ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ වේදනාකාරී තුවාලද? මේ (Chancroid) ගැන දැනුවත් වෙමු!

ලිංගික ප්‍රදේශ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන යම් යම් අපහසුතා ගැන කතා කරන්න සමහරවිට ඔයාට ටිකක් විතර ලැජ්ජ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ (Chancroid) (කියවන්නේ "ෂැන්ක්‍රොයිඩ්" විදියට) කියන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) ගැනයි. මේක හරිම ඉක්මනට බෝ වෙන්න පුළුවන් එකක්.

(Chancroid) කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මේක හැදෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Chancroid) කියන්නේ (Haemophilus ducreyi) (කියවන්නේ "හීමොෆිලස් ඩුක්‍රේ") කියන බැක්ටීරියාවකින් අපේ ඇඟට ඇතුල් වුණාම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STI) නිසා, ප්‍රධාන වශයෙන්ම බෝ වෙන්නේ අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා වලින්. සමහර වෙලාවට, මේ තුවාල වලින් පිටවෙන දියර වර්ගයක් (සැරව වගේ) නිරෝගී කෙනෙක්ගේ සමේ තුවාලයක් එක්ක ගැටුණොත් එහෙමත් බෝ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ලංකාවේ නම් (Chancroid) එච්චර සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. ලෝකේ අනිත් රටවල් එක්ක බලද්දීත් මේ රෝගය වාර්තා වෙන ප්‍රමාණය අඩු වෙමින් යනවා කියලයි කියන්නේ. හැබැයි, මේ රෝගය බහුලව තියෙන සමහර ප්‍රදේශවලට (උදාහරණයක් විදියට සමහර අප්‍රිකානු රටවල්, කැරිබියන් දූපත්, නිරිතදිග ආසියාවේ සමහර තැන්) ඔයා ගියොත් එහෙම, ඔයාටත් මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මේකට තව නමක් කියනවා, ඒ තමයි (Soft Chancre) (කියවන්නේ "සොෆ්ට් ෂැන්කර්") කියන එක.

(Chancroid) හැදුනම මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට (H. ducreyi) බැක්ටීරියාව ඇතුල් වෙලා දවස් තුනේ ඉඳන් හතක් විතර ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ ලිංගික අවයව ආශ්‍රිතව කුඩා, රිදෙන, උඩට මතු වුණු බිබිලක් වගේ දෙයක්. මේක දවසක් විතර යද්දී, මෘදු, දාර හරියට පිලිවෙලක් නැති තුවාලයක් (lesion or genital ulcer) බවට පත් වෙනවා. මේ තුවාලය තමයි (Chancroid) එකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය.

ඊට අමතරව, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• තුවාල වලින් ලේ ගැලීම.
• තුවාල වල සම වර්ණය වෙනස් වෙලා (රතු, දම්, දුඹුරු හෝ කළු පාට වෙලා) දිලිසෙන ස්වභාවයක් ගන්න එක.
• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමීම. මේවා අතට අහුවෙන, රිදෙන ගැට වගේ.
• තුවාල වලින් සැරව හෝ ආසාදිත දියරයක් ගැලීම.
• මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් දැනීම (dysuria).
• ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් දැනීම (dyspareunia).
• තුවාල එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා ලොකු තුවාල ප්‍රදේශයක් විදියට පැතිරීම.

හිතන්නකෝ, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත් කොච්චර අපහසුතාවයක් දැනෙයිද කියලා. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.

(Chancroid) තුවාල පේන්නේ කොහොමද? කොහෙද හැදෙන්නේ?

