දියවැඩියාව නිසා සිහිය නැතිවීම (Diabetes-Related Coma) ගැන අපි හරියටම දැනුවත් වෙමුද?

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ව, සමහරවිට ඔයාගේම පවුලේ කෙනෙක්ව හරි යාළුවෙක්ව හරි මතක් වෙනවා ඇති. සමහර වෙලාවට අපි අහලා තියෙනවා, එහෙම අයට එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා, කතා කරන්න බැරිවෙලා, සමහරවිට ඇදගෙන වැටෙන අවස්ථා ගැන. ඇත්තටම මේක නම් හරිම භයානක, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්වයක්. අන්න ඒ නිසා තමයි, අපි අද කතා කරන්න හිතුවේ මේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සිහි නැතිවීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Diabetes-Related Coma)` කියන තත්ත්වය ගැන. මේක ගැන හරියට දැනගෙන හිටියොත්, අපිට අපේ ආදරණීයයන්ව බලාගන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.

දියවැඩියා කෝමා (Diabetes-Related Coma) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන කෝමා එකක් කියන්නේ, අපේ ඇඟේ සීනි මට්ටම එකපාරටම ගොඩාක් වැඩිවීම `(hyperglycemia)` නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩාක් අඩුවීම `(hypoglycemia)` නිසා හරි සිද්ධවෙන, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් ගේන්න පුළුවන් බරපතල තත්වයක්. "කෝමා" එකක් කියන්නේ හරියට ගැඹුරු නින්දකට වැටුනා වගේ, සිහිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, කතා කළත් ඇහැරවන්න බැරි තත්වයක්. හැබැයි, සිහිය නැතිවුණාට එයාලා ජීවතුන් අතර ඉන්නවා. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්වයක්.

මේ භයානක තත්ත්වයට ප්‍රධාන හේතු තුනක් තියෙනවා

දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට කෝමා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන විදි තුනක් බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. අධි ඔස්මෝලර් හයිපර්ග්ලයිසීමික් තත්ත්වය (Hyperosmolar Hyperglycemic State - HHS)

2. දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetes-Related Ketoacidosis - DKA)

3. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතා දරුණුවට අඩුවීම (Severe Hypoglycemia)

දැන් අපි මේ එකින් එක ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, තේරුණාද?

1. අධි ඔස්මෝලර් හයිපර්ග්ලයිසීමික් තත්ත්වය (Hyperosmolar Hyperglycemic State - HHS) කියන්නේ මොකක්ද?

මේ `(HHS)` කියන තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)` තියෙන අය අතරෙයි. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි `(glucose)` මට්ටම කාලයක් තිස්සේ ගොඩාක්ම ඉහළ අගයක (සාමාන්‍යයෙන් 600 mg/dL ටත් වඩා වැඩි) තිබුණොත්. එතකොට ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා, දරුණු විදිහට විජලනය `(severe dehydration)` වෙන්නත්, සිහිය විකල් වෙන්න, කලබල වෙන්න `(confusion)` වගේ දේවල් වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට වෙලාවට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, කෝමා එකකට යන්න ඉඩ තියෙනවා.

2. දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetes-Related Ketoacidosis - DKA) කියන්නේ මොකක්ද?

`(DKA)` කියන තත්ත්වයත් ජීවිතේට හරිම භයානකයි. මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 Diabetes)` තියෙන අයටයි (ඒක දැනටමත් හඳුනගෙන තියෙන අයට වගේම, තමන්ට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා නොදන්න අයටත් වෙන්න පුළුවන්). හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

`(DKA)` හැදෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ `(insulin)` (ඒ කියන්නේ ස්වභාවිකව හරි පිටින් ගන්න හරි ඉන්සියුලින්) ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වුණොත්. ඔයා දන්නවනේ, අපේ ලේ වල තියෙන සීනි `(glucose)` සෛල ඇතුළට අරගෙන ශක්තිය හදන්න `(insulin)` කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඉතින් `(insulin)` නැතිවුණාම හරි මදිවුණාම හරි, ඇඟ ශක්තිය ගන්න ඇඟේ තියෙන මේදය දියකරන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම මේදය දියවෙනකොට, `(ketones)` කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය ලේ වලට එකතු වෙනවා.

දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ `(ketones)` ප්‍රමාණය වැඩිවුණාම, ලේ ටික ටික ආම්ලික `(acidic)` වෙනවා. මේකටත් වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කෝමා එකකට යන්න පුළුවන්. `(DKA)` තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් 250 mg/dL ට වඩා වැඩියි. ඒත් මතක තියාගන්න, `(DKA)` වලට ප්‍රධානම හේතුව `(insulin)` මදිවීම සහ `(ketones)` වැඩිවීම මිසක්, ලේ වල සීනි විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සීනි 250 mg/dL ට වඩා වැඩි වුණත් `(DKA)` නැතිවෙන්න පුළුවන්.

3. රුධිරයේ සීනි මට්ටම දරුණුවටම අඩුවීම (Severe Hypoglycemia) කියන්නේ?

මේක තමයි තුන්වෙනි හේතුව. රුධිරයේ සීනි මට්ටම 40 mg/dL ටත් වඩා අඩුවුණොත්, ඒක දරුණු `(hypoglycemia)` තත්ත්වයක් විදිහට සලකනවා. මේකත් ජීවිතේට හරිම භයානකයි.

ඔයා දන්නවනේ, අපේ ඇඟටයි විශේෂයෙන්ම මොළයටයි ප්‍රධානම ශක්ති ප්‍රභවය තමයි `(glucose)` කියන්නේ. ඉතින් ලේ වල සීනි අඩුවුණාම, ඇඟට හරියට වැඩකරන්න බැරිවෙනවා. සීනි මට්ටම අර කිව්වා වගේ 40 mg/dL ටත් වඩා අඩුවුණොත්, ඇඟේයි මනසේයි වෙනස්කම් නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් කරකියාගන්න බැරි තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාලයක් තිස්සේ මේ දරුණු `(hypoglycemia)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කෝමා එකකට යන්න පුළුවන්.

වැඩියෙන්ම මේ දරුණු `(hypoglycemia)` තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්නේ දියවැඩියාවට `(insulin)` ගන්න අය හරි, `(sulfonylureas)` වගේ සමහර දියවැඩියා පෙති වර්ග ගන්න අය හරි තමයි.

දියවැඩියා කෝමා එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?

කෝමා එකක ප්‍රධාන ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා:

• සිහිය නැතිවීම `(Unconsciousness)`: හරියට ගොඩක් ගැඹුරු නින්දක ඉන්නවා වගේ. කොච්චර කතා කළත්, ඇහැරවන්න හරිම අමාරුයි, බැරිම තරම්.
• ඇස් වලින් ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම `(Lack of eye response)`: ඇස් පියවිලාම තියෙයි. කවුරුහරි ඇහැ ඇරලා බැලුවත් කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට ආලෝකයට වගේ දේකට ඇස් වල යම්කිසි ප්‍රතීක ක්‍රියා `(reflex responses)` තියෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟ පත චලනය නොකිරීම `(Lack of motor response)`: සිහියෙන් කිසිම චලනයක් කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, සමහර ප්‍රතීක චලන `(reflex movements)` තියෙන්න පුළුවන්.

දැන් අපි බලමු, අර කලින් කිව්ව `(DKA)`, `(HHS)` සහ දරුණු `(hypoglycemia)` තත්ත්වයන් වලදී, කෝමා එකකට යන්න කලින් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ලොකු අනතුරකින් බේරෙන්න පුළුවන්.

`(DKA)` තත්ත්වයේදී කෝමා එකට කලින් එන ලක්ෂණ:

• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• බඩේ අමාරුව.
• වේගවත්, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමක් (වෛද්‍යවරු මේකට `(Kussmaul breathing)` කියනවා). එකම රිද්මයකට තියෙන්න පුළුවන්.
• හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වගේ එන එක.
• හරිම මහන්සියක්, දුර්වලකමක් දැනෙන එක.
• හිත කලබල ගතියක්, සිහිය විකල් වුණා වගේ `(disoriented or confused)` දැනෙන එක.
• අවදි ගතිය අඩුවීම `(Decreased alertness)`.

`(HHS)` තත්ත්වයේදී කෝමා එකට කලින් එන ලක්ෂණ:

• මානසික වෙනස්කම්: හිතේ කලබල ගතිය `(confusion)`, සිහිය විකල්වීම `(delirium)`, නැති දේවල් පෙනෙනවා/ඇහෙනවා වගේ දැනීම `(hallucinations)`.
• සිහිය නැතිවෙන්න ඔන්න මෙන්න වගේ වෙන එක.
• කට වේලීම සහ අධික පිපාසය `(polydipsia)`.
• නිතර නිතර මුත්‍රා යන එක.
• පෙනීම බොඳවීම හෝ පෙනීම නැතිවෙලා යන එක.
• ඇඟ පණ නැතිවෙන එක, සමහරවිට ඇඟේ එක පැත්තක් වැඩියෙන් පණ නැතිවෙන්න පුළුවන්.

