ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනදා නැති පොඩි හරි වෙනසක් දැක්කම හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් දැනෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම ඒ වෙනස ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතියට හරි ලිංගික සෞඛ්‍යයට හරි සම්බන්ධ දෙයක් නම්, ගොඩක් පිරිමි අය ඒ ගැන කාටවත්ම කියන්නේ නැතුව තනියම හිත හිතා දුක් වෙනවා. ඔයාගේ ශුක්ර තරලයේ (Semen) පාට වෙනස් වෙලා, තද කහ පාටකට හරි ලා කොළ පාටකට හරි හැරිලා තියෙනවා කියලා ඔයාට කවදාහරි නිරීක්ෂණය වෙලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරද්දී කරපු ශුක්රාණු පරීක්ෂණ වාර්තාවක (Seminal Fluid Analysis - SFA) සුදු රුධිරාණු හෙවත් Pus cells / Leukocytes වැඩියි කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවද? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Pyospermia (පයෝස්පර්මියා) එහෙමත් නැත්නම් Leukocytospermia (ලියුකොසයිටොස්පර්මියා) කියලයි. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බරපතලයි වගේ හිතුණට, මේකට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. අපි අද මේ ලිපියෙන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම හරිම සරලව, විවෘතව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: ශුක්ර තරල මිලිලීටර එකක (1 mL) සුදු රුධිරාණු මිලියනයකට වඩා (1 million/mL) වැඩියෙන් තිබීම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව
Pyospermiaහෙවත්Leukocytospermiaවිදිහට හඳුන්වනවා. - ශුක්රාණු වලට වෙන බලපෑම: අධික සුදු රුධිරාණු වලින් පිටවෙන
Reactive Oxygen Species (ROS)කියන රසායනික අණු නිසා නිරෝගී ශුක්රාණු වල පිටත පටලයට, පිහිනා යාමේ හැකියාවට (Motility) සහDNAව්‍යුහයට හානි වෙන්න පුළුවන්. - ප්‍රධානම හේතු: මුත්‍රා මාර්ගයේ හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ආසාදන (
Prostatitis/Urethritis), ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs), සහ වෘෂණ කෝෂ වල නහර ගැට ගැසීම (Varicocele) මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපානවා. - රෝග ලක්ෂණ: ගොඩක් වෙලාවට කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති වුණත්, සමහර අයට ශුක්ර තරලය කහ පාට වීම, මුත්‍රා කරද්දී දැවිල්ලක් දැනීම හෝ වෘෂණ කෝෂ අවට වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි: නිවැරදි පරීක්ෂණ වලින් මූලික හේතුව හොයාගෙන, ඩොක්ටර් නියම කරන ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ අනෙකුත් ප්රතිකාර හරියටම ගත්තොත් මේ තත්ත්වය සුව කරගෙන දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (Fertility) ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Pyospermia කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Pyospermia කියන්නේ ඔයාගේ ශුක්ර තරලයේ (Semen) අසාමාන්‍ය විදිහට සුදු රුධිරාණු (White blood cells / Leukocytes) ප්‍රමාණය ඉහළ යාමයි. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරාණු කොහොමද ශුක්ර තරලයට එන්නේ, ඒකෙන් මොකක්ද වෙන ප්‍රශ්නේ?" කියලා. අපි මේක මුල ඉඳන්ම හරියට පැහැදිලි කරගමු.
ලිංගිකව එක්වීමකදී හෝ ස්වයංවින්දනයේදී ඔයා සුරාන්තයට (Ejaculation) පත්වුණාම ශිශ්නයෙන් පිටවෙන උකු දියරයට අපි කියන්නේ ශුක්ර තරලය කියලා. ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ මේ පිටවෙන දියරය සම්පූර්ණයෙන්ම ශුක්රාණු (Sperm) විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඔයා දන්නවද, මේ ශුක්ර තරලයෙන් සියයට 5ක් 10ක් වගේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක් තමයි වෘෂණ කෝෂ (Testes) වල හැදෙන පිරිමි ප්‍රජනක සෛල හෙවත් ශුක්රාණු තියෙන්නේ! ඉතිරි සියයට 90ම හැදිලා තියෙන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (Prostate gland) සහ ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) වගේ ග්‍රන්ථි වලින් නිපදවන පෝෂණ දියර වලින්. මේ දියරයේ තියෙන ෆෲක්ටෝස් (Fructose) සීනි, ප්‍රෝටීන, සින්ක් (Zinc), විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ වලින් තමයි ශුක්රාණු වලට ගැහැණු කෙනෙක්ගේ ඩිම්බයක් (Egg) හොයාගෙන පීනලා යන්න අවශ්‍ය ශක්තිය සහ ආරක්ෂාව ලබා දෙන්නේ.
එතකොට සුදු රුධිරාණු (Leukocytes) කියන්නේ මොනවද? අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (Immune system) ඉන්න ආරක්ෂක භටයෝ වගේ තමයි මේ සුදු රුධිරාණු ක්‍රියා කරන්නේ. අපේ ශරීරයේ කොහේ හරි තැනකට බැක්ටීරියාවක්, වෛරසයක් වගේ විෂබීජයක් ඇතුල් වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් පටක වල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණාම, මේ සුදු රුධිරාණු විශාල වශයෙන් එතනට එකතු වෙලා අර විෂබීජ එක්ක සටන් කරනවා. නිරෝගී පිරිමි කෙනෙක්ගේ වුණත් ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු බොහොම සුළු ප්‍රමාණයක් සාමාන්යයෙන් තියෙනවා. ඒකෙන් පරණ හෝ දුර්වල ශුක්රාණු ඉවත් කරලා පද්ධතිය පිරිසිදුව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
හැබැයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය සීමාව ඉක්මවා වැඩි වුණාමයි! මේ සටන කරද්දී සුදු රුධිරාණු වලින් Reactive Oxygen Species (ROS) කියලා ඉතාම ප්‍රබල රසායනික අණු වර්ගයක් නිදහස් කරනවා. මේ ROS වලින් විෂබීජ විනාශ කරනවා වගේම, ඒ අවට තියෙන සියුම් නිරෝගී සෛල වලටත් හානි කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ඔක්සිකාරක ආතතිය (Oxidative Stress) කියලා. අපේ ශරීරයේ තියෙන සෛල වලින් මේ ඔක්සිකාරක ආතතියට වැඩියෙන්ම සංවේදී, ඉක්මනින්ම හානි වෙන සෛල වර්ගයක් තමයි ශුක්රාණු කියන්නේ! හරිම පුදුමයි නේද?
