අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ හතියට හෝ ඇදුමට ඉන්හේලර් (Inhaler) එකක් ගන්න පටන් ගත්තොත් ඒකට ජීවිත කාලෙටම ඇබ්බැහි වෙනවා කියලා, එහෙම නැත්නම් ඉන්හේලර් දෙන්නේ ලෙඩේ හොඳටම උත්සන්න වෙලා අන්තිම අඩියටම වැටුණාම විතරයි කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් නිකමට හරි එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? මේ වැරදි මතය නිසාම ගොඩක් අය හුස්ම ගන්න අමාරු වෙද්දිත් ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි නොකර, උණු වතුර හුමාලය අල්ලමින් හෝ පපුවේ බාම් ගාමින් ලෙඩේ දරුණු වෙනකම්ම ඉවසගෙන ඉන්නවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න ඕනේ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට සහ පපුවෙන් රූං ගාන සද්දය (Wheezing) එනකොට දෙන මේ ඉන්හේලර් හෙවත් ශ්වාසනාලිකා පළල් කරන ඖෂධ (Bronchodilators) කියන්නේ කිසිසේත්ම ඇබ්බැහි වෙන දෙයක් නෙවෙයි! පෙති හෝ සිරප් බිව්වම මුළු ඇඟ පුරාම බෙහෙත ගිහින් අතුරු ආබාධ හැදෙනවට වඩා, ඉන්හේලර් එකකින් වෙන්නේ ඉතාම සුළු බෙහෙත් මාත්‍රාවක් කෙලින්ම ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළටම යවලා ඉක්මන් සහනයක් ලබා දෙන එකයි. ඉතින් ඇදුම (Asthma) හෝ දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝග (COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease) තියෙන කෙනෙක්ට අත්‍යවශ්‍යම වෙන මේ Bronchodilator බෙහෙත් ක්‍රියා කරන විදිය, මේවායේ ප්‍රධාන වර්ග සහ හරියටම ඉන්හේලර් එකක් පාවිච්චි කරන නිවැරදි ක්‍රමය ගැන අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Bronchodilator කියන්නේ මොකක්ද?: හතිය හෝ ඇදුම හැදුණු වෙලාවට පෙනහළු වල හිරවෙලා තියෙන වායු නාලිකා (ශ්වාසනාලිකා) වටේ තියෙන මස්පිඬු ඉහිල් කරලා, ඒ නාලිකා පළල් කරමින් හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන බෙහෙත් වර්ගයටයි මේ නම කියන්නේ.
- ප්‍රධාන ආකාර දෙක: හදිසි හතියක් ආවම ක්ෂණිකව සහනය දෙන කෙටි කාලීන ඉන්හේලර් (Short-acting / Rescue Inhalers - උදා: Ventolin) සහ රෝගය පාලනය කරන්න දිනපතා ගන්නා දීර්ඝ කාලීන ඉන්හේලර් (Long-acting) කියලා කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) නෙවෙයි: Bronchodilator කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර ඉන්හේලර් වල මේ බෙහෙතත් එක්ක ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙතක් එකතු කරලා (Combination inhaler) තියෙන්න පුළුවන්.
- පාවිච්චි කරන නිවැරදි තාක්ෂණය: ඉන්හේලර් එකෙන් 100%ක්ම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, බෙහෙත විදින ගමන් හිමින් ගැඹුරු හුස්මක් ඇතුළට අරන් තත්පර 10ක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- අවදානම් සංඥාවක්: හදිසි අවස්ථාවට ගන්න ඉන්හේලර් එක (Rescue Inhaler) සතියකට දෙපාරකට වඩා පාවිච්චි කරන්න වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රෝගය හරියට පාලනය වෙලා නෑ කියන එකයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bronchodilator කියන්නේ?
මේ ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නම ඇහුවම ඔයාට ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකේ තේරුම සහ ක්‍රියාකාරීත්වය හරිම සරලයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළට වාතය ගෙනියන්න පුංචි බට (නාල) ජාලයක් තියෙනවා කියලා. හරියට ගහක අතු බෙදිලා යනවා වගේ. මේ වායු නාල වලට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ශ්වාසනාලිකා (Bronchi සහ Bronchioles) කියලා කියන්නේ.
