ඔයාටත් කිරි දෙනකොට පියයුරුවේ වේදනාකාරී ගැටිති එනවද? කිරි නාළ අවහිර වීම (Clogged Milk Duct) ගැන දැනගනිමු!

අම්මා කෙනෙක් වුණාම, විශේෂයෙන්ම බබාට කිරි දෙන කාලෙදි, එක එක ප්‍රශ්න එනවා නේද? සමහර වෙලාවට පියයුරුවේ එක තැනක වේදනාවක් එක්ක පොඩි ගැටිත්තක් වගේ අතට අහුවෙලා ඔයත් කලබල වෙලා ඇති. හරියට පියයුරුව ඉදිමිලා, රතු වෙලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන කිරි නාළ අවහිර වීම, නැත්නම් `(Clogged Milk Duct)` කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අම්මලාට ඇතිවෙන දෙයක්, ඒ වගේම ගෙදරදීම සුව කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.

මොකක්ද මේ කිරි නාළ අවහිර වීම (Clogged Milk Duct) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙන කිරි නාළ (අපි මේවට `(Mammary ducts)` කියලත් කියනවා) එකක් හරි කීපයක් හරි මොකක් හරි හේතුවකට හිර වුණාම, කිරි ගමන් කරන එකට බාධා වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් මැදින් හිර වුණාම වතුර එකතු වෙනවා වගේ, කිරිත් ඒ නාළේ එක තැනක හිරවෙලා එකතු වෙනවා. මේ නාළ වටේ තියෙන සියුම් පටක සහ රුධිර නාලිකාවල යම් ප්‍රදාහයක් `(inflammation)` ඇතිවීම තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ.

ඔයාගේ පියයුරු ඇතුළේ කිරි නිපදවෙන තැන්වල ඉඳන් තන පුඩුව දක්වා කිරි ගෙනියන්න තමයි මේ කිරි නාළ ජාලය පිහිටලා තියෙන්නේ. ඉතින් මේ නාළයක් අවහිර වුණාම, කිරි හරියට එළියට එන්නෙ නැතුව එක තැනක හිරවෙලා, වේදනාකාරී ගැටිත්තක් විදිහට දැනෙනවා. මේක හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් සමහර වෙලාවට ආසාදන තත්ත්වයක් දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කිරි නාළයක් අවහිර වුණාම දැනෙන ලක්ෂණ මොනවද?

කිරි නාළයක් අවහිර වීමේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි පියයුරුවේ එක තැනක අතට අහුවෙන, තද, වේදනාකාරී ගැටිත්තක් ඇතිවෙන එක. ඒ හරිය අල්ලනකොට රිදෙනවා, සමහරවිට රතු වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. කණ්ණාඩියෙන් බැලුවොත් සමහරවිට ඒ ගැටිත්ත පිටතට පේන්න තරම් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මීට කලින් පියයුරු ඉදිමීමේ `(engorgement)` අත්දැකීමක් තියෙනවා නම්, මේ ගැටිත්තත් ඒ වගේම තමයි දැනෙන්නේ.

තවත් ලක්ෂණ කීපයක් මෙන්න:

• කිරි උනනකොට (අපි මේකට `(letdown)` කියනවා) වේදනාවක් දැනෙන එක.
• ගැටිත්ත තියෙන හරියේ විතරක් වේදනාව හෝ ඉදිමුම (මුළු පියයුරුවම නෙවෙයි).
• බබාට කිරි දුන්නට පස්සේ හරි, කිරි පොම්ප `(pump)` කළාට පස්සේ හරි ගැටිත්ත පොඩි වෙනවා වගේ දැනෙන එක, නැත්නම් එහා මෙහා වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• කිරි දුන්නට/පොම්ප කළාට පස්සේ වේදනාව ටිකක් අඩුවෙලා යන එක.

සමහර අයට මේ තත්ත්වයත් එක්ක තන පුඩුවේ සුදු පාට පොඩි බිබිලක් වගේ දෙයක් (milk bleb / milk blister) එන්නත් පුළුවන්. මේක නාළ ඇතුළේ තියෙන ප්‍රදාහය නිසා එකතු වෙන යම් ද්‍රව්‍ය කොටස් නිසා ඇතිවෙනවා කියලා තමයි හිතන්නේ.

ඇයි මෙහෙම කිරි නාළ අවහිර වෙන්නේ?

