ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි හදවතේ ලොකු සැත්කමක් (open-heart surgery) කරන්න නියම වෙලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවකදී දොස්තර මහත්වරු "හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයකට" සම්බන්ධ කරනවා කියලා කියනවා ඔයා අහලා ඇති. මේ නම ඇහුවම පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඇත්තටම මොකක්ද මේ යන්ත්රය? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? බය වෙන්න දෙයක්ද? අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි ඔයාගේ හදවතයි පෙනහළුයි වෙනුවට තාවකාලිකව වැඩ කරන යන්ත්රය. සැත්කම කරන වෙලාවේදී, ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි යන්නේ නැතුව, මේ යන්ත්රය හරහා ගමන් කරවනවා. ඒකයි මේකට "bypass" කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, මේ යන්ත්රය තමයි සැත්කම අතරතුරේදී ඔයාගේ හදවතයි පෙනහළුයි කරන ප්රධාන රාජකාරි දෙක බාරගන්නේ:
1. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරන එක (මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ පෙනහළු).
2. ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ශරීරයටම පොම්ප කරන එක (මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ හදවත).
මේ යන්ත්රයට සම්බන්ධ කළාම, වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් `(Cardioplegia)` කියන විශේෂ ඖෂධයක් දීලා ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම තාවකාලිකව නවත්වන්න. එතකොට ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන්, ගැහෙන්නේ නැති, ලේ ගලන්නේ නැති හදවතක ඉතාමත්ම ආරක්ෂිතව සහ පහසුවෙන් සැත්කම කරන්න. මේ අතරතුරේදීත් ඔයාගේ ශරීරයේ අනිත් හැම අවයවයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ ටික මේ යන්ත්රය හරහා නොඅඩුව ලැබෙනවා. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට "on the pump" ඉන්නවා කියලත් කියනවා.
මේකයි CABG සැත්කමයි කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක කියන්නේ දෙකක්. හැබැයි මේ දෙක බොහෝවිට එකට සිද්ධ වෙනවා. මේ වචන දෙකේම "bypass" කියන වචනේ තියෙන නිසා සමහරු පටලවා ගන්නවා.
- CABG (Coronary Artery Bypass Grafting): මේක තමයි ඇත්තටම කරන සැත්කම. හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) මේදය තැන්පත් වෙලා අවහිර වුණාම, ඒ අවහිරය මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් (bypass) හදන සැත්කමට තමයි CABG කියන්නේ.
- Cardiopulmonary Bypass: මේ කියන්නේ ඒ CABG සැත්කම (හෝ වෙනත් හදවතේ සැත්කමක්) කරන අතරතුරේදී, ශල්ය වෛද්යවරයාට උදව්වක් විදියට පාවිච්චි කරන තාක්ෂණය. මේකෙන් කරන්නේ ලේ ගමනාගමනය හදවත සහ පෙනහළු මඟහැරලා යවන එක.
ඒ කියන්නේ, CABG කියන්නේ සැත්කම. Cardiopulmonary bypass කියන්නේ ඒ සැත්කම ආරක්ෂිතව කරන්න පාවිච්චි කරන උපකාරක පද්ධතිය.
මේ යන්ත්රය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපේ ශරීරයේ ලේ ගලන සාමාන්ය ක්රමය ගැන පොඩ්ඩක් මතක් කරගමු. ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ, ලොකු ශිරා (vena cava) දෙකකින් හදවතේ දකුණු පැත්තට එනවා. එතනින් ඒ ලේ පෙනහළු වලට පොම්ප කරනවා. පෙනහළු වලදී ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු වෙලා, ඒ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ආයෙමත් හදවතේ වම් පැත්තට එනවා. අන්තිමට හදවතේ වම් පැත්තෙන් තමයි ඒ පිරිසිදු ලේ මුළු ශරීරයටම පොම්ප කරන්නේ.
Cardiopulmonary bypass යන්ත්රයෙන් කරන්නේ මේ චක්රය තාවකාලිකව ශරීරයෙන් එළියට ගන්න එකයි.
1. හදවතට ඇතුල් වෙන්න කලින්, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික බට (cannulas) හරහා යන්ත්රයට ගන්නවා.
2. යන්ත්රය ඇතුළේ තියෙන `(Oxygenator)` කියන කොටසෙන් ඒ ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරනවා.
3. යන්ත්රයේ තියෙන පොම්පය මඟින් ඒ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික, හදවතෙන් පස්සේ ශරීරයට ලේ බෙදාහරින ප්රධාන ධමනියට (Aorta) ආපහු සම්බන්ධ කරනවා.
