ඊයේ උදේ මගේ සායනයට අවුරුදු 7ක පොඩි පුතෙක්ව එක්කගෙන ආපු අම්මා කෙනෙක් හරිම කනස්සල්ලෙන් මට කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, මේ ළමයට හැමදාම උදේට නැගිට්ට ගමන් එක දිගට කිවිසුම් යනවා, නහය හොඳටම හිරවෙනවා, සමහර දවස්වලට රෑට හතිය වගේ ඇවිත් හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙනවා, ගෙදර බල්ලෝ පූසෝ ඇති කරන්නෙත් නෑ, කොට්ට මෙට්ටත් අව්වේ දාලා තියෙන්නේ, ඒත් ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බෑ" කියලයි. මම ඒ දරුවාගේ පපුවට නලාව තියලා පරීක්ෂා කරලා බලද්දී සියුම් වීසිලින් සද්දයක් (Wheezing) ඇහුණා වගේම, නාසය ඇතුළත සියුම් පටල ඉදිමිලා තියෙන බවත් නිරීක්ෂණය වුණා. මම ඒ අම්මාගෙන් ගෙදර වටපිටාව ගැනත්, විශේෂයෙන්ම කුස්සියේ සහ කාමරවල රෑට කැරපොත්තෝ ගැවසෙනවද කියලත් හාරලා අවුස්සලා විස්තර අහද්දී තමයි එයා පුදුම වෙලා කිව්වේ, "ඔව් ඩොක්ටර්, පරණ පැන්ට්‍රි කබඩ් අස්සේ නම් කැරපොත්තෝ හරියට ඉන්නවා, ඒත් උන් ළමයාගේ ඇඟට එන්නේ නෑනේ!" කියලා. ඇත්තටම ඔයාත් හිතන් ඉන්නේ කැරපොත්තෙක් ඇඟේ වැහුවොත් විතරයි අසාත්මිකතාවක් එන්නේ කියලද? නෑ, ගෙදර ඉන්න කැරපොත්තන්ගේ මළපහ සහ ශරීර කොටස් දූවිල්ලට එකතු වෙලා අපිටත් නොදැනීම ඇති කරන කැරපොතු අසාත්මිකතාව (Cockroach Allergy) කියන්නේ අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, හැබැයි පීනස සහ ඇදුම උත්සන්න කරන ප්‍රධානම හේතුවක්.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කැරපොතු අසාත්මිකතාව (Cockroach Allergy) කියන්නේ මොකක්ද?: කැරපොත්තන්ගේ කෙළ (Saliva), වේලුණු මළපහ (Feces) සහ හැලෙන ශරීර කොටස් ගෙදර දූවිල්ලට මිශ්‍ර වුණාම, ඒවායේ තියෙන ප්‍රෝටීන වලට (Allergens) ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දක්වන අධි-සංවේදී ප්‍රතිචාරයටයි මේ නම කියන්නේ.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ සති ගණන් පවතින නාසය හිරවීම, උදේට එක දිගට කිවිසුම් යාම, ඇස් සහ උගුර කැසීම, සමේ පලු දැමීම සහ දිගින් දිගටම පවතින වියළි කැස්ස මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- ඇදුම රෝගීන්ට ඇති දැඩි අවදානම: විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට සහ ඇදුම (Asthma) තියෙන අයට මේ කැරපොතු දූවිලි අංශු හුස්ම ගැනීමෙන් දරුණු ඇදුම ඇටෑක් (Asthma attacks) ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
- හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර: සමේ කරන අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය (Skin Prick Test) හෝ විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණ (Specific IgE Blood Test) වලින් මේක හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වගේම, නාසයට විදින ස්ප්‍රේ වර්ග සහ ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වලින් සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- වළක්වා ගැනීමේ රහස: බෙහෙත් ගන්නවා වගේම ගෙදර කෑම වහලා තියලා, වතුර ලීක් වෙන තැන් හදලා, කැරපොත්තන් බෝවෙන තැන් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන එක තමයි ස්ථිර සුවය ලබන්න තියෙන එකම මාර්ගය.
