ඔයාට කාලයක් තිස්සේ තියෙන දියවැඩියාව, හන්දිපත් රුදාව, වකුගඩු රෝගයක්, නැත්නම් වෙනත් දිගුකාලීන ලෙඩක් එක්ක නිතරම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති ඒ ඔයාගේ ලෙඩේ නිසාමයි එහෙම වෙන්නේ කියලා. ඒ කතාවේ ඇත්තක් තියෙනවා, ඒත් ඒකට තව විශේෂ හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ 'Anemia of Chronic Disease' එහෙමත් නැත්නම් 'Anemia of Inflammation' කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, දිගුකාලීන රෝගයක් නිසා ඇතිවෙන ලේ අඩුකම.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
හරියටම මොකක්ද මේ 'Anemia of Chronic Disease' කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. 'ඇනීනියා' (Anemia) නැත්නම් ලේ අඩුකම කියන්නේ අපේ ඇඟේ රතු රුධිරානු ප්‍රමාණය අඩු වෙන එකටනේ. මේ රතු රුධිරානු තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. ඉතින් ඒවා අඩු වුණාම අපිට මහන්සියක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා.
'Anemia of Chronic Disease' කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාට මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ තියෙන යම් රෝගයක් නිසා ඇඟ ඇතුළේ ඇතිවෙන නිදන්ගත ප්‍රදාහය (chronic inflammation) එකක්, අපේ ශරීරයට රතු රුධිරානු හදන්න අවශ්‍ය යකඩ පාවිච්චි කරන්න බාධා කරන එකයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ගෙයක් හදන්න අපිට සිමෙන්ති, ගඩොල්, යකඩ කම්බි ඔක්කොම තියෙනවා. ඒත් වැඩ කරන බාස්ලාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා ඒ බඩු ටික පාවිච්චි කරලා වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. අපේ ඇඟේ යකඩ තිබුණට, අර දිගුකාලීන ලෙඩේ නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය හින්දා, ඇඟට ඒ යකඩ පාවිච්චි කරලා අලුතෙන් රතු රුධිරානු හදාගන්න බැරි වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක එතරම් දරුණු නැති, මෘදු මට්ටමේ ලේ අඩුකමක්.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?
මේකේ නමේ තියෙනවා වගේම, ඕනෑම දිගුකාලීන (නිදන්ගත) රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ ලේ අඩුකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මේ ලේ අඩුකමට හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග කාණ්ඩය | උදාහරණ සහ සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune Diseases) | මේ කියන්නේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන ලෙඩ. උදාහරණ: Rheumatoid Arthritis (හන්දිපත් ඉදිමී වේදනා දෙන රෝගය), Lupus (SLE), Vasculitis (රුධිර නාල වල ප්‍රදාහය), Sarcoidosis, සහ Inflammatory Bowel Disease (IBD) (බඩවැල් ආශ්‍රිතව ඇතිවන Crohn's රෝගය සහ Ulcerative Colitis වැනි තත්ත්වයන්). |
| පිළිකා (Cancer) | ඕනෑම වර්ගයක පිළිකා තත්ත්වයක් නිසා ශරීරයේ නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) | කාලයක් තිස්සේ පවතින වකුගඩු රෝග නිසාත් මේ ලේ අඩුකම ඇතිවෙනවා. |
| හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (Heart Failure) | හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයන්. |
| දිගුකාලීන ආසාදන (Chronic Infections) | ක්ෂය රෝගය වැනි දීර්ඝ කාලයක් ශරීරයේ පවතින ආසාදන. |
| ස්ථුලතාවය (Obesity) | ශරීරයේ අධික මේදය තැන්පත් වීම නිසාත් ඇඟ ඇතුළේ මෘදු මට්ටමේ ප්‍රදාහයක් දිගටම පවතින්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සාමාන්‍ය යකඩ ඌනතාවය නිසා වෙන ලේ අඩුකමට (Iron-deficiency anemia) පස්සේ දෙවැනියට බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලේ අඩුකමේ වර්ගය වීම. ඉතින් මේක එච්චරම අදාළ දෙයක් නෙවෙයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි මේ ලෙඩත් එක්ක ලේ අඩු වෙන්නේ? ඇඟ ඇතුළේ ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ?
මේක හරිම රසවත් කතාවක්. අපේ ඇඟේ රතු රුධිරානුවක සාමාන්‍ය ආයු කාලය දවස් 120ක් විතර. මේ පරණ රතු රුධිරානු මැරුණට පස්සේ, අපේ ඇඟ හරිම දක්ෂ විදිහට ඒවායේ තිබුණු යකඩ ආයෙමත් පාවිච්චියට ගන්නවා (recycle කරනවා) අලුත් රතු රුධිරානු හදන්න. මේ වැඩේට අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) තමයි මූලික වෙන්නේ.