මේ ROS රසායනිකය වැඩි වුණාම ශුක්රාණු වලට ප්‍රධාන වශයෙන් තුන් ආකාරයකින් හානි සිද්ධ වෙනවා:
- ශුක්‍රාණුවේ පිටත පටලයට හානි කිරීම (Lipid peroxidation of sperm membrane): ශුක්‍රාණුවක පිටත ආවරණය හැදිලා තියෙන්නේ සුවිශේෂී මේද අම්ල (Polyunsaturated fatty acids) වලින්.
ROSමඟින් මේ පටලය විනාශ කරන නිසා ශුක්‍රාණුවේ නම්‍යශීලී බව නැතිවෙලා, ඩිම්බයක් එක්ක සංසේචනය (Fertilization) වීමේ හැකියාව අඩුවෙනවා. - ශුක්‍රාණුවල චලනය හෙවත් පිහිනීමේ හැකියාව දුර්වල කිරීම (Asthenozoospermia): ශුක්‍රාණුවක වලිගය කොටසට (Tail / Flagellum) සහ ශක්තිය නිපදවන මයිටොකොන්ඩ්‍රියා (Mitochondria) වලට හානි වෙන නිසා, ශුක්රාණු වලට ඉදිරියට පීනලා යන්න බැරිව එක තැන කැරකෙන්න හෝ නිශ්චල වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ශුක්‍රාණුවේ ජානමය ද්රව්ය වලට හානි කිරීම (Sperm DNA Fragmentation): ශුක්‍රාණුවේ හිස කොටසේ තියෙන
DNAඅණු කැඩී බිඳී යන්න පුළුවන්. මේ නිසා ගැබ් ගැනීමක් සිදුවීම ප්‍රමාද වෙන්න හෝ මුල් මාස කිහිපයේදී ගබ්සා වීම් (Miscarriages) ඇතිවෙන්න පවා ඉඩකඩ තියෙනවා.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ Pyospermia එහෙමත් නැත්නම් Leukocytospermia කියන තත්ත්වය ගැන මේ තරම් අවධානයක් යොමු කරන්නේ කියලා?
Pyospermia කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මගේ වාර්තාවේ Pus cells තියෙනවා කියන්නේ මම ලොකු අමාරුවක වැටිලද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! මුලින්ම අපි තේරුම් ගන්න ඕනේ ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු කිහිපයක් තියෙන එක ඉතාම සාමාන්ය දෙයක් කියන එක. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) නිර්ණායක අනුව, අපි යම් කෙනෙක්ට Pyospermia තියෙනවා කියලා නිල වශයෙන් තීරණය කරන්නේ ශුක්ර තරල මිලිලීටර 1ක (1 mL), සුදු රුධිරාණු මිලියනයකට වඩා (Greater than 1 million/mL) වැඩි ප්‍රමාණයක් තිබුණොත් විතරයි.
මේකේ බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාපු මූලික හේතුව සහ සුදු රුධිරාණු කොයිතරම් ප්‍රමාණයක් වැඩිවෙලා තියෙනවද කියන කාරණය මතයි. ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ තත්ත්වය ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මොකද පිරිමි මඳසරුභාවය (Male infertility) නිසා සායන වලට යොමුවෙන පිරිමි අයගෙන් සියයට 10ත් 20ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ Pyospermia තත්ත්වය තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
හැබැයි තවත් සමහර අයට කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව (Asymptomatic) ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු ටිකක් වැඩිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒ අයගේ ශුක්රාණු ප්‍රමාණය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒකෙන් සරුභාවයට ලොකු බලපෑමක් නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේක යටින් පවතින නිහඬ ආසාදනයක (Silent infection) මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒක නොසලකා හරින එක නම් අපි කොහෙත්ම අනුමත කරන්නේ නෑ.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (BPH) සහ රාත්‍රී කාලයේ නිතර මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරන Saw Palmetto, Beta-Sitosterol සහ Lycopene අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →Pyospermia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය හිතන්නේ ඇඟේ ලෙඩක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කැක්කුමක් හරි උණක් හරි එන්නම ඕනේ කියලා නේද? ඒත් Pyospermia තියෙන බහුතරයක් දෙනාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ! ගොඩක් අය මේ ගැන දැනගන්නේ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීම පරක්කු වෙලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත ශුක්ර තරල පරීක්ෂණයක් (Semen analysis) කළාට පස්සෙයි.
හැබැයි මේ තත්ත්වයට මූලික හේතුව වෙලා තියෙන්නේ මුත්‍රා මාර්ගයේ, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හෝ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව ඇතිවුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් නම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්:
- ශුක්ර තරලයේ පැහැය සහ ස්වභාවය වෙනස් වීම: සාමාන්යයෙන් මුතු සුදු හෝ ලා අළු පැහැති ශුක්ර තරලය, තද කහ පැහැයට හෝ ලා කොළ පැහැයට හැරීම සහ අසාමාන්‍ය දුගඳක් හැමීම.
- ශුක්රාණු පිටවීමේදී වේදනාවක් දැනීම (Painful ejaculation): සුරාන්තයට පත්වෙන වෙලාවට හෝ ඊට පස්සේ ශිශ්නය දිගේ හෝ යටි බඩ ප්‍රදේශයේ තියුණු වේදනාවක් ඇතිවීම.
- මුත්‍රා කිරීමේදී දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම (Dysuria): මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහයක් (Urethritis) හෝ මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI) තියෙනකොට මුත්‍රා කරද්දී දැවිල්ලක් ඇතිවීම සහ නිතර නිතර මුත්‍රා බරක් දැනීම.
