අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී පොඩි පොඩි අනතුරුවලට මුහුණ දෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට බයිසිකලෙන් වැටෙනවා, සෙල්ලම් කරද්දී ඔළුව කොහේ හරි වැදෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දී ලිස්සලා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට අපි මේවා "චුට්ටක් තැලුණා" කියලා ලොකුවට ගණන් ගන්නේ නැතුව අමතක කරලා දානවා. ඒත් ඔළුවට වෙන සමහර තුවාල එහෙම සරලව හිතන්න හොඳ නෑ. මොකද ඒක අපේ මොළයට බලපාන, ජීවිතේටම බලපෑම් කරන්න පුළුවන් බරපතළ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ මොළයට වෙන අනතුරු, එහෙම නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන Traumatic Brain Injury (TBI) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, TBI කියන්නේ මොකක්ද?
Traumatic Brain Injury (TBI) කියන්නේ ඔළුවට සිදුවන පහරක්, වැදීමක් හෝ හදිසි ගැස්සීමක් නිසා අපේ මොළයට හානි සිදුවීමයි. හිතන්නකෝ, අපේ මොළය කියන්නේ හරිම සියුම්, ජෙලි වගේ අවයවයක්. ඒක ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ හිස් කබල ඇතුළේ. හැබැයි ඔළුවට තදින් පහරක් වැදුණාම, ඒ ගැස්සීමට මොළය හිස් කබල ඇතුළේ එහාට මෙහාට හෙලවිලා බිත්තිවල වදින්න පුළුවන්. මේ නිසා මොළයේ තියෙන සියුම් ස්නායු සෛලවලට හානි වෙන්න, මොළය ඇතුළේ ලේ ගලන්න, එහෙමත් නැත්නම් මොළය ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තමයි අපි TBI කියලා කියන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ තුවාල ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර බරපතළ තුවාල නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට, ශරීරයට, මානසිකත්වයට සහ හැඟීම්වලට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මොළයට මේ වගේ අනතුරු වෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
මොළයට තුවාල වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධානම සහ අපේ රටේ සුලබව දකින්න ලැබෙන හේතු කීපයක් තමයි මේ.
- රිය අනතුරු: කාර්, යතුරුපැදි (බයික්), ත්‍රීරෝද රථ (තුන්වීල්) සහ බයිසිකල් අනතුරු තමයි මීට ප්‍රධානම හේතුවක්.
- වැටීම්: විශේෂයෙන්ම වයසක උදවිය සහ පොඩි ළමයි ගෙදර දොරේදී, නාන කාමරයේදී ලිස්සලා වැටීමෙන් ඔළුව වැදෙන්න පුළුවන්.
- ක්‍රීඩා අනතුරු: ක්‍රිකට්, පාපන්දු, බොක්සිං, රග්බි වගේ ක්‍රීඩා කරද්දී ඔළුවට පහරවල් වැදීමෙන් අනතුරු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රචණ්ඩ ක්‍රියා: පහරදීම්, ගෘහස්ථ හිංසනය, වෙඩි වැදීම්, බෝම්බ පිපිරීම් සහ පොඩි දරුවන්ව සොලවන එක (shaken baby syndrome) වගේ දේවලුත් මීට හේතු වෙනවා.