දරුණු `(hypoglycemia)` (සීනි අඩුවීම) වලදී කෝමා එකට කලින් එන ලක්ෂණ:

• පෙනීම බොඳවීම හෝ එක දෙක වෙලා පේන එක.
• කතා කරනකොට වචන පැටලෙන එක.
• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවෙන එක, වැඩක් කරගන්න අමාරු වෙන එක.
• සිහිය විකල් වෙන එක `(disoriented)`.
• ෆිට් එක වගේ එන එක `(Seizures)`.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

කවුරුහරි දියවැඩියාව නිසා සිහි නැති වුණොත් අපි මොකද කරන්නේ? (ප්‍රථමාධාර)

හිතන්නකෝ, ඔයා ඉන්න තැනක කෙනෙක්ට දියවැඩියාව නිසා එකපාරටම සිහිය නැතිවුණා කියලා. එතකොට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් තියෙනවා:

• වහාම 1990 අමතලා ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න. ඔයා දන්නවනම් ඒ කෙනාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා, ඒකත් 1990 ක්‍රියාකරුට කියන්න.
• කිසිම දෙයක් කන්නවත් බොන්නවත් දෙන්න එපා. එයාලට හිරවෙන්න පුළුවන්.
• ඒ කෙනාව පරිස්සමෙන් පැත්තකට හරවලා තියන්න. එතකොට කෙළ හරි වමනේ ගියොත් හරි ශ්වාසනාලය අවහිර වෙන්නේ නැහැ.
• ගිලන් රථය එනකල්, 1990 ක්‍රියාකරු දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.

මේ ටික හරියට කළොත්, ඒ කෙනාගේ ජීවිතේ බේරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි දියවැඩියාව නිසා මෙහෙම සිහිය නැති වෙන්නේ? (හේතු සරලවම)

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, දියවැඩියාව නිසා කෝමා එකක් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු තුනක් තියෙනවා නේද? ඒ තමයි:

• අධි ඔස්මෝලර් හයිපර්ග්ලයිසීමික් තත්ත්වය `(HHS)`.
• දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් `(DKA)`.
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතා දරුණුවට අඩුවීම `(Severe hypoglycemia)`.

මේ `(HHS)` සහ `(DKA)` කියන තත්ත්ව දෙකේදීම වෙන්නේ ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා, දරුණු විදිහට විජලනය `(severe dehydration)` වෙන එකයි. මේ විජලනය නිසා තමයි කෝමා එකකට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

අනික් අතට, දරුණු `(hypoglycemia)` වලදී වෙන්නේ, මොළයට අවශ්‍ය `(glucose)` (සීනි) ප්‍රමාණය නොලැබී යන එක. මොළයට හරියට වැඩකරන්න සීනි අත්‍යවශ්‍යයි. ඒක නැතිවුණාම, මොළය හරියට "ෂට් ඩවුන්" වෙනවා වගේ වෙලා, කෝමා එකකට යන්න පුළුවන්. තේරුණාද ඒක?

දියවැඩියා කෝමා එකක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

දියවැඩියාව තියෙන ඕනම කෙනෙක්ට (හඳුනා නොගත් දියවැඩියාව තියෙන අයටත්) දියවැඩියා කෝමා එකක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි, දියවැඩියා වර්ගය අනුව මේ අවදානම ටිකක් වෙනස් වෙනවා:

• පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 Diabetes)` තියෙන අයට `(DKA)` නිසා හරි, දරුණු `(hypoglycemia)` නිසා හරි කෝමා එකකට යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒකට හේතුව, පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට හැමතිස්සෙම `(insulin)` අවශ්‍ය වෙන නිසාත්, එයාලගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දෙවැනි වර්ගයේ අයට වඩා වැඩි පරාසයක වෙනස් වෙන නිසාත්.
• දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)` තියෙන අයට `(HHS)` නිසා කෝමා එකකට යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, `(DKA)` හරි දරුණු `(hypoglycemia)` හරි නිසා වෙනවට වඩා.

වෙනත් අවදානම් සාධක මොනවද?