- ශ्रोණි ප්‍රදේශයේ සහ පසුපස වේදනාව (Pelvic and lower back pain): විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය (Prostatitis) තියෙනකොට වෘෂණ කෝෂ සහ ගුද මාර්ගය අතර ප්‍රදේශයේ (Perineum), යටි බඩේ හෝ කොන්දේ පහළ කොටසේ නිරන්තර බර ගතියක් හෝ කැක්කුමක් දැනීම.
- වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම සහ අත තබන විට වේදනාව: අපිවෘෂණය (Epididymis) හෝ වෘෂණ කෝෂ ආසාදනය වෙලා නම් (Epididymo-orchitis) ඒ ප්‍රදේශය ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අල්ලන්න බැරි තරම් කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
- ශිශ්නයෙන් අසාමාන්‍ය දියර පිටවීම (Urethral discharge): ශුක්රාණු පිටවීමකින් තොරව, සාමාන්ය වෙලාවටත් ශිශ්න විවරයෙන් සුදු හෝ කහ පාට සැරව වගේ දියරයක් පිටවීම.
- උණ සහ ඇඟපත වේදනාව: ශරීරය ඇතුළේ තදබල බැක්ටීරියා ආසාදනයක් පැතිරෙනකොට සීතල කරලා උණ ගැනීම.
මගේ ශුක්රාණු කහ පාට වෙලා, ජෙලි වගේ වෙන්නේ ඇයි?
මේක සායන වලදී තරුණ අය වගේම විවාහක පිරිමි අයත් අපෙන් හොරෙන් වගේ අහන, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතට වද දෙන ප්‍රශ්නයක්. "ඩොක්ටර්, මගේ ශුක්ර තරලය කහ පාට වෙලා, හරියට කැටි ගැහුණු ජෙලි කෑලි වගේ තියෙනවා, මට ලොකු ලෙඩක්ද?" කියලා ගොඩක් අය බය වෙනවා. අපි මේ කාරණා දෙක වෙන වෙනම තේරුම් ගමු.
මුලින්ම බලමු ඇයි ශුක්ර තරලය කහ පාට වෙන්නේ කියලා. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී ශුක්ර තරලය සුදු පාටට හුරු ලා අළු පාටක් (Whitish-gray) තමයි ගන්නේ. හැබැයි Pyospermia තත්ත්වයේදී සුදු රුධිරාණු විශාල ප්‍රමාණයක් විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා මැරුණම, ඒවා සැරව (Pus) විදිහට ශුක්ර තරලයට එකතු වෙනවා. අන්න එතකොට ශුක්ර තරලය තද කහ පාටකට හෝ කොළ පාටට හුරු කහ පාටකට හැරෙනවා. හැබැයි ශුක්ර තරලය ලා කහ පාට වෙන හැම වෙලාවකම ඒක Pyospermia වෙන්නම ඕනේ නෑ! වෙනත් සාමාන්ය හේතු නිසාත් ශුක්ර තරලය කහ පාට වෙන්න පුළුවන්:
- දවස් ගාණකින් ශුක්රාණු පිට නොවීම (Prolonged abstinence): ඔයා දවස් කිහිපයකින් හෝ සති ගාණකින් ශුක්රාණු පිට කළේ නැත්නම්, ග්‍රන්ථි ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන පැරණි ශුක්ර තරලය ටිකක් උකු වෙලා ලා කහ පාටකට හැරෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්.
- මුත්‍රා බිංදු මිශ්‍ර වීම: මුත්‍රා පිටවෙන්නෙත්, ශුක්ර තරලය පිටවෙන්නෙත් එකම මුත්‍රා මාර්ගයෙන් (Urethra) නේද? ඉතින් මුත්‍රා කරපු ගමන්ම වගේ ශුක්රාණු පිටවුණොත්, නාලයේ ඉතිරි වෙලා තිබුණු මුත්‍රා ස්වල්පයක් මිශ්‍ර වෙලා කහ පාටට පේන්න පුළුවන්.
- කෑම බීම සහ විටමින් වර්ග: කහ (Turmeric), සුදු ළූණු, ළූණු, ඇස්පරගස් වගේ සල්ෆර් (Sulfur) බහුල ආහාර හෝ විටමින් B සංකීර්ණය (Vitamin B complex) ගන්නකොට මුත්‍රා වගේම ශුක්ර තරලයත් තාවකාලිකව කහ පාට වෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යාම: වයස වැඩිවෙද්දී ස්වභාවිකවම ශුක්ර තරලයේ පැහැය ටිකක් ලා කහ පැහැයකට හැරෙනවා.
එතකොට ඇයි ශුක්ර තරලය ජෙලි වගේ කැටි ගැහෙන්නේ? බලන්නකෝ අපේ ශරීරය කොච්චර පුදුම විදිහට හැදිලා තියෙනවද කියලා! සාමාන්යයෙන් ශුක්ර තරලය පිටවුණු ගමන්ම ඒක ඝන ජෙලි එකක් (Gel-like coagulum) බවට පත්වෙනවා. ඒක ලෙඩක් නෙවෙයි, ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) වලින් එන ප්‍රෝටීන නිසා සිදුවෙන ස්වභාවික දෙයක්. මේ ජෙලි ගතිය නිසා තමයි කාන්තාවගේ යෝනි මාර්ගයෙන් ශුක්ර තරලය එළියට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව ගැබ්ගෙල (Cervix) ළඟ රැඳිලා තියෙන්නේ. ඊට පස්සේ විනාඩි 15ක් 30ක් ඇතුළත පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන PSA (Prostate-Specific Antigen) වගේ එන්සයිම මඟින් මේ ජෙලි ගතිය දිය කරලා (Liquefaction) ශුක්රාණු වලට නිදහසේ පීනලා යන්න ඉඩ හදලා දෙනවා.
