ඇදුම (asthma) කියන්නේ මොන තරම් කරදරකාරී, එදිනෙදා ජීවිතේට බාධා කරන ලෙඩක්ද කියලා දන්නේ ඒකෙන් දුක් විඳින කෙනෙක්ම තමයි. නිතරම හති දාන එක, පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක, ඉන්හේලර් එක (inhaler) නැතුව කොහෙවත් යන්න බැරි එක... මේ වගේ දේවල් නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත්, ඉන්හේලර් හරියටම පාවිච්චි කරලත් ඇදුම පාලනය කරගන්න බැරි අයට මේක ලොකු මානසික පීඩනයක්. ඉතින්, මේ වගේ දරුණු ඇදුම තත්ත්වයක් තියෙන අයට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ, නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි Bronchial Thermoplasty.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bronchial Thermoplasty කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන හුළං යන බට (අපි මේවට කියනවා ශ්වාසනාලිකා කියලා) වටේට පොඩි මාංශ පේශි තට්ටුවක් තියෙනවා කියලා. ඇදුම තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ මාංශ පේශි අනවශ්‍ය විදිහට සංකෝචනය වෙනවා, ඒ කියන්නේ තද වෙනවා. එතකොට අර හුළං යන බට හීන් වෙනවා. හරියට වතුර යන බටයක් මිරිකුවම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ, ශ්වාසනාල (Bronchi) හීන් වුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. අපි ඇදුම හැදුණම හති දාන්නේ, පපුව හිරවෙන්නේ අන්න ඒකයි.
Bronchial Thermoplasty කියන්නේ, මේ තද වෙලා, ඝන වෙලා තියෙන මාංශ පේශි වලට පාලනය කරපු තාපයක් (heat) ලබා දීලා, ඒ මාංශ පේශි තුනී කරන, සැහැල්ලු කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pulmonologist). එතුමා හීනි බටයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ ශ්වාසනාලිකා ඇතුළට ගිහින්, ඒ මාංශ පේශි වලට තාපය ලබා දෙනවා. මේ මාංශ පේශි තුනී වුණාම, ඒවාට කලින් වගේ තදින් සංකෝචනය වෙන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා හුළං යන පාර ලොකු වෙලා, හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් පහසු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඇදුම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේකෙන් ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම සහ ඇදුම ඇටෑක්ස් (attacks) එන වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්‍රතිකාරය ගැළපෙන්නේ කාටද?
මේක හැම ඇදුම රෝගියෙකුටම කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. Bronchial Thermoplasty ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ දරුණු ඇදුම තත්ත්වයක් තියෙන, ඒ වගේම සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් ඒක පාලනය කරගන්න බැරි අයටයි.
"දරුණු ඇදුම" කිව්වම ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා අපි මේ විදිහට බලමු.
| තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය නොවීම | ඔබට නියම කරලා තියෙන ඉහළ මාත්‍රාවේ ඉන්හේලර් (inhalers), බොන බෙහෙත්, එහෙමත් නැත්නම් විශේෂ එන්නත් වර්ග (biologics) පාවිච්චි කරලත් ඇදුම රෝග ලක්ෂණ (හතිය, කැස්ස, පපුව හිරවීම) දිගටම පවතිනවා නම්. |
| ජීවන තත්ත්වයට බලපෑම් කිරීම | ඇදුම නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු, නින්ද, රැකියාව, ව්‍යායාම වගේ දේවල් වලට දිගින් දිගටම බාධා වෙනවා නම්. |
| නිතර ඇදුම ඇටෑක්ස් (attacks) ඇතිවීම | සාමාන්‍ය අයට වඩා නිතර නිතර ඇදුම වැඩිවෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති වෙනවා නම්. |
| රෝහල් ගත වීමට සිදුවීම | ඇදුම තත්ත්වය දරුණු වෙලා, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්නම බැරි තරමට අමාරු වෙලා රෝහලේ නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙනවා නම්. |
ඔබටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ Bronchial Thermoplasty ප්‍රතිකාරය ගැන කතා බහ කරලා, ඒක ඔබට ගැළපෙනවාද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔබ සහ ඔබේ වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඒකට කලින් පොඩි සූදානමක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයා ඔබට මේ වගේ උපදෙස් ලබා දේවි:
- ප්‍රතිකාරය කරන්න පැය අටකටවත් කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා කියයි.
- ප්‍රතිකාරයට දවස් දෙක තුනකට කලින් ඉඳන් බොන ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ පෙත්තක් (උදා: prednisolone) බොන්න කියයි. මේකෙන් කරන්නේ ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉදිමීම් සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක.
- ප්‍රතිකාරය කරන්නේ නිර්වින්දනය (anesthesia) කරලා නිසා, ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔබට වාහනයක් පදවන්න බැහැ. ඒ නිසා, ඔබව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගෙන එන්න කියලා කියයි.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
මේ ප්‍රතිකාරය කරන දවසේදී සිද්ධ වෙන්නේ හරිම ක්‍රමානුකූල දෙයක්.
1. මුලින්ම, ඔබට කිසිම වේදනාවක්, අපහසුතාවක් නොදැනෙන්න නහරයක් හරහා නිර්වින්දන ඖෂධ (anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ නිසා ප්‍රතිකාරය පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
2. ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා බ්‍රොන්කොස්කෝප් (bronchoscope) එකක්, ඒ කියන්නේ කැමරාවක් සවි කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක්, ඔබේ මුඛය හරහා පෙනහළු වල ශ්වාසනාලිකා ඇතුළට යවනවා.