සාමාන්‍ය නිරෝගී වෙලාවට මේ බට හොඳට ඇරිලා තියෙන නිසා, ඔයා ගන්න හුස්ම කිසිම බාධාවක් නැතුව ලේසියෙන්ම පෙනහළු ඇතුළට යනවා, ආයෙත් එළියට එනවා. ඒත් ඇදුම (Asthma) හෝ දීර්ඝකාලීන ශ්වසන අවහිරතා රෝගය (COPD) වගේ තත්ත්වයකදී මොකද වෙන්නේ? දූවිලි, සීතල, දුම වගේ දෙයකට මේ නාලිකා සංවේදී වෙලා, ඒ බට වටේ තියෙන සියුම් මස්පිඬු (Smooth muscles) එකපාරටම තද වෙලා හැකිලෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට ශ්වාසනාලිකා හැකිලීම (Bronchospasm) කියලා කියනවා. හරියට වතුර යන රබර් බටයක් කවුරුහරි අතින් තද කරලා මිරිකුවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ නාලිකා ඇතුළත බිත්ති වල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා ඉදිමෙනවා, ඒ වගේම උකු සෙම (Mucus) පිරෙනවා.
එතකොට මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන් නේද? වාතයට එහා මෙහා යන්න තියෙන ඉඩ හොඳටම ඇහිරෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ, පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්නේ, හතිය එන්නේ සහ හුස්ම ගද්දී පපුවෙන් 'රූං' ගාලා විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් (Wheezing) ඇහෙන්නේ.
ඉතින් Bronchodilator කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර තද වෙච්ච මස්පිඬු ටික ඉක්මනින්ම ඉහිල් (Relax) කරලා, හීන් වෙච්ච ශ්වාසනාලිකා ආයෙත් පළල් (Dilate) කරලා දෙන එකයි. 'Broncho' කියන්නේ ශ්වාසනාලිකා, 'Dilator' කියන්නේ පළල් කරන දෙයක් කියන එක. දැන් ඔයාට මේ නමේ තේරුම හොඳටම පැහැදිලියි නේද? මේ බෙහෙතෙන් ශ්වාසනාලිකා පළල් වුණාම වාතයට යන්න හොඳට ඉඩ ලැබෙනවා විතරක් නෙවෙයි, අර ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන උකු සෙම (Mucus) ටිකත් කැස්සත් එක්ක ලේසියෙන්ම එළියට අයින් කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
අපේ රටේ සායනවලදී සහ රෝහල්වලදී මේ බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලබා දෙන්නේ ආකාර කිහිපයකටයි:
- මීටර් මාත්‍රා ඉන්හේලර් (Metered-Dose Inhalers - MDI): බෙහෙත ස්ප්‍රේ එකක් වගේ විදින පුංචි පොම්පයක්.
- වියළි කුඩු ඉන්හේලර් (Dry Powder Inhalers - DPI / RotaCaps): පුංචි කරලක් (Capsule) උපකරණයකට දාලා, කටින් වේගයෙන් හුස්ම ඇදලා ගන්න ක්‍රමය.
- නෙබියුලයිසර් ද්‍රාවණ (Nebulizer Solutions): බෙහෙත් දියරය සියුම් මීදුමක් (Mist) බවට පත් කරලා, මුහුණට දාන මාස්ක් එකක් හරහා සාමාන්‍ය විදියට හුස්ම ගන්න සලස්වන ක්‍රමය (හදිසි හතියකදී රෝහලකදී දුම් අල්ලනවා කියන්නේ මේකටයි).
- පෙති සහ සිරප් (Tablets and Syrups): කලාතුරකින් සමහර අයට බොන්න දෙන බෙහෙත් විදියටත් මේවා තියෙනවා.
Bronchodilator ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා
මේ බෙහෙත් ඇඟට ගත්තට පස්සේ ක්‍රියාත්මක වෙන්න ගතවෙන වේගය සහ කොච්චර වෙලාවක් ඒ බෙහෙතේ බලය පෙනහළු වල රැඳිලා තියෙනවද කියන කාරණය මත, අපි මේවා ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. ඔයා හතියට ඉන්හේලර් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, මේ දෙකේ වෙනස හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ජීවිතේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ බෙහෙත් ආකාර දෙකේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්.