හැබැයි ඔයාට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ආසාදනයක් (Prostatitis) හෝ Pyospermia තත්ත්වය තියෙනවා නම්, අර දිය කරන එන්සයිම හරියට නිපදවෙන්නේ නෑ. එතකොට විනාඩි 30කට පැයකට පස්සෙත් ශුක්ර තරලය දිය වෙන්නේ නැතුව දිගටම කහ පාට ජෙලි කැටි වගේ තියෙන්න පුළුවන් (Delayed liquefaction). ඒ වගේම ශරීරයට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම (Dehydration) නිසාත් මේ ජෙලි ගතිය වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා කහ පාට වීමත් එක්ක දිගටම මේ වෙනස තියෙනවා නම්, හිත හිතා ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
Pyospermia ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද Pyospermia කියන්නේ තනි ලෙඩක් නෙවෙයි, ශරීරය ඇතුළේ තියෙන වෙනත් ගැටළුවක් පෙන්නුම් කරන ලකුණක් කියලා? පිරිමි ප්‍රජනක පද්ධතිය සහ මුත්‍රා පද්ධතිය එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා, මේ මාර්ගයේ කොහේ හරි තැනක ඇතිවෙන ගැටළුවකින් ශුක්ර තරලයට සුදු රුධිරාණු එකතු වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා දැන් බලමු:
- පුරුෂ ප්‍රජනක ග්‍රන්ථි වල ආසාදන (Male Accessory Gland Infections - MAGI): මේක තමයි අපි සායනිකව දකින සුලභම හේතුව. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ආසාදනය (
Prostatitis), වෘෂණ කෝෂයට උඩින් තියෙන අපිවෘෂණයේ ආසාදනය (Epididymitis), වෘෂණ කෝෂයේ ආසාදනය (Orchitis) හෝ ශුක්ර ආශයිකා වල ආසාදනය (Seminal vesiculitis) මීට ඇතුළත් වෙනවා.E. coli,Klebsiella, හෝEnterococcusවගේ මුත්‍රා මාර්ගය ආශ්‍රිතව ගැවසෙන බැක්ටීරියා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේකට වගකියන්නේ. - මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන සහ ප්‍රදාහය (UTI & Urethritis): මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා එතනට එකතු වෙන සුදු රුධිරාණු, ශුක්රාණු පිටවෙද්දී ශුක්ර තරලයත් එක්ක මිශ්‍ර වෙලා පිටතට එනවා.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (Sexually Transmitted Infections - STIs): අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා නිසා බෝවෙන ක්ලැමීඩියා (
Chlamydia trachomatis), ගොනෝරියා (Gonorrhea), මයිකොප්ලාස්මා (Mycoplasma genitalium), යූරියාප්ලාස්මා (Ureaplasma urealyticum), ට්‍රයිකොමොනාස් (Trichomonas vaginalis) සහ ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) වගේ ආසාදන නිසා ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු විශාල වශයෙන් ඉහළ යනවා. - වෘෂණ කෝෂ වල නහර ගැට ගැසීම (Varicocele): කකුල් වල නහර ගැට ගැසෙනවා (Varicose veins) ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම වෘෂණ කෝෂ වලින් අපිරිසිදු ලේ ආපහු අරගෙන යන ශිරා නහර (Pampiniform plexus) ඉදිමිලා ගැට ගැසීමට අපි කියන්නේ
Varicoceleකියලා. මේ නිසා වෘෂණ කෝෂ වල උෂ්ණත්වය ඉහළ ගිහින්, විෂබීජයක් නැතුවම දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (Non-infectious inflammation) ඇතිවෙලා සුදු රුධිරාණු වැඩිවෙනවා. - ආසාදන රහිත පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය (Non-bacterial Chronic Prostatitis): සමහර වෙලාවට කිසිම බැක්ටීරියාවක් නැතුවත්, ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි වල ආතතිය හෝ මුත්‍රා ආපස්සට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය තුළට කාන්දු වීම (Chemical inflammation) නිසා ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා මාර්ගය පටු වීම (Urethral stricture): කලින් සිදුවුණු අනතුරක්, කැතීටර් (Catheter) දැමීමක් හෝ පැරණි ආසාදනයක් නිසා මුත්‍රා නාලය ඇතුළේ කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදිලා මාර්ගය පටු වුණාම, මුත්‍රා සහ ශුක්ර තරලය හරියට පිට නොවී රැඳීමෙන් ආසාදන ඇතිවෙනවා.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් (Autoimmune conditions): සමහර පිරිමි අයගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම ශුක්රාණු ආගන්තුක විෂබීජයක් විදිහට වරදවා වටහාගෙන ඒවාට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (Antisperm antibodies) සහ සුදු රුධිරාණු නිපදවනවා.
- අහිතකර ජීවන රටාව සහ පුරුදු: දුම්පානය (සිගරට්, බීඩි), ගංජා (Cannabis) පාවිච්චි කරන එක, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සහ අධික තරබාරුකම නිසා ශරීරය පුරාම ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් සහ ඔක්සිකාරක ආතතිය ඉහළ ගිහින්
Pyospermiaඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ශුක්ර තරලයේ හෝ ශරීරයේ පෙන්නුම් කරන වෙනස්කම් අනුව ඒකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක:
| ඔයාට පෙනෙන / දැනෙන ලක්ෂණය | විය හැකි මූලික හේතුව / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය) |
|---|---|
කිසිම වේදනාවක් නැතුව, SFA වාර්තාවේ විතරක් Pus cells වැඩිවීම |
විය හැකි මූලික හේතුව: නිහඬ ආසාදනයක් (Silent infection), දිගු කලක් ශුක්රාණු පිට නොවීම හෝ දුම්පානය වැනි ජීවන රටා හේතු ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): කලබල නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට වාර්තාව පෙන්වන්න. අවශ්‍ය නම් Semen culture පරීක්ෂණයක් කරලා බැක්ටීරියා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| ශුක්ර තරලය තද කහ/කොළ පාට වීම + මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ ශිශ්නයෙන් සැරව පිටවීම | විය හැකි මූලික හේතුව: මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් ( Urethritis / UTI) හෝ ලිංගිකව බෝවන ආසාදනයක් (STI)ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): ලිංගිකව එක්වීම තාවකාලිකව නවත්වලා ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. සහකාරියත් පරීක්ෂා කරගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
| ශුක්රාණු පිටවීමේදී වේදනාව + යටි බඩේ, කොන්දේ හෝ වෘෂණ කෝෂ යට බර ගතියක් | විය හැකි මූලික හේතුව: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය හෝ ආසාදනය ( Acute / Chronic Prostatitis)ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): මුත්‍රා සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පරීක්ෂාවක් සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. නියම කරන ප්රතිජීවක පාඨමාලාව (සති 2-4ක් විය හැක) අතරමග නොකඩවා ගන්න. |
| වෘෂණ කෝෂ වල බර ගතියක්, ඇදෙන ස්වභාවයක් හෝ පණුවන් ගුලියක් වගේ නහර දැනීම | විය හැකි මූලික හේතුව: වෘෂණ කෝෂ වල නහර ගැට ගැසීම ( Varicocele)ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): ඩොක්ටර් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න Scrotal Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරාවි. |
ශුක්ර තරලය රතු හෝ දුඹුරු පාට වීම (ලේ මිශ්‍ර වීම - Hematospermia) |
විය හැකි මූලික හේතුව: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හෝ ශුක්ර ආශයිකා වල තදබල ප්‍රදාහයක් / සියුම් රුධිර නාල පිපිරීමක් ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): බය නොවී වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට යොමු වෙන්න. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40ට වැඩි නම් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතා වැදගත්. |
Pyospermia බෝවෙනවද?
