දියවැඩියාව තියෙන ඔයාගේ කකුලේ මේ වගේ දේවල් දැනිලා තියෙනවද? අපි කතා කරමු Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) ගැන!

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ කකුල් දෙක ගැන ඔයා ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. සමහර වෙලාවට කකුලේ පොඩි තුවාලයක්, නැත්නම් නිකන් මොකක් හරි පෙරළීමක් වුණත් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දියවැඩියාව නිසා කකුල් වලට වෙන්න පුළුවන් දරුණු, ඒත් ඒ තරම් කවුරුත් කතා නොකරන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.

මොකක්ද මේ Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) කියන්නේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ස්නායු දුර්වලතාවය, ඒ කියන්නේ (neuropathy) තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා කකුල් වලට බලපාන දරුණු සංකූලතාවයක්. මේක ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක් තමයි, ඒත් මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානිය නම් සුළුපටු නැහැ.

දැන් හිතන්නකෝ, දියවැඩියාව නිසා ඔයාගේ කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම පාද වල ස්නායු වලට හානි වුණාම, ඔයාට ඒ හරියේ දැනීම අඩු වෙනවා. රිදෙනවා, හිරිවැටෙනවා, උණුසුම දැනෙනවා වගේ දේවල් ඔයාට හරියට දැනෙන්නේ නැතිව යන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. ඔයාගේ කකුලේ පොඩි තුවාලයක් වුණත්, ඇණයක් ඇනුණත්, නැත්නම් පොඩ්ඩක් හරි ඇටයක් බිඳුනත් ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නැති නිසා ඔයා ඒකට ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නොදැනුවත්කම නිසාම, පොඩි දෙයක් වුණත් ලොකු ආසාදනයක්, නැත්නම් කකුලේ හැඩයම වෙනස් වෙන තරමේ බරපතල තත්ත්වයක් දක්වා දුරදිග යන්න පුළුවන්.

මේ Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඔයාගේ පාදයේ තියෙන සන්ධි කැඩිලා බිඳිලා ගිහින්, කකුල හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි තත්ත්වයකටම එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කකුලේ ආසාදනයක් ඇති වුණොත්, ඒක පැතිරිලා මුළු ඇඟටම බලපාන්නත්, සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී කකුල කපලා අයින් කරන්න වෙන තරමට `(amputation)` තත්ත්වයට පත්වෙන්නත්, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඒ නිසා, දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න එකයි, ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම `(blood glucose)` හරියට තියාගන්න එකයි හරිම වැදගත්. නිතරම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න, කකුල් වල දැනීම කොහොමද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි මේකෙන් බේරෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

වෛද්‍යවරු Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) වෙනුවට මේ වගේ නම් පාවිච්චි කරනවා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති:

• දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ පාද රෝග (Diabetes-related foot)
• චාකොට් ආත්‍රෝපති (Charcot arthropathy)
• චාකොට් නියුරෝපති (Charcot neuropathy)

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම මේ Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) කියන තත්ත්වය හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. දියවැඩියාව තියෙන හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ. ඒත්, අඩුයි කිව්වට, මේක හැදුණොත් වෙන්න පුළුවන් හානිය වැඩියි.

මොනවද Charcot Foot (චาකොට් ෆුට්) වල මුල්ම ලක්ෂණ? මේවා අඳුනගන්න එක හරි වැදගත්!

මේ තත්ත්වයේ මුල් කාලයේදීම අඳුනගත්තොත්, ලොකු හානියක් නොවී බේරගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

• කකුලේ වේදනාව: හැබැයි, ස්නායු වලට හානි වෙලා නිසා සමහරවිට ඔයාට වේදනාව හරියටම දැනෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
• පාදයේ පැහැය වෙනස් වීම හෝ රතු වීම: එකපාරටම කකුල රතු වෙලා, පාට වෙනස් වෙලා වගේ පේනවා නම්.
• ඉදිමීම: කකුල, විශේෂයෙන්ම පාදය ඉදිමිලා වගේ දැනෙනවා නම්.
• කකුලට අමුතු උණුසුමක් දැනීම: විශේෂයෙන්ම එක කකුලක් අනිත් කකුලට වඩා සැලකිය යුතු විදිහට උණුසුම් වගේ දැනෙනවා නම්.