කිරි නාළ අවහිර වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ, කලින් කිව්වා වගේ, කිරි නාළ වටේ තියෙන පටකවල සහ රුධිර නාලවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහය `(inflammation)`. මේකට හේතු කීපයක් බලපාන්න පුළුවන්:

• කිරි දෙන වාරවල් මඟහරින එක: ඔයා බබාට කිරි දෙන වාරයක් මඟහැරියොත්, නැත්නම් කිරි පොම්ප කරන එක පරක්කු කළොත්, එහෙමත් නැත්නම් කිරි දෙන වාර දෙකක් අතර කාලය ගොඩක් වැඩි වුණොත් කිරි එකතු වෙලා නාළ අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• බබාගේ කිරි බීමේ රටාව වෙනස් වීම: උදාහරණයක් විදිහට, බබාට ඝන ආහාර පටන් ගන්නකොට හරි, කිරි දෙන එක ටිකෙන් ටික අඩු කරනකොට (weaning) හරි මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බබා හරියට පියයුරුව අල්ලගන්නෙ නැති එක (bad latch): බබා හරියට තන පුඩුවයි වටේ කළු කොටසයි කටට අරන් කිරි උරන්නෙ නැත්නම්, පියයුරුවෙන් කිරි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙන්නෙ නෑ. මේ ගැන ඔයාට `(Lactation Consultant)` කෙනෙක්ගෙන්, ඒ කියන්නේ මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක්ගෙන් උදව් ගන්න පුළුවන්.
• තද බ්‍රෙසියරයක් ඇඳීම හෝ පියයුරුවට තෙරපුමක් ඇතිවීම: සමහර වෙලාවට තද ඇඳුම් නිසාත්, බබා නිදාගන්නකොට අතින් පියයුරුව තදවීම වගේ දේවල් නිසාත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය සහ විඩාව: මේවාත් සමහර වෙලාවට බලපාන්න පුළුවන්.

කිරි නොදෙන කෙනෙක්ටත් කිරි නාළ අවහිර වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, කලාතුරකින් වුණත් කිරි නොදෙන අයටත් කිරි නාළ අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේකට එක හේතුවක් තමයි `මැමරි ඩක්ට් එක්ටේසියා` `(Mammary duct ectasia)` කියන තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ පියයුරුවේ තියෙන කිරි නාළයක් පළල් වෙලා, ඒකෙ බිත්ති ඝන වෙන එක. මේ නිසා නාළය අවහිර වෙලා දියර වර්ග එකතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ කිරි දෙන අම්මලා අතර තමයි.

මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද? දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්නම ඕනෙද?

ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ගෙදරදීම මේකට ප්‍රතිකාර කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලාම හඳුනාගන්න `(diagnose)` ඕන වෙන්නෙ නෑ. ඔයා බබාට කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් කිරි පොම්ප කරලා දෙන කෙනෙක් නම්, කලින් කියපු ලක්ෂණ (පියයුරුවේ ගැටිත්ත, වේදනාව) තියෙනවා නම්, බොහෝදුරට මේක කිරි නාළ අවහිර වීමක් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ, ඇඟපත වේදනාව, අධික වේදනාව වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මොකද ඒක `(Mastitis)` කියන ආසාදන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් ගැටිත්ත පරීක්ෂා කරලා හරියටම තත්ත්වය මොකක්ද කියලා කියන්න.

හිරවුණු කිරි නාළයක් සුව කරගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් අයට දවස් දෙකක් ඇතුළත ගෙදරදීම මේක සුව කරගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, බබාට අවශ්‍ය තරමට දිගටම කිරි දෙන එක හරි පොම්ප කරන එක හරි නතර නොකර කරන එක. හැබැයි, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් කිරි දෙන්නවත්, පොම්ප කරන්නවත් යන්න එපා. එහෙම වුණොත් නාළවලට තවත් පීඩනයක් ඇතිවෙලා, ප්‍රදාහය `(inflammation)` තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

හිරවුණු කිරි නාළයක් සුව කරගන්න හොඳම ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. මේවා B.A.I.T. කියන කෙටි යෙදුමෙන් මතක තියාගන්න පුළුවන්:

• B - Breast rest (පියයුරුවට විවේකය): ගැටිත්ත තියෙන තැන තදින් මසාජ් කරන්න යන්න එපා. ඕනවට වඩා කිරි දෙන්නවත්, පොම්ප කරන්නවත් එපා. ඔයාට කිරි වැඩිපුර නිපදවෙනවා නම් (`(oversupply)`), ඒක ටිකක් අඩු කරගන්න බලන්න.
• A - Advil (ඇඩ්විල්): වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩුකරන්න `ඇඩ්විල්` `(Advil)` මිලිග්‍රෑම් 800 (mg) බැගින් පැය අටෙන් අටට දවස් දෙකක් (පැය 48ක්) ගන්න පුළුවන්. (මේක `(Ibuprofen)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති එකක්).
• I - Ice (අයිස්): උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා, ගැටිත්ත තියෙන තැනට විනාඩි 10ක් විතර අයිස් තියන්න. විනාඩි 30කට සැරයක් මේක කරන්න. මේකෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු වෙනවා.
• T - Tylenol (ටයිලෙනෝල්): වේදනාව අඩුකරගන්න `ටයිලෙනෝල්` `(Tylenol)` මිලිග්‍රෑම් 1000 (mg) බැගින් පැය අටෙන් අටට දවස් දෙකක් (පැය 48ක්) ගන්න පුළුවන්. (මේක `(Paracetamol)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති එකක්).

