දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) එක්ක ජීවත් වෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි 'මම මේ බොන බෙහෙත දිගටම බීගෙන යන්නද? නැත්නම් මේක මාරු කරන්න ඕනෙද?' කියන එක. සමහරවිට ඔයාටත් මේ ප්‍රශ්නෙ හිතට ඇවිත් ඇති. ඔයාගෙ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar) හරියට පාලනය වෙන්නෙ නැතිව ඇති, නැත්නම් බෙහෙතෙන් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එනවා ඇති. අපි අද කතා කරමු, මොන වගේ වෙලාවකද ඔයාගෙ දියවැඩියා බෙහෙත වෙනස් කරන්න ඕන වෙන්නෙ කියලා.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
බෙහෙත් මාරු කරන්න හිතන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් ප්‍රධානම කාරණා දෙකක් තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය නොවීම සහ බෙහෙත් නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධ.
ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම (High Blood Sugar)
දියවැඩියාවෙදි වැදගත්ම දේ තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයක තියාගන්න එක. එතකොට තමයි දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (complications) අවම කරගන්න පුළුවන් වෙන්නෙ. ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙතෙන් ඔයාගෙ සීනි මට්ටම පාලනය වෙන්නෙ නැතුව දිගටම ඉහළ අගයක තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් බෙහෙත් මාත්‍රාව (dose) වෙනස් කරන්න හෝ අලුතින් තව බෙහෙතක් එකතු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, මුලින්ම පටන් ගත්ත බෙහෙතෙන් හොඳටම සීනි පාලනය වුණා. ඒත් කාලයක් යද්දි ඒ බෙහෙත විතරක් මදි වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. එතකොට එක බෙහෙතක් මදිනම්, ඩොක්ටර් දෙවනි එකක් එකතු කරයි. දෙකක් මදිනම්, තුන්වෙනි එකක් එකතු කරන්නත් පුළුවන්.
ලේ වල සීනි මට්ටම පහළ යාම (Low Blood Sugar)
සමහර දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නෙ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියලා. මෙහෙම වුණාම ඔයාට වෙව්ලනවා වගේ දැනෙන එක, අධිකව දහඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල සහ සිහිවිකල් ගතිය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේක භයානක තත්ත්වයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ නිතරම එනවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාගෙ බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න.
බෙහෙත් වර්ග සහ ඒවායේ අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට බාධා වෙන විදියේ අතුරු ආබාධ තියෙනවනම් හෝ ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙනවනම්, ඒකත් දියවැඩියා බෙහෙත මාරු කරන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර අලුත් බෙහෙත් පටන් ගත්තම මුල් කාලයේදී ශරීරය ඒකට හුරු වෙනකල් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යනවා. ඒත් ඒවා දිගටම තියෙනවනම් හෝ දරුණු නම්, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
අපි දැන් බලමු දියවැඩියාවට බහුලවම භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග, ඒවා ක්‍රියා කරන විදිහ සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | විස්තරය සහ සුලබ අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| බයිගුවනයිඩ්ස් (Biguanides) උදා: මෙට්ෆෝමින් (Metformin) |
මේක තමයි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට මුලින්ම දෙන බෙහෙත. ශරීරයේ ඉන්සියුලින් (insulin) භාවිතය කාර්යක්ෂම කරනවා. අතුරු ආබාධ: ඔක්කාරය, බඩේ වාතය පිරීම, බඩ පුරවා දැමීම, බඩ යෑම, විටමින් B12 ඌනතාවය. (ආහාර සමඟ බෙහෙත ගැනීමෙන් මේවා අඩු කරගන්න පුළුවන්). දරුණු නමුත් විරල තත්ත්වයක්: ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis). හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, අසාමාන්‍ය මස්පිඬු වේදනා, අධික තෙහෙට්ටුව වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. |
| සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylureas) උදා: ග්ලිමෙපිරයිඩ් (Glimepiride), ග්ලිපිසයිඩ් (Glipizide) |
අග්න්‍යාශයෙන් (pancreas) වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන්න උදව් කරනවා. අතුරු ආබාධ: ලේ වල සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia), බර වැඩිවීම, සමේ පලු දැමීම, මුත්‍රා තද පැහැ වීම. |
| මෙග්ලිටිනයිඩ්ස් (Meglitinides) උදා: රෙපැග්ලිනයිඩ් (Repaglinide) |
