Parlem del Trastorn d'Estrès Posttraumàtic (TEPT)?

Imagineu que heu viscut un esdeveniment traumàtic que no heu viscut mai abans. Pot ser un accident de cotxe greu, un desastre natural o la mort sobtada d'un ésser estimat. Després de l'esdeveniment, podeu sentir molt d'estrès, dolor i ansietat. De vegades, podeu reviure l'esdeveniment una vegada i una altra, com si realment tornés a passar. Això és del que parlarem avui, anomenat Trastorn d'Estrès Posttraumàtic (TEPT). Això és una cosa que pot afectar moltes persones, per la qual cosa és important ser-ne conscient.

Què és simplement el TEPT?

En poques paraules, el TEPT és una afecció de salut mental que algunes persones desenvolupen després d'experimentar un esdeveniment traumàtic greu. Aquest esdeveniment pot haver posat en perill la vida o pot haver tingut un impacte significatiu en el vostre benestar físic i mental. El TEPT pot afectar qualsevol persona de qualsevol edat, des de nens petits fins a adults.

Una persona amb TEPT experimenta pensaments i sentiments intensos i angoixants relacionats amb l'esdeveniment traumàtic. Això pot continuar molt després que l'esdeveniment hagi ocorregut. El TEPT pot causar símptomes relacionats amb l'estrès com ara:

• Sentir-se constantment ansiós ( ansietat ), trist ( depressió ), culpable o avergonyit .
• Sensació que l'esdeveniment està tornant a passar realment (flashbacks) o tenir malsons sobre això.
• Evitar llocs, coses i activitats relacionades amb aquest esdeveniment.

Aquests símptomes poden causar molt d'estrès i poden interferir amb la teva capacitat per dur a terme les teves activitats diàries .

Què és un esdeveniment traumàtic?

Un trauma , o un esdeveniment perillós, és qualsevol cosa que amenaça seriosament la teva supervivència o seguretat. No ha de ser un esdeveniment únic (com un accident de cotxe puntual). També pot ser un trauma a llarg termini . Pensa en coses com viure en temps de guerra o patir violència domèstica.

I aquest trauma no ha de passar-te directament. Potser has presenciat un esdeveniment terrorífic amb els teus propis ulls. O bé, pots desenvolupar un trastorn d'estrès posttraumàtic després d'assabentar-te que alguna cosa terrible li ha passat a algú proper .

Aquests són alguns exemples d'esdeveniments perillosos:

• Accidents greus (per exemple, un accident de cotxe greu).
• Una lesió física greu o una malaltia greu sobtada.
• Guerrai conflictes militars (la gent del nostre país també en té experiència).
• Desastres naturals (per exemple, tsunamis, terratrèmols, inundacions , incendis forestals).
• Abús físic.
• Abús verbal (recriminacions constants, amenaces).
• Agressió o abús sexual.
• Assetjament escolar o laboral.
• Mort sobtada d'un ésser estimat.

Hi ha tipus de TEPT?

Sí, hi ha dues altres afeccions que són molt similars al TEPT.

• Trastorn d'estrès agut: Es tracta d'un trastorn mental de curta durada que pot aparèixer durant el primer mes després d'un esdeveniment traumàtic. Tanmateix, si els símptomes duren més de quatre setmanes, pot ser TEPT.
• TEPT complex (TEPT complex): aquesta afecció es produeix quan s'està exposat a un trauma durant un llarg període de temps. Per exemple, abús físic o sexual repetit durant la infància, violència domèstica prolongada o guerra. Les persones amb TEPT solen tenir problemes importants per gestionar les emocions , pensar en si mateixes i relacionar-se amb els altres, a més dels símptomes del TEPT.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

El trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT) és una afecció molt comuna. Entre el 5% i el 10% de les persones que experimenten un esdeveniment traumàtic desenvolupen TEPT. Això vol dir que no li passa a tothom, però sí que afecta un nombre significatiu de persones.

Quins són els símptomes del TEPT?

Perquè un metge pugui diagnosticar el trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT), els símptomes han de durar més d'un mes. A més, els símptomes han de causar-te una angoixa important o interferir amb el teu funcionament diari.

Els símptomes del TEPT es poden dividir en quatre categories principals:

1. Pensaments i experiències intrusives (símptomes d'intrusió)

Això vol dir que el terrible esdeveniment et torna a la ment una vegada i una altra.

• Record constant i incontrolable de l'esdeveniment. És com veure els esdeveniments d'aquella època una vegada i una altra com si fos una pel·lícula.
• Tenir somnis espantosos, especialment somnis relacionats amb l'esdeveniment.
• Els flashbacks són quan sents que l'esdeveniment està tornant a passar realment. Això és molt vívid, pots sentir com si fossis allà en aquell moment. De vegades, fins i tot ho pots olorar o sentir.

