.
- ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම, බෙහෙත් වලට නොදෙවෙනි තරම් බලවත් මෙවලම් දෙකක්.
- ඔබේ සෞඛ්‍ය ඉලක්ක, ඔබට දැනෙන අපහසුතා සහ ඔබේ අදහස් ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔබ වෙනුවෙන් ඔබම පෙනී සිටින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.