මේ වගේ අනතුරක් නිසා කෙනෙක්ට සිහිය නැති වෙන්න, ටික වෙලාවකට මතකය නැති වෙන්න, සති ගාණක් යනකල් මංමුලා සහගත ගතියක් දැනෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් කෝමා (coma) තත්ත්වයට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
මොළයේ අනතුරුවල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මොළයට වෙන අනතුරු ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තමයි මොළය විනිවිද යන (penetrating) සහ විනිවිද නොයන (non-penetrating) අනතුරු. ඊට අමතරව තවත් නිශ්චිත වර්ග කීපයක් තියෙනවා. අපි මේවා ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| අනතුරේ වර්ගය (Type of Injury) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| විනිවිද යන අනතුර (Penetrating TBI) | වෙඩි උණ්ඩයක්, තියුණු යමක් හෝ කැඩුණු හිස්කබල් කැබැල්ලක් වගේ දෙයක් හිස් කබල පසාරු කරගෙන මොළයට ඇතුල් වීම. |
| විනිවිද නොයන අනතුර (Non-penetrating TBI) | පිටතින් එන තදබල පහරක් නිසා මොළය හිස් කබල ඇතුළේ ගැස්සිලා වැදීම. රිය අනතුරු, වැටීම් වගේ දේවල් නිසා බහුලවම වෙන්නේ මේකයි. |
| කන්කෂන් (Concussion) | මේක තමයි සුලබම TBI වර්ගය. සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් නැහැ, ඒත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න ටික දවසක් යන්නත් පුළුවන්. |
| මොළයේ තැලීම් (Contusion) | මොළයේ පටකවල තැලීම් ඇතිවෙලා, ඒ නිසා ලේ ගැලීමක් සිදුවීම. තැලීම ලොකු නම් ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් වෙනවා. |
| මොළයේ ලේ කැටි (Hematoma) | මොළයේ තියෙන රුධිර නාලයක් පිපිරීම නිසා මොළය ඇතුළේ හෝ අවට ලේ එකතු වීම. මේක හරිම භයානකයි, මොකද ඒ ලේ කැටිය මොළය තෙරපනවා. |
| හිස් කබල බිඳීම (Skull Fracture) | තදබල පහරක් නිසා හිස් කබලේ අස්ථියක් බිඳීම හෝ ඉරි තැලීම. මේකෙන් මොළයේ පටකවලට සහ රුධිර නාලවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ අනතුරකදී පේන්න තියෙන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔළුවට වෙන අනතුරකදී රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පෙන්නුම් කරන්නත්, පැය කීපයකට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් දවස් කීපයකට පස්සේ මතුවෙන්නත් පුළුවන්. අනතුරේ බරපතළකම අනුව ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
සුළු අනතුරක (Mild TBI) ලක්ෂණ
- ඔළුව කැක්කුම
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- මහන්සිය, නිදිමත ගතිය
- කලන්තය දැමීම හෝ ඇඟට පණ නැති ගතිය
- ඇස් පෙනීම බොඳ වීම, කනේ නාදයක් ඇසීම
- ටික වෙලාවකට සිහිය නැති වීම (තත්පර කීපයක ඉඳන් මිනිත්තු කීපයක් දක්වා)
- මතකයේ ගැටලු, මංමුලා සහගත බව
බරපතළ අනතුරක (Moderate to Severe TBI) ලක්ෂණ
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවක්!
- විනාඩි ගාණක් හෝ පැය ගාණක් සිහිය නැතිව සිටීම
- කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන, දරාගන්න බැරි ඔළුවේ කැක්කුමක්
- නැවත නැවත වමනය දැමීම
- නාසයෙන් හෝ කනෙන් පැහැදිලි දියරයක් (මොළයේ තරලය) ගැලීම
- ඇස් කය-කණිනිකාවව කළු ඉංගිරියාව එකක් හෝ දෙකම ලොකු වීම
- කතා කිරීමේදී වචන පැටලීම, ගොත ගැසීම
- අත් පාවල හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම
- වලිප්පුව (Seizures)
- කොච්චර කතා කළත් ඇහැරවන්න බැරිවීම
පොඩි දරුවන්ට මේ වගේ දෙයක් වුණාම පෙන්නන ලක්ෂණ
පොඩි බබාලටයි, දරුවන්ටයි තමන්ට මොකද වෙන්නේ කියලා කියන්න තේරෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා දෙමව්පියෝ විදියට අපි හරිම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. ඔයාගේ දරුවාගේ ඔළුව වැදුණා නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන බලන්න:
- දිගටම නොනවත්වා ඇඬීම
- කිරි බීම හෝ කෑම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම
- සුපුරුදු විදියට සෙල්ලම් නොකර සිටීම
- නිදාගන්නා රටාවේ වෙනසක් (වැඩියෙන් නිදාගැනීම හෝ නිදාගන්න බැරිවීම)
- හිටි හැටියේ කේන්ති ගැනීම, කලබලකාරී වීම
- වමනය කිරීම හෝ වලිප්පුව
ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නෙ කොහොමද?
