ගොඩක් කාන්තාවන්ට වයසත් එක්ක මාසික ඔසප් වීම නතර වෙන කාලය, ඒ කියන්නේ ආර්තවහරණය (menopause) කියන එක ටිකක් අමාරු කාලයක් වෙන්න පුළුවන්. ඇඟට දැනෙන අධික රස්නය (hot flashes), නිතරම දාඩිය දැමීම, නින්ද නොයෑම වගේ දේවල් නිසා ගොඩක් දෙනෙක් අපහසුතාවයට පත් වෙනවා. ඉතින් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන ජනප්රිය ප්රතිකාරයක් තමයි හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT) කියන්නේ. ඒත් මේ HRT ප්රතිකාරය ගැන ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රශ්න සහ බයක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම මේකෙන් පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියන එක ගැන. අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
HRT කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ආර්තවහරණයත් එක්ක කාන්තා ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටින් (Progestin) කියන හෝමෝන මට්ටම් අඩු වෙනවා. HRT ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, මෙන්න මේ අඩු වුණු හෝමෝන, ඖෂධ විදිහට ආයෙත් ශරීරයට ලබා දෙන එකයි. මේකෙන් ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් HRT වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටින් දෙකම දෙන ප්රතිකාරය (Combined HRT): ගර්භාෂය ඉවත් කරලා නැති බොහෝ කාන්තාවන්ට දෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මොකද, ඊස්ට්රජන් විතරක් ගත්තොත් ගර්භාෂයේ පිළිකා (uterine cancer) අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රොජෙස්ටින් හෝමෝනයෙන් ඒ අවදානම අඩු කරනවා.
2. ඊස්ට්රජන් විතරක් දෙන ප්රතිකාරය (Estrogen-only HRT): මේක ලබා දෙන්නේ සැත්කමකින් ගර්භාෂය ඉවත් කරපු (hysterectomy) කාන්තාවන්ට විතරයි. මොකද එයාලට ගර්භාෂ පිළිකා අවදානමක් නැති නිසා.
HRT සහ පියයුරු පිළිකා අවදානම අතර ඇත්තටම සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
ඔව්, මේ ගැන කරපු පර්යේෂණ වලින් යම් සම්බන්ධයක් තියෙන බව හොයාගෙන තියෙනවා. මේ ගැන කරපු වැදගත්ම සහ විශාලතම පර්යේෂණය තමයි "Women's Health Initiative (WHI)" කියන එක. මේකෙන් ලැබුණු ප්රතිඵල ගොඩක් වැදගත් වුණා.
ඒ පර්යේෂණයට අනුව, ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටින් කියන හෝමෝන දෙකම එකට (Combined HRT) ගන්න කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙනවා.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, තව බරපතල කාරණයක් තියෙනවා. මේ හෝමෝන ප්රතිකාරය නිසා පියයුරු වල පටක ඝන වෙනවා. එතකොට, අපි පියයුරු පිළිකා මුලින්ම හඳුනාගන්න කරන මැමෝග්රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණයේ නිරවද්යතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පිළිකාවක් හැදුනත් ඒක ටිකක් වර්ධනය වුණු, දරුණු මට්ටමකට (advanced stage) එනකල් හඳුනාගන්න බැරිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි, ගර්භාෂය ඉවත් කරලා ඊස්ට්රජන් විතරක් (Estrogen-only HRT) ගන්න කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු විදිහට වැඩි වෙන්නේ නැහැ කියලත් මේ පර්යේෂණයෙන් හොයාගත්තා.
HRT ගන්න එකේ වාසි අවාසි මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක් වගේම HRT වලත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙකම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හොඳට තේරුම් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
| ප්රතිකාර වර්ගය | ප්රධාන වාසි | ප්රධාන අවදානම් |
|---|---|---|
| ඊස්ට්රජන් + ප්රොජෙස්ටින් (Combined HRT) (ගර්භාෂය ඇති කාන්තාවන්ට) |
ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ (hot flashes වැනි) ඉතා ඵලදායීව පාලනය කරයි. | - පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි වීම. - හෘද රෝග අවදානම වැඩි වීම. - ආඝාතය (stroke) අවදානම වැඩි වීම. - රුධිර කැටි (blood clots) ඇතිවීමේ අවදානම. |
| ඊස්ට්රජන් විතරක් (Estrogen-only HRT) (ගර්භාෂය ඉවත් කළ කාන්තාවන්ට) |
ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ ඵලදායීව පාලනය කරයි. | - පියයුරු පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොවේ. - නමුත් ආඝාතය (stroke) සහ රුධිර කැටි ඇතිවීමේ අවදානම තවමත් පවතී. |
මේ නිසා, HRT පටන් ගන්නවද නැද්ද කියන තීරණය ඔබේ පෞද්ගලික සෞඛ්ය තත්ත්වය, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, සහ පවුලේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ එකතුවෙලා ගන්න ඕන තීරණයක්.