2. Símptomes d'evitació

Això implica intentar mantenir-se el més lluny possible de tot allò que et recorda aquell terrible esdeveniment.

• Evitar persones, llocs, activitats, coses i situacions associades amb l'esdeveniment. Per exemple, podeu evitar anar pel carrer on va ocórrer l'accident.
• Evito pensar en aquell incident i recordar-lo.
• Evites parlar amb els altres sobre el que ha passat o com et sents al respecte.

3. Canvis en el pensament i l'estat d'ànim

Això pot marcar una gran diferència en la manera com veus el món, en la manera com penses de tu mateix i en la manera com et sents.

• Por, pànic, ira, culpa o vergonya persistents.
• Parts importants d'aquell terrible esdeveniment s'estan oblidant.
• Pensaments i sentiments negatius i distorsionats persistents sobre un mateix o els altres. Pots pensar coses com ara: "M'equivoco", "No es pot confiar en ningú".
• Avaluar malament la causa o les conseqüències d'un esdeveniment i culpar-se a un mateix o als altres.
• Sentir-se aïllat i sol dels altres.
• Les coses que abans donaven alegria, ja no donen cap alegria.
• La incapacitat de sentir emocions positives. Sembla que no pots sentir coses com la felicitat i l'amor.

4. Canvis en l'excitació i la reactivitat

En això, el teu cos està constantment "en alerta", reaccionant fins i tot a les coses més petites.

• Irritabilitat i ràbia ràpida.
• Actuar de manera imprudent i perjudicial (per exemple, conduir massa ràpid, beure massa alcohol).
• Estar massa vigilant sobre l'entorn (hipervigilància). Tenir por constant del perill.
• El més mínim soroll et fa sobresaltar.
• Dificultat per concentrar-se o no poder dormir.

Què passa quan els nens petits desenvolupen TEPT?

Quan els nens petits desenvolupen un trastorn d'estrès posttraumàtic, poden tenir dificultats per expressar amb paraules exactament el que senten. O poden haver experimentat un trauma que desconeixeu. Poden estar inquiets, inquiets o tenir dificultats per prestar atenció o fer les coses de manera ordenada.

Aquests símptomes de vegades es poden confondre amb els d'una afecció anomenada Trastorn per Dèficit d'Atenció amb Hiperactivitat (TDAH). Per tant, si el vostre fill té aquests símptomes, és important que consulti un especialista (per exemple, un psiquiatra infantil) que tingui experiència en el diagnòstic del TEPT.

Quins altres problemes pot causar el TEPT?

Les persones amb TEPT tenen més probabilitats de patir aquestes afeccions i poden empitjorar els símptomes del TEPT:

• Trastorns de l'estat d'ànim, per exemple, depressió.
• Trastorns d'ansietat.
• Fins i tot afeccions com malalties relacionades amb el sistema nerviós, com ara la demència.
• Trastorn per consum de substàncies / Trastorn per consum d'alcohol.

El més important és que les persones amb TEPT tenen un risc més gran de tenir pensaments i intents suïcides.

Si tu o algú que coneixes se sent deprimit, no estiguis sol. Parla immediatament amb algú de confiança, consulta un metge o truca a una línia d'ajuda d'emergència de salut mental com el 1926 (Sumatiri) a Sri Lanka. No tinguis por de demanar ajuda, no estàs sol.

Què causa el TEPT?

De fet, entre el 61% i el 80% de la població experimentarà un esdeveniment traumàtic en algun moment de la seva vida. Tanmateix, no tots desenvoluparan TEPT. D'aquest grup, entre el 5% i el 10% desenvoluparà TEPT.

No està del tot clar per què algunes persones desenvolupen TEPT i altres no, fins i tot després d'experimentar el mateix esdeveniment. Tanmateix, la investigació ha descobert que les persones amb TEPT tenen nivells anormals de certs neurotransmissors i hormones . També poden tenir canvis en el funcionament del seu cervell .

Canvis en els neurotransmissors i les hormones

Els estudis han demostrat que les persones amb TEPT, malgrat l'estrès continu, poden tenir nivells normals o baixos d'una hormona anomenada "(cortisol)" (també coneguda com a "hormona de l'estrès"). També tenen nivells alts de "(factor alliberador de corticotropina - CRF). Aquest "(CRF)" estimula l'alliberament d'una substància química anomenada "(norepinefrina). Aquesta "(norepinefrina)" desencadena la resposta de "(lluita o fugida)" del nostre cos. Això és el que fa que passin aquestes coses:

• Augment de la freqüència cardíaca.
• Augment de la pressió arterial.
• Augment de l'estat d'alerta i del temperament ràpid.