නමුත් ඔයාට අර උඩ කියපු වගේ දිගුකාලීන ලෙඩක් තියෙනකොට, ඒ නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය නිසා අපේ ඇඟේ සමහර දේවල් වෙනස් වෙනවා.
1. යකඩ හිරවෙනවා: අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියෙන (macrophages) කියන විශේෂ සෛල, අර පරණ රතු රුධිරානු වලින් ආයෙත් පාවිච්චියට ගන්න යකඩ ටික තමන් ළඟ හිර කරගන්නවා. හරියට ගෙදරක කෙනෙක් ඕන කරන බඩු ටිකක් අල්මාරියක දාලා යතුර නැති කරගත්තා වගේ වැඩක්. යකඩ ඇඟේ තිබුණට, ඇට මිදුළු වලට ඒවා පාවිච්චි කරලා අලුත් රතු රුධිරානු හදන්න ලැබෙන්නේ නැහැ.
2. රතු රුධිරානු නිෂ්පාදනය අඩු වෙනවා: අර ප්‍රදාහකාරී තත්ත්වය නිසා ඇට මිදුළු වලින් අලුතෙන් රතු රුධිරානු හදන වේගයත් ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
3. රතු රුධිරානු වල ආයු කාලය අඩු වෙනවා: සමහර වෙලාවට, අලුතෙන් හැදෙන රතු රුධිරානු වල ආයු කාලයත් දවස් 120කට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
මේ හේතු ඔක්කොම එකතු වුණාම, ටිකෙන් ටික අපේ ඇඟේ නිරෝගී රතු රුධිරානු ප්‍රමාණය අඩු වෙලා ලේ අඩුකම ඇතිවෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැක හිතෙනවද?
'Anemia of Chronic Disease' වල රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්‍ය යකඩ අඩු වුණාම එන ලේ අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට ව්‍යායාම කරනකොට වගේ මහන්සි වෙන වෙලාවක විතරක් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ට මේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය. දවසේ සාමාන්‍ය වැඩ ටිකවත් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්.
- ටිකක් ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට වගේ වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන එක.
- ඔයාගේ සම, විශේෂයෙන්ම මූණ, අත්ල, තොල් වගේ තැන් සුදුමැලි වෙලා පේන එක.
- විශේෂ හේතුවක් නැතුව දාඩිය දාන එක.
- ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, ක්ලාන්ත ගතිය.
- නිතරම වගේ එන ඔළුවේ කැක්කුම.
ඔයාටත් දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ ගැන විස්තර අහලා ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ මේ ලේ අඩුකම ගැන හරියටම හොයාගන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ.
| ලේ පරීක්ෂණය (Blood Test) | සරලවම කිව්වොත් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Hemoglobin Level | මේකෙන් තමයි ලේ අඩුකම තියෙනවද නැද්ද කියලා ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ. රතු රුධිරානු වලට රතු පාට දෙන ප්‍රෝටීනය තමයි මේ. |
| Serum Iron Level | ඔයාගේ ලේ වල නිදැල්ලේ තියෙන, පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් යකඩ ප්‍රමාණය මනිනවා. මේ තත්ත්වයේදී මේ ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| Serum Ferritin Level | මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ යකඩ 'ගබඩා' කරලා තියෙන ප්‍රමාණය. පුදුමයකට, මේ ලෙඩේදී ඇඟේ යකඩ ගබඩා කරලා තියෙන ප්‍රමාණය (Ferritin) සාමාන්‍ය හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මොකද යකඩ ඇඟේ තියෙනවා, ඒත් පාවිච්චියට ගන්න බැරි නිසා. |
| Iron-binding Capacity | ලේ වල යකඩ අරගෙන යන්න තියෙන හැකියාව මනින පරීක්ෂණයක්. මේ තත්ත්වයේදී මේකේ අගය අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| Reticulocyte Count | මේ කියන්නේ නොමේරූ රතු රුධිරානු වලට. මේ ප්‍රමාණය අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඇට මිදුළු වලින් අලුතෙන් රතු රුධිරානු හදන එක අඩු වෙලා කියන එක. |
සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයාට තවදුරටත් තොරතුරු අවශ්‍ය නම්, ඇට මිදුළු වලින් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන (bone marrow biopsy) එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මෙතන තියෙන වැදගත්ම සහ සතුටුදායකම කාරණය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ලේ අඩුකම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
මේකට තියෙන හොඳම සහ ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි, මේ ලේ අඩුකමට හේතු වුණු ඔයාගේ අර දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වය (උදා: හන්දිපත් රුදාව, වකුගඩු රෝගය) හරියටම පාලනය කරන එක. ඒ මූලික ලෙඩේට හරියට ප්‍රතිකාර කරලා පාලනය කරගත්තම, ඇඟේ තියෙන ප්‍රදාහය අඩු වෙලා, ලේ අඩුකමත් ඉබේම වගේ හොඳ අතට හැරෙනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට ලේ අඩුකම ටිකක් දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා හෝ වකුගඩු රෝග වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා අමතර ප්‍රතිකාර කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ලේ දීම (Blood Transfusion): ලේ අඩුකම ගොඩක්ම දරුණු වෙලා, මහන්සිය දරාගන්නම බැරි අයට කෙටිකාලීන විසඳුමක් විදිහට ලේ දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක දිගටම කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.
