ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ බඩේ, විශේෂයෙන්ම බුරිය වටේ නහර පැහැදිලිව ඉලිප්පිලා පේනවා? සමහර වෙලාවට මේක දැක්කම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම මේක මොකක්ද? මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අද අපි කතා කරන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී 'කැපුට් මෙඩූසේ' (Caput Medusae) කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය ගැනයි. මේක රෝගයක් නෙවෙයි, හැබැයි ඇඟ ඇතුළේ තියෙන බරපතල ප්රශ්නයක් ගැන අපිට දෙන ඉතාම වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්.
මොකක්ද මේ 'කැපුට් මෙඩූසේ' (Caput Medusae) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Caput Medusae කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ සමට යටින් තියෙන ලේ නහර (veins) ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා, පිටතට ඉලිප්පිලා පේන එකටයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ නහර ටික බුරිය මැදි කරගෙන හිරු රැස් වගේ හතර අතට විහිදිලා යනවා වගේ තමයි පේන්නේ.
මේකට මේ අමුතු නම ලැබිලා තියෙන්නේ ග්රීක පුරාවෘත්තයකින්. ඒකෙ ඉන්නවා 'මෙඩූසා' කියලා කාන්තාවක්, එයාගේ ඔළුවේ කොණ්ඩෙ වෙනුවට තියෙන්නේ සර්පයෝ. බුරිය වටේට නහර විහිදිලා යන විදිහ, මෙඩූසාගේ ඔළුවෙන් සර්පයෝ විහිදෙනවා වගේ පේන නිසා තමයි වෛද්යවරු මේකට 'මෙඩූසාගේ හිස' කියන අරුත ඇතිව 'Caput Medusae' කියලා නම් කරලා තියෙන්නේ. සමහරු මේකට 'තල් ගහේ සලකුණ' (palm tree sign) කියලත් කියනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදිහට නහර ඉලිප්පිලා පේනවා කියන්නේ, ශරීරය ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනයට යම් බාධාවක් වෙලා තියෙනවා කියන එක. ඒ නිසා මේක නිකම්ම සමේ ප්රශ්නයක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපි මේක උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු
හිතන්නකෝ කොළඹට එන ප්රධාන පාරක් ලොකු traffic එකක් නිසා හොඳටම block වෙලා කියලා. එතකොට වාහන මොකද කරන්නේ? පුළුවන් තරම් ඉක්මනට අතුරු පාරවල් වලින්, පොඩි ගල් පාරවල් වලින් හරි ගිහින් තමන්ට යන්න ඕන තැනට යන්න බලනවා. හැබැයි මේ අතුරු පාරවල් හැදිලා තියෙන්නේ ලොකු වාහන තදබදයකට ඔරොත්තු දෙන්න නෙවෙයිනේ. ඒ නිසා ඒ පාරවලුත් ඉක්මනටම හිරවෙලා, පිරිලා ඉතිරිලා යනවා.
අපේ ශරීරයේ ලේ නහර පද්ධතියත් ඒ වගේ තමයි. බඩ ඇතුළේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයක් (portal vein හෝ inferior vena cava) මොකක් හරි හේතුවකට හිරවුණාම, ලේ වලට එතනින් ඉස්සරහට යන්න බැරි වෙනවා. මේකට කියන්නේ අවහිරතාවයක් (obstruction) කියලා.
එතකොට ශරීරය උත්සාහ කරනවා වෙනත් 'අතුරු පාරවල්' වගේ තියෙන පොඩි නහර හරහා මේ හිරවුණු ලේ ටික යවන්න. මේ පොඩි නහර තමයි අපේ බඩේ සමට යටින් තියෙන්නේ. එකපාරටම ලොකු ලේ ප්රමාණයක් මේ පොඩි, හීනි නහර හරහා යද්දී, ඒවාට දරාගන්න බැරුව ඉදිමිලා, ඉලිප්පිලා, ඇඹරිලා අපේ ඇහැට පේන්න ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Caput Medusae කියන්නේ. වෛද්ය විද්යාවේදී මේ විදිහට අමතර මාර්ග හැදෙන එකට collateral circulation කියලා කියනවා.
