ඔයා කවදාහරි මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් (Mammogram) කරලා, ඒ report එකේ "dense breasts" නැත්නම් "ඝනකම් පියයුරු" කියලා යෙදුමක් දැකලා තියෙනවද? එහෙම දැක්කම සමහරවිට හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන්න ඇති "ඒ මොකක්ද?" කියලා. ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ ගොඩක් දේවල් වගේම, පියයුරුවල ඝනකම, එහෙමත් නැත්නම් breast density කියන්නේ මොකක්ද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ පියයුරු සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ පියයුරු ඝනකම (Breast Density) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරුවක් හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකින්.
1. කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි (Glandular tissue)
2. කිරි ගෙනියන නාළ (DUCts)
3. මේද පටක (Fatty tissue) සහ සම්බන්ධක පටක (Fibrous/Connective tissue)
පියයුරුවල ඝනකම (Breast Density) කියන්නේ මේ මේද පටක ප්‍රමාණයට සාපේක්ෂව, ග්‍රන්ථි සහ සම්බන්ධක පටක කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියන එකටයි. මේද පටක අඩු, ග්‍රන්ථි සහ සම්බන්ධක පටක වැඩි පියයුරු තමයි අපි "ඝනකම් පියයුරු" (Dense Breasts) කියලා කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පියයුරුවල ප්‍රමාණයෙන් (size) හරි, අතට දැනෙන ස්වභාවයෙන් (feel) හරි තීරණය කරන්න බෑ. කෙනෙක්ගේ පියයුරු කුඩා වුණත් ඝනකම් වෙන්න පුළුවන්, ලොකු වුණත් ඝනකම් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේක හරියටම දැනගන්න පුළුවන් මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයකින් විතරමයි.
වයසත් එක්ක මේ ඝනකම සාමාන්‍යයෙන් අඩු වෙනවා. අවුරුදු 50ට අඩු කාන්තාවන්ගෙන් 75% කට විතර ඝනකම් පියයුරු තියෙද්දී, අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතරයි ඝනකම් පියයුරු තියෙන්නේ. ඒත් මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්.
ඝනකම් පියයුරු තිබීම පිළිකා අවදානමට බලපාන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. ඝනකම් පියයුරු තිබීම ප්‍රධාන විදි දෙකකින් බලපානවා.
1. පිළිකා අවදානම තරමක් ඉහළ යාම: ඝනකම් පියයුරු තියෙන කාන්තාවන්ට, ඝනකම අඩු පියයුරු තියෙන අයට වඩා පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම ස්වල්ප වශයෙන් වැඩියි.
2. මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයේදී පිළිකා සෛල සැඟවීම: මේක තමයි ලොකුම අභියෝගය. මැමෝග්රෑම් X-ray එකකදී, මේද පටක (fatty tissue) පේන්නේ කළු පාටට. හැබැයි ඝනකම් පටක (ග්‍රන්ථි, සම්බන්ධක පටක) සහ පිළිකා සෛල ගොඩක් වෙලාවට පේන්නේ සුදු පාටට. හිතන්නකෝ, කළු පාට පාරක තියෙන සුදු ගලක් හොයාගන්න එක ලේසියි. ඒත් හිම යායක් උඩ තියෙන සුදු ගලක් හොයාගන්න එක කොච්චර අමාරුද? අන්න ඒ වගේ, ඝනකම් පියයුරුවල සුදු පාට පසුබිමේ තියෙන පිළිකා සෛල (ඒවත් සුදු පාටයි) සමහරවිට මැමෝග්රෑම් එකෙන් මගහැරෙන්න (miss වෙන්න) ඉඩ තියෙනවා.
මේ හේතු දෙක නිසාම, ඔයාගේ පියයුරුවල ඝනකම ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ අනුව ඔයාට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් අමතර පරීක්ෂණ මොනවද කරන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ඝනකම් පියයුරු සඳහා ඇති අමතර පරීක්ෂණ (Supplemental Screening)
ඔයාට ඝනකම් පියයුරු තියෙනවා නම් සහ ඔයාගේ පිළිකා අවදානම සාමාන්‍ය හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමක තියෙනවා නම්, මැමෝග්රෑම් එකට අමතරව වෙනත් පරීක්ෂණ ගැන හිතන්න වෙනවා. මේ ගැන තීරණ ගත යුත්තේ අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරලා බව මතක තියාගන්න.
| පරීක්ෂණ ක්‍රමය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ත්‍රිමාණ මැමෝග්රෑම් (3D Mammogram / Tomosynthesis) | සාමාන්‍ය මැමෝග්රෑම් එකේ දියුණු අවස්ථාවක්. පියයුරුවල තුනී ස්ථර (slices) ලෙස ඡායාරූප ගන්නා නිසා ඝනකම් පටක අතර සැඟවුණු දේවල් හඳුනාගැනීම පහසුයි. |
| අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) | ශබ්ද තරංග බ්යබහෟර කරලා පියයුරුවල පටක පරීක්ෂා කරනවා. මැමෝග්රෑම් එකෙන් හඳුනාගන්න බැරිවුණු ගෙඩි වැනි දේවල් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. |
| MRI ස්කෑන් (MRI Scan) | ඉතා සංවේදී පරීක්ෂණයක්. සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ පිළිකා අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශ කරනවා. |
| වෙනත් නවීන ක්‍රම (Newer Techniques) | Molecular Breast Imaging සහ Contrast-enhanced Mammogram වැනි නවීන තාක්ෂණයන් ද තිබෙනවා, නමුත් ඒවා තවමත් බහුලව භාවිතයේ නැහැ. |
ඔයාලා නිතර අහන ප්‍රශ්න සහ පිළිතුරු (Q&A)
මේ මාතෘකාව ගැන කතා කරද්දී ඔයාලගේ හිතේ තියෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයකට අපි පිළිතුරු බලමු.
