ඔයාටත් පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) නිසා ඒක සැත්කමකින් අයින් කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දුන්නද? එහෙම නම්, සැත්කම අතරතුරේදී 'Intraoperative Cholangiogram' එකක් කරනවා කියලත් සමහරවිට ඔයාට කියන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙන්න, සමහරවිට පොඩි බයකුත් හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ඇත්තටම ඔයාගේ ආරක්ෂාවටම කරන, ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි මේක කරන්නේ, සහ මේකෙන් ඔයාට ලැබෙන වාසි මොනවද කියලා සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Intraoperative Cholangiogram කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Intraoperative Cholangiogram කියන්නේ ඔයාගේ පිත්තාශය අයින් කරන සැත්කම (cholecystectomy) අතරතුරේදීම කරන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. හිතන්නකෝ, ශල්ය වෛද්යවරයාට ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන පිත්ත නාල (bile ducts) වල පැහැදිලි 'පාරේ සිතියමක්' (road map) වගේ එකක් මේ හරහා ලැබෙනවා.
අපේ පිත්තාශයයි, අක්මාවයි එකතු වෙලා හදන පිත, පොඩි බට වගේ පද්ධතියකින් තමයි පොඩි බඩවැලට (small intestine) යන්නේ. මේ බට පද්ධතියට තමයි අපි පිත්ත නාල කියලා කියන්නේ. මේ X-ray එකෙන්, ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් මේ නාල පද්ධතියේ සැකැස්ම කොහොමද, ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද, ඒ වගේම ඒ නාල ඇතුළේ පිත්තාශයේ ගල් හිරවෙලා තියෙනවද, නැත්නම් වෙන මොනවාහරි අවහිරතා තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න.
මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, පිත්ත නාල වලට කිසිම හානියක් නොවෙන්න, ඉතාම ආරක්ෂාකාරීව ඔයාගේ පිත්තාශය ඉවත් කරන්න ශල්ය වෛද්යවරයාට උදව් කරන එක.
ඇයි දොස්තර මහත්වරු මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ?
පිත්තාශය අයින් කරන සැත්කමකදී මේ පරීක්ෂණය කරන එකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේකෙන් වෛද්ය කණ්ඩායමට ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
| පරීක්ෂණය කිරීමේ අරමුණ | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සැඟවුණු ගල් හඳුනාගැනීම | සමහර වෙලාවට පිත්තාශයෙන් එළියට ඇවිත්, පිත්ත නාල ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන පුංචි ගල් තියෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා මුලදී රෝග ලක්ෂණ නොතිබුණත්, පස්සේ කාලෙක ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒ වගේ සැඟවුණු ගල් හඳුනාගෙන, පුළුවන් නම් සැත්කම අතරතුරේදීම ඉවත් කරන්න පුළුවන්. |
| පිත්ත නාල වලට සිදුවන හානි හඳුනාගැනීම | සැත්කම අතරතුරදී පිත්ත නාලයකට යම් හානියක් සිදුවුණොත්, එය ක්ෂණිකව හඳුනාගැනීමට සහ එම අවස්ථාවේදීම එය පිළිසකර කිරීමට මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා. |
| පිත්ත නාල වල ව්යුහය (Anatomy) බලාගැනීම | හැම කෙනෙක්ගෙම ශරීරයේ ඇතුළේ අවයව පිහිටලා තියෙන විදිහ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. පිත්තාශයෙන් එන නාලය (cystic duct) සහ අක්මාවෙන් එන ප්රධාන නාලය (common bile duct) සම්බන්ධ වෙන විදිහ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ "සිතියම" බලාගැනීමෙන්, ශල්ය වෛද්යවරයාට වඩාත් ආරක්ෂිතව සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
මේ පරීක්ෂණය කරන්න විශේෂ හේතු තියෙනවද?
සමහර ශල්ය වෛද්යවරු පිත්තාශය අයින් කරන හැම සැත්කමකදීම මේ පරීක්ෂණය කරනවා (routine cholangiography). ඒත්, තවත් සමහර අය එහෙම කරන්නේ යම් යම් විශේෂ හේතු තියෙනවනම් විතරයි (selective cholangiography). ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න බොහෝ දුරට තීරණය කරයි.
- ඔයාගේ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන රුධිර පරීක්ෂණ (liver function tests) වල අසාමාන්යතා තියෙනවා නම්.
- අග්න්යාශයේ එන්සයිම (pancreatic enzymes) මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට අග්න්යාශයේ ප්රදාහයක් (pancreatitis) තියෙනවා නම් හෝ මෑතකදී තිබුණා නම්.
- ඔයාට සෙංගමාලය (jaundice) තියෙනවා නම්.
- මෑතකදී පිත්ත නාල වල ගල් වැනි යම් අවහිරතාවයක් තිබුණා නම්.
