පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම හිතට දැනෙන බය, කම්පනය, අවිනිශ්චිත බව වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. "දැන් මොකද කරන්නේ?", "මට හොඳ වෙයිද?", "මොන වගේ ප්රතිකාර කරයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතේ කැරකෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, අද වෙනකොට වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි. පියයුරු පිළිකාවට හරිම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම රාශියක් තියෙනවා. මේ ගමන අමාරු වුණත්, ඔයා තනියම නෙවෙයි. අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම ගැන සහ ඒ ගමනට මුහුණ දෙන්න ඔයාට ශක්තියක් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
මට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය තෝරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක් ගැන හොඳින් හිතලා බලනවා. මේක හරියට ලබ්ස් සාප්පුවකට ගිහින් ඇඟට හරියනම ඇඳුම තෝරගන්නවා වගේ වැඩක්. හැමෝටම එකම ප්රතිකාරය ගැළපෙන්නේ නෑ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ කරුණු සලකා බලයි:
- පිළිකාවේ වර්ගය: පියයුරු පිළිකා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒ වර්ගය අනුවයි.
- පිළිකාවේ අවධිය (Stage): පිළිකා ගෙඩියේ (tumor) ප්රමාණය කොච්චරද? ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියන එකත් හරිම වැදගත්.
- පිළිකා සෛල වල ස්වභාවය: ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල හෝමෝන වලට ප්රතිචාර දක්වන කොටස් (receptors for estrogen and progesterone) හෝ `(HER2)` කියන ප්රෝටීනය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මේවා තියෙනවා නම්, ඒවටම ඉලක්ක කරපු ප්රතිකාර දෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය බලපෑම්: සමහර පියයුරු පිළිකා පරම්පරාවෙන් එන ජාන විකෘතිතා (`(Genetic Mutations)`) එක්ක සම්බන්ධයි.
- ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය: ඔයාගේ වයස, ආර්තවහරණය (menopause) වෙලාද නැද්ද කියන එක, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්තත් මේ තීරණයට බලපානවා.
මතක තියාගන්න, මේ හැම තීරණයක්ම ගන්නේ ඔයාවත් සම්බන්ධ කරගෙන, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කරන සාකච්ඡාවකින් පස්සේ. ඒ නිසා හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න බය වෙන්න එපා.
මොනවද මේ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි පිළිකාව තියෙන තැනට විතරක් කරන ප්රතිකාර. අනික තමයි මුළු ශරීරයටම බලපාන විදිහට කරන ප්රතිකාර.
පළමු වර්ගය: පියයුර සහ අවට පටක වලට කරන ප්රතිකාර (Local Treatments)
මේ ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ පිළිකාව තියෙන තැනින්ම ඒක අයින් කරන එක.
- සැත්කම් (Surgery): ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම කරන ප්රතිකාරය තමයි සැත්කම. සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින් පිළිකා ගෙඩිය පොඩි කරන්න කීමෝතෙරපි (`(Chemotherapy)`) දෙන වෙලාවලුත් තියෙනවා.
- ලම්පෙක්ටමි (Lumpectomy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාව තියෙන කොටස විතරක් අයින් කරන එක. මේකට "පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම" කියලත් කියනවා.
- මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy): මේකෙදි සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරනවා. මේ සැත්කම් වර්ග දෙකේම විවිධ ක්රම තියෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy): මේකෙදි අධි ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. `(Lumpectomy)` සැත්කමක් කරපු ගොඩක් කාන්තාවන්ට, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල ටිකත් විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාරය දෙනවා. මේ කිරණ ශරීරයෙන් පිටත තියෙන යන්ත්රයකින් දෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පිළිකාව තිබුණු තැන ඇතුළට විකිරණ පිටකරන පුංචි බීජ වගේ දේවල් ඇතුළත් කරන්නත් පුළුවන්.
දෙවෙනි වර්ගය: මුළු ශරීරයටම බලපාන ප්රතිකාර (Systemic Treatments)
මේ ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ ශරීරය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල මරන ඖෂධ (බෙහෙත්) ශරීරයට දෙන එක. පෙති විදිහට බොන්න හෝ නහරයකට විදීමෙන් (IV) මේක දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා තමයි කොණ්ඩෙ යනවා වගේ අතුරු ආබාධ එන්නේ. |
| හෝමෝන ප්රතිකාරය (Hormone Therapy) | සමහර පියයුරු පිළිකා, ඊස්ට්රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන නිසා තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. උදාහරණයක් විදිහට ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) කියන ඖෂධය පාවිච්චි කරනවා. |
| ඉලක්කගත ප්රතිකාරය (Targeted Therapy) | මේක හරිම විශේෂ ප්රතිකාරයක්. මේකෙන් කරන්නේ නිරෝගී සෛල වලට පුළුවන් තරම් අඩුවෙන් හානි කරලා, පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂ ප්රෝටීනයක් (උදා: HER2) වගේ දෙයක් ඉලක්ක කරලා විතරක් පහර දෙන එක. ට්රැස්ටුසුමාබ් (Trastuzumab) කියන්නේ මේ වගේ ඖෂධයක්. |
| ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය (Immunotherapy) | මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරවලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සලස්වන එක. හරියට අපේම හමුදාවට පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරනවා වගේ. |
ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම මේ ක්රම එකක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සැත්කමක් කරලා, ඊට පස්සේ කීමෝතෙරපි සහ විකිරණ ප්රතිකාර දෙකම කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට මුහුණ දෙන හැටි
හැම ප්රතිකාරයකම වගේ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ප්රතිකාර ඉවර වුණාම නැතිවෙලා යනවා. සමහර ඒවා පස්සේ කාලෙක මතු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේකටම වගේ මුහුණ දෙන්න ක්රම තියෙනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: මේකට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඖෂධ නියම කරයි.