| බෙහෙත් ආකාරය (Bronchodilator Type) | ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| කෙටි කාලීනව ක්‍රියාකරන බෙහෙත් (Short-acting Bronchodilators / Rescue Inhalers) (බොහෝ විට නිල් පාට ඉන්හේලරය) |
මේවා හරියට "ගිනි නිවන භටයෝ" වගේ. එකපාරටම ඇදුම ඇටෑක් එකක්, හතියක් හෝ පපුව හිරවීමක් ආවම ක්ෂණිකව සහනය (Quick relief) දෙන්න පාවිච්චි කරන්නේ මේ වර්ගයයි. විනාඩි 3 - 5ක් වගේ ඇතුළත වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි මේකේ බලය තියෙන්නේ පැය 4 - 6ක් වගේ කෙටි කාලයයි. මේවට අපි "ගලවා ගැනීමේ ඉන්හේලර්" (Rescue Inhalers) කියලත් කියනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ ඉන්හේලර් එක ඔයා කොහේ ගියත් අනිවාර්යයෙන්ම ළඟ තියාගන්න ඕනේ. හැබැයි හතිය ආපු වෙලාවට විතරක් පාවිච්චි කරන්න (හෝ ව්‍යායාම කරන්න කලින් ඩොක්ටර් ගන්න කියලා තියෙනවා නම් විතරක් ගන්න). |
| දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාකරන බෙහෙත් (Long-acting Bronchodilators / Controller Inhalers) | මේවා හරියට "ආරක්ෂක නිලධාරියෝ" වගේ. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ හදිස්සියේ හතිය ආවම නෙවෙයි! රෝග ලක්ෂණ එන එක වළක්වාගන්න සහ දවස පුරාම ශ්වාසනාලිකා හොඳින් විවෘතව තියාගන්නයි මේවා දෙන්නේ. මේවායේ බලපෑම පැය 12ක් හෝ පැය 24ක් පුරාම පවතිනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට අද කිසිම හතියක් නැතත්, හොඳට සනීපෙන් හිටියත්, ඩොක්ටර් නියම කරපු විදියටම හැමදාම උදේට සහ රෑට නියමිත වෙලාවට මේ ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. හදිසි හතියක් ආපු වෙලාවට ක්ෂණික සහනය ගන්න මේක පාවිච්චි කරන්න එපා. |
මෙතනදී අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න ඕනේ කරුණක් තියෙනවා. අර හදිස්සියට ගන්න කෙටි කාලීන ඉන්හේලර් එක (Short-acting / Rescue Inhaler) ඔයාට සතියකට දෙපාරකට වඩා පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඇදුම තත්ත්වය හරියට පාලනය වෙලා නෑ කියන එකයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක පරක්කු නොවී ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා දීර්ඝ කාලීනව රෝගය පාලනය කරන ඉන්හේලර් (Preventer inhaler) එකකට යොමු වෙන්න හෝ මාත්රාව සකස් කරගන්න ඕනේ.
Bronchodilator වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේ බෙහෙත් පෙනහළු ඇතුළේ ක්‍රියා කරන රසායනික යාන්ත්‍රණය අනුව අපි මේවා ප්‍රධාන කාණ්ඩ 3කට බෙදනවා. ඔයා පාවිච්චි කරන ඉන්හේලර් එකේ හෝ කරල් වල නම මේ අතරේ තියෙනවද කියලා බලන්නකෝ.
1. බීටා 2-ඇගොනිස්ට් (Beta 2-agonists)
මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් තමයි ලෝකයේ වගේම අපේ ලංකාවෙත් වැඩිපුරම පාවිච්චි වෙන්නේ. මේවායින් කරන්නේ අපේ ශ්වාසනාලිකා වල මස්පිඬු වල තියෙන 'Beta-2 receptors' කියන සංවේදක උත්තේජනය කරලා, මස්පිඬු ඉක්මනින්ම ඉහිල් (Relax) කරවන එකයි. මේකෙත් අර අපි කලින් කතා කරපු විදියට කෙටි කාලීන සහ දීර්ඝ කාලීන වර්ග දෙකම තියෙනවා.
- කෙටි කාලීන බීටා 2-ඇගොනිස්ට් (Short-acting beta 2-agonists - SABAs): මේවා තමයි අපි කලින් කිව්ව "Rescue Inhalers". හතිය ආපු ගමන් විනාඩි කිහිපයකින් සහනය දෙන්නේ මේවායි. ඒ වගේම සමහර අයට දුවද්දී, සෙල්ලම් කරද්දී හතිය එනවා (Exercise-induced asthma). එහෙම අයට ව්‍යායාම කරන්න විනාඩි 15කට විතර කලින් මේකෙන් පෆ් (Puff) එකක් ගත්තම හතිය එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
උදාහරණ: Salbutamol / Albuterol (Ventolin®, Asthalin®), Levalbuterol (Xopenex®), Terbutaline (Bricanyl®). ලංකාවේ ගොඩක් අය "නිල් පාට ඉන්හේලර් එක" හෝ "වෙන්ටොලින් එක" කියලා හඳුන්වන්නේ මේ Salbutamol බෙහෙතයි. - දීර්ඝ කාලීන බීටා 2-ඇගොනිස්ට් (Long-acting beta-2 agonists - LABAs): මේවා දවසට දෙපාරක් (පැය 12කට වරක්) හෝ දවසට එක පාරක් ගන්න බෙහෙත්. හැබැයි හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා: ඇදුම (Asthma) රෝගයට ප්‍රතිකාර කරද්දී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ LABA වර්ගයේ බෙහෙත් කවදාවත් තනියම පාවිච්චි කරන්න දෙන්නේ නෑ! මොකද ශ්වාසනාලිකා වල ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු නොකර නාලිකා පළල් කරන එක විතරක් දිගටම කළොත් දරුණු ඇදුම ඇටෑක් එන්න අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා මේවා හැමවිටම ස්ටෙරොයිඩ් (Inhaled Corticosteroid - ICS) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් එක්ක එකට මිශ්‍ර කරපු ඉන්හේලර් එකක් (Combination Inhaler) විදියටයි අපි නිර්දේශ කරන්නේ.