දැන් ඔයාගේ හිතට එන ඊළඟ ලොකුම ප්‍රශ්නේ තමයි "මට මේ තත්ත්වය තියෙනකොට මම බිරිඳ හෝ සහකාරිය එක්ක එකතු වුණොත් එයාටත් මේක බෝවෙයිද?" කියන එක නේද? මේකට උත්තරේ තමයි, නැහැ, Pyospermia කියන තත්ත්වය කෙළින්ම කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නෑ. මොකද සුදු රුධිරාණු කියන්නේ ඔයාගේම ඇඟේ සෛල මිසක් විෂබීජයක් නෙවෙයිනේ.
හැබැයි මෙතන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා! ඔයාට Pyospermia ඇතිවෙන්න හේතුව වුණේ බැක්ටීරියාවක් හෝ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) නම්, අන්න ඒ විෂබීජය ලිංගිකව එක්වීමේදී ඔයාගෙන් ඔයාගේ සහකාරියට බෝවෙන්න පුළුවන්! උදාහරණයක් විදිහට ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) හෝ ගොනෝරියා (Gonorrhea) වගේ විෂබීජයක් ඔයාගෙන් බිරිඳට ගියොත්, එයාගේ පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) ආසාදනය වෙලා (Pelvic Inflammatory Disease - PID), දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමට තවත් ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ නිසා, පරීක්ෂණ වලින් හෙළි වුණොත් ඔයාගේ Pyospermia තත්ත්වයට හේතුව ලිංගිකව බෝවන ආසාදනයක් හෝ බැක්ටීරියාවක් කියලා, ඔයා විතරක් බෙහෙත් අරගෙන කොහෙත්ම වැඩක් වෙන්නේ නෑ! ඔයාගේ සහකාරියත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට යොමු වෙලා, දෙන්නාම එකවර ප්රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා බෙහෙත් බීලා හොඳ වුණාට පස්සේ, ප්රතිකාර නොගත්ත සහකාරිය එක්ක ආයෙත් එකතු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අර විෂබීජය ආයෙත් ඔයාගේ ඇඟට එනවා! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ "පිං-පොං ආසාදනය" (Ping-pong infection) කියලා. දෙන්නා අතරේ බෝලයක් වගේ ලෙඩේ එහාට මෙහාට මාරු වෙන එක වළක්වන්න නම්, ප්රතිකාර ඉවර වෙනකම්ම කොන්ඩමයක් (Condom) පාවිච්චි කරන එක හෝ ලිංගිකව එක්වීමෙන් වැළකිලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාට අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාලා දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉඳලා තාමත් ඒක ඉෂ්ට වුණේ නැත්නම්, මුලින්ම ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. එතනදී අපි මූලික පරීක්ෂාවන් කරලා, අවශ්‍ය නම් වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා මුත්‍රා හා ප්‍රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Urologist / Genito-Urinary Surgeon) හෝ මඳසරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත ඔයාව යොමු කරනවා.
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා:
- සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසය (Clinical History): ඔයාට මුත්‍රා දැවිල්ලක්, උණක් හෝ වේදනාවක් තියෙනවද, මීට කලින් මුත්‍රා ආසාදන හෝ කම්මුල්ගාය (Mumps) වගේ රෝග හැදිලා තියෙනවද, ඔයාගේ ලිංගික සෞඛ්‍යය, දුම්පානය සහ මත්පැන් පාවිච්චිය, වගේම ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැන අපි සුහදව විමසනවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination): වෘෂණ කෝෂ වල ඉදිමීමක්, අපිවෘෂණයේ (Epididymis) තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් තියෙනවද, සහ වෘෂණ කෝෂ වල නහර ගැට ගැසීමක් (
Varicocele) තියෙනවද කියලා අපි පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ආසාදනයක් (Prostatitis) ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ගුද මාර්ගය හරහා ඇඟිල්ලක් යොමු කරලා පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලාද හෝ වේදනාකාරීද කියලා බලන සරල පරීක්ෂාවක් (Digital Rectal Examination - DRE) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
රෝග ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, Pyospermia තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ ඒකට බලපාපු මූලික හේතුව කොටු කරගන්න අපි රසායනාගාර පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරනවා.
1. ශුක්ර තරල විශ්ලේෂණය (Seminal Fluid Analysis - SFA) සහ විශේෂ වර්ණ ගැන්වීමේ පරීක්ෂණ
මේක තමයි ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. දවස් 2කට වඩා වැඩි සහ දවස් 7කට වඩා අඩු කාලයක් (හොඳම කාලය දවස් 3-5) ශුක්රාණු පිට නොකර ඉඳලා, රසායනාගාරයේදී පිරිසිදු බඳුනකට ලබාගන්නා ශුක්ර තරල සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) පරීක්ෂා කරනවා.