Caput Medusae ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම බරපතල නිසා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. අපේ අක්මාව හරහා යන ප්රධාන ලේ නහරය තමයි 'පෝටල් නහරය' (portal vein) කියන්නේ. මේ නහරයේ ලේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවීමට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ අක්මාව තදවීම හෙවත් සිරෝසිස් (Cirrhosis of the Liver) තත්ත්වයයි. අක්මාව ලෙඩ වෙලා, තද වෙලා, කැලැල් හැදුණම, ඒ හරහා ලේ වලට පහසුවෙන් ගමන් කරන්න බැරි වෙනවා. |
| ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා අවහිර වීම (Inferior Vena Cava Syndrome) | මේ අපේ ශරීරයේ පහළ කොටසේ ඉඳන් හදවතට ලේ ගෙනියන ප්රධාන නහරය. මේ නහරය ලේ කැටියකින් (blood clot), ගෙඩියකින් (tumor) හෝ උපතින්ම එන බඩ්-කියාරි සින්ඩ්රෝමය (Budd-Chiari syndrome) වැනි තත්ත්වයක් නිසා හිර වෙන්න පුළුවන්. |
මේ එක්කම එන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Caput Medusae කියන්නේ යටින් පවතින ලොකු ලෙඩක එක ලක්ෂණයක් විතරයි. ඒ නිසා, ඔයාට මේ එක්කම තවත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ
- කකුල් සහ පාද ඉදිමීම (Edema)
- බඩ විශාල ලෙස ඉදිමීම, බඩට වතුර පිරීම (ජලෝදරය - Ascites)
- බඩේ කැක්කුම
- අක්මාව විශාල වී, දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට වලට යටින් අතට අහුවීම
හේතුව අනුව වෙනස් වන විශේෂිත ලක්ෂණ
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හේතුව ගැන අදහසක් ගන්න මේ ලක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) නිසා නම්:
- සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice)
- සම අධික ලෙස කැසීම
- මුත්රා තද පැහැ වීම (තේ කහට වගේ)
- මළපහ ලා පැහැ වීම (මැටි පාට වගේ)
- පපුවේ සහ ඇඟේ උඩ කොටසේ මකුළු දැලක් වගේ පේන රතු ලේ නහර මතුවීම (spider angiomas)
- ලේ කැටියක් (Deep Vein Thrombosis - DVT) නිසා නම්:
- ඇඟේ එක තැනක් (උදා: කකුලක්) එකපාරටම ඉදිමීම
- ඒ තැන රතු හෝ අඳුරු පැහැයක් ගැනීම සහ අල්ලලා බලද්දී රස්නයක් දැනීම
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද හේතුව හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔබ මේ ලක්ෂණය දැක්ක ගමන් වෛද්යවරයෙක් හමුවීම අත්යවශ්යයි. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ, හේතුව හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
මේ සඳහා කරන ප්රධානම පරීක්ෂණයක් තමයි උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan of the Abdomen). මේකෙන් බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව සහ ලේ නහර දිහා බලන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, මේ ස්කෑන් එකෙන් ඉලිප්පිලා තියෙන නහරවල ලේ ගලන දිශාව බලනවා.
- ලේ ගලන්නේ කකුල් පැත්තට පහළට නම්, ඒක බොහෝවිට අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) නිසා ඇතිවූ Portal Hypertension තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගලන්නේ හදවත පැත්තට උඩට නම්, ඒක ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා (Inferior Vena Cava) නහරයේ අවහිරතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
මේ සරල දෙයින් දොස්තර මහත්තයට රෝගයට හේතුව ගැන ලොකු අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර කරන්නේ Caput Medusae කියන සමේ පේන ලක්ෂණයට නෙවෙයි, ඒකට යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි. යටින් තියෙන හේතුවට ප්රතිකාර කළාම, මේ නහර ඉලිප්පීමත් කාලයක් යද්දී අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- හේතුව අයින් කරන්න පුළුවන් එකක් නම්: උදාහරණයක් විදිහට, ලේ කැටියක් වගේ ඉවත් කරන්න පුළුවන් බාධකයක් නම්, වෛද්යවරුන්ගේ පළමු ඉලක්කය වෙන්නේ ඒ බාධකය ඉවත් කිරීමයි.
- හේතුව නිදන්ගත රෝගයක් නම්: අක්මාවේ සිරෝසිස් වගේ නිදන්ගත රෝගයක් නම්, ඒ රෝගය කළමනාකරණය කිරීමට සහ එහි සංකූලතා පාලනය කිරීමට විශේෂිත ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, Portal Hypertension නිසා ආහාර මාර්ගයේ නහර ඉදිමී ලේ යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ලේ පීඩනය අඩු කිරීමට විශේෂිත ක්රමවේද භාවිතා කරනවා.
- TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt): මේකෙදි කරන්නේ X-ray මග පෙන්වීම යටතේ, අක්මාව හරහා කුඩා බටයක් දාලා, පෝටල් නහරය (portal vein) සහ අක්මාවේ තියෙන තවත් නහරයක් අතර සම්බන්ධයක් (shunt) හදන එක. මේකෙන් හිරවෙලා තියෙන ලේ වලට යන්න අලුත් පාරක් හැදෙන නිසා පීඩනය අඩු වෙනවා.
- DSRS (Distal Splenorenal Shunt): මෙය ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී ප්ලීහාවේ නහරය අක්මාවෙන් ගලවලා, වම් වකුගඩුවේ නහරයට සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙනුත් පීඩනය අඩු කිරීම තමයි සිදුවෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ බඩේ, බුරිය වටේ නහර ඉලිප්පිලා පේනවා නම්, ඒක Caput Medusae වෙන්න පුළුවන්. කරුණාකර මේක නොසලකා හරින්න එපා.
- මෙය රෝගයක් නෙවෙයි, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක (බොහෝවිට අක්මාවේ රෝගයක්) ලක්ෂණයක්.
- මේ ලක්ෂණය දුටු වහාම ඔබගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව (doctor) හමුවී උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඉක්මනින් හේතුව සොයාගන්නා තරමට ප්රතිකාර සාර්ථක කරගන්න පුළුවන්.
- යටින් පවතින රෝගයට නිසි ප්රතිකාර නොකළහොත්, අක්මාව අක්රිය වීම (liver failure) හෝ වකුගඩු අක්රිය වීම (kidney failure) වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇතිවිය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න