- EPO හෝමෝනය පිටතින් දීම (Synthetic EPO Therapy): අපේ වකුගඩු වලින් (Erythropoietin - EPO) කියලා හෝමෝනයක් නිපදවනවා. මේකෙන් තමයි ඇට මිදුළු වලට "අලුතෙන් රතු රුධිරානු හදන්න" කියලා සංඥාවක් දෙන්නේ. සමහර ලෙඩ වලදී මේ හෝමෝනය නිපදවීම අඩු වෙනවා. එතකොට මේ හෝමෝනය පිටතින් ඉංජෙක්ෂන් එකක් විදිහට දෙනවා.
- යකඩ පෙති හෝ විදීම (Iron Supplements): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම EPO ප්‍රතිකාරයත් එක්ක, දොස්තර මහත්තයා යකඩ පෙති හෝ ඉංජෙක්ෂන් දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේක හොඳටම මතක තියාගන්න! ඔයාට ලේ අඩුයි කියලා හිතලා, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් ෆාමසියකින් යකඩ පෙති අරගෙන බොන්න පටන් ගන්න එපා. මොකද 'Anemia of Chronic Disease' තත්ත්වයේදී ඇඟේ යකඩ තියෙන්න පුළුවන්, ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ඒක පාවිච්චි කරන්න බැරි එකේ. එහෙම වෙලාවක තවත් යකඩ ඇඟට එකතු කරගන්න එකෙන් වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැමවෙලේම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම ප්‍රතිකාර ගන්න.
අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට දිගුකාලීන රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒ එක්ක එන මේ ලේ අඩුකම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳ මට්ටමක තියාගන්න එකෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්නත්, ලේ අඩුකම ආවත් ඒකේ බලපෑම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. ඒකට හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- කුකුල් මස්, මාළු, බෝංචි, පරිප්පු වගේ මේදය අඩු ප්‍රෝටීන් ආහාරයට ගන්න.
- නිවිති, කංකුන් වගේ තද කොළ පැහැති එළවළු, පලා වර්ග නිතරම කෑමට එකතු කරගන්න.
- යකඩ එකතු කරපු පාන්, ධාන්‍ය වර්ග (Iron-fortified bread and cereal) තෝරාගන්න.
- විටමින් B12, ෆෝලේට් (Folate) වගේ පෝෂණ ද්‍රව්‍ය අඩංගු ආහාර ගන්න.
වැදගත්: දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළොත් මිසක්, තනියම විටමින් හෝ යකඩ අතිරේක (supplements) ගන්න එපා.
ඔයා දැනටමත් දිගුකාලීන රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, ඒකත් එක්ක තවත් ලෙඩක් විදිහට මේ ලේ අඩුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ඔයාට තවත් බරක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්‍ය හැඟීමක්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට මෘදු මට්ටමක තියෙන්නේ සහ මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනකොට හොඳ අතට හැරෙනවා. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, මේ වගේ තත්ත්වයක් ආයෙත් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ ආහාර රටාව, ව්‍යායාම වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Anemia of Chronic Disease' කියන්නේ දියවැඩියාව, හන්දිපත් රුදාව, වකුගඩු රෝග වගේ දිගුකාලීන ලෙඩක් නිසා ඇතිවෙන ලේ අඩුකමක්.
- මේකෙ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය ලේ අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ වලට (මහන්සිය, සුදුමැලි ගතිය) සමානයි.
- ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ලේ අඩුකමට හේතු වුණු මූලික ලෙඩේට හරියට ප්‍රතිකාර කරන එකයි.
- ඔයාට දිගුකාලීන රෝගයක් එක්ක මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තනියම යකඩ පෙති බොන්නේ නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.