මේ (Chancroid) තුවාල විවිධ ප්‍රමාණ වලින් එන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් අඟලකින් 1/8 ක විතර ඉඳන් අඟල් 2ක් (මිලිමීටර් 3-5) විතර දක්වා ලොකු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා පිරිමි කෙනෙක් නම්, මේ තුවාල සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ:

• ශිශ්නයේ ඉදිරි සම (foreskin) තියෙන අයට ඒ සමේ.
• ශිශ්න මුණ්ඩය (glans) මත.
• ශිශ්න මුණ්ඩයේ පහළ දාරය (corona of glans penis) ආශ්‍රිතව.
• ශිශ්නයේ මුත්‍රා පිටවෙන සිදුර (meatus) වටේ.
• ශිශ්න කඳ (penile shaft) මත.
• වෘෂණ කෝෂ (scrotum) මත.

ඔයා කාන්තාවක් නම්, (Chancroid) තුවාල සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ:

• යෝනි තොල් වල (labia majora or labia minora).
• කලවා වල ඇතුල් පැත්තේ.
• ගුද මාර්ගයත් යෝනි මාර්ගයත් අතර සම ප්‍රදේශයේ (perineum).

(Chancroid) හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන ඕනෑම කෙනෙකුට (Chancroid) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ශිශ්නයේ ඉදිරි සම කපා නොමැති (uncircumcised) පිරිමි අයට මේක හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. කාන්තාවන්ට සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා (asymptomatic) ආසාදනය තියෙන්නත් පුළුවන්.

ඇමරිකාව, යුරෝපය වගේ රටවල නම් මේක හරිම අඩුයි. ඒත්, කලින් කිව්වා වගේ, ලෝකේ සමහර ප්‍රදේශ වල (අප්‍රිකාව, කැරිබියන්, නිරිතදිග ආසියාව) මේක තවමත් දකින්න ලැබෙනවා.

(Chancroid) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ඔයාට (Chancroid) තියෙනවා නම්, HIV ආසාදනය සම්ප්‍රේෂණය වීමේ සහ ඔයාට HIV වැළඳීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත්, ඔයාට මේ වගේ තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මෘදු පටක වල ආසාදන ඇතිවීම (උදා: suppurative lymphadenitis - ඒ කියන්නේ ඉකිලි වල ඉදිමුණු කුද්දැටි වල සැරව පිරීම).
• සමහර අවයව අතර උමං මාර්ගයක් හෝ සිදුරක් (fistula) ඇතිවීම.
• ලිංගික ප්‍රදේශයේ පටක මැරී යාම (necrosis).

මේවා ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මතක තියාගන්න, නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක (Chancroid) කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ඇත්තටම, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට (Chancroid) රෝගය හරියටම අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ වගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ තුවාල ඇතිකරන වෙනත් රෝගත් (genital ulcer disease (GUD)) තියෙන නිසා. (H. ducreyi) බැක්ටීරියාවේ DNA හොයාගන්න පුළුවන් විශේෂ බැක්ටීරියා වර්ධන පරීක්ෂණයක් (nucleic acid amplification test, or NAAT) අවශ්‍ය වෙනවා. ඒත්, මේ පරීක්ෂණය (H. ducreyi) සඳහා ඇමරිකාවේ (FDA) එකෙන් තවම අනුමත කරලා නෑ.

මේ පරීක්ෂණ වල තියෙන අපහසුතා නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් මුලින්ම කරන්නේ මේ වගේ සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග ඔයාට තියෙනවද කියලා බලන එක. ඒ කියන්නේ:

• සිපිලිස් (Syphilis)
• හර්පීස් (Herpes simplex virus - HSV)
• ලිම්ෆොග්‍රැනියුලෝමා වෙනීරියම් (Lymphogranuloma venereum - LGV)

මේ රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ඔයාට:

• ලිංගික ප්‍රදේශයේ වේදනාකාරී තුවාල එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්,
• ඉකිලි වල කුද්දැටි ඉදිමිලා, වේදනාකාරී නම්,
• හර්පීස් සහ (Treponema pallidum) (මේකෙන් තමයි yaws කියන තවත් රෝගයක් හැදෙන්නේ) කියන ආසාදන නැහැ කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වුණොත්,

ඩොක්ටර් (Chancroid) කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.

