ඔයාගේ හදවතත් එකපාරටම අමුතු විදිහට ගැහෙනවද? ඒ බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) වෙන්න පුළුවන්ද?

කවදාහරි ඔයාට එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් පපුව වේගෙන් ගැහෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන වෙලාවල් තිබිල තියෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට බරපතල නැති දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කලාතුරකින් හරි, මේවා බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) කියන හෘද රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් කතා කරමු, මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ පහළ කොටස්, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා (ventricles) වල, අසාමාන්‍ය විදියේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති කරන රෝගී තත්ත්වයක්. මේ නිසා හදවතේ රිද්මය එකපාරටම අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා කෝෂිකාමය තත්වායනය (ventricular fibrillation හෝ v-fib) කියලා. හිතන්නකෝ, හදවත හරියට ලේ පොම්ප කරනවා වෙනුවට නිකන් වෙව්ලනවා වගේ වෙනවා. එතකොට මොළේට හරියට ලේ යන්නේ නෑ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි සිහිය නැතිවෙලා යන්නේ (syncope).

මේක භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්, මොකද මේ v-fib එක නිසා හදිසි හෘදයාබාධයකින් මරණය (sudden cardiac death) පවා සිද්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිදාගෙන ඉන්නකොට. ලෝකේ සිද්ධ වෙන හදිසි හෘදයාබාධ මරණ වලින් 4% කට විතර හේතුව මේ බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) කියලයි පර්යේෂකයන් කියන්නේ.

හැබැයි මේක ගොඩක් සුලබ රෝගයක් නම් නෙවෙයි. දස දහසකට තුන් හතර දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය තියෙන්නේ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද මතුවෙන්නේ?

බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) රෝග ලක්ෂණ ඕනම වයසකදී මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 40ක් විතර වෙනකොට තමයි මේවා පටන් ගන්නේ. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැතිව ඉන්නත් පුළුවන්. 70% කට වඩා වැඩි පිරිසකට රෝග ලක්ෂණ නැහැ කියලයි කියන්නේ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• හදවතේ අසාමාන්‍ය ගැස්ම (ventricular arrhythmia): ඒ කියන්නේ හදවතේ රිද්මය අවුල් යන එක.
• සිහිය නැතිවීම (syncope): එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙනවා.
• කරකැවිල්ල (dizziness): ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (difficulty breathing).
• හදවත ගැහෙන එක දැනීම (heart palpitations): පපුවේ හෙලවෙනවා වගේ, පෙරළෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවා.
• හෘදයාබාධය (cardiac arrest): මේක තමයි සමහර වෙලාවට මුලින්ම පෙන්නන රෝග ලක්ෂණය. සමහර අය නින්දෙන්ම මිය යන්නෙත් මේ හේතුව නිසා වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි නිතර නිතර එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් එක උත්සන්න වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මොනවද? (Triggers)

සමහර දේවල් නිසා බෘගාඩා රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ triggers කියලා.

• උණ: උණ හැදුනම මේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන කෙනෙක්ට උණ හැදුනොත්, ඉක්මනට උණ බස්සගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට හදවතට දාන යන්ත්‍රයක් (implantable cardioverter defibrillator - ICD) එකක් දාලා තිබුණත් උණ බස්සගන්න ඕනේ. ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය උණ අඩුකරන බෙහෙත් (over-the-counter medicines) වලින් මේක කරගන්න පුළුවන්.
• අධික විජලනය සහ මහන්සිය (Heat exhaustion / Dehydration): ඇඟේ වතුර හිඳෙන එක, අධික රස්නයට මහන්සි වෙන එක.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග:
• සෝඩියම් නාලිකා අවහිර කරන බෙහෙත් (Sodium channel blockers).
• ලිතියම් (Lithium).
• ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic antidepressants).
• මත්පැන්: ඕනෑවට වඩා මත්පැන් පානය කරන එක.
• මත්ද්‍රව්‍ය: කොකේන් (Cocaine), ගංජා (Marijuana) වගේ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන එක.

මේ දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක, ඒවායින් පුළුවන් තරම් වැළකිලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේකට හේතු මොනවද?

බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) හැදෙන්න හේතුව සමහර වෙලාවට හරියටම හොයාගන්න බෑ. එහෙම නැත්නම් ඒක ජානමය (genetic) හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. 70%ක් විතර දෙනාට මේ රෝගය තියෙන්නේ මොන ජාන විකෘතියක් (genetic mutation) නිසාද කියලා තාම හරියටම දන්නේ නෑ.

හැබැයි, සමහර අයට ජාන 18ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක වෙනස්කම් (genetic variation) තියෙනවා. මේ අතරින් බොහෝවිට SCN5A කියන ජානයේ වෙනස්කමක් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ ජාන වල වෙනස්කම් නිසා හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන එකට බාධා ඇතිවෙනවා.

