"මොළේ ඔපරේෂන් එකක්" කිව්ව ගමන් ඇඟ හිරිවැටිලා යනවා නේද? අපේ හිතට එන්නේම ගොඩක් බරපතල, භයානක දෙයක් විදියට. ඇත්තටම අපේ මුළු ශරීරයම පාලනය කරන ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානයට කරන සැත්කමක් නිසා එහෙම හිතෙන එක සාධාරණයි. ඒත් අද දියුණු වෙච්ච වෛද්‍ය විද්‍යාවත් එක්ක මොළයේ සැත්කම් කියන්නේ ඉස්සරට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී, සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන තියෙන බය, සැක දුරු කරගන්න, මොළයේ සැත්කමක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද කියලා සරලව කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මොළයේ සැත්කමක් කියන්නේ?
මොළයේ සැත්කමක් කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ හෝ ඒ අවට තියෙන යම් අසාමාන්‍ය තත්ත්වයකට, ගැටලුවකට ප්‍රතිකාර කරන ක්‍රමවේදයක්. ඔයා දන්නවනේ, අපේ ශරීරයේ ප්‍රධාන පාලන මධ්‍යස්ථානය තමයි මොළය. අපි කතා කරන, හිතන, ඇවිදින, මතක තියාගන්න මේ හැමදේම පාලනය කරන්නේ මොළයෙන්. ඉතින් මේ සැත්කමේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, මොළයේ තියෙන ගැටලුවකට ප්‍රතිකාර කරන ගමන්, ඔය කියපු වැදගත් ක්රියාවලීන්ට කිසිම හානියක් නොවී ඒක පරිස්සමෙන් කරන එක.
මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මොළේ තියෙන ගෙඩියක් (Brain Tumor) අයින් කරන්න, අපස්මාරය (Epilepsy) වගේ තත්ත්වයකට මොළයේ යම් කොටසක් ඉවත් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ ඇතුළේ ලේ කැටියක් නිසා හෝ වෙනත් හේතුවකින් වැඩිවෙලා තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න මේ සැත්කම් කරනවා. ඒ වගේම තමයි, මොළයේ තියෙන අසාමාන්‍ය රුධිර නාල (Aneurysm) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නත් මොළයේ සැත්කම් යොදාගන්නවා.
මේ සැත්කම් එක්ක යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්නේ.
මේ සැත්කම් කරන්නේ කවුද?
මොළයේ සැත්කම් කරන්නේ ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Neurosurgeon). එතුමාට සහය වෙන්න, ඒ සඳහාම විශේෂයෙන් පුහුණු වුණු වෛද්යවරුන්, හෙදියන් ඇතුළු විශාල කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. ඒ වගේම, සැත්කම අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න අවශ්ය නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙන්න නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (Anesthesiologist) සහභාගී වෙනවා.