1. කෑම බීම වලින් පියයුරු ඝනකම අඩු කරන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම කියනවා නම්, ආහාර රටාවකින් පියයුරු ඝනකම කෙළින්ම වෙනස් කරන්න බෑ. සමහරවිට ඔයාගේ ශරීරයේ බර වැඩි වුණොත් හෝ අඩු වුණොත්, පියයුරුවල තියෙන මේද පටක ප්රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඝනකමට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.
2. ජානමය අවදානම පරම්පරාවක් මගහරින්න (skip) පුළුවන්ද?
නැහැ. පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ජාන (උදා: BRCA ජාන විකෘති) පරම්පරාවකින් පරම්පරාවට යන්නේ කෙළින්මයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ආච්චිට BRCA ජාන විකෘතියක් තිබුණා, ඒත් ඔයාගේ අම්මට ඒක උරුම වුණේ නැත්නම්, ඔයාටත් ඒක උරුම වෙන්නේ නෑ (ඔයාගේ තාත්තාගේ පාර්ශ්වයෙන් ආවොත් ඇරෙන්න). ඒ නිසා "skip" වෙනවා කියන සංකල්පය මෙතනට අදාළ වෙන්නේ නෑ.
3. හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) වලින් ඝනකම වැඩිවෙනවද?
ඔව්. සමහර හෝමෝන ප්රතිකාර, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ ගන්නා සමහර ප්රතිකාර නිසා පියයුරු ඝනකම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා එහෙම ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
4. පියයුරු පරීක්ෂණ වලට කෘත්රිම බුද්ධිය (AI) පාවිච්චි කරනවද?
මේක දැන් ලෝකේ ගොඩක් කතාබහට ලක්වෙන මාතෘකාවක්. දැනටමත් වෛද්ය විද්යාවේ X-ray වගේ දේවල් විශ්ලේෂණය කරන්න AI උදව් කරගන්නවා. හැබැයි ඔයාගේ මැමෝග්රෑම් report එක දෙන්නේ මැෂින් එකක් නෙවෙයි. දැනට AI පාවිච්චි කරන්නේ විකිරණවේදියාට (Radiologist) අමතර උදව්වක් විදිහට, හරියට දෙවෙනි මතයක් (second opinion) වගේ. අනාගතයේදී විකිරණවේදියාගේ නිගමනය තවත් තහවුරු කරන්න AI යොදාගන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
5. MRI එක මැමෝග්රෑම් එකට වඩා හොඳ නම්, ඇයි තවමත් මැමෝග්රෑම් කරන්නේ?
හොඳ ප්රශ්නයක්. හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- දත්ත (Data): දශක ගණනාවක් තිස්සේ කරපු පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා, මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ මගින් පියයුරු පිළිකා මරණ සහ සංකූලතා අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් නිසා ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. MRI ගැන ඒ වගේ දීර්ඝකාලීන, ශක්තිමත් දත්ත තවම නෑ.
- සෑම පිළිකාවක්ම හඳුනා නොගැනීම: MRI එකෙන්, මැමෝග්රෑම් එකකින් හඳුනාගන්න පුළුවන් හැම පිළිකාවක්ම හඳුනාගන්නේ නෑ. සමහර පිළිකා වර්ග මැමෝග්රෑම් එකට විතරක් අහුවෙනවා.
ඒ නිසා දැනට ලෝකයේ සම්මතය වෙන්නේ මැමෝග්රෑම් එක මූලික පරීක්ෂණය ලෙස භාවිතා කිරීමයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරුවල ඝනකම (Breast Density) කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරු සෞඛ්‍යයට අදාළ වැදගත් තොරතුරක්.
- මේ ඝනකම තීරණය වෙන්නේ මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකින් මිසක්, පියයුරුවල ප්‍රමාණයෙන් හෝ අතට දැනෙන ස්වභාවයෙන් නෙවෙයි.
- ඝනකම් පියයුරු තිබීම, පිළිකා අවදානම තරමක් වැඩි කරන අතර මැමෝග්රෑම් එකකදී පිළිකා සැඟවීමට ඉඩ තියෙනවා.
- ඔයාට ඝනකම් පියයුරු තියෙනවා කියලා report එකේ සඳහන් නම්, කලබල නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- අවශ්‍ය නම්, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හෝ MRI වැනි අමතර පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු වීම ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර හොඳම තීරණය ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.