ඔයාගේ කකුල් වල මේ වගේ මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න. මොකද, Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තත්ත්වය කොච්චර ඉක්මනට අඳුනගන්නවද, ඒ තරමට දරුණු සංකූලතා වලින් බේරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තත්ත්වය දරුණු වුණාම මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?

මුලදීම ප්‍රතිකාර නොකළොත්, Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) නිසා ඔයාගේ පාදයේ හැඩයේම වෙනස්කම් `(Charcot foot deformity)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• රොකර්-බොටම් ෆුට් (Rocker-bottom foot): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පාදයේ මැද හරියේ තියෙන අස්ථි කැඩිලා, කඩා වැටෙන එක. එතකොට, පාදයේ යට පැත්තේ තියෙන ස්වභාවික වක්‍රය (arch) නැතිවෙලා, පාදය මැදින් පහළට වටකුරු වෙනවා. හරියට පැද්දෙන පුටුවක පතුල වගේ. ඔයාගේ පතුලේ ආරුක්කුව තිබුණු තැන ඉස්සිලා වගේ එන්න පුළුවන්.
• ඇඟිලි වල හැඩය වෙනස් වීම: ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිලි කොරවෙලා, යටට නැවෙන්න පුළුවන්. කකුලේ අස්ථි එහෙම කැඩිලා ගියාම, ඇඟිලි වලින් බිම අල්ලගෙන ඉන්න උත්සාහ කරන නිසා, නියපොතු වගේ ඇකිළිලා යන්න පුළුවන්.
• වළලුකරේ හැඩය වෙනස් වීම: ඔයාගේ වළලුකර එක පැත්තකට ඇදවෙලා, නැවිලා යන්න පුළුවන්. අනිත් කකුල එක්ක බලද්දී ඒක පැහැදිලිවම වෙනස්, අස්ථාවර විදිහට පේන්න පුළුවන්.
• පාදවල තුවාල (Foot ulcers): Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) නිසා ඔයාගේ කකුලේ හරි වළලුකරේ හරි හැඩය වෙනස් වුණාම, සමහර තැන් වලට වැඩිපුර බර යෙදෙනවා. ඒ නිසා ඒ තැන් වල සම තුවාල වෙලා, פתוחים פצעים (open ulcers) එහෙම හැදෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල වලින් ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් හරිම වැඩියි.

ඇයි මේ Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි, ඔයාගේ කකුලට මොකක් හරි තුවාලයක්, ආසාදනයක් වුණත්, ඔයාට වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැති එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ පාද රෝගයක් විදිහට තමයි හඳුන්වන්නේ.

• දියවැඩියාව තියෙන අය, තමන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම `(blood glucose)` හරියට පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, නිතරම වගේ රුධිරයේ සීනි වැඩිවෙලා `(hyperglycemia)` තියෙන්න පුළුවන්.
• මේ විදිහට දිගු කාලයක් තිස්සේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා, ස්නායු වලට හානි වෙන්න `(neuropathy)` පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කකුල් වල පහළ කොටසේ සහ පාද වල ස්නායු වලට තමයි මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ.
• අන්න ඒ ස්නායු හානිය නිසා, ඔයාගේ කකුල් වල, පාද වල දැනීම අඩු වෙනවා.
• ඔයාට වේදනාව, නැත්නම් කකුලේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් කියලා දැනෙන සංඥා හරියට ලැබෙන්නේ නැති නිසා, ඔයාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන කියන එක මඟහැරෙන්න පුළුවන්. එතකොට, සාමාන්‍යයෙන් ලේසියෙන් සනීප කරන්න පුළුවන් පොඩි දෙයක් වුණත්, ඔයාට ඒක රිදෙනවා කියලා තේරෙනකොට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තියෙන කෙනෙක්ට, එයාගේ කකුලේ ඇටයක්, බන්ධනයක් හරි, කණ්ඩරාවක් හරි කැඩිලා තිබුණත්, ඒ වේදනාව දැනෙන්නේ නැති නිසා, ඒ කැඩිච්ච කකුලෙන්ම දිගටම ඇවිදින්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් පොඩි වළලුකර ආබාධයක්, නැත්නම් ඇටයක් බිඳීමක් වුණත්, ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නැතුව දිගටම කකුල පාවිච්චි කළොත්, ඒක තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, අන්න ඒ අමතර පීඩනය නිසා ඔයාගේ කකුලේ සහ වළලුකරේ හැඩය ස්ථිරවම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම තමයි, ඔයාට Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තියෙනවා නම්, වේදනාව, උණුසුම වගේ ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැති නිසා, ආසාදනයක් හැදිලත් ඒක දරුණු සංකූලතා ඇති කරනකල්ම ඔයාට ඒක මඟහැරෙන්න පුළුවන්.