කැරපොත්තන්ගේ අසාත්මිකතාව (Cockroach Allergy) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව කිව්වොත්...
අපි මුලින්ම බලමු මේ කැරපොතු අසාත්මිකතාව කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයා කැරපොත්තෝ ඉන්න පරිසරයක ගැවසෙනකොට, උන්ගෙන් පරිසරයට එකතු වෙන සියුම් අංශු ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම ඇඟේ මතුවෙන අසාත්මිකතා තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කැරපොතු අසාත්මිකතාව (Cockroach Allergy) කියලා හඳුන්වන්නේ. ගොඩක් අය හිතන්නේ කැරපොත්තෙක් ඇඟ දිගේ දිව්වොත් හරි, කෑමකට වැටුණොත් හරි විතරයි ලෙඩ හැදෙන්නේ කියලා. හැබැයි ඇත්ත කතාව ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්! හරිම පුදුමයි නේද?
කැරපොත්තෝ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න අර පැතලි, රතු-දුඹුරු පාට, දිග රැවුල් (Antennae) දෙකක් සහ කකුල් හයක් තියෙන කෘමි සත්තු ජාතියක්නේ. ලංකාවේ අපේ ගෙවල්වල බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ තරමක් ලොකු ඇමරිකානු කැරපොත්තා (Periplaneta americana) සහ පැන්ට්‍රි කබඩ් අස්සේ බෝවෙන ප්‍රමාණයෙන් කුඩා ජර්මානු කැරපොත්තා (Blattella germanica) කියන වර්ග දෙකයි. මේ සත්තු හරිම ආසයි අපේ ගෙවල්වල තියෙන උණුසුම්, අඳුරු, තෙතමනය තියෙන සහ කෑම බීම ලේසියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් මුළුතැන්ගෙයි කබඩ් අස්සේ, සින්ක් එක යට සහ නාන කාමරවල ජීවත් වෙන්න. දවල් කාලයේදී හැංගිලා ඉන්න මේ සත්තු, රෑට ගෙදර ලයිට් නිව්වට පස්සේ තමයි එළියට ඇවිත් හැමතැනම දුවන්න පටන් ගන්නේ.
දැන් ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ සත්තු අපේ ඇඟේ ගෑවෙන්නෙවත් නැතුව කොහොමද අපිට අසාත්මිකතාවක් හදන්නේ කියලා? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක පැහැදිලි කරන්නේ මෙහෙමයි. කැරපොත්තන්ගේ ශරීරයේ තියෙනවා විශේෂිත ප්‍රෝටීන වර්ග කිහිපයක් (විද්යාත්මකව අපි මේවාට Bla g 1, Bla g 2 සහ Per a 1 වැනි අසාත්මිකතා කාරක ප්‍රෝටීන - Allergens කියලා කියනවා). මේ ප්‍රෝටීන ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ කොහෙද දන්නවද?
- කැරපොත්තන්ගේ වේලුණු මළපහ වල (Cockroach Feces / Droppings): කැරපොත්තෝ ගමන් කරන හැමතැනම හරියට කළු ගම්මිරිස් කුඩු හෝ තේ කුඩු වගේ ඉතාම කුඩා මළපහ කොටස් දානවා. මේවා වේලුණාට පස්සේ කුඩු වෙලා ගෙදර දූවිල්ලට එකතු වෙනවා.
- උන්ගේ කෙළ සහ ආහාර ජීර්ණ යුෂ වල (Saliva and Secretions): කැරපොත්තෝ කෑම කනකොට සහ තැන් තැන්වල ගැවසෙනකොට උන්ගේ කෙළ බිඳිති පෘෂ්ඨයන් මත තැන්පත් වෙනවා.