A més, s'han demostrat canvis en la funció d'alguns altres sistemes de neurotransmissors, per exemple:

• Àcid gamma-aminobutíric (GABA)
• Glutamat
• Serotonina

Tots aquests són com petits missatgers al nostre cervell, i problemes com aquests sorgeixen quan la seva feina no es fa correctament.

Canvis cerebrals

El TEPT s'associa amb certs canvis en la funció i l'estructura del cervell:

• La mida de la part del cervell anomenada "hipocamp" disminueix. Aquest "hipocamp" és una part important que controla la nostra motivació, les emocions, l'aprenentatge i la memòria.
• L'amígdala (que controla les nostres emocions i les respostes de por) és hiperactiva en persones amb TEPT. Això significa que es tornen molt espantades i ansioses fins i tot per les coses més petites.
• També s'ha descobert que la part anomenada còrtex prefrontal medial (que ajuda a controlar les emocions a l'amígdala) és més petita i menys sensible en persones amb TEPT.

Tot i que això pot semblar una mica complicat, la veritat és que el TEPT no és només una cosa de la ment, sinó que també està relacionat amb canvis químics i estructurals al nostre cervell.

Qui té més risc de desenvolupar TEPT?

És impossible dir amb certesa qui desenvoluparà TEPT després d'un esdeveniment traumàtic, però les persones següents tenen un risc lleugerament més alt de desenvolupar TEPT:

• Especialment aquells que han experimentat algun trauma greu (per exemple, haver patit un combat sever durant el servei militar o haver estat agredits sexualment).
• Aquells que van patir traumes durant la infància.
• Els que van resultar ferits físicament en aquell incident.
• Aquells que van experimentar por, impotència o pànic intensos en el moment de l'incident.
• Aquells que no van rebre el suport adequat de la societat, la família i els amics després d'un esdeveniment traumàtic.
• Aquells que han patit un trauma prolongat o repetit .
• Aquells que ja tenen altres problemes de salut mental i/o abús de substàncies .

Com saps si tens TEPT?

No hi ha cap prova específica per diagnosticar el TEPT. En comptes d'això, un metge diagnosticarà la malaltia després de preguntar-te sobre:

• Els teus símptomes.
• El vostre historial mèdic.
• El vostre historial de salut mental.
• Sobre els esdeveniments traumàtics que vas patir.

Potser et costarà parlar de l'incident. En aquests casos, potser voldràs portar una persona de confiança (familiar, amic) amb tu al metge. Això et proporcionarà comoditat i et pot ajudar a explicar els teus símptomes i canvis de comportament.

Els metges utilitzen els criteris del Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM-5) de l'Associació Americana de Psicologia. La versió més recent és el DSM-5-TR. Per ser diagnosticat amb TEPT, cal tenir almenys un dels símptomes següents durant almenys un mes :

• Almenys un pensament o experiència intrusiva (símptoma d'intrusió).
• Almenys un símptoma d'evitació.
• Almenys dos canvis en el pensament i l'estat d'ànim.
• Almenys dos canvis inquietants en el cos i la ment.

El metge pot fer un examen físic i algunes anàlisis de sang per veure si hi ha una altra causa física per a alguns dels seus símptomes.

Quins són els tractaments per al TEPT?

El tractament principal per al TEPT és la psicoteràpia o la teràpia de conversa. En particular, un tipus de teràpia anomenada Teràpia Cognitivoconductual (TCC) és molt eficaç.

Aquest tractament el proporciona un assessor de salut mental qualificat i amb llicència.Podria ser un psiquiatre o un psicòleg. Et proporcionen suport, educació i orientació a tu i a la teva família per ajudar-te a viure bé i millorar el teu benestar mental.

Hi ha diversos tractaments de TCC específics per al TEPT:

• Teràpia de processament cognitiu: aquest és un tractament dissenyat específicament per al TEPT. Se centra en canviar les emocions negatives doloroses (com la vergonya i la culpa) i les creences causades pel trauma. També ajuda a afrontar records i emocions angoixants.
• Teràpia de dessensibilització i reprocessament per moviment ocular (EMDR): En aquest mètode, es mouen els ulls d'una manera específica mentre es processen records traumàtics. L'objectiu de l'EMDR és ajudar a recuperar-se d'un trauma o d'altres experiències vitals estressants. En comparació amb altres tractaments, l'EMDR és un enfocament relativament nou. Tanmateix, diversos assajos clínics han demostrat que és eficaç i pot ajudar les persones a recuperar-se més ràpidament que altres mètodes.
• Teràpia de grup: Això implica que persones que han passat per experiències traumàtiques similars es reuneixen per compartir les seves experiències i sentiments en un entorn còmode i sense judicis. Com que els reptes del TEPT poden afectar tota la família, la teràpia familiar també pot ser útil.
• Teràpia d'exposició prolongada: En aquest tractament, l'usuari s'exposa a imatges repetides i detallades del trauma o a coses que desencadenen els símptomes d'una manera segura i controlada. Això l'ajuda a afrontar la por, controlar-la i aprendre a conviure-hi.
• Teràpia cognitivoconductual (TCC) centrada en el trauma: aquest tractament t'ajuda a aprendre com respon el teu cos al trauma i a l'estrès. També t'ajuda a identificar i canviar patrons de pensament problemàtics i a aprendre habilitats per gestionar els teus símptomes. També inclou teràpia d'exposició.