මෙන්න මේ විදියට තමයි සැත්කම ඉවර වෙනකල්ම ශරීරයට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ.
| යන්ත්රයේ ප්රධාන කොටස් | එයින් සිදුවන කාර්යය |
|---|---|
| නාලිකා (Cannulas) | ශරීරයේ ලේ නාළ වලට සම්බන්ධ කරන බට. මේවායින් ලේ යන්ත්රයට ගෙන යනවා සහ ආපසු ශරීරයට ගෙන එනවා. |
| Reservoir | ශරීරයෙන් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකතු කරගන්නා ටැංකිය. |
| Oxygenator | අපේ පෙනහළු කරන කාර්යය මෙයයි. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කර, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කරයි. |
| Pump | අපේ හදවත කරන කාර්යය මෙයයි. ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ නැවතත් ශරීරයට පොම්ප කරයි. |
සැත්කම අතරතුරේදී සිදුවන පියවර ටික මොනවද?
වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ක්රියාවලිය ඉතාම සැලසුම්සහගතව සිදුකරනවා. ශල්ය වෛද්යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සහ මේ යන්ත්රය ක්රියා කරවීම පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුවක් ලත් perfusionist කියන විශේෂඥයා ඇතුළු කණ්ඩායමක් මේ සඳහා දායක වෙනවා.
- යන්ත්රය සූදානම් කිරීම: මුලින්ම යන්ත්රයේ බට වල තියෙන වාතය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, විශේෂ දියරයකින් (priming solution) පුරවනවා. මොකද වායු බුබුලක් (`(Air Embolism)`) ශරීරයට ඇතුල් වීම ඉතාම භයානකයි.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් දීම: යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරන්න කලින්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න `(Heparin)` කියන ප්රබල ලේ දිය කරන ඖෂධය ඔබට ලබා දෙනවා.
- යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම: දැන් වෛද්යවරු ඔබව යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ මොහොතේදීත් ඔබේ හදවත සහ පෙනහළු වැඩ කරනවා.
- හදවත සහ පෙනහළු නැවැත්වීම: හැමදේම නිවැරදිව ක්රියාත්මක වෙනවා කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, `(Cardioplegia)` ඖෂධය දීලා හදවතේ ගැස්ම නවත්වනවා. දැන් සම්පූර්ණ කාර්යයම බාරගන්නේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය.
- සැත්කම කිරීම සහ නිරීක්ෂණය: ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම සිදුකරන අතරතුර, perfusionist ඇතුළු කණ්ඩායම දිගටම යන්ත්රය සහ ඔබේ ශරීරයේ තත්ත්වය (උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය වැනි) ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
- යන්ත්රයෙන් ඉවත් කිරීම: සැත්කම සාර්ථකව අවසන් වූ පසු, හෙමින් හෙමින් ඔබේ හදවත නැවත ක්රියාත්මක කරවා, පෙනහළු වලට හුස්ම ගැනීමට සලස්වා, යන්ත්රයෙන් ඔබව ඉවත් කරනවා.
මේ ක්රමයේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමකදී වගේම, මේ ක්රියාවලියේදීත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්න කාලය වැඩිවෙන තරමට සහ සැත්කමට පෙර ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව මේ අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
නමුත් මතක තියාගන්න, ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ හැම අවදානමක්ම කළමනාකරණය කරගන්න ඉතා ඉහළ පුහුණුවක් සහ පළපුරුද්දක් ලබපු අය. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සමහරක් තමයි:
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- අධික රුධිර වහනය
- ආඝාතය (Stroke) හෝ මොළයට හානි වීම
- වකුගඩු හෝ පෙනහළු වලට හානි වීම
- ශරීරයේ ඇතිවන දැවිල්ල සහ ආසාදන
ඔබේ සැත්කමට පෙර මේ අවදානම් ගැන සහ ඒවා වළක්වා ගැනීමට ගන්නා පියවර ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ රෝහලෙන් පිටව යනකොට, නැවත පෙන්වන්න එන්න ඕන දවස් ගැන සහ අනුගමනය කළ යුතු උපදෙස් ගැන වෛද්යවරයා ඔබට පැහැදිලි කරයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
වැදගත්ම දේ: ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ පහළ වුණොත් නම් එක තත්පරයක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ආඝාතයක හදිසි ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- ශරීරයේ එක පැත්තක් හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම
- කතා කිරීමේ අපහසුව, වචන පැටලීම
- එකපාරටම ඇතිවන ව්යාකූල බව
- ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම
- පෙනීමේ අපහසුව
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardiopulmonary bypass කියන්නේ ලොකු හදවත් සැත්කම් වලදී බහුලව සහ ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන සම්මත තාක්ෂණයක්. මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- මෙම යන්ත්රය නිසා ශල්ය වෛද්යවරයාට ගැහෙන්නේ නැති, ලේ නැති හදවතක සැත්කම ඉතාම පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- මෙය තාවකාලික ක්රියාවලියක් පමණයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔබේ හදවත සහ පෙනහළු නැවතත් සාමාන්ය පරිදි ක්රියාත්මක වෙනවා.
- සෑම සැත්කමකම වගේ මෙහිත් අවදානම් තිබුණත්, ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට ඉහළින්ම පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම බයක් ගැන සැත්කමට පෙර ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. එය ඔබට මානසිකව සැහැල්ලු වෙන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න