හැබැයි මෙතන හරිම වැදගත් විද්‍යාත්මක කාරණයක් තියෙනවා! සාමාන්ය අන්වීක්ෂයකින් බලද්දී සුදු රුධිරාණු (Leukocytes) සහ තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩිලා නැති ළපටි ශුක්රාණු සෛල (Immature germ cells) දෙකම පේන්නේ එකම වගේ රවුම් සෛල (Round cells) විදිහටයි. ඉතින් සාමාන්ය වාර්තාවක Round cells හෝ Pus cells වැඩියි කියලා තිබුණු පමණින් ඒ හැම එකක්ම සුදු රුධිරාණු නොවෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා ඒ රවුම් සෛල ඇත්තටම සුදු රුධිරාණුමද කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න Peroxidase stain (Myeloperoxidase / Endtz test) හෝ Immunocytochemistry (CD45 antibodies) කියන විශේෂ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා. එතනදී සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය මිලියන 1/mL ට වඩා වැඩියි කියලා තහවුරු වුණොත් තමයි අපි ඒක සැබෑ Pyospermia තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නේ.
2. ශුක්ර තරල රෝපණ පරීක්ෂණය (Semen Culture & ABST)
ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු වැඩිවෙලා තියෙන්නේ මොන බැක්ටීරියාව නිසාද කියලා හරියටම හොයාගන්නත්, ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න හරියටම ගැළපෙන ප්රතිජීවක ඖෂධය (Antibiotic) මොකක්ද කියලා තෝරාගන්නත් අපි මේ Semen culture පරීක්ෂණය කරනවා.
3. මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine Full Report - UFR & Urine Culture)
ආසාදනය තියෙන්නේ මුත්‍රා මාර්ගයේද නැත්නම් මුත්‍රාශයේද කියලා බලාගන්න මුත්‍රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ආසාදනයක් හඳුනාගන්න පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සම්බාහනය කිරීමට (Prostatic massage) පෙර සහ පසු මුත්‍රා සාම්පල ලබාගෙන කරන විශේෂ පරීක්ෂණත් (Meares-Stamey test) විශේෂඥ සායන වලදී සිදු කරනවා.
4. ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ (STI Screening / NAAT / PCR)
සාමාන්ය Culture පරීක්ෂණ වලට අහුවෙන්නේ නැති Chlamydia, Gonorrhea, හෝ Mycoplasma වගේ විෂබීජ තියෙනවද කියලා බලන්න මුල්ම මුත්‍රා සාම්පලයකින් (First-catch urine) හෝ මුත්‍රා විවරයෙන් ගන්නා සාම්පලයකින් (Urethral swab) PCR / NAAT පරීක්ෂණ කරනවා.
5. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound & Imaging)
වෘෂණ කෝෂ වල නහර ගැට ගැසීමක් (Varicocele) හෝ අපිවෘෂණයේ ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) ළඟට යොමු කරනවා Scrotal Ultrasound (Doppler) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න. ඒ වගේම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හෝ ශුක්ර නාල වල අවහිරතාවයක්, ගෙඩියක් (Cyst) තියෙනවද කියලා බලන්න Transrectal Ultrasound (TRUS) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ මුත්‍රා ගලායෑමේ වේගය මනින Uroflowmetry පරීක්ෂණයක් වුණත් අවශ්‍යතාවය අනුව නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
Pyospermia වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
දැන් අපි එමු ඔයාට වැදගත්ම කොටසට. Pyospermia තත්ත්වය සුව කරගන්නේ කොහොමද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා වලින් හොයාගත්ත මූලික හේතුව මතයි. ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩු කරලා, ඔක්සිකාරක ආතතිය (Oxidative stress) නැති කරලා, ශුක්රාණු වල ගුණාත්මකභාවය ආයෙත් ඉහළ නංවන එක තමයි අපේ ප්‍රධානම ඉලක්කය.
1. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
පරීක්ෂණ වලින් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හෝ ලිංගාශ්‍රිත රෝගයක් තහවුරු වුණොත් (සහ සමහර වෙලාවට Culture පරීක්ෂණයේ විෂබීජයක් පෙන්නුම් නොකළත් සැඟවුණු ආසාදනයක් ගැන සායනිකව සැකයක් තියෙනවා නම්), අපි පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ ප්‍රජනක පටක ඇතුළට හොඳින් ගමන් කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (උදාහරණයක් විදිහට Doxycycline, Ciprofloxacin, Levofloxacin, හෝ Azithromycin වැනි ඖෂධ කාණ්ඩ) නිර්දේශ කරනවා.
මෙතනදී අපි ඔයාට අවධාරණයෙන්ම කියන දෙයක් තියෙනවා: පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය වගේ තැන් වලට බෙහෙත් උරාගන්න ටිකක් කල් යන නිසා, සමහර විට සති 2ක්, 3ක් හෝ 4ක් වගේ දිගු කාලයක් එකදිගට මේ ප්රතිජීවක ගන්න වෙනවා. දවස් දෙක තුනකින් රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා කියලා කවදාවත් බෙහෙත් පාඨමාලාව අතරමග නතර කරන්න එපා! එහෙම කළොත් විෂබීජ ටික බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන විදිහට (Antibiotic resistance) හැඩගැහිලා ආයෙත් දරුණුවටම මතුවෙන්න පුළුවන්.
2. ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory Medications - NSAIDs)
විෂබීජයක් නැතුව ප්‍රදාහයක් (Non-bacterial inflammation) තියෙන වෙලාවට හෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ එක්ක සුදු රුධිරාණු එකතු වීම ඉක්මනින් පාලනය කරන්න NSAIDs හෝ COX-2 inhibitors කාණ්ඩයේ ඖෂධ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබා දෙනවා. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම ශුක්රාණු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දියුණු කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
3. ප්‍රතිඔක්සිකාරක සහ පෝෂණ අතිරේක (Antioxidant Therapy)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා සුදු රුධිරාණු වලින් පිටවෙන ROS රසායනිකය නිසා ශුක්රාණු වලට හානි වෙනවා කියලා? අන්න ඒ ROS වලින් ශුක්රාණු වලට වෙන හානිය වළක්වලා ආරක්ෂා කරගන්න ප්‍රතිඔක්සිකාරක (Antioxidants) වලට පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා! ඒ නිසා අපි ගොඩක් වෙලාවට විටමින් C (Vitamin C), විටමින් E (Vitamin E), Coenzyme Q10 (CoQ10), L-Carnitine, N-Acetylcysteine (NAC), Lycopene, සින්ක් (Zinc) සහ සෙලේනියම් (Selenium) අඩංගු විශේෂ පෝෂණ අතිරේක මාස 2ක් 3ක් පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
4. නිතර ශුක්රාණු පිට කිරීම (Frequent Ejaculation)
මේක ඇහුවම ඔයාට පුදුම හිතෙයි, ඒත් මේක ඉතාම සාර්ථක වෛද්‍ය උපදෙසක්! ප්රතිජීවක සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක ගන්න අතරතුරේදී (ලිංගිකව බෝවන රෝගයක් නැත්නම් හෝ ආරක්ෂිතව), දවස් 2කට 3කට සැරයක් ශුක්රාණු පිට කිරීමෙන් ප්‍රජනක නාල සහ ග්‍රන්ථි ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන පැරණි සුදු රුධිරාණු, මැරුණු සෛල සහ ROS රසායනික ද්රව්ය එළියට සේදිලා යනවා. අලුත් ශුක්රාණු නිපදවෙන්නත් ඒකෙන් ලොකු උත්තේජනයක් ලැබෙනවා.
5. ශල්‍යකර්ම ප්රතිකාර (Surgical Treatment)
ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වුණොත් ඔයාට Pyospermia සහ මඳසරුභාවය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ වල නහර ගැට ගැසීම (Varicocele) හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ පටු වීමක් (Urethral stricture) නිසා කියලා, මුත්‍රා හා ප්‍රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් මඟින් කරන ඉතාම සරල ශල්‍යකර්මයකින් (උදා: Varicocelectomy) ඒ ගැටළුව සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දවසකට වතුර ලීටර් 2.5ක් 3ක් වත් හොඳින් පානය කරන්න. එතකොට මුත්‍රා මාර්ගය හොඳින් සේදිලා ගිහින් විෂබීජ රැඳෙන එක අඩුවෙනවා වගේම ශුක්ර තරලයේ අනවශ්‍ය උකු ගතියත් නැතිවෙනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්රතිජීවක (Antibiotics) සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක විටමින් වර්ග නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකම්ම එක වේලක්වත් මඟ නොහැර ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අලුත් පළතුරු (දොඩම්, දෙළුම්, පේර, කොමඩු), කොළ පැහැති එළවළු, තක්කාලි (
Lycopeneබහුලයි), සහ ඇට වර්ග ආහාරයට එකතු කරගන්න. ලිහිල් කපු යට ඇඳුම් (Cotton underwear) අඳින්න. - ❌ නොකරන්න ඕනේ: ශුක්ර තරලය කහ පාට වුණා කියලා හරි මුත්‍රා දැවිල්ලක් ආවා කියලා හරි කවදාවත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා! වැරදි ප්රතිජීවක බිව්වම ලෙඩේ යටපත් වෙලා පස්සේ හොඳ කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙනවා වගේම, හිතුමතේ වේදනා නාශක බීමෙන් වකුගඩු සහ ආමාශයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දුම්පානය, ගංජා පාවිච්චිය සහ මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. දුම්වැටි වල තියෙන විෂ රසායනික නිසා ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු සහ
ROSමට්ටම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා. - ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව අධික රස්නයක් රැඳෙන විදිහට ගොඩක් තද යට ඇඳුම් හෝ තද ඩෙනිම් කලිසම් දවස පුරාම ඇඳගෙන ඉන්න එපා, ඒ වගේම ඔඩොක්කුවේ ලැප්ටොප් (Laptop) තියාගෙන පැය ගණන් වැඩ කරන්නත් එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්යයෙන් Pyospermia කියන්නේ සායනයකට ගිහින් ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වුණත්, මේ පහළින් තියෙන හදිසි රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- වෘෂණ කෝෂයේ හදිසියේම ඇතිවන ඉවසිය නොහැකි තදබල වේදනාව සහ ඉදිමීම: මේක දරුණු ආසාදනයක් (Acute Epididymo-orchitis) හෝ වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීමක් (
Testicular Torsion- පැය 6ක් ඇතුළත සැත්කමක් නොකළොත් වෘෂණ කෝෂය අහිමි විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්) වෙන්න පුළුවන්. - මුත්‍රා පිට කිරීමට කොහෙත්ම නොහැකි වීම (Acute Urinary Retention): පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හදිසියේම තදින් ආසාදනය වෙලා ඉදිමුණාම (Acute Bacterial Prostatitis) මුත්‍රා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙලා යටි බඩ පුපුරන්න වගේ වේදනාවක් එක්ක මුත්‍රා පිට නොවී තියෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟ වෙව්ලලා ගන්න තද උණ (High fever with chills and rigors), වමනය සහ කරකැවිල්ල: ආසාදනය රුධිරයට එකතු වෙලා (
Urosepsis) ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන බවට දෙන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. - මුත්‍රා සමඟ අධික ලෙස රුධිරය හෝ ලේ කැට පිටවීම (Gross Hematuria).
Pyospermia අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
අපි හැමෝම දන්නවා නේද ලෙඩක් හැදුණට පස්සේ බෙහෙත් බොනවට වඩා, ඒක හැදෙන එක වළක්වා ගන්න එක කොච්චර ලේසිද කියලා? ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගෙන Pyospermia ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ සරල පුරුදු ටික ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු අනුගමනය කරන්න: ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අවදානම් සහගත සබඳතා වලින් වළකින්න, සහ අවශ්‍ය සෑම විටම නිවැරදිව කොන්ඩමයක් (Condom) පාවිච්චි කරන්න.
