සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගෙ හදවත එකපාරටම හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා, නැත්නම් රිද්මය අවුල් වෙලා වගේ ගැහෙනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් පපුව ඇතුළේ සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ අමුතු හැඟීමක් එනවද? මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ‘අරිත්මියාව’ (Arrhythmia) නැත්නම් හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතාව කියලා. මේකට බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණාම, දොස්තර මහත්තුරු යොදාගන්නා විශේෂ, ඒත් ගොඩක් දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cardiac Ablation කියන්නේ?
Cardiac Ablation (කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් - Catheter Ablation කියලත් කියනවා) කියන්නේ හදවතේ අසාමාන්ය රිද්මයන්ට (arrhythmias) ප්රතිකාර කරන ක්රමයක්. හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ විදුලි පද්ධතියක් තියෙනවා, ඒකෙන් එන සංඥා වලට තමයි හදවත හරියට ස්පන්දනය වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ විදුලි පද්ධතියේ පුංචි තැන් වල වැරදි සංඥා (abnormal electrical impulses) නිපදවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වැරදි සංඥා එන පටක කොටස් හොයලා, ඒවා "නිශ්ක්රීය" කරන එක තමයි මේ procedure එකෙන් කරන්නේ.
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) තමයි මේක කරන්නේ. එතුමා ඔයාගේ ඉකිළියේ, අතේ හෝ බෙල්ලේ තියෙන ලේ නහරයක් හරහා හරිම සියුම් බටයක් (catheter) හදවතට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ, මේ බටය හරහා තාපය (radiofrequency ablation), අධික ශීතල (cryoablation) හෝ කෙටි ශක්ති තරංග (pulsed field ablation) යවලා, අර වැරදි සංඥා එන පටක වල පුංචි කැළැල් ඇති කරනවා. මේ කැළැල් නිසා වැරදි විදුලි සංඥා ගමන් කරන එක නැවතිලා, හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට මత్తు ගතිය ඇතිවෙන්න (sedation) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේ ඇති කරන කැළැල් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට කිසිම හානියක් කරන්නේ නැහැ.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද?
Cardiac ablation කියන්නේ ගොඩක් වේගවත් හෘද ස්පන්දන (tachyarrhythmias) වලට කරන ප්රතිකාරයක්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් මේක පළවෙනි ප්රතිකාරය විදියට දෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය යෝජනා කරන්න පුළුවන්, ඔයාට තියෙන arrhythmia එක බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි නම් විතරයි. මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න කලින් වෛද්යවරයා ඔයාගේ හදවත සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
පහළ තියෙන රෝග තත්ත්වයන්ට මේ ප්රතිකාරය බහුලවම යොදාගන්නවා.
| රෝග තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Atrial Fibrillation (Afib) සහ Atrial Flutter | හදවතේ උඩ කුටීර (atria) අක්රමවත්ව සහ වේගවත්ව ගැහෙන එක. මේ නිසා ලේ කැටි ගැහිලා ආඝාත (stroke) අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| Supraventricular Tachycardia (SVT) | හදවත එකපාරටම ඉතා වේගයෙන් (විනාඩියට 300 වතාවක් දක්වා) ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක දිගටම පැවතුනොත් හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| Ventricular Tachycardia (VT) | හදවතේ යට කුටීර (ventricles) ඉතා වේගයෙන් ගැහෙන එක. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, මොකද මේක හෘදයාබාධයකට (cardiac arrest) හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
මීට අමතරව, හදිසි හෘදයාබාධ (sudden cardiac arrest) හෝ Ventricular Fibrillation (V-Fib) වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයන්ට ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයටත් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ procedure එකට කලින් ඔයාට මේ දේවල් කරන්න වෙයි:
- ලේ දියවෙන බෙහෙත් නවත්වන්න: ඇස්ප්රින් (aspirin) හෝ වෝෆරින් (warfarin) වගේ බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම්, ඒවා ටික දවසකට නවත්වන්න කියයි. හැබැයි මේක ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, එතුමා කියන දවසේ ඉඳන් විතරක් කරන්න. ඔයාට හිතෙන විදියට නවත්වන්න එපා.
- කෑම බීමෙන් වළකින්න: Procedure එකට පැය කීපයකට කලින්, සාමාන්යයෙන් නම් මධ්යම රාත්රියෙන් පස්සේ, කන බොන එක නවත්වන්න කියයි. මේ ගැන හරියටම උපදෙස් ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙයි.
- ගෙදර යන්න උදව්වට කෙනෙක්: Procedure එකෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
- IV ලයින් එකක් දානවා: ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV ලයින් එකක් (සැලයින් දාන බටය වගේ) දානවා. ඒ හරහා තමයි ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත් සහ නිර්වින්දන ඖෂධ දෙන්නේ.
- ඇඳුම් සහ බඩු බාහිරාදිය: පහසු ඇඳුම් ඇඳගෙන එන්න. වටිනා ආභරණ සහ බඩු බාහිරාදිය ගෙදර තියලා එන එක හොඳයි.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
Ablation procedure එක අතරතුර සිදුවන දේ පියවරෙන් පියවර මෙහෙමයි:
1. පළමුව, කැතීටරය ඇතුල් කරන තැන (බොහෝවිට ඉකිළිය) පිරිසිදු කරලා, සම හිරිවට්ටනවා.