- වෙහෙස (Fatigue): මේක සාමාන්ය මහන්සියක් වගේ නෙවෙයි. පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න. පොඩි පොඩි ව්යායාම පවා සමහර වෙලාවට මේකට උදව් වෙනවා.
- කොණ්ඩය ගැලවී යාම: මේක කීමෝතෙරපි වල සුලබ අතුරු ආබාධයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර ඉවර වුණාම කොණ්ඩේ ආයෙත් එනවා.
- අත ඉදිමීම (Lymphedema): පියයුර පැත්තේ අත ඉදිමෙන එක. මේක දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මේක පාලනය කරන්න ක්රම තියෙනවා.
- සමේ සහ නියපොතු වල වෙනස්කම්: සම වියළීම, රතු වීම, නියපොතු දුර්වර්ණ වීම වෙන්න පුළුවන්.
- කල්පනා කිරීමේ අපහසුතා ("chemo brain"): සමහර අයට මතකය, අවධානය තියාගැනීමේ පොඩි පොඩි ගැටලු එන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
ප්රතිකාර සහ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (සශ්රීකත්වය)
ආර්තවහරණයට (menopause) පත් වෙන්න කලින් පියයුරු පිළිකාවක් හඳුනාගන්නා කාන්තාවන්ට මේක හරිම සංවේදී මාතෘකාවක්. සමහර කීමෝතෙරපි සහ හෝමෝන ප්රතිකාර නිසා තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව නැති වෙන්න හෝ ඉක්මනින් ආර්තවහරණය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අත්යවශ්යයි. සශ්රීකත්වය ආරක්ෂා කරගන්න ක්රම තියෙනවා:
- ඩිම්බ (eggs) හෝ කළල (embryos) ශීතකරණය කරලා තියාගන්න එක.
- ඩිම්බ කෝෂ පටක කොටසක් අරන් ශීතකරණය කරන එක.
මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම විකල්පය ගැන මග පෙන්වයි.
පෙනුමට බලපාන අතුරු ආබාධ එක්ක කටයුතු කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර නිසා වෙන වෙනස්කම් එක්ක මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක අභියෝගයක්. ඒත් ඒවට මුහුණ දෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
කොණ්ඩය ගැලවී යාම
මේක ගොඩක් අයට මානසිකව බලපාන දෙයක්. ඒත් ඔයාට මේකට සූදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- කොණ්ඩේ යන්න පටන් ගන්න කලින්ම කොණ්ඩේ කොටට කපන්න. එතකොට එකපාර ලොකු කොණ්ඩ ගස් ගැලවිලා යනකොට දැනෙන කම්පනය අඩුයි.
- ලස්සන ස්කාෆ්, තලප්පා, තොප්පි පාවිච්චි කරන්න.
- විග් එකක් (wig) පාවිච්චි කරන්න කැමති නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් "cranial prosthesis" කියලා prescription එකක් ඉල්ලගන්න. එතකොට රක්ෂණ ආවරණයක් ගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පවුලේ අයට, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට, ඔයාගේ පෙනුම වෙනස් වෙන විදිහ ගැන කල්තියාම කියලා දෙන්න.
අත ඉදිමීම (Lymphedema)
මේක දැක්කොත් නොසලකා හරින්න එපා.
- ඉදිමුණු අත තුවාල නොවී බලාගන්න. වත්තේ වැඩ කරද්දී, ගෙදර වැඩ කරද්දී අත්වැසුම් පළඳින්න.
- ඒ අතින් බර බෑග් උස්සන එක, බර ආභරණ පළඳින එකෙන් වළකින්න.
- ඉන්ජෙක්ෂන් ගහද්දී, සේලයින් දාද්දී අනිත් අත පාවිච්චි කරන්න.
- මේ ගැන විශේෂඥ භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ට (lymphedema therapist) යොමු කරන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඉල්ලන්න.
මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක
පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ලොකු අභියෝගයක්. දුක, කේන්තිය, බලාපොරොත්තු සුන්වීම වගේ හැඟීම් එන එක සාමාන්යයි. සමහර වෙලාවට මේක විශාදය (Depression) දක්වා යන්න පුළුවන්.
ඔයාට නිතරම දුකක්, කිසිම දෙයක් ගැන උනන්දුවක් නැති ගතියක්, නින්ද නොයෑමක් හෝ අධික නින්දක්, ජීවිතේ ගැන කලකිරීමක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක (හොඳම යාලුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක්, දොස්තර මහත්තයා) හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න.
- යෝගා, භාවනා වගේ හිත සන්සුන් කරන දෙයක් කරන්න.
- පුංචි ඇවිදීමක් වගේ පොඩි ව්යායාමයක් කරන්න.
- ඔයාට උදව් කරන්න කැමති අයට ඉඩ දෙන්න. හැමදේම තනියම කරන්න හදන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාවට අද වෙනකොට හරිම සාර්ථක, දියුණු ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු නැති කරගන්න එපා.
- ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය තෝරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා, ඔයත් එක්ක සාකච්ඡා කරලා.
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ හැම එකක්ම වගේ කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම තියෙනවා. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- මේ ගමන ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගයක්. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. අවශ්ය නම් උපදේශනයට යොමු වෙන්න.
- ඔයා මේ ගමන යන්නේ තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාලුවෝ සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක ඉන්නවා. ඒ අයගේ උදව් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න