වෛද්‍යවරයා මුලින්ම අනතුර සිදුවුණු විදිය ගැන ඔයාගෙන් හෝ රෝගියා සමඟ පැමිණි කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් (neurological exam) කරනවා. ඒකෙදි ඔයාගේ ඇවිදීමේ හැකියාව, සමබරතාව, කථනය, පෙනීම සහ මතකය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
ඊට අමතරව, මොළයේ ඇතුළත තත්ත්වය බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:
- CT ස්කෑන් (CT Scan): මේකෙන් මොළයේ ලේ ගැලීම්, ඉදිමුම්, සහ හිස් කබලේ බිඳීම් වගේ දේවල් ඉක්මනින්ම හොයාගන්න පුළුවන්. හදිසි අවස්ථාවලදී බහුලවම යොදාගන්නේ මේකයි.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): මේකෙන් මොළයේ සියුම් පටකවලට වෙලා තියෙන හානි වඩාත් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ අනතුරේ බරපතළකම අනුව.
සුළු අනතුරකට (Mild TBI) ප්‍රතිකාර
සුළු අනතුරකට තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි විවේකය. ශාරීරික විවේකය වගේම මානසික විවේකයත් ගොඩක් වැදගත්. ඒ කියන්නේ TV බලන එක, ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන එක, පොත් කියවන එක වගේ මොළයට වෙහෙසක් දෙන වැඩ ටික දවසකට අඩු කරන්න වෙනවා. ඔළුවේ කැක්කුමට වෛද්‍යවරයා වේදනා නාශක ලබා දේවි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් කියනකල් සාමාන්‍ය වැඩවලට (රස්සාවට, පාසලට) යන්න එපා.
බරපතළ අනතුරකට (Severe TBI) ප්‍රතිකාර
මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්. රෝහලේදී වෛද්‍යවරුන් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ රෝගියාගේ ජීවිතය බේරගන්නයි.
- ශ්වසනය සහ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වා ගැනීම.
- මොළයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ප්‍රමාණවත් බවට සහතික වීම.
- මොළයේ ඉදිමීම සහ පීඩනය අඩු කිරීමට ඖෂධ (උදා: Diuretics) ලබා දීම.
- වලිප්පුව ඇතිවීම වැළැක්වීමට ඖෂධ ලබා දීම.
- සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍යකර්ම කරන්න සිදුවෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, මොළයේ එකතු වූ ලේ කැටියක් ඉවත් කරන්න, හිස් කබලේ බිඳීමක් හදන්න, හෝ මොළයේ පීඩනය අඩු කරන්න හිස් කබලේ කුඩා සිදුරක් සෑදීම වගේ දේවල්.
අනතුරකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් දිගුකාලීන බලපෑම්
බරපතළ මොළයේ අනතුරකින් පස්සේ දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මතක ශක්තියේ ගැටලු, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා, ඉගෙනීමේ දුර්වලතා, හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (හිටි හැටියේ කේන්ති යෑම, දුක සිතීම), සහ කතා කිරීමේ ගැටලු වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දෙවැනි පහරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Second Impact Syndrome): මේක නම් ගොඩක්ම භයානක දෙයක්. එක මොළයේ තුවාලයක් (විශේෂයෙන්ම concussion එකක්) සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කලින්, තවත් පහරක් ඔළුවට වැදුණොත්, ඒකෙන් මොළය ඉතා වේගයෙන් ඉදිමිලා මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පළමු තුවාලය සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙනකල් ක්‍රීඩා වගේ අවදානම් වැඩවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක අනිවාර්යයි.
බරපතළ අනතුරුවලින් පසු පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (rehabilitation) ඉතා වැදගත් වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරු (Physical therapists), කථන චිකිත්සකවරු (Speech therapists) වගේ විවිධ විශේෂඥයින්ගේ උදව්වෙන් නැතිවූ හැකියාවන් නැවත ගොඩනගා ගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔළුවට වෙන ඕනෑම තුවාලයක්, ඒක කොච්චර පොඩි වුණත්, සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක බරපතළ මොළයේ අනතුරක (TBI) ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්.
- නැවත නැවත වමනය, දරාගන්න බැරි ඔළුවේ කැක්කුම, සිහිය නැතිවීම, කනෙන්/නාසයෙන් දියරයක් ගැලීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- අනතුරුවලින් ආරක්ෂා වීම තමයි හොඳම දේ. බයික් එකේ යනකොට හෙල්මට් එක දාන්න, කාර් එකේ යනකොට සීට් බෙල්ට් එක දාන්න, වයසක අය සහ පොඩි දරුවන් වැටීම්වලින් ආරක්ෂා කරගන්න.
- නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපනය මගින් TBI තත්ත්වයකින් පස්සේ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. හැමවිටම ඔයාගේ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.