(Chancroid) සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! (Chancroid) කියන්නේ ඇන්ටි‍බයොටික් (antibiotics) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේ වගේ ඇන්ටි‍බයොටික් වර්ගයක් නියම කරන්න පුළුවන්:

• Azithromycin
• Ceftriaxone
• Ciprofloxacin
• Erythromycin

ඒ වගේම, ඉදිමුණු කුද්දැටි (lymph nodes) වල තියෙන සැරව ඉවත් කරන්න (therapeutic fine needle aspiration) කියන ක්‍රමයත් සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

(Chancroid) ප්‍රතිකාර නැතුවම හොඳ වෙයිද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළත් (Chancroid) තුවාල මාසයක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි, එහෙම වුණත්, ඔයා ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් කලින් කිව්ව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයා හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, සතියක් දෙකක් ඇතුළත ඔයාට සහනයක් දැනෙන්න ඕන, තුවාලත් සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි, ඔයාට (Chancroid) ටිකක් දරුණුවට හැදිලා තිබුණොත්, තුවාල තිබුණු තැන්වල කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් තවත් පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරයි. සමහරවිට ඔයාට වෙනත් ආසාදනයක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාට ලිංගික ප්‍රදේශයේ මොනම හරි විදිහක තුවාලයක්, ගැටයක්, වේදනාවක්, කැසීමක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා ලිංගිකව සක්‍රීය කෙනෙක් නම්, විශේෂයෙන්ම (Chancroid) වගේ රෝග බහුල ප්‍රදේශ වලට ගිහින් ආවොත්, වසරකට සැරයක්වත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STI) සඳහා පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවුණාම ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට (Chancroid) නැත්නම්, වෙන මොන වගේ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්ද?
• මම කොහොමද (Chancroid) වලින් වැළකිලා ඉන්නේ?
• මේ (Chancroid) නිසා අනාගතයේදී මොනවා හරි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
• මම කොච්චර කාලෙකට සැරයක් STI පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙද?
• මගේ ලිංගික සහකරුවන්/සහකාරියනුත් පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙද?
• ප්‍රතිකාර වලට මොනවා හරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

(Chancroid) වලින් බේරිලා ඉන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! (Chancroid) හැදෙන එක සහ බෝවෙන එක අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ලිංගිකව එක්වීමෙන් වැළකී සිටීම හෝ ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් (safe sex) අනුගමනය කිරීම. ඒ කියන්නේ, හැම වෙලාවකම (මුඛ, යෝනි හෝ ගුද සංසර්ගයේදී) කොන්ඩම් (condoms) එකක් පාවිච්චි කරන එක. කොන්ඩම් එකෙන් ආසාදිත ප්‍රදේශය ආවරණය වෙන විදියට පාවිච්චි කරන්න.
• එකම, ආසාදනය නොවූ සහකරුවෙකු හෝ සහකාරියක සමග පමණක් ලිංගිකව එක්වීම.
• ආසාදිත ප්‍රදේශයකින් සැරව හෝ දියර ගලනවා නම්, ඒවා ඔයාගේ හෝ වෙන කෙනෙක්ගේ සමේ ස්පර්ශ නොවෙන්න වගබලා ගැනීම.
• අලුත් කෙනෙක් එක්ක ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින් ඇතුළුව, වසරකට වරක්වත් STI පරීක්ෂණ කරගැනීම.

මතක තියාගන්න, මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය තමයි වැදගත්ම දේ.

(Chancroid) හැදුනොත් මම මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ප්‍රතිකාර නොගත්තොත්, තුවාල සමහරවිට සුව වෙයි, ඒත් මෘදු පටක ආසාදන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඔයාට (Chancroid) කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් තීරණය කළොත්, ඔයා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න දවස් 10කට කලින් ලිංගිකව එක්වුණු හැම කෙනෙක්ටම මේ බව දැනුම් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එයාලටත් පරීක්ෂා කරගෙන, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර අරගෙන, රෝගය තවදුරටත් පැතිරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.