LABA උදාහරණ: Salmeterol (Serevent®), Formoterol (Foradil®), Indacaterol.
ස්ටෙරොයිඩ් එක්ක එකට තියෙන බෙහෙත් (Combination medications): Fluticasone + Salmeterol (Seretide® / Advair® / Foracort®), Budesonide + Formoterol (Symbicort®).
2. ඇන්ටි-කොලිනර්ජික්ස් (Anticholinergics / Muscarinic Antagonists)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ස්නායු පද්ධතියෙනුත් ශ්වාසනාලිකා තද කරන්න බලපෑමක් එනවා කියලා? ඔව්, අපේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු පද්ධතියෙන් 'ඇසිටයිල්කොලීන්' (Acetylcholine) කියන රසායනික පණිවිඩකාරකය හරහා ශ්වාසනාලිකා වටේ තියෙන මස්පිඬු හැකිලෙන්න සංඥා එවනවා. මේ Anticholinergics කියන බෙහෙත් වර්ගයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ ස්නායු සංඥා අවහිර (Block) කරලා, ශ්වාසනාලිකා තද වෙන එක නවත්වන එකයි. විශේෂයෙන්ම දුම්පානය නිසා හෝ දීර්ඝකාලීනව දුම් වැදීම නිසා හැදෙන COPD රෝගීන්ටත්, දරුණු ඇදුම රෝගීන්ටත් මේ බෙහෙත් කාණ්ඩය හරිම ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.
- කෙටි කාලීන වර්ග (SAMA - Short-acting muscarinic antagonists): උදාහරණ: Ipratropium bromide (Atrovent®). ගොඩක් වෙලාවට හදිසි හතිය හැදිලා රෝහලට ආවම නෙබියුලයිස් (Nebulize) කරන්න Salbutamol එක්ක මේ Ipratropium (Atrovent) බෙහෙතත් එකතු කරලා දෙනවා.
- දීර්ඝ කාලීන වර්ග (LAMA - Long-acting muscarinic antagonists): උදාහරණ: Tiotropium bromide (Spiriva® / Tiova®), Glycopyrronium, Umeclidinium. මේවා දවසට එක පාරක් ගත්තම පැය 24ක් පුරාම ශ්වාසනාලිකා හොඳින් විවෘතව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
3. තියෝෆිලින් (Theophylline / Methylxanthines)
මේක ඉන්හේලර් එකක් නෙවෙයි, පෙත්තක් හෝ සිරප් එකක් (සමහර හදිසි අවස්ථාවලදී රෝහල්වලදී නහරයට දෙන එන්නතක් - Aminophylline) විදියට ලබා දෙන බෙහෙතක්. ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ Deriphyllin® හෝ Theophylline කියන නම් වලින් මේ පෙති ප්‍රසිද්ධයි. මේකෙන් වෙන්නෙත් ශ්වාසනාලිකා වල මස්පිඬු ඉහිල් කරන එකම තමයි. ඉස්සර කාලේ මේ පෙති හතියට ගොඩක් පාවිච්චි කළාට, දැන් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේවා මුල් පෙළේ ප්‍රතිකාරයක් විදියට පාවිච්චි කරනවා අඩුයි. මොකද ඉන්හේලර් වලට වඩා මේ පෙති වලින් ඇඟට එන අතුරු ආබාධ (පපුව ගැහෙන එක, අතපය වෙව්ලන එක, බඩේ අමාරු) ටිකක් වැඩියි. ඒ වගේම දිගටම ලොකු මාත්‍රාවලින් ගන්නවා නම් ලේ වල බෙහෙත් මට්ටම (Blood levels) පරීක්ෂා කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා ඉන්හේලර් වලින් විතරක් පාලනය කරන්න අමාරු රෝගීන්ට අමතර උදව්වක් විදියට විතරයි අපි මේවා නියම කරන්නේ.