- මුත්‍රා බර තද කරගෙන ඉන්න එපා: පැය ගණන් මුත්‍රා නොකර තද කරගෙන ඉන්නකොට මුත්‍රාශයේ සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා ඒවා පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය දක්වා පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලිංගිකව එක්වුණාට පස්සේ මුත්‍රා කිරීමෙන් මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් වුණු විෂබීජ පහසුවෙන්ම සේදිලා යනවා.
- ශරීරයේ උෂ්ණත්වය සහ සජලනය පවත්වා ගන්න: අපේ ලංකාවේ තියෙන උෂ්ණාධික දේශගුණයත් එක්ක දහඩිය දාන නිසා දවස පුරාම හොඳින් වතුර බොන්න.
- විෂ ද්රව්ය වලින් ඈත් වෙන්න: දුම්පානය, මත්ද්‍රව්‍ය, අධික මත්පැන් වගේම වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කායවර්ධනයට ගන්නා ස්ටෙරොයිඩ් (Anabolic steroids) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
මට Pyospermia තිබුනොත් දරුවෝ හදන්න බැරි වෙයිද?
මේක තමයි දරුවෙක් ගැන හීන දකින ආදරණීය යුවළකගේ හිතට එන සංවේදීම ප්‍රශ්නේ. අපි ඔයාට හදවතින්ම කියන්න කැමතියි, Pyospermia තිබුණා කියලා ඔයාට කවදාවත් දරුවෙක් හදන්න බැරි වෙන්නේ නෑ! ඇත්තටම පිරිමි මඳසරුභාවයට බලපාන හේතු අතරින් ප්රතිකාර මඟින් ලේසියෙන්ම සහ සාර්ථකවම සුව කරන්න පුළුවන් එකම තත්ත්වයක් තමයි මේ Pyospermia කියන්නේ!
හැබැයි මෙතනදී ඔයා ටිකක් ඉවසිලිවන්ත වෙන්න ඕනේ. ඇයි දන්නවද? අපේ වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ අලුතින්ම ශුක්රාණු කාණ්ඩයක් මුල ඉඳන් හැදිලා සම්පූර්ණයෙන්ම පරිණත වෙන්න (Spermatogenesis) දවස් 72ත් 90ත් අතර කාලයක්, ඒ කියන්නේ මාස 3ක විතර කාලයක් ගතවෙනවා. ඉතින් අපි අද ප්රතිජීවක සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක දීලා ආසාදනය සුව කළාම, ඒකේ සම්පූර්ණ හොඳ ප්‍රතිඵලය ශුක්රාණු වාර්තාවකින් (Repeat SFA) බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මාස 2කට හෝ 3කට පස්සෙයි. ගොඩක් යුවළවල් මේ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කිසිම බාධාවකින් තොරව ස්වභාවිකවම දරු සම්පතක් ලබාගන්නවා.
යම් හෙයකින් ඔයා සහ ඔයාගේ බිරිඳ අවුරුද්දකට වඩා කාලයක් උත්සාහ කරලත්, ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුණේ නැත්නම්, එතනදීත් සැලෙන්න එපා. අද වෙනකොට දියුණු සරුභාවය පිළිබඳ ප්රතිකාර ක්‍රම (Assisted Reproductive Techniques - ART) තියෙනවා. IUI (Intrauterine Insemination) හෝ IVF (In Vitro Fertilization) වගේ ප්රතිකාර කරද්දී, රසායනාගාරයේදී "Sperm Washing" කියන විශේෂ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා ශුක්ර තරලයේ තියෙන සුදු රුධිරාණු, විෂබීජ සහ දුර්වල සෛල ඔක්කොම ඉවත් කරලා, හොඳම නිරෝගී ශුක්රාණු විතරක් වෙන් කරගෙන ගැබ් ගැන්වීම සිදු කරන්න පුළුවන්.
අපේ සමාජයේ ගොඩක් පිරිමි අය මේ වගේ ප්‍රජනක සෞඛ්ය ගැටළු ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජාවක්, මැලිකමක් දක්වනවා. සමහර වෙලාවට දරුවෝ පරක්කු වෙද්දී බිරිඳව විතරක් පරීක්ෂණ වලට යවලා තමන් මඟහරින අයත් ඉන්නවා. අපි හැමෝම දන්නවා එහෙම වෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? ඒත් මතක තියාගන්න, ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු වැඩිවීම කියන්නේ ඔයාගේ පිරිමිකමේ අඩුවක්වත්, ලැජ්ජා වෙන්න ඕනේ දෙයක්වත් නෙවෙයි; ඒක උගුරේ ආසාදනයක් හැදෙනවා වගේම ශරීරයේ ඇතිවෙන සාමාන්ය වෛද්‍ය තත්ත්වයක් විතරයි. ඒ නිසා හිතේ බරක් තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව, විවෘතව ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා මේකට විසඳුමක් ගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
Pyospermia(Leukocytospermia) කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි; ප්‍රජනක හෝ මුත්‍රා පද්ධතියේ තියෙන ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් නිසා ශුක්ර තරලයේ සුදු රුධිරාණු මිලියන 1/mL ට වඩා ඉහළ යාමයි.- ශුක්ර තරලය තද කහ පාට වීම, දුගඳක් හැමීම හෝ මුත්‍රා දැවිල්ල මේකේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ.
- සුදු රුධිරාණු වලින් පිටවෙන
ROSරසායනිකය නිසා ශුක්රාණු වල පිහිනීමේ හැකියාව සහDNAවලට හානි වෙන්න පුළුවන් වුණත්, නිවැරදි ප්රතිජීවක සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක ප්රතිකාර වලින් එය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්. - හේතුව ලිංගිකව බෝවන ආසාදනයක් (STI) නම්, නැවත නැවත රෝගය බෝවීම (Ping-pong infection) වළක්වන්න ඔයා සහ ඔයාගේ සහකාරිය දෙන්නාම එකවර ප්රතිකාර ලබාගැනීම අනිවාර්යයි.
- හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව, ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවීමෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යය වගේම දරු සිහිනයත් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.