කාටද Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) කියන තත්ත්වය බොහෝ දුරටම බලපාන්නේ දියවැඩියාව තියෙන අයට තමයි. අවුරුදු හතකට වඩා වැඩි කාලයක් දියවැඩියාව තියෙන, දුම්පානය කරන, නිතරම මත්පැන් පානය කරන අයට ස්නායු හානි `(neuropathy)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

ඒ වගේම, ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ මේ කියන අනිත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාට ස්නායු හානි ඇතිවීමේ ඉඩකඩ තවත් වැඩියි:

• අධි රුධිර පීඩනය `(hypertension)`
• තරබාරුකම `(obesity)` හෝ ශරීර බර වැඩිවීම
• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම `(high cholesterol)`
• වකුගඩු රෝග `(kidney disease)`

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක තත්ත්වයන් (සංකූලතා) මොනවද?

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) කියන්නෙත් දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ස්නායු හානියේ `(neuropathy)` එක සංකූලතාවයක් තමයි. හැබැයි, ඔයාගේ කකුලට දරුණු විදිහට හානි වුණොත්, නැත්නම් ඔයාට දරුණු ආසාදනයක් හැදුණොත්, තවත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:

• ඔයාගේ පාදයේ හැඩය ස්ථිරවම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාමාන්‍ය සපත්තු දාන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
• කකුලේ සිදුවෙන භෞතික වෙනස්කම් දරුණු නම්, සමහරවිට බලපෑමට ලක්වුණු කකුල කපලා අයින් කරන්න `(amputation)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. කකුලේ තුවාලයක් `(ulcer)` ආසාදනය වුණොත් එහෙමත් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදනයක් මුළු ශරීරයටම පැතිරුණොත්, නැත්නම් දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ වෙනත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇතිවුණොත්, Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

දොස්තර මහත්තයෙක් Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තියෙනවාද කියලා හොයාගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා සහ සමහර චිත්‍රණ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කරලා. ඔයාට කකුලේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, උණුසුමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වළලුකර, පාද, ඇඟිලි වල දැනීම අඩු වෙලා වගේ නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වළලුකර සහ පාද පරීක්ෂා කරයි. කකුල් දෙකම බලලා, ඒවායේ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා සංසන්දනය කරයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ වළලුකර, පාද, ඇඟිලි ස්පර්ශ කරලා, ඔයාට කොච්චර දුරට දැනීම තියෙනවද කියලත් බලයි.

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) අඳුනගන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

දොස්තර මහත්තයා Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) අඳුනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• පාදයේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ `(Foot X-rays)`
• එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණ `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`
• ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ `(blood tests)`

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී වැදගත්ම දේ තමයි දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න එක. මොකක් හරි තුවාලයක්, ප්‍රශ්නයක් තවත් නරක අතට හැරෙන්න කලින්, ඔයා කකුලට බර දෙන එක, ඇවිදින එක නවත්තන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න සහ Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) නිසා ඔයාගේ කකුල පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාවට ස්ථිරවම බලපෑම් ඇතිවෙන එක අඩු කරගන්න ප්‍රතිකාර යෝජනා කරයි.

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) වලට බහුලවම කරන ප්‍රතිකාර තමයි මේ:

කකුලට බර දෙන එක අඩු කරන එක (Taking weight off your foot)

බලපෑමට ලක්වුණු කකුලට බර සහ පීඩනය යොදන එක අඩු කළාම, ඉදිමීම අඩුවෙනවා වගේම, අස්ථි බිඳීම් වගේ තුවාල නරක අතට හැරෙන එකත් වළක්වගන්න පුළුවන්. මේකට ඔයාට මේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• කකුලට දාන කාස්ට් එකක් `(cast)` හරි බ්‍රේස් එකක් `(brace)` හරි.
• කිහිලිකරු `(crutches)`.
• ඇවිදින රාමුවක් `(walker)`.
• රෝද පුටුවක් `(wheelchair)`.