මේවත් අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීමට උදව් කරනවා, නමුත් ක්‍රියාකාරීත්වය කෙටි කාලීනයි. අතුරු ආබාධ: ලේ වල සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia), බර වැඩිවීම. |
| තයසොලිඩිනෙඩියෝන්ස් (TZDs) උදා: පයෝග්ලිටසෝන් (Pioglitazone) |
ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරනවා. අතුරු ආබාධ: ශරීරයේ වතුර එකතුවීම නිසා ඉදිමීම, බර වැඩිවීම, අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම ඉහළ යාම. හෘදයාබාධ, අස්ථි බිඳීම් වැනි දරුණු තත්ත්ව සමඟත් සම්බන්ධතා වාර්තා වී තිබෙනවා. |
| SGLT2 ඉන්හිබිටර්ස් (SGLT2 Inhibitors) උදා: ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් (Dapagliflozin), එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් (Empagliflozin) |
වකුගඩු හරහා මුත්‍රා සමඟ අමතර සීනි ප්‍රමාණයක් පිට කිරීමට සලස්වනවා. අතුරු ආබාධ: මුත්‍රා මාර්ගයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදන (yeast infections) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම. නමුත් මේ බෙහෙත් වලින් හෘද රෝග සහ වකුගඩු රෝග අවදානම අඩු කරන බවත් සොයාගෙන තියෙනවා. |
| DPP-4 ඉන්හිබිටර්ස් (DPP-4 Inhibitors) උදා: සිටැග්ලිප්ටින් (Sitagliptin), ලිනැග්ලිප්ටින් (Linagliptin) |
ආහාර ගත් පසු අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිදහස් කිරීමට උදව් කරනවා. අතුරු ආබාධ: උගුරේ අමාරුව, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, බඩේ අපහසුතා. කලාතුරකින් සන්ධි වේදනාව, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (pancreatitis) වැනි තත්ත්ව ඇතිවිය හැකියි. |
| GLP-1 සහ GIP/GLP-1 ඇගෝනිස්ට්ස් (Agonists) උදා: සෙමග්ලුටයිඩ් (Semaglutide), ටර්සෙපටයිඩ් (Tirzepatide) |
මේවා එන්නත් ලෙස හෝ පෙති ලෙස පවතිනවා. සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා වගේම බර අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා. අතුරු ආබාධ: ඔක්කාරය, වමනය, බඩ යෑම, බඩේ වේදනාව. |
| ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය (Insulin Therapy) |
වෙනත් බෙහෙත් වලින් සීනි පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම ඉන්සියුලින් එන්නත් පටන් ගන්න සිද්ධ වෙනවා. ප්‍රධානම අතුරු ආබාධය: ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia). මීට අමතරව හිසරදය, එන්නත ගැසූ ස්ථානයේ වේදනාව/පලු දැමීම වැනි දේ ඇතිවිය හැකියි. |
වැදගත් සටහන: ඉහත සඳහන් කළේ පොදු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් පමණයි. මේ හැම බෙහෙත් කාණ්ඩයක්ම ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් (උදා: අධි රුධිර පීඩනයට, කොලෙස්ටරෝල් වලට ගන්නා බෙහෙත්) එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ අලුත් රෝගී තත්ත්වයන්
ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වුණත් බෙහෙත් වෙනස් කරන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයා බර අඩු කරගත්තා, නැත්නම් දිනපතා ව්‍යායාම කරන්න පටන් ගත්තා කියලා. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට තියෙන සංවේදීතාවය වැඩිවෙලා, සමහරවිට බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, ඔයාගෙ බර වැඩි වුණොත් හෝ ක්‍රියාශීලී බව අඩු වුණොත්, බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතක් එකතු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට අලුතින් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (උදා: වකුගඩු රෝග, අක්මාවේ රෝග, හෘද රෝග) ඇති වුණොත්, ඒකට ගන්න බෙහෙත් එක්ක දියවැඩියා බෙහෙත් ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවටත් ඩොක්ටර් ඔයාගේ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් කාලයත් සමඟ වෙනස් කරන්න සිදුවීම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
- ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය නොවීම, දරාගන්න බැරි අතුරු ආබාධ ඇතිවීම, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හෝ අලුත් රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවීම බෙහෙත් මාරු කිරීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට බෙහෙත් සම්බන්ධව යම් ගැටලුවක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ පමණක් කතා කරන්න.
- කිසිම විටෙක වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ඔබගේ දියවැඩියා බෙහෙත් නැවැත්වීම හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න. එය ඉතා භයානක විය හැකියි.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.