මේක දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙක්ගෙන් විතරක් ආවත් දරුවෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් එකට සම්බන්ධ ජාන විකෘතියක් තියෙන කෙනෙක්ගේ දරුවෙකුට ඒක හැදෙන්න 50%ක ඉඩක් තියෙනවා.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (Risk Factors)

මේ රෝගය පිරිමි අයට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. කාන්තාවන්ට වඩා 8ත් 10ත් ගුණයක් විතර පිරිමි අයට මේක හැදෙනවා වැඩියි.

ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හදිසි හෘදයාබාධයකින් මරණයක් වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බෘගෟඩා සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාත් මේ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.

තව දෙයක් තමයි, ආසියානු සම්භවයක් තියෙන අය අතරේ මේ රෝගය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලත් කියවෙනවා.

කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න නම් දොස්තර කෙනෙක් මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි (physical exam).
• ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තා (medical history) බලයි.
• ඔයාගේ පවුලේ අයගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (biological family history) ගැන අහයි. විශේෂයෙන්ම පවුලේ කාටහරි හදිසි හෘදයාබාධ මරණයක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලයි.
• විශේෂ පරීක්ෂණ (tests) කිහිපයක් කරන්න කියයි.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝගය හඳුනාගන්න ප්‍රධාන වශයෙන් කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:

• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): ඔයාගේ කෙළ සාම්පලයක් හරි ලේ සාම්පලයක් හරි අරගෙන, බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් එකට සම්බන්ධ විශේෂිත ජාන විකෘතියක් ඔයාට තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පවුලේ අනිත් අයටත් මේ ජාන විකෘතිය තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක හොඳයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන් වගේ ළඟම නෑදෑයෙක්ට (first-degree relative) බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මේ ගැන පරීක්ෂාවක් (screening) කරගන්න.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram - EKG හෝ ECG): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවත ගැහෙනකොට ඇතිවෙන විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න එක. EKG එකේ පේන විශේෂිත රටාවකට (Brugada syndrome type 1 EKG pattern) අනුව තමයි දොස්තරලා මේක තියෙනවද කියලා බලන්නේ. සමහර වෙලාවට type 2 හරි type 3 හරි කියලා දුර්වල රටාවක් පෙන්නන්න පුළුවන්, ඒකෙන් විතරක් හරියටම රෝගය තහවුරු කරන්න බෑ. හැබැයි, අර කලින් කිව්ව triggers (උදා: උණ) නිසා මේ type 2 හරි type 3 හරි රටාව type 1 රටාවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ රටාව එකපාරටම EKG එකේ පේන්නේ නැති නිසා, දොස්තර මහත්තයා EKG එක දෙතුන් පාරක්, leads තියන තැන් වෙනස් කර කර බලන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හොඳට බඩ පිරෙන්න කාලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් EKG එකක් කරලා බලනවා.
• බෙහෙත් දීලා කරන EKG පරීක්ෂණය (EKG with medication / drug challenge test): EKG එක කරන්න කලින්, ඔයාට බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා නම් ඒක EKG එකේ පැහැදිලිව පේන්න උදව්වෙන බෙහෙතක් දොස්තර මහත්තයා දෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ EKG එකේ type 2 හරි type 3 හරි රටාවක් තියෙනවා නම්, ඒක type 1 රටාවට වෙනස් වෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.

ඔයාගේ EKG ප්‍රතිඵල අනුව, තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• විද්‍යුත් කායික විද්‍යා පරීක්ෂණය (Electrophysiology - EP testing): මේකෙදි, ඔයාගේ කකුලේ තියෙන ප්‍රධාන නහරයක් (femoral vein) හරහා හදවත ඇතුළට තුනී බට (catheters) යවලා, හදවත ඇතුළෙම විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනිනවා. අනිත් පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙත් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි නැත්නම් මේක කරන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Lab tests): ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් (potassium), කැල්සියම් (calcium), මැග්නීසියම් (magnesium) වගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolyte) ප්‍රමාණයන් හරියට තියෙනවද කියලා බලන්නත්, හදවතේ රිද්මය අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්නත් ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)

බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) වලට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන අරමුණ තමයි අර කෝෂිකාමය අරිද්මියාව (ventricular arrhythmias) ඇතිවෙන එක වළක්වන එක සහ ඒවා ඇතිවුණොත් ඉක්මනට පාලනය කරන එක.

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්:

• ඉසොප්‍රොටෙරෙනෝල් (Isoproterenol) වගේ බෙහෙත්.
• ක්විනිඩීන් (Quinidine) වගේ බෙහෙත්.
• හදවතට සවි කරන කුඩා යන්ත්‍රයක් (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD): ඔයාට කෝෂිකාමය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීමක් (ventricular tachycardia), සිහිය නැතිවීම්, එහෙමත් නැත්නම් හෘදයාබාධයක් (cardiac arrest) වගේ දේවල් වෙලා තියෙනවා නම් මේ ICD එක සවි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ භයානක විදියේ රිද්මයක් ආවොත්, ඒක හඳුනගෙන හදවතට පොඩි විද්‍යුත් කම්පනයක් (shock) දීලා ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ගන්න එක.
• ඇබ්ලේෂන් (Ablation) (සමහර අවස්ථා වලදී): මේකෙදි හදවතේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා ඇති කරන තැන් හඳුනගෙන, ඒවා විනාශ කරලා දානවා.