ඕතොටික්ස් (Orthotics) සහ සපත්තු වල වෙනස්කම්

ඕතොටික්ස් `(Orthotics)` කියන්නේ ඔයාගේ පාද වලට ආධාරකයක් විදිහට, ඇඟිලි හරියට තියාගන්න උදව් වෙන විදිහට සපත්තුව ඇතුළට දාන දේවල්. ඔයාට සමහරවිට ඔයාටම හරියන විදිහට හදපු `(custom-made)` ඉන්සර්ට්ස් හරි වළලුකර බ්‍රේස් එකක් හරි ඕන වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කකුල් වලට වැඩිපුර පීඩනයක් එල්ලවෙන එක අඩු කරගන්න, ඇවිදිනකොට ඔයාට සහනයක් වෙන්න ඕතොටික්ස් හරි, විශේෂ ගැඹුරක් තියෙන සපත්තු හරි නිර්දේශ කරයි.

භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy)

භෞත චිකිත්සකවරයෙක් `(physical therapist)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ චලනයන් සිදුවෙන විදිහ වැඩි දියුණු කරගන්න උදව් කරන සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙක්. වේදනාව, තද ගතිය, අපහසුතාවය වගේ දේවල් නිසා ඔයාට චලනය වෙන්න අමාරු නම්, ඒ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න එතුමා/එතුමිය උදව් කරයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ ශරීරය චලනය කරවන්න උදව් වෙන විදිහට, ඔයාටම ගැලපෙන ව්‍යායාම මාලාවක් හදලා දෙයි.

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) සැත්කම් (Surgery)

ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ (කැඩුණු අස්ථි, සන්ධි, තුවාල වගේ) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පැතිරෙන්න පුළුවන් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) සැත්කමක් `(surgery)` කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පාදයේ සහ වළලුකර සන්ධියේ තියෙන හානි අලුත්වැඩියා කරලා, ඔයාගේ පාදය ස්ථාවර කරයි. හරිම කලාතුරකින් වුණත්, දරුණු Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තත්ත්වයක් තියෙන අයට කකුල කපලා අයින් කරන්න `(amputation)` සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට මොන වගේ සැත්කමක්ද කරන්න ඕන, සුවවෙන කාලෙදි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන වගේ දේවල් ගැන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) හැදෙන එක වළක්වගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි දියවැඩියාව සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න එක. ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගත්තම, රුධිරයේ සීනි වැඩිවෙන `(hyperglycemia)` එක වළක්වගන්න පුළුවන් වගේම, ස්නායු හානි `(neuropathy)` ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ කකුල් කොච්චර කාලෙකට සැරයක් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. පාද රෝග විශේෂඥයෙක් `(podiatrist)` හරි, පාද සහ වළලුකර සම්බන්ධව විකලාංග විශේෂඥයෙක් `(foot and ankle orthopedist)` හරි හම්බවෙන්න ඕනද කියලත් අහලා දැනගන්න.

මේ දේවල් කරන එකෙනුත් Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) සහ දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ අනිත් පාද ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• හැමදාම ඔයාගේ කකුල් පරීක්ෂා කරන්න. මොකක් හරි වෙනසක් තියෙනවද බලන්න. ඇඟිලි අතරත් බලන්න අමතක කරන්න එපා. උදව්වට කෙනෙක්ගෙන් ඉල්ලන්න, නැත්නම් කණ්ණාඩියක් පාවිච්චි කරන්න.
• හැම වෛද්‍ය හමුවකදීම ඔයාගේ කකුල් පරීක්ෂා කරගන්න.
• ඔයාගේ කකුලේ නියපොතු හරියට කපලා, ෆයිල් කරලා තියාගන්න. නියපොතු ඇතුළට හැදෙන එක `(ingrown toenails)` වළක්වගන්න කෙළින් අතට කපන්න.
• ඔයාගේ කකුල් වලට ලේ ගමනාගමනය හොඳින් පවත්වාගන්න. ඉඳගෙන ඉන්නකොට කකුල් ටිකක් උඩින් තියාගන්න, නිතරම ඇඟිලි හොලවන්න.
• දවස පුරාම මේස් සහ සපත්තු (නැත්නම් ගෙදරට දාන සෙරෙප්පු) පළඳින්න. ඔයාගේ මේස් හිර නැති බවටත්, සපත්තු හරියට ගැලපෙන බවටත් වගබලාගන්න. (ලංකාවේ අපි ගෙදරට සපත්තු දාන එක අඩු වුණත්, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, කකුල ආරක්ෂා කරගන්න මේක වැදගත්).
• හැමදාම ඔයාගේ කකුල් සෝදන්න. හොඳට වේලන්න, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි අතර. කකුල් වල උඩ සහ යට පැතිවල ලෝෂන් `(lotion)` ගාන්න, ඒත් ඇඟිලි අතර ගාන්න එපා.