3. මේ බටය හරහා තවත් විශේෂ උපකරණයක් ඇතුල් කරලා, ඝන වෙච්ච මාංශ පේශි තියෙන තැන් වලට පාලනය කරපු තාප ශක්තියක් (radiofrequency energy) ලබා දෙනවා. මේ තාපය නිසා අර මාංශ පේශි තුනී වෙනවා.
4. අවශ්‍ය ඔක්කොම ප්‍රදේශ වලටම ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා අර බ්‍රොන්කොස්කෝප් එක පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 45ක් සහ පැයක් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය
ප්‍රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ, නිර්වින්දනයෙන් අවදි වෙනකල් පැය කිහිපයක් ඔබව වෛද්‍යවරුන් සහ හෙදියන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්නවා. යම් විදිහකින් ඔබේ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වැඩි වුණොත් හෝ වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත්, එදා රෑ රෝහලේ නතර වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ ප්‍රතිකාරය එක පාරකින් ඉවර වෙන්නේ නැහැ. පෙනහළු වල ඔක්කොම ප්‍රදේශ වලටම ප්‍රතිකාර කරන්න, ඔබට ප්‍රතිකාර සැසි තුනකට (three sessions) සහභාගී වෙන්න වෙනවා.
- එක සැසියකදී දකුණු පෙනහල්ලේ යට කොටසට ප්‍රතිකාර කරනවා.
- තව සැසියකදී වම් පෙනහල්ලේ යට කොටසට ප්‍රතිකාර කරනවා.
- තුන්වෙනි සැසියේදී පෙනහළු දෙකේම උඩ කොටස් වලට ප්‍රතිකාර කරනවා.
මේ එක සැසියක් අතර අවම වශයෙන් සති තුනක පරතරයක් තියෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි, අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, Bronchial Thermoplasty වලත් වාසි වගේම යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවා. මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ (Risks & Side Effects) |
|---|---|
| ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම සහ වාර ගණන අඩුවීම. | ප්‍රතිකාරයෙන් පසු දින කිහිපය තුළ රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, හතිය, පපුවේ වේදනාව) තාවකාලිකව වැඩි වීම. (මේවා සතියක් ඇතුළත සාමාන්‍යයෙන් අඩුවෙලා යනවා). |
| ඇදුම ඇටෑක්ස් (attacks) ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වීම. | දරුණු රෝග ලක්ෂණ නිසා රෝහල් ගත වීමට සිදුවීමේ කුඩා අවදානමක්. |
| ජීවන තත්ත්වය (quality of life) යහපත් වීම. | පෙනහළු ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක්. |
| පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ මෙහි යහපත් ප්‍රතිඵල අවම වශයෙන් වසර 10ක් වත් පවතින බවයි. | ඉතා කලාතුරකින්, පෙනහළු වල කොටසක් ඇකිළීම (atelectasis) හෝ ශ්වාසනාලිකා පුළුල් වීම (bronchiectasis) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක්. |
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුතු සහ වහාම රෝහලට යා යුතු අවස්ථා
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, සාමාන්‍ය, බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් අපහසුතා සහ හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු දරුණු තත්ත්වයන් අතර වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න: | |
| ප්‍රතිකාරයට පෙර හෝ පසුව ඔබට ඇතිවන ඕනෑම සාමාන්‍ය ප්‍රශ්නයක් හෝ ගැටළුවක් ගැන කතා කරන්න. උදාහරණයක් ලෙස, "දොස්තර මහත්තයා, මට පොඩි කැස්සක් තියෙනවා, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්ද?" වගේ දේවල්. | |
| වහාම ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න: | |
|
ඇදුම කියන්නේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම නිතර නිතර ඇදුම වැඩි වෙනවා නම්, ජීවිතේ සතුටින් විඳින්න තියෙන අවස්ථා පවා මගහැරෙන්න පුළුවන්. Bronchial Thermoplasty කියන්නේ හැමෝටම ගැළපෙන විසඳුමක් නෙවෙයි. නමුත්, ඔබ නියමිත ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කරලත්, ඔබේ ඇදුම තත්ත්වය ජීවිතේට දරුණු ලෙස බලපානවා කියලා ඔබට හිතෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, මේ ප්‍රතිකාරය හෝ වෙනත් විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඔබට ගැළපෙනවාද කියලා සාකච්ඡා කරන එක තමයි කළ යුතු හොඳම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bronchial Thermoplasty කියන්නේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කළ නොහැකි දරුණු ඇදුම (severe asthma) තත්ත්වය සඳහා වන විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙමගින් ශ්වාසනාලිකා වටා ඇති ඝන වූ මාංශ පේශි වලට තාපය ලබා දී ඒවා තුනී කිරීම මගින් හුස්ම ගැනීම පහසු කරනවා.
- මෙය එක සැසියකින් අවසන් නොවන අතර, සති තුනක පමණ කාල පරතරයක් සහිතව සිදුකරන ප්‍රතිකාර සැසි තුනකින් (three sessions) සමන්විත වෙනවා.
- මෙය ඇදුම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්‍රතිකාරයක් නොවන නමුත්, රෝග ලක්ෂණ සහ ඇදුම ඇටෑක්ස් (attacks) ඇතිවීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට උපකාරී වෙනවා.
- ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක් මෙන්, මෙහිද යම් අවදානම් සහ තාවකාලික අතුරු ආබාධ පවතිනවා.
- මෙම ප්‍රතිකාරය ඔබට සුදුසු දැයි තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබගේ ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pulmonologist) හෝ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කළ යුතුයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.