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේ ඉන්හේලර් ගත්තම සමහර වෙලාවට මගේ අතපය පොඩ්ඩක් වෙව්ලනවා වගේ, පපුව ටිකක් හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවනේ, ඒක භයානකද?" කියලා. ඇත්තටම ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේ Bronchodilator බෙහෙත් වලටත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේවා බරපතල නෑ වගේම විනාඩි 30ක් - පැයක් යද්දී ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ ඒ බෙහෙත් කාණ්ඩය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය (Medication Class) | ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| බීටා 2-ඇගොනිස්ට් (Beta 2-agonists) (උදා: Salbutamol / Ventolin, Salmeterol, Formoterol) |
අත් වල ඇඟිලි සියුම්ව වෙව්ලන ගතිය (Tremors), පපුව ගැහෙන වේගය ටිකක් වැඩිවීම (Palpitations / Tachycardia), හිතට පොඩි කලබල ගතියක් දැනීම, හිසරදය, කලාතුරකින් මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps). විශේෂයෙන්ම Salbutamol පෙති හෝ සිරප් බිව්වම මේ වෙව්ලිල්ල වැඩියි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඉන්හේලර් එක ගත්ත ගමන් පොඩි වෙව්ලිල්ලක් ආවට කලබල වෙන්න එපා, ඒක ටික වෙලාවකින් ඇරිලා යනවා. හැබැයි ඕනවට වඩා පෆ් (Puffs) ගොඩක් එකපාර ගන්න එපා. පපුවේ කැක්කුමක් හෝ දරාගන්න බැරි තරම් හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| ඇන්ටි-කොලිනර්ජික්ස් (Anticholinergics) (උදා: Ipratropium / Atrovent, Tiotropium / Spiriva) |
කට සහ උගුර වියළි වීම (Dry mouth), කටට අමුතු තිත්ත රසයක් දැනීම, වියළි කැස්ස, මලබද්ධය, සමහර අයට මුත්‍රා පිටකිරීමට අපහසු වීම. නෙබියුලයිස් කරද්දී බෙහෙත් දුම ඇස් වලට ගියොත් ඇස් බොඳ වීම හෝ ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කට වියළෙන එක අඩු කරගන්න නිතර වතුර ටික ටික බොන්න. නෙබියුලයිස් කරද්දී මාස්ක් එක මුහුණට හරියටම හිරවෙන්න දාගන්න, ඇස් පියාගෙන ඉන්න. ඔයාට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (Prostate enlargement / BPH) හෝ ඇසේ ග්ලූකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න. |
| තියෝෆිලින් (Theophylline) (උදා: Deriphyllin, Theophylline පෙති) |
ඔක්කාරය සහ වමනය, බඩේ දැවිල්ල හෝ බඩේ කැක්කුම, පාචනය, රෑට නින්ද නොයෑම (Insomnia), හිසරදය, හදවත් ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ පෙති ගන්න අතරතුර කෝපි, තේ, චොකලට් වගේ කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු දේවල් ගොඩක් ගන්න එපා (එතකොට අතුරු ආබාධ තවත් වැඩි වෙනවා). දිගටම වමනය හෝ පපුව ගැහෙන එක තියෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් හමුවෙන්න, මොකද ඒක ලේ වල බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
Bronchodilator කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) වර්ගයක්ද?
නැහැ! මේක අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් පටලවාගෙන බය වෙන තැනක්. Bronchodilator කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) වර්ගයක් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකෙන් පෙනහළු ඇතුළේ කෙරෙන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කාර්යයන් දෙකක්. අපි මේක පැහැදිලිව වෙන් කරලා තේරුම් ගමු:
- Bronchodilator (ශ්වාසනාලිකා පළල් කරන බෙහෙත්): මේකෙන් කරන්නේ ශ්වාසනාලිකා වටේ තද වෙලා තියෙන මස්පිඬු ඉහිල් කරලා, බට ටික පළල් කරන එක විතරයි (අපි කලින් කතා කරපු නිල් පාට Ventolin ඉන්හේලර් එක වගේ). හැබැයි මේකෙන් නාලිකා ඇතුළේ තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමුම සුව වෙන්නේ නෑ.
- Inhaled Corticosteroids - ICS (ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්හේලර් - උදා: Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone): ලංකාවේ ගොඩක් අය "දුඹුරු පාට ඉන්හේලර් එක" කියලා කියන්නේ මේ වර්ගයටයි. මේකෙන් කරන්නේ ශ්වාසනාලිකා ඇතුළත බිත්ති වල තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation), ඉදිමුම සහ අධික සංවේදීතාවය ටිකෙන් ටික සුව කරන එකයි. නිතර නිතර ඇදුම ඇටෑක් එන එක මුලින්ම නවත්වන්නේ මේ ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්හේලර් එකෙන් තමයි.
හැබැයි අපි කලිනුත් කතා කළා මතකද, දැන් තියෙන නවීන ඉන්හේලර් ගොඩක (උදා: Seretide, Symbicort, Foracort) මේ දීර්ඝ කාලීන Bronchodilator (LABA) බෙහෙත සහ ස්ටෙරොයිඩ් (ICS) බෙහෙත කියන දෙකම එකම ඉන්හේලර් එකකට එකතු කරලා තියෙනවා. එතකොට ඔයාට ඉන්හේලර් දෙකක් වෙන වෙනම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ නෑ, එකම ඉන්හේලර් එකෙන් නාලිකා පළල් වෙන එකයි, ඇතුළේ ප්‍රදාහය සුව වෙන එකයි දෙකම සිද්ධ වෙනවා. කොච්චර ලේසියිද නේද?