වැදගත්: මේ ඖෂධ ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් කෙනෙක්ගෙන් හරි උපදෙස් ගන්න එක නුවණට හුරුයි, විශේෂයෙන්ම ඔයා වෙනත් රෝගාබාධයකට ඖෂධ ගන්නවා නම්.

මේවට අමතරව, ඔයාට පුළුවන් පියයුරු මතින් සැහැල්ලුවට අතගාන්න (හරියට පූසෙක්ව අතගානවා වගේ). මේක කරපටියට උඩින් තියෙන වසා ගැටිති `(lymph nodes)` දිහාවටයි, කිහිලි පැත්තටයි කරන්න. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙලා, වසා පද්ධතිය `(lymphatic system)` හරහා අපද්‍රව්‍ය ඉවත් වෙන්න උදව් වෙනවා.

කිරි නාළය හරිගියා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ගැටිත්ත අතට අහුවෙන්නෙ නැති එක තමයි හොඳම ලකුණ. ඔයා කිරි පොම්ප කරනවා නම් හරි, අතින් දොවාගන්නවා නම් හරි, සමහරවිට සාමාන්‍ය කිරිවලට වඩා උකු, තෙල් සහිත කිරි ස්වල්පයක් එළියට එනවා දකින්න පුළුවන්. බොහෝදුරට ඒ තමයි හිරවෙලා තිබුණු කොටස. ගැටිත්ත නැතිවෙලා, වේදනාව අඩු වුණාම ඔයාට සහනයක් දැනෙයි.

කිරි නාළ අවහිර වීම වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

කිරි නාළ අවහිර වීම වළක්වාගන්න නම්, වැදගත්ම දේ තමයි හැම කිරි වාරයකදීම පියයුරු දෙකම හොඳින් හිස් වෙනවද කියලා බලන එක. පියයුරු හිස් වුණා කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලකුණු කීපයක් තියෙනවා:

• බබා කිරි ගිලින සද්දේ ඇහෙන්නෙ නැති වෙන එක.
• ඔයාගේ පියයුරුව සැහැල්ලුයි, හිස් වගේ දැනෙන එක.
• පොම්ප කළත් තවත් කිරි එන්නෙ නැති එක.

සමහර අයට අනිත් අයට වඩා නිතර කිරි නාළ අවහිර වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට කිරි වැඩිපුර නිපදවෙනවා නම් (`(oversupply)` - ඒ කියන්නේ බබාට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කිරි හැදෙනවා නම්) හරි, ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම කිරි පොම්ප කරලා දෙන කෙනෙක් නම් හරි මේ අවදානම වැඩියි. පියයුරු හොඳින් හිස් කරනවට අමතරව, තවත් කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• කිරි දෙන වාරවල් මඟහරින්න එපා.
• ඔයා බබාගෙන් ඈත්ව ඉන්න වෙලාවක නම්, ඒ වෙලාවට කිරි පොම්ප කරන්න.
• පුළුවන් නම්, පොම්ප කරනවට වඩා බබාට කෙලින්ම කිරි දෙන්න. බබා උරනකොට පියයුරුව වඩාත් හොඳින් හිස් වෙනවා.
• තද බ්‍රෙසියර්, තද ඇඳුම් අඳින්න එපා. පියයුරුවලට පීඩනයක් එන විදිහට ඉන්න එපා.
• විවිධ ඉරියව්වලින් බබාට කිරි දෙන්න (different breastfeeding positions). මේකෙන් පියයුරුවේ හැම කොටසකින්ම කිරි ඉවත් වෙන්න උදව් වෙනවා.

සමහර අය කිරිවල උකු ගතිය අඩු කරගන්න `(Lecithin)` අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය ගන්නවා. ඒ වගේම නාළවල නිරෝගී බැක්ටීරියා වර්ධනය කරලා ප්‍රදාහය අඩුකරන්න `(Probiotics)` ගන්න අයත් ඉන්නවා. හැබැයි, මේ වගේ ඕනෑම අතිරේකයක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.