Medicació per al TEPT

Actualment, no hi ha medicaments aprovats específicament per la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units per al TEPT. Tanmateix, els metges poden receptar certs medicaments per ajudar a controlar alguns dels símptomes del TEPT. Per exemple:

• Antidepressius, com ara els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) o els inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (ISRS).
• Medicaments contra l'ansietat.

El metge decidirà si cal utilitzar aquests medicaments o no, i quins cal utilitzar. No utilitzeu mai aquests medicaments sense consell mèdic.

Es pot curar el trastorn d'estrès posttraumàtic? Quin és el futur?

El pronòstic del TEPT pot variar de persona a persona. Tanmateix, en la majoria dels casos, el tractament pot ajudar a recuperar-se. Amb tractament, aproximadament el 30% de les persones es recuperen completament. Un altre 40% millora molt amb tractament, però alguns símptomes lleus poden romandre. Per a algunes persones, amb el suport dels éssers estimats, els símptomes del TEPT desapareixen amb el temps, fins i tot sense tractament professional.

El més important és demanar ajuda i buscar tractament. Aleshores, les possibilitats de recuperació són molt més altes.

Es pot prevenir el TEPT?

Malauradament, no sempre podem evitar que passi un esdeveniment traumàtic. Tanmateix, alguns estudis han demostrat que hi ha certes mesures que podeu prendre després de l'esdeveniment per ajudar a prevenir el desenvolupament del TEPT. Aquests s'anomenen "factors de protecció". Aquí teniu alguns:

• Buscar suport d'altres persones (com ara amics i familiars) després de l'incident. Això crea una sensació de seguretat.
• Unir-se a un grup de suport després d'un esdeveniment traumàtic és una bona manera de parlar amb persones que han tingut experiències similars a les teves.
• Aprendre a pensar positivament sobre com vas actuar en cas d'accident.
• Practicar estratègies saludables d'afrontament després d'un esdeveniment traumàtic (per exemple, fer exercici, fer coses que calmin la ment, en lloc d'intentar oblidar els problemes amb l'alcohol).
• Ser capaç d'actuar i respondre de manera eficaç, fins i tot quan tens por.
• Ajudar els altres, sobretot si es tracta d'un esdeveniment traumàtic que afecta diverses persones, com ara un desastre natural.

Quan hauria de veure un metge?

És molt important visitar el metge i/o un assessor de salut mental regularment després d'un esdeveniment traumàtic. Si els símptomes empitjoren, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge. No us avergonyiu ni tingueu por. No és culpa vostra.

Quan has d'anar a Urgències?

Si teniu pensaments suïcides o de fer-vos mal , aquesta és una situació molt greu. En aquest cas, aneu immediatament a urgències de l'hospital més proper o truqueu a una línia d'assistència d'emergències de salut mental com ara el 1926 (Sumatiri).

Buscar ajuda professional després d'un esdeveniment traumàtic pot ser difícil. Però recorda que el TEPT és una afecció tractable. Amb el temps, amb tractament, començaràs a sentir-te millor. Parla amb el teu metge sobre les opcions de tractament. Recorda que sempre hi són per ajudar-te i donar-te suport.

Finalment, coses a recordar

És normal experimentar angoixa emocional després d'un esdeveniment traumàtic. Tanmateix, si aquestes angoixes persisteixen i interfereixen amb el funcionament diari, podria ser TEPT.

• No estàs sol: el TEPT és una afecció que afecta moltes persones.
• Això no és culpa teva: ningú desenvolupa un TEPT voluntàriament.
• Hi ha ajuda: hi ha tractaments que us poden ajudar a recuperar-vos.
• No tinguis por de parlar: parla dels teus sentiments amb algú de confiança, com ara un metge.

Si tu o algú que coneixes està experimentant això, busca ajuda. La teva salut mental és tan important com la teva salut física.

` TEPT, trastorn d'estrès posttraumàtic, depressió, trauma, salut mental, estrès, tractament