මොළයේ සැත්කම් වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මොළයේ සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැමෝටම කරන්නේ එකම විදියේ සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව තමයි වෛද්යවරු වඩාත් සුදුසු සැත්කම් වර්ගය තීරණය කරන්නේ. අපි බලමු සුලබවම කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් ගැන.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| බයොප්සි (Biopsy) | මොළයෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් හෝ දියර සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ මොළේ තියෙන ගෙඩියක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න. සමහරවිට හිස්කබල විවෘත නොකරම, කුඩා කටුවක් වගේ උපකරණයක් ඇතුළු කරලා මේ සාම්පලය ගන්න පුළුවන්. |
| ක්‍රේනියොටොමි (Craniotomy) | මේක තමයි අපි සාමාන්යයෙන් කියන 'විවෘත මොළයේ සැත්කම'. මෙතනදී ශල්ය වෛද්යවරයා හිස්කබලෙන් කුඩා කොටසක් තාවකාලිකව අයින් කරලා මොළයට ප්‍රවේශ වෙනවා. ඊට පස්සේ අවශ්ය ප්‍රතිකාරය (ගෙඩියක් අයින් කිරීම, ලේ කැටියක් ඉවත් කිරීම වගේ) කරලා, අයින් කරපු හිස්කබල් කෑල්ල ආයෙත් සවි කරනවා. |
| ක්‍රේනියෙක්ටොමි (Craniectomy) | මේකත් උඩ කියපු ක්‍රමයට සමානයි. හැබැයි මෙතනදී හිස්කබලෙන් අයින් කරන කොටස ආපහු ඒ වෙලාවෙම සවි කරන්නේ නැහැ. ඒකට හේතුව, සැත්කමෙන් පස්සේ මොළය ඉදිමෙන්න තියෙන ඉඩකඩ නිසා පීඩනය වැඩිවෙන එක නවත්තගන්න. පස්සේ, වෙනම සැත්කමකින් ඒ හිස්කබල් කොටස ආයෙත් සවි කරනවා. |
| ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep Brain Stimulation - DBS) | පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වගේ ස්නායු රෝග තත්ත්වයන්ට කරන ප්‍රතිකාරයක්. මෙහිදී මොළයේ ගැඹුරු කොටස් වලට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) ඇතුල් කරනවා. ශරීරයෙන් පිට තියෙන කුඩා උපකරණයකින් මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හරහා විද්‍යුත් සංඥා යවලා රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරනවා. |
| එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම (Endovascular Surgery) | හිස්කබල විවෘත නොකර කරන නවීන ක්‍රමයක්. මෙහිදී ඉකිලිය ප්‍රදේශයෙන් ඉතාම කුඩා කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා රුධිර නාලයකට කැතීටරයක් (catheter) කියන ඉතාම සියුම් බටයක් ඇතුළු කරනවා. මේ බටය රුධිර නාල දිගේ මොළය දක්වාම යවලා ලේ කැටි ඉවත් කිරීම හෝ රුධිර නාල අලුත්වැඩියා කිරීම කරනවා. |
| නියුරෝඑන්ඩොස්කොපි (Neuroendoscopy) | මේකත් අවම කැපුම් සහිත ක්‍රමයක්. මෙහිදී හිස්කබල කපන්නේ නැතුව, නාසය හෝ මුඛය හරහා එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) කියන කැමරාවක් සවි කරපු සියුම් බටයක් මොළය ආසන්නයට යවනවා. ඒ බටය හරහාම ශල්ය උපකරණ යවලා ගෙඩි ඉවත් කිරීම වගේ දේවල් කරනවා. |
මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද මොළයේ සැත්කම් කරන්නේ?
මොළයේ සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ වෙන්න පුළුවන් හේතු ගණනාවක් තියෙනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- මොළයේ ඇතිවන ගෙඩි (Brain Tumors)
- මොළයේ ලේ කැටි ගැසීම (Blood Clots)
- මොළයේ රුධිර නාල පිම්බීම (Brain Aneurysms)
- අපස්මාරය (Epilepsy)
- හිසට සිදුවන බරපතල අනතුරු (Traumatic Brain Injuries) සහ හිස්කබල් බිඳීම්
- මොළයට රුධිර වහනය වීම (Hemorrhages)
- මොළයේ තරල එකතු වීම (Hydrocephalus)
- ආඝාතය (Stroke)
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease)
සැත්කමකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මොළයේ සැත්කමක් කියන්නේ ඉතාම සැලසුම්සහගතව කරන දෙයක්. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව ඒ සඳහා හොඳින්ම සූදානම් කරනවා.