- පිත්ත නාල වල අවහිරතා බලන්න හෝ ඉවත් කරන්න කරන ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) කියන පරීක්ෂණය කළත්, ඒකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම පිත්ත නාල බලන්න හෝ අවහිරතා ඉවත් කරන්න බැරි වුණා නම්.
කොහොමද මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ?
මේ මුළු ක්රියාවලියම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාට නිර්වින්දනය දීලා, ඔයා හොඳටම නිදි කරවලා නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
සැත්කමට කලින් ඔයා කරන්න ඕන දේවල්
මේකට ලෑස්ති වෙන්නේ හරියටම පිත්තාශය අයින් කරන සැත්කමකට ලෑස්ති වෙන විදිහටමයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි.
- සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් නිරාහාරව ඉන්න (කෑම බීම වලින් වළකින්න) කියයි.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් වර්ග සැත්කමට කලින් නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න කියන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
සැත්කම අතරතුර සිදුවන දේ
1. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට නිර්වින්දන ඖෂධ ලබාදීලා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා.
2. ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම සඳහා උදරයේ කුඩා කැපුමක් හෝ කැපුම් කිහිපයක් යොදනවා.
3. ඊට පස්සේ, ඉතාම සියුම් බටයක් (catheter) පිත්තාශයෙන් එන නාලයට (cystic duct) ඇතුල් කරනවා.
4. මේ බටය හරහා, contrast dye කියන විශේෂ දියරයක් පිත්ත නාල පද්ධතියට ඇතුල් කරනවා. මේ දියරය නිසා X-ray එකේදී පිත්ත නාල පද්ධතිය බොහොම පැහැදිලිව, සුදු පාටින් කැපිලා පේනවා.
5. දැන් X-ray යන්ත්රය පාවිච්චි කරලා, මොනිටරයක් හරහා මේ නාල පද්ධතිය දිගේ දියරය ගමන් කරන විදිහ ශල්ය වෛද්යවරයා නිරීක්ෂණය කරනවා.
6. මේ වෙලාවේදී මොනවාහරි ගල් හිරවෙලා තියෙනවා දැක්කොත්, පුළුවන් නම් ඒ මොහොතේදීම ඒවා ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරනවා.
7. මේ X-ray "සිතියම" පාවිච්චි කරලා, බොහොම ආරක්ෂාකාරීව පිත්තාශය ඉවත් කරලා, සැත්කම සම්පූර්ණ කරලා, කැපුම් වහලා දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාව වාට්ටුවේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියනවා. සාමාන්යයෙන් එදාම හවස හෝ ඊළඟ දවසේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි.
මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මෙහිදීත් ඉතා සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ වගේම, ලැබෙන වාසිත් බොහොමයි.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| - පිත්ත නාල පැහැදිලිව පෙනෙන නිසා සැත්කමේදී ඒවාට හානි වීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා. | - Contrast dye එකට ඇතිවිය හැකි ආසාත්මිකතා (allergic reactions). (මෙය ඉතා විරලයි). |
| - කලින් හඳුනා නොගත් කුඩා ගල් හඳුනාගෙන, අනාගතයේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්. | - පිත්ත නාල වලට හානි සිදුවීම. (නමුත් මෙම පරීක්ෂණයේ අරමුණම මෙය වළක්වා ගැනීමයි). |
| - යම් හානියක් සිදුවුවහොත් එය ක්ෂණිකව හඳුනාගෙන පිළියම් යෙදීමට හැකිවීම. | - ආසාදන (Infection), ලේ ගැලීම (Bleeding), අග්න්යාශ ප්රදාහය (Pancreatitis). |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ ඕනෑම තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම මේ ලක්ෂණ ගැන නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. අවශ්ය නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් පුළුවන්.
- බලාපොරොත්තු නොවූ හෝ දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- සැත්කම් කැපුම තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්, එතනින් සැරව හෝ ලේ එනවා නම්.
- උණ ගැනෙනවා නම්.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් දෙපාරක් හිතන්න එපා. ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intraoperative Cholangiogram කියන්නේ පිත්තාශය අයින් කරන සැත්කමකදී ඔයාගේ ආරක්ෂාව වැඩි කරන්න කරන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් වෙන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයාට ඔයාගේ පිත්ත නාල පද්ධතිය පැහැදිලිව බලාගෙන, ඒවාට හානි නොවෙන්න සැත්කම කරන්න සහ සැඟවුණු ගල් ඉවත් කරන්න උදව් කරන එකයි.
- ඔයාට නිර්වින්දනය දීලා තියෙන නිසා මේ පරීක්ෂණය කරනකොට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- මේ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න, බයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (උණ, තදබල වේදනාව, කැපුමේ ආසාදන ලක්ෂණ) ගැන දැනුවත්ව ඉන්න, එවැනි දෙයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න