ඉන්හේලර් එක නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනවලදී දකින ලොකුම ගැටලුවක් තමයි, ගොඩක් දෙනෙක් ඉන්හේලර් එක හරියට පාවිච්චි කරන්න දන්නේ නැති එක! ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ඉන්හේලර් එක කටට තියලා 'චුස්' ගාලා බෙහෙත විදගෙන එහෙම්මම කට වහගන්නවා නේද? එහෙම කළාම බෙහෙතෙන් 90%ක්ම වදින්නේ ඔයාගේ දිවට සහ උගුරේ පිටිපස්සට විතරයි; පෙනහළු වලට බෙහෙත් යන්නෙම නෑ! එතකොට ඉතින් "ඩොක්ටර් මේ ඉන්හේලර් එක ගත්තට මගේ හතිය අඩුවෙන්නේ නෑනේ" කියලා හිතෙන එක පුදුමයක් නෙවෙයි නේද?
සාමාන්‍ය පොම්ප ඉන්හේලර් එකක් (Metered-Dose Inhaler - MDI) පාවිච්චි කරද්දී බෙහෙත හරියටම පෙනහළු වල අක්මුල් වලටම යවන්න නම්, මේ පියවර 10 හරියටම අනුගමනය කරන්න ඕනේ:
- හොඳින් සොලවන්න (Shake well): ඉන්හේලර් එකේ මූඩිය වහලා තියෙද්දීම, තත්පර 5ක් හෝ 10-15 පාරක් විතර උඩට පහළට හොඳට හොලවන්න. එතකොටයි ඇතුළේ තියෙන බෙහෙත හරියට මිශ්‍ර වෙන්නේ.
- මූඩිය ඉවත් කරන්න (Remove cap): මූඩිය ගලවලා කට තියන කොටස (Mouthpiece) ඇතුළේ දූවිලි හෝ රොඩු මොනවා හරි තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න.
- හුස්ම සම්පූර්ණයෙන්ම පිට කරන්න (Breathe out completely): ඉන්හේලර් එක කටට ගන්න කලින්, පැත්තකට හැරිලා ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන වාතය පුළුවන් තරම් හිමින් එළියට පිට කරලා පෙනහළු හිස් කරගන්න.
- කටට නිවැරදිව තියාගන්න (Position the inhaler): කෙලින් ඉඳගෙන හෝ හිටගෙන, නිකට පොඩ්ඩක් උඩට උස්සන්න (එතකොට ස්වාසනාලය කෙලින් වෙනවා). ඉන්හේලර් එකේ කට තියන කොටස දත් අතරින් කට ඇතුළට දාලා (දිවෙන් බටය වහගන්න එපා), වාතය එළියට නොයන විදියට තොල් වලින් ඒක වටේ හොඳට තද කරගන්න.
- බෙහෙත විදින ගමන් හිමින් ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න (Press and inhale slowly): දැන් කටින් හිමින් හුස්ම ඇතුළට ගන්න පටන් ගන්නවත් එක්කම, ඉන්හේලර් එකේ උඩ කොටස එක පාරක් තද කරලා බෙහෙත විදින්න. ඒ ගමන්ම නතර නොකර තත්පර 3 - 5ක් පුරා හිමින් සහ ගැඹුරට කටින් හුස්ම ඇතුළටම අදින්න. (හදිස්සියට වේගයෙන් හුස්ම ඇද්දොත් බෙහෙත උගුරේ වදිනවා විතරයි, පෙනහළු වලට යන්නේ නෑ).
- තත්පර 10ක් හුස්ම අල්ලාගෙන ඉන්න (Hold your breath): මේක තමයි වැදගත්ම පියවර! හුස්ම උපරිමයටම ඇතුළට ගත්තට පස්සේ, ඉන්හේලර් එක කටින් එළියට අරන් කට වහගෙන තත්පර 10ක් විතර (හෝ ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න පුළුවන් උපරිම වෙලාවක්) හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න. හිතින් 1 ඉඳන් 10ට ගණන් කරන්න. එතකොටයි බෙහෙත් අංශු ටික පෙනහළු වල සියුම් නාලිකා වල හොඳට තැන්පත් වෙන්නේ.
- හිමින් හුස්ම පිට කරන්න (Breathe out gently): තත්පර 10කට පස්සේ හිමින් සීරුවේ හුස්ම පිට කරන්න.