- මැරුණු කැරපොත්තන්ගේ දිරාපත් වන ශරීර කොටස් සහ හැව වල (Shed Skins / Exoskeletons and Body Parts): කැරපොත්තෙක් පොඩි කාලේ ඉඳන් ලොකු වෙනකම් කිහිප වතාවක්ම උගේ පිටත සම (හැව) හලනවා. ඒ වගේම මුලු අස්සේ මැරිලා යන කැරපොත්තන්ගේ අත්තටු, කකුල් සහ සිරුරු කාලයත් එක්ක වේලිලා කුඩු වෙලා යනවා.
- බිත්තර කෝෂ වල (Egg Cases / Oothecae): පැටව් එළියට ආවට පස්සේ ඉතුරු වෙන බිත්තර කෝෂ වලත් මේ අසාත්මිකතා කාරක ප්‍රෝටීන අධිකව අඩංගු වෙනවා.
ඉතින් ගෙදර අතුගානකොට, දූවිලි පිහදානකොට හෝ ෆෑන් එක දානකොට, ගෙදර දූවිල්ලත් එක්ක මිශ්‍ර වෙලා තියෙන මේ අන්වීක්ෂීය කැරපොතු අංශු (Cockroach dust) වාතයට මුසු වෙනවා. කොට්ට, මෙට්ට, සෝෆා, කාපට් සහ තිර රෙදි වල මේ අංශු තැන්පත් වෙලා තියෙනවා. සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට මේ ප්‍රෝටීන ශරීරගත වුණාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට කැරපොතු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඔයා හුස්ම ගන්න වාතයත් එක්ක මේ අංශු නාසයට සහ පෙනහළු වලට ගිය ගමන්, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) මේ අහිංසක ප්‍රෝටීන දිහා බලන්නේ හරියට ශරීරයට ඇතුළු වුණු භයානක වෛරසයක් හෝ බැක්ටීරියාවක් දිහා බලනවා වගේ! එතකොට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේකට විරුද්ධව ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඊ (Immunoglobulin E - IgE) කියන ප්‍රතිදේහ නිපදවලා, සෛල තුළින් හිස්ටමින් (Histamine) සහ ලියුකොට්‍රීන් (Leukotrienes) වැනි රසායනික ද්‍රව්‍ය රුධිරයට මුදා හරිනවා. අන්න ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා තමයි ඔයාගේ නාසය සහ ශ්වසන මාර්ගය ඇතුළත සියුම් පටලවල ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමීම ඇතිවෙලා එක දිගට කිවිසුම් යන්න, සෙම ගලන්න සහ හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පටන් ගන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇඟේ කැරපොත්තෙක් නොගෑවුණත් කොහොමද මේ අසාත්මිකතාව හැදෙන්නේ කියලා?
මේක ඇත්තටම සුලබ දෙයක්ද? ගොඩක් අයට හැදෙනවද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මම නම් කවදාවත් කැරපොත්තෝ නිසා ඇලජි හැදුණු කෙනෙක් ගැන අහලා නෑනේ, මේක හරිම කලාතුරකින් හැදෙන දෙයක්ද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත් නෑ! ලෝකය පුරාම ගෙවල් ඇතුළේ ඇතිවෙන ගෘහස්ථ අසාත්මිකතා (Indoor Allergies) අතරින් දූවිලි මයිටාවන්ගේ අසාත්මිකතාවට (Dust Mite Allergy) සහ සුරතල් සතුන්ගේ ලෝම අසාත්මිකතාවට (Pet Dander Allergy) පස්සේ ප්‍රධානම තැනක් ගන්නේ මේ කැරපොතු අසාත්මිකතාවයි.