2. ඊළඟට, ලේ නහරයට පුංචි බටයක් (sheath) ඇතුල් කරලා, කැතීටරයට ඇතුල් වෙන්න පාරක් හදාගන්නවා.
3. ඉලෙක්ට්රෝඩ සහිත සියුම් කැතීටර් (electrode catheters), අර sheath එක හරහා ලේ නහරය දිගේ හදවත දක්වාම යවනවා. මේක කරන්නේ X-ray වැනි තාක්ෂණයකින් බලාගෙනයි.
4. හදවතට ගියාට පස්සේ, මේ කැතීටර් වලින් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය 'මැප්' කරලා, අර වැරදි සංඥා එන තැන හරියටම හොයාගන්නවා.
5. ප්රශ්නය තියෙන තැන හොයාගත්තට පස්සේ, කැතීටරයේ තුඩෙන් තාපය, ශීතල හෝ ශක්ති තරංග යවලා ඒ පටක වලට ප්රතිකාර කරලා, වැරදි සංඥා එන එක නවත්වනවා.
6. අවසානයේදී, කැතීටරය සහ sheath එක පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ සිට හතරක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මීට වඩා වැඩි වෙලාවක් යන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
Procedure එක ඉවර වුණාම ඔයාව recovery room එකකට ගෙනියනවා. එතන පැය කීපයක් ඉන්න ඕන. හෙදියක් (nurse) ඔයාගේ තත්ත්වය, හෘද ස්පන්දනය සහ ලේ පීඩනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි, නැත්නම් එක රැයක් රෝහලේ නවතින්න වෙයි.
ගෙදර යනකොට, ඔයාට ගෙදරදී පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් පැහැදිලිවම ලබාදේවි. ලේ කැටි ගැසීම වළක්වාගන්න ඇස්ප්රින් හෝ වෙනත් ලේ දියවෙන ඖෂධයක් දොස්තර මහත්තයා නියම කරයි. මේක මාස කීපයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් බොන්න වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයේ වාසි සහ සාර්ථකත්වය
මේක ලොකු කැපුමක් නැති, අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ප්රතිකාරයක් නිසා රෝහලේ වැඩි කාලයක් ඉන්න ඕන නෑ. බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණු හෘද රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න මේකට පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී මේක ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
සාර්ථකත්වය ගත්තොත්, ඒක ඔයාට තියෙන arrhythmia වර්ගය මත රඳා පවතිනවා.
- SVT වගේ තත්ත්වයන්ට 90% - 95% ක් තරම් ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා.
- Afib සහ VT වගේ තත්ත්වයන්ට සාර්ථකත්වය 60% - 80% ක් අතර වෙනවා.
අවදානම් සහ දැනගත යුතු දේවල් මොනවද?
Cardiac ablation ප්රතිකාරයේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ ප්රතිකාර නිතරම කරන රෝහලකදී සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. නමුත් දැනගත යුතු විය හැකි අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- කැතීටරය නිසා ලේ නහරයට හෝ හෘද කපාට වලට හානි වීම
- ආසාදනය හෝ ලේ ගැලීම
- ආඝාතය (Stroke)
- ස්ථිර පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් සවි කිරීමට අවශ්ය වීම
ගර්භණී මවක් නම්, දරුවා ලැබෙනකම් මේ ප්රතිකාරය කල් දාන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
සමහර වෙලාවට එක ablation ප්රතිකාරයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ නැවත ආවොත්, අනාගතයේදී තවත් ablation ප්රතිකාරයක් කරන්න සිදුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල ක්ෂණිකව නොලැබෙන්නත් පුළුවන්. හදවතේ පටක සුවවෙනකම් සති කීපයක් යනතුරුත් සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
සුවය ලැබීම සහ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. Procedure එකෙන් පස්සේ සතියක් යනකම්වත් කිලෝ 5කට වඩා බර උස්සන එක, මහන්සි වෙන ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න. නැවත වැඩට යන්න පුළුවන් කවදාද, වාහන පදවන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| කැතීටරය ඇතුල් කළ තැනින් ලේ ගැලීම හෝ ගැටයක් වැනි ඉදිමුමක් | පපුවේ වේදනාව (Chest pain) |
| කැරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය | හදවත වේගයෙන් ගැහෙන බව දැනීම |
| කැතීටරය ඇතුල් කළ තැන ඉදිමීම (edema) හෝ වේදනාව | කකුලේ හිරිවැටීමක් (ඉකිළියෙන් කළා නම්) |
| හදිසි අවස්ථාවක්! - වහාම ETU එකට යන්න: මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම, අතක හෝ කකුලක දුර්වලකම, කතා කිරීමට අපහසු වීම (මේවා ආඝාතයක ලක්ෂණ විය හැක). | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardiac Ablation කියන්නේ හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දනයට (arrhythmia) කරන, ලොකු කැපුමක් නැති, ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත් වලින් රෝගය පාලනය කරගන්න බැරි වුණාමයි.
- ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය පියවර ගන්නවා.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කීපයක් ගතවෙන අතර, ඒ කාලය තුළ බර ඉසිලීම සහ වෙහෙසකර වැඩ වලින් වළකින්න ඕන.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න. යම් ගැටලුවක් ඇත්නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- හදවතේ procedure එකක් කිව්වම බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේක අවදානම අඩු, සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න