- දෙවැනි පෆ් එකට විනාඩියක් ඉන්න (Wait 1 minute between puffs): ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් පෆ් (Puffs) දෙකක් ගන්න කියලා තියෙනවා නම්, එකපිට දෙපාරක් ඔබන්න එපා! පළවෙනි පෆ් එක අරන් විනාඩියක් (තත්පර 60ක්) ඉඳලා, ආයෙත් ඉන්හේලර් එක හොලවලා 3 වෙනි පියවරේ ඉඳන් මුල ඉඳන්ම කරන්න.
- මූඩිය වහන්න (Replace the cap): පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණාම දූවිලි නොයන්න අනිවාර්යයෙන්ම මූඩිය වහලා තියන්න.
- අනිවාර්යයෙන්ම කට සෝදන්න (Rinse your mouth): විශේෂයෙන්ම ඔයා පාවිච්චි කරන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) අඩංගු ඉන්හේලර් එකක් නම්, බෙහෙත ගත්තට පස්සේ පිරිසිදු වතුරෙන් කට සහ උගුර හොඳට හෝදලා (Gargle කරලා) ඒ වතුර ටික ගිලින්නේ නැතුව කෙළ ගහලා ඉවත් කරන්න. එහෙම නොකළොත් කටේ සහ උගුරේ සුදු පාට දිලීර ආසාදන (Oral thrush / Fungal infections) හැදෙන්නත්, කටහඬ ගොරෝසු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
💡 ස්පේසර් (Spacer) උපකරණය ගැනත් දැනගන්න: පොඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටි අයට ඉන්හේලර් එක ඔබන වෙලාවටම හුස්ම අදින එක (Coordination) හරියටම කරගන්න අමාරුයි. අන්න ඒ අයට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්ලාස්ටික් බටයක් වගේ තියෙන ස්පේසර් (Spacer) එකක් පාවිච්චි කරන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. ඉන්හේලර් එක ස්පේසර් එකේ එක කෙළවරකට සවි කරලා බෙහෙත විද්දම, බෙහෙත ස්පේසර් එක ඇතුළේ රැඳෙනවා. ඊට පස්සේ අනිත් පැත්තෙන් කට තියලා හිමින් සාමාන්‍ය විදියට හුස්ම ගත්තම බෙහෙත 100%ක්ම වගේ හරිම ලේසියෙන් පෙනහළු වලටම යනවා!
ඉන්හේලර් ඕනවට වඩා පාවිච්චි කිරීම හොඳද?
අපි හැමෝම දන්නවනේ ඕනෑම හොඳ දෙයක් වුණත් ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරන එක හොඳ නෑ කියලා. මේ ඉන්හේලර් වලටත් ඒක එහෙමමයි. සමහර අය ඉන්නවා දීර්ඝ කාලීනව රෝගය පාලනය කරන ඉන්හේලර් එක (Preventer/Steroid inhaler) හරියට ගන්නේ නැතුව, හතිය එන හැම වෙලාවකම අර නිල් පාට කෙටි කාලීන ඉන්හේලර් එක (Rescue inhaler / Salbutamol) දවසට පස් හය වතාවක් ගහගන්නවා.
ඔයා එහෙම Rescue Inhaler එක ඕනවට වඩා පාවිච්චි කළොත් මොකද වෙන්නේ? එකක් තමයි, ටික කාලයක් යද්දී ඔයාගේ ශ්වාසනාලිකා වල තියෙන සංවේදක (Receptors) ඒ බෙහෙතට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැතුව යනවා (Tolerance). ඊටත් වඩා භයානක දේ තමයි, දූවිලි, දුම වගේ දේවලට ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතිය තවත් අධිකව සංවේදී (Bronchial hyperresponsiveness) වෙලා, එකපාරටම ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් දරුණු ඇදුම ඇටෑක් එකක් එන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුණාම රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවෙලා හදවත් ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවිටම ඔයාගේ ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවට සහ වෙලාවට විතරක් ඉන්හේලර් පාවිච්චි කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හදිසි ඉන්හේලර් එක ළඟ තියාගන්න: ඔයාට ඇදුම හෝ හතිය තියෙනවා නම්, කොහේ ගියත් ඔයාගේ Rescue Inhaler එක (උදා: Ventolin) අතේ හෝ බෑග් එකේ තියාගන්න.
- ✔️ ඉන්හේලර් එකේ ඉතිරි බෙහෙත් ප්‍රමාණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඉන්හේලර් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවර වෙනකම් ඉන්නේ නැතුව, ඉවර වෙන්න ළං වෙද්දීම අලුත් එකක් ලෑස්ති කරලා තියාගන්න.
- ✔️ කට සෝදන්න: ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ඉන්හේලර් හෝ කරල් පාවිච්චි කළාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම වතුරෙන් කට හෝදලා කෙළ ගහන්න.