ලෝක සෞඛ්‍ය දත්ත සහ සායනික සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වා දෙන විදිහට, ඇමරිකාව වැනි රටවල සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 17% ත් 41% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ කැරපොතු ප්‍රෝටීන වලට සංවේදීතාවයක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම නාගරික ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙන ඇදුම රෝගී දරුවන්ගෙන් 60% කටත් වඩා වැඩි පිරිසක් කැරපොතු අසාත්මිකතා කාරක වලට අධි-සංවේදී බව සොයාගෙන තියෙනවා. ඉතින් නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ශ්‍රී ලංකාව ගැන! අපේ රට සමකයට ආසන්න උෂ්ණාධික සහ ආර්ද්‍රතාවය (තෙතමනය) වැඩි නිවර්තන කලාපීය රටක් නිසා, අවුරුද්දේ මාස 12 පුරාම කැරපොත්තන්ට බෝවෙන්න ඉතාම හිතකර පරිසරයක් තමයි අපේ ගෙවල්වල තියෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම කොළඹ, මහනුවර, ගාල්ල වගේ ජනාකීර්ණ නාගරික ප්‍රදේශවල, තට්ටු නිවාසවල (Apartments) සහ එක ළඟ පිහිටි නිවාසවල මේ කැරපොතු ගහනය ඉතාම වැඩියි. අපේ සායනවලට "සුව නොවන පීනස" හෝ "රෑට වැඩිවෙන හතිය" කියාගෙන එන රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට ඇත්තටම තියෙන්නේ මේ හඳුනා නොගත් කැරපොතු අසාත්මිකතාවයි.
කාටද මේ අසාත්මිකතාව හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
වයස් භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙක්ට කැරපොතු අසාත්මිකතාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකිනවා සමහර පුද්ගලයින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සහ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:
- කුඩා දරුවන්: වැඩිහිටියන්ට වඩා පොඩි දරුවන් ගෙදර ඇතුළේ, බිම, කාපට් උඩ සහ ඇඳන් උඩ ගත කරන කාලය වැඩියි. ඒ වගේම දරුවන්ගේ ශ්වසන මාර්ගය ඉතාම සියුම් නිසා කැරපොතු දූවිලි අංශු වලට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිචාර දක්වනවා.
- ඇදුම රෝගය (Asthma) තියෙන අය: ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට දැනටමත් ඇදුම තියෙනවා නම්, කැරපොතු අසාත්මිකතාව නිසා පෙනහළු තුළ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Airway inflammation) දෙගුණ තෙගුණ වෙලා නිතර නිතර ඇදුම උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මික පීනස (Allergic Rhinitis / Hay Fever) තියෙන අය: දූවිලි, මල් රේණු හෝ සීතලට නිතරම කිවිසුම් යන, නහය බර වෙන පීනස තත්ත්වය තියෙන අයගේ ශ්වසන පද්ධතිය කැරපොතු ප්‍රෝටීන වලටත් ඉතාම ඉක්මනින් සංවේදී වෙනවා.
- සමේ දද හෙවත් කසන සමේ රෝග (Atopic Dermatitis / Eczema) තියෙන අය: සමේ ආරක්ෂිත ස්තරය දුර්වල වෙලා නිතරම සම වියළී කසන දද තත්ත්වය තියෙන අයටත් මේ අසාත්මිකතාව හැදීමේ ප්‍රවණතාව ඉහළයි.
- පවුලේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් (Atopy) තියෙන අය: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට ඇදුම, පීනස, දද හෝ කෑම අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, ජානමය වශයෙන්ම (Genetic predisposition) ඔයාටත් කැරපොතු අසාත්මිකතාව ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ජනාකීර්ණ හෝ පැරණි ගොඩනැගිලිවල ජීවත් වෙන අය: තට්ටු නිවාස, නේවාසිකාගාර (Hostels), ආපනශාලා අවට පිහිටි නිවාස සහ නිසි වාතාශ්‍රයක් නොලැබෙන නිවාසවල කැරපොත්තන් බෝවීම වැඩි නිසා එවැනි තැන්වල ඉන්න අයට නිරාවරණය වීමේ අවදානම වැඩියි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද දැනගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට කැරපොතු අසාත්මිකතාව තියෙන කෙනෙක් හිතන්නේ තමන්ට හැදිලා තියෙන්නේ සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් නැත්නම් සීතල නිසා හැදුණු පීනසක් කියලයි. හැබැයි සාමාන්‍ය වෛරස් හෙම්බිරිස්සාවක් දවස් 5කින් 7කින් අඩුවෙලා ගියත්, ඔයා ජීවත් වෙන ගෙදර හැමදාම කැරපොතු අසාත්මිකතා කාරක තියෙන නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ සති ගණන්, මාස ගණන් හෝ අවුරුද්ද පුරාම (Perennial symptoms) පවතින්න පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද මේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කියලා:
- දිගින් දිගටම නාසය හිරවීම (Chronic Nasal Congestion): විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගන්න ගියාම සහ උදේට අවදි වෙනකොට නාසය හොඳටම බර වෙලා, හිරවෙලා හුස්ම ගන්න අපහසු ගතියක් දැනෙනවා. පොඩි දරුවන් නම් රෑට කට ඇරගෙන හුස්ම ගන්නවා වගේම ගොරවන්නත් පුළුවන්.
- එක දිගට කිවිසුම් යාම (Frequent Sneezing): උදේට ඇඳෙන් බැස්ස ගමන් හෝ කබඩ් එකක් අස්පස් කරනකොට එක පෙළට කිවිසුම් 5-10ක් විතර නවත්තගන්න බැරුව යනවා.
- නාසයෙන් වතුර වගේ සොටු දියර ගැලීම (Clear Runny Nose / Rhinorrhea): කිසිම උණක් නැතුව නාසයෙන් උකු නැති, වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් නිතරම ගලනවා.
- සෙම උගුරට වැටීම (Postnasal Drip): නාසයේ පිටුපස කොටසින් සෙම උගුර දිගේ පහළට ගලනවා වගේ දැනෙන නිසා, නිතරම උගුර පාදන්න (Clearing the throat) සහ උගුරේ කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කල් පවතින වියළි කැස්ස (Persistent Cough): උගුරට සෙම වැටෙන නිසා සහ ශ්වසන මාර්ගයේ ඇතිවෙන සංවේදීතාව නිසා විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී සහ පාන්දර ජාමයේදී කරදරකාරී කැස්සක් ඇතිවෙනවා.
- ඇස් රතු වීම, කැසීම සහ කඳුළු ගැලීම (Allergic Conjunctivitis): ඇස් දෙක නිතරම කසනවා, රතු වෙනවා, වතුර වගේ කඳුළු එනවා වගේම ඇස් යට කළු වෙලා ඉදිමුණු ස්වභාවයක් (Allergic shiners) පෙන්නුම් කරනවා.
- නාසය, උඩු තල්ල, උගුර හෝ කන් ඇතුළත කැසීම: කට ඇතුළේ උඩු තල්ල සහ උගුර කිචි කැවෙනවා වගේ කසන ගතියක් දැනෙනවා. පොඩි ළමයි නිතරම අත්ලෙන් නහය උඩට පිහදානවා (Allergic salute) ඔයා දැකලා ඇති.