ඔයා බබාට කිරි දෙන එක ටිකෙන් ටික අඩු කරනවා නම් (`(weaning)`), හරි බබාගේ කෑම රටාව වෙනස් වෙනවා නම් හරි, පියයුරු ඉදිමිලා වේදනාවක් දැනෙනකොට, සහනයක් ලැබෙන තරමට විතරක් කිරි ටිකක් පොම්ප කරන්න හරි අතින් දොවලා අයින් කරන්න. මේ විදිහට කරනකොට ඔයාගේ ශරීරය ටිකෙන් ටික කිරි නිපදවන ප්‍රමාණය අඩු කරන්න ඉගෙනගන්නවා. එතකොට පියයුරු ඉදිමෙන එක, කිරි නාළ අවහිර වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

කිරි නාළ අවහිර වීම ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, කිරි නාළ අවහිර වීම ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ගැටිත්ත පොඩි වෙලා, හරිගියා වගේ හිතුණත්, පැය කීපයකට පස්සේ ආයෙමත් මතුවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට අනිත් අයට වඩා නිතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ නිසා ගෙදරදීම ප්‍රතිකාර කරන හැටි දැනගෙන ඉන්න එක, ආයෙත් මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

කිරි නාළ අවහිර වීම ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? (සංකූලතා)

හිරවුණු කිරි නාළයකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක `මස්ටයිටිස්` `(Mastitis)` කියන පියයුරු ආසාදන තත්ත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. `(Mastitis)` වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ඉක්මනටම මතු වෙනවා. ඒවයින් කීපයක් තමයි:

• උණ ගැනීම.
• ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, ඇඟපත වේදනාව.
• මුළු පියයුරුවම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, තද වේදනාවක් දැනෙන එක.
• කිරි දෙනකොට හරි පොම්ප කරනකොට හරි ඉතා දරුණු වේදනාවක් දැනෙන එක.

ඔයාට මේ වගේ `(Mastitis)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දැණුනොත්, වහාම ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයාව `(Obstetrician)` හමුවෙන්න. මොකද මේකට `(Antibiotics)` වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.

කිරි නාළයක් හිරවෙලා තියෙනකොටත් බබාට කිරි දෙන්න ඕනෙද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. බබාට අවශ්‍ය තරමට (ඊට වැඩියෙනුත් නෙවෙයි, අඩුවෙනුත් නෙවෙයි) දිගටම කිරි දෙන්න. මේකෙන් කිරි ගමනාගමනය හොඳින් සිද්ධ වෙලා, හිරවීම ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් වෙනවා. කිරි දෙන එක නතර කළොත් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

කිරි නාළ අවහිර වීමක් ගැන දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

දවස් කීපයක් ගෙදරදීම ප්‍රතිකාර කළත් ගැටිත්ත අඩු වෙන්නෙ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම `(Mastitis)` තත්ත්වයේ මේ වගේ ලක්ෂණ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න:

• ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක.
• උණ.
• ගැටිත්ත තියෙන තැන ඉදිමිලා රතු වෙලා තියෙන එක.
• තන පුඩුවෙන් සැරව වගේ දියරයක් පිටවීම.
• උණත් එක්ක එන ඇඟපතේ වේදනාව, මහන්සිය වගේ `(flu-like symptoms)`.
• ඉතා දරුණු වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

කිරි දෙන කාලෙදි කිරි නාළ අවහිර වීම කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඒකෙන් අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහරවිට ආසාදන තත්ත්වයන්ටත් මඟ පාදන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගැටිත්තක් දැනුණු ගමන්ම ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට මේක ගෙදරදීම සුව කරගන්න පුළුවන් වීම. බබාට අවශ්‍ය තරමට දිගටම කිරි දෙන්න, නැත්නම් පොම්ප කරන්න. මේකෙන් කිරි ගමනාගමනය හොඳින් පවත්වා ගන්න පුළුවන්. අනාගතයේදී මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න, කිරි දෙන වාරවල් මඟහරින්නෙ නැතුව, බබාගෙන් ඈත්ව ඉන්නකොට කිරි පොම්ප කරලා ඉවත් කරන්න වගබලාගන්න.

බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ වගේ ප්‍රශ්න එනකොට, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක, අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාටත් ඔයාගේ බබාටත් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` කිරි නාළ අවහිර වීම, Clogged Milk Duct, මව්කිරි දීම, breastfeeding, පියයුරු වේදනාව, කිරි ගැටිති, මස්ටයිටිස්, Mastitis, කිරිදෙන මව, පියයුරු ඉදිමීම