මේ දේවල් වලට අමතරව, තවත් සමහර දේවල් නිසා දියවැඩියා කෝමා එකක අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්:

• වෙනත් ලෙඩ රෝග හැදීම.
• සැත්කම් වලට භාජනය වීම.
• ශාරීරිකව තුවාල වීම් `(Trauma)`.
• `(Insulin)` ලබාදීමේ ක්‍රමයේ ගැටළු (උදා: ඉන්සියුලින් පෑන, පොම්පය ක්‍රියා විරහිත වීම).
• `(Insulin)` මාත්‍රාව ගන්න අමතක වීම, මඟහැරීම හෝ ඕනෑවට වඩා `(insulin)` ගැනීම.
• දියවැඩියාව හරියට කළමනාකරණය නොකිරීම (උදා: දිනපතා සීනි මට්ටම නොබැලීම, බෙහෙත් හරියට නොගැනීම).
• `(Hypoglycemia unawareness)` (ඒ කියන්නේ, ලේ වල සීනි අඩුවීමේ මුල් ලක්ෂණ නොදැනීම).
• මත්පැන් පානය කිරීම.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.

දොස්තර මහත්තුරු මේක දියවැඩියා කෝමා එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

දියවැඩියා කෝමා එකක් කියන්නේ වහාම ප්‍රතිකාර කළ යුතු වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. කෝමා එකක ඉන්න ඕනම කෙනෙක්ට රෝහල්ගත ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

වෛද්‍යවරුන්ට සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය දැනගැනීමෙනුත්, ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමෙනුත් `(blood glucose test)` මේක දියවැඩියා කෝමා එකක්ද කියලා ඉක්මනටම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `(ketones)` තියෙනවද බලන්න, ඇඟේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න තවත් පරීක්ෂණත් එයාලා කරනවා.

අන්න ඒකයි, දියවැඩියාව තියෙන අය වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්‍රේස්ලට් එකක් හරි මාලයක් හරි පළඳින එක වැදගත් වෙන්නේ. හදිසි අවස්ථාවකදී වෛද්‍යවරුන්ට ඒක දැකලා ඉක්මනට තීරණ ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අයට, යාළුවන්ට, වැඩපලේ අයට ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දැනුවත් කරලා තියෙන එකත් හරිම වැදගත්. එතකොට හදිස්සියකදී මොකද කරන්න ඕන කියලා එයාලා දන්නවා.

දියවැඩියා කෝමා එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දියවැඩියා කෝමා එකකට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත්, හැම අවස්ථාවකදීම රෝහල්ගත ප්‍රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි.

`(DKA)` හෝ `(HHS)` නිසා ඇතිවුණ කෝමා එකකට ප්‍රතිකාර:

• ශිරාගත දියර `(IV fluids)`: විජලනය සහ `(electrolyte)` අසමතුලිතතා හදන්න මේවා දෙනවා.
• ඉන්සියුලින් `(Insulin)`: වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට `(IV)` එකක් හරහා හරි, සමට යටින් දෙන එන්නතක් `(subcutaneous shot)` විදිහට හරි `(insulin)` දෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර: ඔයාට සුවවෙන්න උදව්වෙන්න තවත් ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්. සීනි මට්ටම වැඩිවෙන්න බලපාපු යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන්ට හරි ආසාදන වලට හරි ප්‍රතිකාර කරනවා.

දරුණු `(hypoglycemia)` (සීනි අඩුවීම) නිසා ඇතිවුණ කෝමා එකකට ප්‍රතිකාර:

• හදිසි ග්ලූකගන් `(Emergency glucagon)`: මේක `(glucagon)` කියන හෝමෝනයේ කෘත්‍රිම ආකාරයක්. ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්ට හරි වෛද්‍යවරයෙක්ට හරි මේක එන්නතක් විදිහට හරි, නාසයට දාන කුඩු ස්ප්‍රේ එකක් විදිහට හරි (වර්ගය අනුව) දෙන්න පුළුවන්. කෘත්‍රිම `(glucagon)` වලින් වෙන්නේ, අක්මාවේ තැන්පත් වෙලා තියෙන `(glucose)` නිදහස් කරවලා, ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි කරන එක.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක් ඔයාට `(glucagon)` දුන්නත්, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. එයාලා `(glucagon)` දීලා, වහාම 1990 අමතන්න ඕන.