- සමේ පලු දැමීම සහ කැසීම (Itchy Skin Rash / Urticaria): කැරපොත්තන් ගැවසුණු ඇඳුමක් ඇන්දම, පරණ පොත්පත් හෝ කබඩ් අස්පස් කරද්දී කැරපොතු අංශු සමේ ගෑවුණාම සම රතු වෙලා, පලු මතුවෙලා (Hives) හෝ දද (Eczema flare-ups) තත්ත්වය වැඩිවෙලා තදින් කසන්න පටන් ගන්නවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක්ද, එහෙමත් නැත්නම් කැරපොතු අසාත්මිකතාවක්ද කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්න විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| උදේට නැගිටිනකොටම එක දිගට කිවිසුම් යාම සහ නාසය හිරවීම | රාත්‍රී කාලයේදී කොට්ට, මෙට්ට සහ කාමරයේ දූවිල්ලේ තියෙන කැරපොතු ප්‍රෝටීන අංශු දිගටම ආශ්වාස වීම නිසා නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්‍රදාහය (Allergic Rhinitis) ඇතිවෙනවා. සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවකදී වගේ ඇඟපත රිදීමක් හෝ උණක් මෙහිදී දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කොට්ට උර සහ ඇඳ ඇතිරිලි සතියකට වරක් උණු වතුරෙන් සෝදා තද අව්වේ වේලාගන්න. රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නාසයට විදින ස්ප්‍රේ එකක් (Nasal spray) ලබාගන්න. |
| කුස්සිය හෝ කබඩ් අස්පස් කරද්දී සමේ රතු පලු දැමීම සහ ඇස් කැසීම | කබඩ් මුලුවල තැන්පත් වෙලා තියෙන කැරපොත්තන්ගේ වේලුණු මළපහ සහ කෙළ අංශු සමේ සහ ඇස්වල ස්පර්ශ වීම නිසා ඇතිවෙන ස්පර්ශක අසාත්මිකතාවක් (Contact Urticaria / Allergic Conjunctivitis) තමයි මේකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඇස් අතුල්ලන්නේ නැතුව වහාම පිරිසිදු ඇල්වතුරෙන් මුහුණ, ඇස් සහ අත් පා මෘදු සබන් වර්ගයක් යොදා සෝදා හරින්න. පිරිසිදු කිරීම් කරද්දී අනිවාර්යයෙන්ම මුඛ ආවරණයක් (Mask) සහ අත්වැසුම් (Gloves) පාවිච්චි කරන්න. |
| රාත්‍රී කාලයේදී වියළි කැස්ස, පපුවේ හිරවීම සහ වීසිලින් සද්දය (Wheezing) | සියුම් කැරපොතු අසාත්මිකතා අංශු පෙනහළු වල කුඩා ශ්වසන නාලිකා (Bronchioles) දක්වාම ගමන් කර එහි ප්‍රදාහය සහ හැකිලීම (Bronchospasm) ඇති කරමින් ඇදුම තත්ත්වය (Cockroach-induced Asthma) උත්සන්න කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට දැනටමත් නියම කර ඇති සහනදායී ඉන්හේලරය (Reliever Inhaler) වෛද්ය උපදෙස් පරිදි පාවිච්චි කරන්න. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩුවෙන්නේ නැත්නම් පරක්කු නොවී රෝහලකට යන්න. |
| මාස ගණනාවක් තිස්සේ අඩු නොවන හිසේ බර ගතිය සහ නළල/කම්මුල් වේදනාව | කැරපොතු අසාත්මිකතාව නිසා නාසය ඇතුළත පටල දිගුකාලීනව ඉදිමී තිබීමෙන්, හිස්කබලේ කෝටරක (Sinuses) තුළ සෙම හිරවී කෝටරක ප්‍රදාහය (Chronic Sinusitis) දක්වා වර්ධනය වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හිතුමතේට වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බොන්නේ නැතුව, මුලින්ම අසාත්මිකතාව පාලනය කිරීම සඳහා වෛද්ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
කැරපොත්තන් නිසා වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මම ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද පොඩි දරුවෙක්ට රෑට හතිය හැදිලා ආපු කතාව? කැරපොතු අසාත්මිකතාව නිසා ඇතිවෙන භයානකම සංකූලතාව තමයි ඇදුම රෝගය උත්සන්න වීම (Asthma Exacerbation / Severe Asthma Attacks). වෛද්ය පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා දූවිලි මයිටාවන්ට හෝ බළල් ලෝම වලට වඩා, කැරපොතු අසාත්මිකතා කාරක වලට නිරාවරණය වෙන ඇදුම රෝගී දරුවන්ට රෝහල්ගත වෙන්න සිදුවෙන වාර ගණන සහ දැඩි සත්කාර ඒකකවලට යොමු කරන්න සිදුවෙන අවස්ථා ගොඩක් වැඩියි කියලා.