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

දොස්තර මහත්තයෙක් Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තත්ත්වය මුල් කාලයේදීම අඳුනගත්තොත්, ඔයාට දරුණු සංකූලතා වලින් බේරෙන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.

ඔයාට නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න `(follow-up appointments)` සිද්ධ වෙයි. එතුමා ඔයාගේ කකුල් වල මොකක් හරි වෙනස්කම්, අලුත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න තවත් එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ `(X-rays)` කරයි.

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) නිසා දරුණු රෝග ලක්ෂණ හරි සංකූලතා හරි ඇතිවුණොත්, ඔයාට ඇවිදින විදිහ, චලනය වෙන විදිහ වෙනස් කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඇවිදින්න උදව් වෙන ආධාරක `(mobility aids)` පාවිච්චි කරන්න ඉගෙනගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තේරුම් කරලා දෙයි. ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට එතුමා මඟ පෙන්වයි, ඔයාගේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර දෙන්නත් එතුමා ඉඳියි.

මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාගේ කකුල් වල මොකක් හරි අලුත් රෝග ලක්ෂණයක්, නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණයක් නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න:

• ඔයාගේ කකුල් වල හැඩයේ වෙනස්කම්.
• ඔයාගේ කකුල් වල සමේ වෙනස්කම් (තුවාලයක්, පැහැය වෙනස් වීමක්, උණුසුමක්, අමුතු ගඳක් වගේ).
• ඔයාගේ ඇඟිලි, පාද, කකුල් වල රෝම හැලෙනවා වගේ.
• ඔයාගේ කකුල්, වළලුකර, පාද, ඇඟිලි වල දැනීම නැතිවෙලා වගේ.
• ඔයාගේ කකුල් වල, පාද වල වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, දැවිල්ලක්, කොරවීමක් (විශේෂයෙන්ම රෑට).

දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

• මට තියෙන්නේ Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) ද, නැත්නම් දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ වෙනත් පාද රෝගයක්ද?
• මට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද අවශ්‍ය වෙන්නේ?
• මට සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙයිද?
• මම කොච්චර කාලෙකට සැරයක් මගේ කකුල් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනද?

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) තියෙද්දිත් ඇවිදින්න පුළුවන්ද?

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) මුල් අවස්ථාවේදී නම් ඔයාට ඇවිදින්න, චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. ඒත්, ඉදිමීමක්, පැහැය වෙනස් වීමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, කකුලට බල කරන්න එපා. ඔයාට දැනෙන්නේ නැති වුණත්, ඒක ඔයාගේ කකුලට තුවාල වෙලා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

ක්‍රියාශීලීව ඉන්න, ඒත් ඔයාගේ කකුල් වලට එච්චර බරක් නැති, මෘදු ක්‍රියාකාරකම් තෝරගන්න. පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ දේවල් හොඳයි. ඔයාට ආරක්ෂිතම ක්‍රියාකාරකම් මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) කියන්නේ දියවැඩියාව නිසා කකුල් වල පහළ කොටසේ සහ පාද වල ස්නායු වලට හානි වුණාම ඇතිවෙන්න පුළුවන්, කලාතුරකින් දකින සංකූලතාවයක්. මේකෙන් ඇතිවෙන දරුණු සංකූලතා වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේක අඳුනගන්න එක.

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, නිතරම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න, කකුල් පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාගේ කකුල් වල මොකක් හරි අවදානම් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා නිරීක්ෂණය කරයි.

දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගන්න එක ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ස්නායු හානි `(neuropathy)` සහ Charcot Foot (චාකොට් ෆුට්) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්න, ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න උදව් වෙන සම්පත් ගැන එතුමා ඔයාට යෝජනා කරයි. ඔයාගේ දෙපා ඔයාව ජීවිතේ ගොඩක් දුර ගෙනියනවා, ඒ නිසා ඒ දෙක හොඳට බලාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්!

---

` චාකොට් ෆුට්, දියවැඩියාව, පාදයේ රෝග, ස්නායු හානිය, පාදයේ තුවාල, දියවැඩියා සංකූලතා, පාද රැකවරණය