අවයව අකර්මණ්‍ය වීම වගේ තවත් සංකූලතා ඇතිවුණොත්, ඒවටත් අමතර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියා කෝමා එකක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

දියවැඩියා කෝමා එකක් වළක්වාගන්න නම්, `(DKA)`, `(HHS)` සහ ලේ වල සීනි අඩුවීමේ මුල් කාලීන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්. මේ තත්ත්වයන් දරුණු වෙන්න කලින් ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයා ගතයුතු ක්‍රියාමාර්ග මොනවද කියලා ඔයාම දැනුවත් වෙන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ වගේ වෙලාවට වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පිට පිට දෙපාරක් 300 mg/dL හෝ ඊට වැඩි අගයක තිබුණොත්.
• ලේ වල සීනි අඩුවීමේ සිදුවීමක් (70 mg/dL ට අඩු) වෙලා, තුන් පාරක් ප්‍රතිකාර කළත් (උදා: ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට්, පැණි බීම) ඒක යථා තත්ත්වයට පත්වුණේ නැත්නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හරි 1990 හරි අමතන්න.

දියවැඩියා කෝමා එකකින් කෙනෙක්ට බේරෙන්න පුළුවන්ද? දිගුකාලීන බලපෑම් තියෙනවද?

ඔව්, යටින් පවතින හේතුවට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබුණොත් දියවැඩියා කෝමා එකකින් බේරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට ස්ථිර මොළේ හානිවීම් වෙන්නත් පුළුවන්. වෙලාවට හරියට ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත්, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

`(DKA)` වල මරණ අනුපාතය 0.2% ත් 2.5% ත් අතර වෙනවා. කෝමා එකකට යන, ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩුවෙන `(hypothermia)` සහ මුත්‍රා පිටවීම අඩුවෙන `(oliguria)` අයට තමයි නරකම ප්‍රතිඵල තියෙන්නේ.

`(HHS)` තියෙන අයගෙන් 20% ක් විතර මේ තත්ත්වය නිසා මියයනවා. කෝමා එකක් සහ/හෝ අඩු රුධිර පීඩනයක් ඇතිවෙන අයට සුවවීමේ අපේක්ෂාව `(prognosis)` අඩුයි.

දියවැඩියා කෝමා එකක කොච්චර වෙලා ඉන්න පුළුවන්ද?

දියවැඩියා කෝමා එකක ඉන්න කාලය විශාල වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට හරියාකාර ප්‍රතිකාර ලැබෙනවද කියන එක මතයි. මේ වගේ කෝමා එකක් අවසන් කරන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි ලේ වල `(glucose)` සහ `(insulin)` මට්ටම් නිරෝගී මට්ටමකට ගේන එක. ඒක වෙන්නේ වෛද්‍ය වෘත්තිකයන්ගේ ප්‍රතිකාර වලින් විතරයි. දියවැඩියා කෝමා එකක ඉන්න කෙනෙක් තනියම සිහිය අරගන්නේ නැහැ.

මේ වගේ කෝමා එකක ඉන්න කෙනෙක්ට වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත්, බොහෝදුරට මරණයට පත්වෙන්න පුළුවන්. "වෙලාවට" කියන එක එක් එක් අවස්ථාව සහ පුද්ගලයා අනුව වෙනස් වෙනවා. අන්න ඒකයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට උදව් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ.

සාරාංශයක් විදියට අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

දියවැඩියා කෝමා කියන්නේ ඇත්තටම භයානක දෙයක් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් දෙයක්.

• ප්‍රධානම දේ තමයි, `(DKA)`, `(HHS)` සහ ලේ වල සීනි අඩුවීමේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක සහ ඒවා දැක්ක ගමන් ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන එක.
• මේ වගේ තත්ත්වයක ලක්ෂණ ඔයාට තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව අමතන්න.
• දියවැඩියා සංකූලතා ඇත්තටම බය හිතෙන දේවල් තමයි. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, සූදානමින් ඉන්න එක තමයි ඒවා වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම විදිහ.
• ඔයාගේ දියවැඩියාව කළමනාකරණය ගැන හරි, මේ සංකූලතා ගැන හරි ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඔයාට වටිනවා.

---

` දියවැඩියාව, කෝමා, DKA, HHS, හයිපොග්ලයිසීමියා, රුධිර සීනි, ඉන්සියුලින්, ප්‍රථමාධාර, දියවැඩියා සංකූලතා, සිහි නැතිවීම