සැත්කමට කලින් කරන පරීක්ෂණ
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය හොඳ මට්ටමක තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. ඊට අමතරව, මොළයේ ඉතාම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක චිත්‍රයක් ලබාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරනවා:
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන්
- PET (Positron Emission Tomography) ස්කෑන්
- ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Angiography) - රුධිර නාල පරීක්ෂා කිරීමට
මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන රූප, ශල්ය වෛද්යවරයාට හරියටම ප්‍රතිකාර කළ යුතු ස්ථානය නිවැරදිවම හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
ඔයාගේ පැත්තෙන් වෙන්න ඕන සූදානම
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කමට කලින් මේ දේවල් ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි:
- සෞඛ්‍ය පුරුදු වෙනස් කරගැනීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකටවත් කලින් දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න ඕන. දුම්පානය නිසා සැත්කමක සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා වගේම, තුවාල සුවවීමත් පරක්කු වෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග පාලනය: ඔයා ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත්) සැත්කමට දවස් කිහිපයකට කලින් නතර කරන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ වගේම, මොළය ඉදිමීම, ආසාදන ඇතිවීම හෝ අපස්මාර තත්ත්වයන් ඇතිවීම වළක්වාගන්න අලුතින් බෙහෙත් වර්ග පටන් ගන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කම ගැන දැනුවත් වීම: ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන ආකාරය, ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ සැත්කමෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාට පැහැදිලිව විස්තර කරලා දෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ඒ වෙලාවේ අහලා දැනගන්න.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේක ඔයාට කරන සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. අපි උදාහරණයක් විදියට 'විවෘත මොළයේ සැත්කමක්' (Craniotomy) කරන විදිය පියවරෙන් පියවර බලමු.
1. මුලින්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
2. සැත්කම කරන ස්ථානය අවට තියෙන හිසකෙස් කොටසක් ඉවත් කරලා, ඒ ප්‍රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
3. ශල්ය වෛද්යවරයා හිස්කබලේ සමේ කැපුමක් යොදනවා.
4. ඊටපස්සේ විශේෂ ශල්ය උපකරණයක් (surgical drill) පාවිච්චි කරලා හිස්කබලෙන් කුඩා කොටසක් පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා.
5. දැන් මොළයට ප්‍රවේශ වෙලා, අවශ්ය ප්‍රතිකාරය (උදා: ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම, ලේ කැටියක් ඉවත් කිරීම) කරනවා.
6. ප්‍රතිකාරය අවසන් වුණාට පස්සේ, අයින් කරපු හිස්කබල් කොටස ආයෙත් තිබුණු තැනම සවි කරලා, විශේෂිත කුඩා තහඩු සහ ඇණ වර්ග (plates and screws) වලින් සවි කරනවා.
7. අවසානයේදී, සමේ ඇති කරපු කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
වැදගත්: හැම සැත්කමකදීම හිස්කබල විවෘත කරන්නේ නැහැ. Neuroendoscopy වගේ ක්‍රම වලදී නාසය හරහා හෝ Endovascular සැත්කම් වලදී ඉකිලිය හරහා රුධිර නාල දිගේ උපකරණ යවලා, කිසිම ලොකු කැපුමක් නැතුවත් මොළයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර මම ඇහැරලා ඉඳියිද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔව්, ඔයාව සැත්කම අතරතුර ඇහැරවලා තියන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ගොඩක් සැත්කම් කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා. ඒත් මොළයේ සමහර ගෙඩි වර්ග, අපස්මාර තත්ත්වයන්ට කරන සැත්කම් වගේ දේවලදී ඔයාව ඇහැරවලා තියන්න අවශ්ය වෙනවා. බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ හිසට නිර්වින්දන ඖෂධ ලබාදීලා තියෙන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ශල්ය වෛද්යවරයා මෙහෙම කරන්නේ මොළයේ වැදගත් ක්රියාකාරීත්වයන්ට (කතා කිරීම, චලනය වීම වැනි) හානියක් නොවෙන බවට 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න. සැත්කම අතරතුරදී වෛද්යවරු ඔයාට කතා කරන්න, පින්තූරයක් හඳුනාගන්න, අතක් පයක් හොලවන්න කියලා කියයි. ඔයා ඒ දේවල් කරනකොට, ඒ ක්රියාවලීන්ට සම්බන්ධ මොළයේ කොටස් වලට