- ❌ හිතුමතේට ඉන්හේලර් නවත්වන්න එපා: "දැන් මට හතිය නෑනේ, මට හොඳටම සනීපයි" කියලා හිතලා ඩොක්ටර් දිනපතා ගන්න දීපු Preventer ඉන්හේලර් එක එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ආයෙත් දරුණුවටම හතිය මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ අනුන්ගේ ඉන්හේලර් පාවිච්චි කරන්න එපා: ඔයාගේ ඉන්හේලර් එක වෙන කෙනෙක්ට දෙන්නවත්, වෙන කෙනෙක්ගේ ඉන්හේලර් එකක් ඔයා පාවිච්චි කරන්නවත් එපා. ඒකෙන් විෂබීජ බෝවෙනවා වගේම, එක එක්කෙනාට දෙන බෙහෙත් වර්ග සහ මාත්‍රාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: කැස්සක් හෝ හතියක් ආපු පලියට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - සමහර වේදනා නාශක වලින් ඇදුම තවත් වැඩි වෙනවා!) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් පෙති අරන් බොන්න කොහෙත්ම එපා.
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?
ඔයාට මීට කලින් ඇදුම හෝ වෙනත් ශ්වසන රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන නැතත්, පඩිපෙළක් නගිද්දී හෝ වැඩක් කරද්දී ඉක්මනින් හතිය එනවා නම්, රෑට හෝ පාන්දරට දිගටම කැස්ස එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හුස්ම ගද්දී පපුවෙන් 'රූං' ගාන සද්දයක් ඇහෙනවා නම්, පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පෙනහළු පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
ඒ වගේම ඔයා දැනටමත් Bronchodilator ඉන්හේලර් එකක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, මේ අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවෙන්න:
- ඔයාට සතියකට දෙපාරකට වඩා හදිසි සහනය දෙන ඉන්හේලර් එක (Rescue Inhaler) පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
- රෑට හතිය හෝ කැස්ස නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙනවා නම් (මේක ඇදුම පාලනය වෙලා නෑ කියන්න ප්‍රධානම ලකුණක්!).
- ඉස්සරට වඩා දැන් ඉන්හේලර් එක ගත්තම සහනය ලැබෙන වෙලාව අඩුයි වගේ දැනෙනවා නම්.
- ඉන්හේලර් එක නිසා කටේ සුදු පාට තුවාල, කටහඬ වෙනස් වීම හෝ දරාගන්න අමාරු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ගෙදරට වෙලා දිගටම ඉන්හේලර් ගගහා ඉන්නේ නැතුව, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදිසි සහනය දෙන ඉන්හේලර් එක (Rescue Inhaler) පාවිච්චි කළාට පස්සෙත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය පොඩ්ඩක්වත් අඩු නොවී තව තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
- හතිය වැඩිකමට එක දිගට සම්පූර්ණ වාක්‍යයක් කතා කරගන්න බැරි තරම් හුස්ම හිරවෙනවා නම්.
- තොල්, දිව හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල් පාටට හෝ අළු පාටට හැරීගෙන එනවා නම් (Cyanosis - ඇඟට ඔක්සිජන් මදි වීමේ භයානක ලකුණක්).
- හුස්ම ගන්න වෙර දරනකොට බෙල්ලේ මස්පිඬු සහ ඉලඇට අතර හම ඇතුළට ඇදෙනවා නම්, හෝ නාස් පුඩු ලොකු වෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවත් එක්කම තදබල පපුවේ කැක්කුමක්, ක්ලාන්ත ගතියක්, නිදිමත ගතියක් හෝ ව්‍යාකූල බවක් (Confusion) ඇතිවෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bronchodilator කියන්නේ හතිය සහ ඇදුම හැදුණු වෙලාවට හිරවී ඇති ශ්වාසනාලිකා පළල් කරලා හුස්ම ගැනීම පහසු කරන ඉතාම ආරක්ෂිත ඖෂධ වර්ගයක්.
- හදිසි අවස්ථා වලදී ක්ෂණික සහනයට ගන්නා කෙටි කාලීන (Short-acting) ඉන්හේලර් සහ රෝගය පාලනය කරන්න දිනපතා ගන්නා දීර්ඝ කාලීන (Long-acting) ඉන්හේලර් වල වෙනස හරියටම හඳුනාගෙන පාවිච්චි කරන්න.
- ඉන්හේලර් එකෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම් හිමින් ගැඹුරු හුස්මක් අරන් තත්පර 10ක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න නිවැරදි තාක්ෂණය පුරුදු වෙන්න (අපහසු නම් Spacer එකක් පාවිච්චි කරන්න).
- ඔයාගේ 'Rescue Inhaler' එක සතියකට දෙපාරකට වඩා පාවිච්චි කරන්න වෙනවා නම්, රෝගය හරියට පාලනය වී නැති නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවෙලා ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අලුත් කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.