පියයුරු පිළිකා හැදිලා සුව වුණු කෙනෙක්ට HRT සුදුසුද?
මේක ගොඩක් සංවේදී ප්රශ්නයක්. කලින් කාලවලදී, පියයුරු පිළිකාවෙන් සුවය ලැබූ කාන්තාවන්ටත් ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න HRT ලබාදුන්නා. ඒත්, 2004 දී කරපු HABITS කියන පර්යේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළා, එසේ HRT ලබාගන්නා පිළිකා සුවවූවන්ට නැවත පිළිකාවක් ඇතිවීමේ හෝ අලුතින් පිළිකාවක් හටගැනීමේ අවදානම වැඩි බව.
ඒ නිසා, වර්තමානයේදී වෛද්යවරුන්ගේ මතය වෙන්නේ, පියයුරු පිළිකාවකින් සුවය ලැබූ කාන්තාවන්ට HRT ලබා දීම ඉතා අවදානම් කියන එකයි.
HRT වෙනුවට අස්ථි ශක්තිමත් කරගන්න තියෙන විකල්ප මොනවද?
ආර්තවහරණයත් එක්ක අස්ථි තුනී වෙලා, පහසුවෙන් බිඳෙනසුලු වෙන රෝගයක් වන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. කලින් කාලෙක මේකටත් HRT නිර්දේශ කළා. ඒත් දැන් ඒ අවදානම් නිසා, ඒ වෙනුවට වෙනත් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී විකල්ප තියෙනවා.
- බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates): මේවා තමයි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට බහුලවම නිර්දේශ කරන ඖෂධ වර්ගය.
- වෙනත් ඖෂධ: Abaloparatide, Denosumab, Romosozumab, Teriparatide වගේ වෙනත් ඖෂධත් වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulators): මේක ඊස්ට්රජන් වගේම ක්රියා කරන අලුත් ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවා අස්ථි ඝනත්වය වැඩි කරලා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලින් ආරක්ෂා කරන ගමන්, පියයුරු පිළිකා අවදානමෙනුත් ආරක්ෂා කරනවා. Raloxifene (Evista) කියන්නේ මේ වර්ගයේ ජනප්රිය ඖෂධයක්. හැබැයි මේවායින් ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ (hot flashes) නම් අඩු වෙන්නේ නෑ, සමහරවිට වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඖෂධ වලට අමතරව අස්ථි සෞඛ්යයට කරන්න පුළුවන් දේවල්
ඔබේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න ඖෂධ වලට අමතරව ජීවන රටාවෙන්ද ලොකු දෙයක් කරන්න පුළුවන්.
- බර දරණ ව්යායාම කිරීම: ඇවිදීම, දිවීම, පඩිපෙළ නැගීම වගේ ව්යායාම.
- කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේක ලබා ගැනීම: ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා අවශ්ය නම් පටන් ගන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය අස්ථි වලට ඉතා අහිතකරයි.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානයෙන් වැළකීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෝමෝන ප්රතිකාර (HRT) කියන්නේ ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාරයක්, නමුත් ඒ හා සම්බන්ධ අවදානම් තියෙනවා.
- ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටින් දෙකම අඩංගු (Combined) HRT ප්රතිකාරය, පියයුරු පිළිකා, හෘද රෝග, ආඝාතය සහ රුධිර කැටි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
- ගර්භාෂය ඉවත් කළ කාන්තාවන්ට දෙන ඊස්ට්රජන් විතරක් අඩංගු HRT ප්රතිකාරයේ පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩුයි, නමුත් ආඝාතය සහ රුධිර කැටි අවදානම තවමත් පවතිනවා.
- HRT ගන්නවාද නැද්ද යන තීරණය ඉතාම පෞද්ගලික එකක්. මේ තීරණය ගත යුත්තේ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සියලු වාසි සහ අවාසි ගැන හොඳින් කතා කිරීමෙන් පසුවයි.
- ඔබ පියයුරු පිළිකාවකින් සුවය ලැබූ කෙනෙක් නම්, HRT ප්රතිකාරය ඔබට නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
- අස්ථි සෞඛ්යය (Osteoporosis) රැකගැනීමට HRT වෙනුවට වෙනත් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ඖෂධ සහ ජීවන රටා වෙනස්කම් තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න