හානියක් නොවී සැත්කම කරන්න ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ඇතිවෙන අවදානම් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දවස් කිහිපයක් රෝහලේ නතර කරගෙන නිරීක්ෂණය කරනවා. විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ නම් දවස් 10ක් විතර ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. පළවෙනි දවස හෝ දෙක ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තියන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මහන්සිය, වේදනාව, හිසරදය වගේ දේවල් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒවට අවශ්ය වේදනා නාශක වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ලබා දේවි. සැත්කමෙන් පස්සේත් ඔයාට යම් කාලයකට බෙහෙත් වර්ග බොන්න නියම කරයි.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මොළයේ සැත්කමකත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
| අවදානම් වර්ගය | ඇතුළත් වෙන්නේ මොනවද? |
|---|---|
| සැත්කම හා සම්බන්ධ පොදු අවදානම් | ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම, නිර්වින්දනයට ඇතිවන අහිතකර ප්‍රතිචාර, හිසරදය. |
| සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි තාවකාලික අතුරු ආබාධ | කතා කිරීමේ අපහසුතා, මොළය ඉදිමීම, මනස ව්‍යාකූල වීම, කරකැවිල්ල, ඇවිදීමේ හෝ සමබරතාවයේ ගැටලු. |
| දිගු කාලීනව ඇතිවිය හැකි අවදානම් | හැසිරීමේ වෙනස්කම්, මතකය අඩුවීම, කතා කිරීමේ ගැටලු, අත් පා දුර්වල වීම, මොළයට යම් හානියක් සිදුවීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, අද තියෙන නවීන, අවම කැපුම් සහිත සැත්කම් ක්‍රම නිසා මේ අවදානම් ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළ අවදානම් ගැන පැහැදිලිවම කතා කරයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකත් සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. අවම කැපුම් සහිත සැත්කමකින් නම් සති කිහිපයකින් සුවය ලබන්න පුළුවන්. විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති 6ක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා කල් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සේ පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (Rehabilitation) අවශ්ය වෙනවා. ඒ කියන්නේ, කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy), භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy) වගේ දේවල් හරහා ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න උදව් කරන එක.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ යම් අපහසුතා ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන නම් සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕන. මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න:
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුව හෝ පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- අසාමාන්‍ය ලෙස නින්ද යාම හෝ අවදි කරවන්න අමාරු වීම.
- උණ, වමනය හෝ ඔක්කාරය.
- දැඩි හිසරදය හෝ බෙල්ලේ තද ගතිය.
- දැඩි මානසික ව්‍යාකූලත්වය, හැසිරීමේ ලොකු වෙනසක්.
- පෙනීමේ, ඇසීමේ හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතා.
- අත්, පා හෝ මුහුණේ හිරිවැටීමක් හෝ දැනීමක් නැතිවීම.
- සිහි නැති වීම.
මේවා නම් හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න!
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- අපස්මාර තත්ත්වයක් (වලිප්පුව) ඇතිවීම
- ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ (මුහුණේ එක් පැත්තක් ඇදවීම, අතක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මොළයේ සැත්කමක් කියන්නේ අද වෙනකොට ගොඩක් දියුණු, ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- සැත්කම් වර්ග ගණනාවක් තියෙනවා. හැම සැත්කමකදීම හිස්කබල විවෘත කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට වඩාත් ගැලපෙන, ආරක්ෂිතම ක්‍රමය තමයි වෛද්යවරුන් තෝරාගන්නේ.
- සැත්කමට කලින් සහ පසුව, වෛද්‍ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්. ඔයාට තියෙන ඕනම ගැටලුවක්, බයක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- මොළයේ සැත්කම් කරන්නේ ජීවිතයක් බේරගන්න, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කරන්න. ඒ නිසා මේක බරපතල තත්ත්වයන්ට තියෙන ඉතාම වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.