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය හරි, පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල හරි බලලා, දොස්තර මහත්තයා ICD එකක් දාන්න ඕනේ කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. සමහර දොස්තරලා නිතර නිතර ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ආවොත් විතරක් ප්‍රතිකාර කරන්න තීරණය කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, අනිත් දොස්තරලා මේ ක්‍රමයට එකඟ වෙන්නේ නෑ, මොකද ඔයාගේ පළවෙනි රෝග ලක්ෂණය හදිසි හෘදයාබාධ මරණයක් (sudden cardiac death) වෙන්න පුළුවන් නිසා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා තියෙනවද?

ICD යන්ත්‍ර කියන්නේ 100%ක්ම දෝෂ රහිත උපකරණ නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• වැරදි වෙලාවක shock එකක් දෙන්න පුළුවන්.
• යන්ත්‍රයේ තියෙන lead එකක දෝෂයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• යන්ත්‍රය වටේ ආසාදනයක් (infection) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා ICD එකක් දැම්මට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට හරියටම පරීක්ෂණ වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ICD එකක් දැම්මට පස්සේ දවස් කීපයකින් ඔයාට ගොඩක් සාමාන්‍ය වැඩ කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, වාහන පදවන එක නම් සතියක් විතර නවත්තලා ඉන්න වෙයි. හැමදාම ටිකක් ඇඟ වෙහෙසන වැඩ කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඇඟට මහන්සි හිතෙනකම්ම කරන්න එපා. බර උස්සන එක, දරුණු විදියේ ව්‍යායාම කරන එක දොස්තර මහත්තයා කියනකම් කරන්න එපා.

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)

ඔයාට බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) එක දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක වෙනස් කරන්න බෑ. හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ඔයාටත්, ඔයාගේ නෑදෑයින්ටත් ජාන පරීක්ෂණයක් (genetic test) කරලා ඒක තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයා දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ජාන උපදේශකවරයෙක් (genetic counselor) හම්බවෙලා, ඔයාගෙන් දරුවන්ට මේක යන්න තියෙන අවදානම ගැන කතා කරගන්න පුළුවන්.

බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) වලට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නම් නෑ. හැබැයි, ප්‍රතිකාර වලින් හදිසි හෘදයාබාධ මරණයක් (sudden cardiac death) වෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ තියෙන, ඒත් ප්‍රතිකාර ගන්නේ නැති බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන අයට හදිසි හෘදයාබාධ මරණයක් වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. රෝග ලක්ෂණ නැති, EKG එකත් සාමාන්‍ය විදියට තියෙන අයට මේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? (Self-care)

දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් (Brugada Syndrome) තියෙනවා කියලා කිව්වොත්, අර රිද්මය අවුල් වෙන්න හේතු වෙන triggers වලින් පුළුවන් තරම් වැළකිලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

• උණ හැදෙන එක වළක්වගන්න. උණ හැදුනොත් ඉක්මනට බස්සගන්න.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ ද්‍රව්‍ය වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න. ඔයාට අගුණ බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් ලැයිස්තුවක් ඉල්ලගන්න.
• අධික මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• විජලනය නොවී ඉන්න වතුර හොඳට බොන්න.
• අධික වෙහෙසකාරී දේවල් කරනකොට ප්‍රවේසම් වෙන්න.

දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද? / හදිසි ප්‍රතිකාර වලට යන්න ඕනෙද?

ඔයාට බෘගාඩා සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. ඔයාට ICD එකක් දාලා තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට දෙපාරක්වත් ඒක පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් ඔයාට දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

හදිසි අවස්ථාවක්! ඔයාට හෘදයාබාධයක් (cardiac arrest) වගේ තත්ත්වයක් ආවොත්, ඔයාටම උදව් කරගන්න බැරි වෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට උදව් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාට හෘදයාබාධ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ අයට හදිසි ප්‍රථමාධාර ක්‍රම (CPR - Cardiopulmonary Resuscitation) ඉගෙනගන්න කියන්න, සහ 1990 (ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) හෝ ළඟම තියෙන හදිසි අංකයකට කතා කරන්න කියලා දැනුවත් කරන්න. ඔයා වැඩ කරන තැන ඉන්න අයටත් මේ අවදානම ගැන කියලා තියන්න.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මට ICD එකක් දාන්නම ඕනෙද?
• ICD එකක් නඩත්තු කරන්න ඕන කොහොමද?
• මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අනිත් අය එකතු වෙන සහය කණ්ඩායමක් (support group) ගැන කියන්න පුළුවන්ද?
• මම වළකින්න ඕන බෙහෙත් වර්ග මොනවද? ඒ ලැයිස්තුව මට දෙන්න පුළුවන්ද?
• මගේ පවුලේ අනිත් අයත් මේ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?