ඇදුම ඇටෑක් එකක් එනකොට ඔයාගේ පෙනහළු වලට වාතය ගෙනියන නාලිකා වටේ තියෙන පේශි තදින් හැකිලෙනවා, නාලිකා ඇතුළත බිත්ති ඉදිමෙනවා වගේම උකු සෙම වලින් ඒවා අවහිර වෙනවා. එතකොට මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:
- පපුව හිරවීම, පපුව උඩ ලොකු බරක් තියලා වගේ දැනීම හෝ වේදනාව (Chest tightness or pressure)
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව හෙවත් හතිය (Shortness of breath / Dyspnea)
- හුස්ම පිට කරනකොට සහ ගන්නකොට පපුවෙන් සියුම් නළා හඬක් වැනි ශබ්දයක් ඇසීම (Wheezing)
- රෑට නින්දෙන් ඇහැරෙන තරමට එක දිගට පවතින කැස්ස
මීට අමතරව, දිගුකාලීනව කැරපොතු අසාත්මිකතාවට ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත් නාසයේ කෝටරක ප්‍රදාහය (Sinusitis), නාසයේ මස් දළු ඇතිවීම (Nasal Polyps) සහ විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ නාසය සහ කන සම්බන්ධ කරන නාලය (Eustachian tube) ඉදිමීම නිසා මැද කනේ ආසාදන (Otitis Media / Ear Infections) ඇතිවෙන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අසාත්මිකතාවට අමතරව කැරපොත්තෝ කියන්නේ කුණු කාණු, වැසිකිළි වළවල් සහ කුණු බක්කි වල ඇවිදලා ඇවිත් අපේ කෑම පිඟන් උඩ ඇවිදින සත්තු ජාතියක් නිසා, උන්ගේ කකුල්වල තැවරෙන Salmonella, E. coli වැනි බැක්ටීරියා මගින් ආහාර විෂවීම් (Food poisoning), පාචනය සහ බඩේ අමාරු බෝ කරන්නත් උන් සෘජුවම දායක වෙනවා. බලන්නකෝ මේ පොඩි සතාගෙන් අපේ සෞඛ්‍යයට වෙන හානිය කොච්චර ලොකුද කියලා!
කොහොමද මේ අසාත්මිකතාව හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයාට හෝ ගෙදර කාටහරි අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ සති දෙක තුනකට වඩා එක දිගට තියෙනවා නම්, හිතුමතේට ෆාමසියෙන් පීනසට බෙහෙත් අරන් බොන එක නවත්තලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන එක තමයි කරන්න ඕනේ හොඳම දේ. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ හරිම ක්‍රමානුකූලවයි.
මුලින්ම අපි ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) විමසලා බලනවා. එතනදී අපි ඔයාගෙන් අහනවා මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිපුරම එන්නේ දවසේ මොන වෙලාවටද, ගෙදරින් පිටත ඉන්නකොට මේවා අඩුවෙනවද, ගෙදර පරණ කබඩ් හෝ කුස්සියේ කැරපොත්තෝ හෝ උන්ගේ මළපහ දැකලා තියෙනවද, පවුලේ කාටහරි ඇදුම හෝ පීනස තියෙනවද කියන කාරණා. ඊටපස්සේ අපි ඔයාගේ නාසය ඇතුළත පටලවල ස්වභාවය (සුදුමැලි වී ඉදිමී තිබේද යන්න), උගුර, ඇස් සහ නලාව (Stethoscope) ආධාරයෙන් පෙනහළු වල ශ්වසන ශබ්ද පරීක්ෂා කරනවා. අවශ්‍ය නම්, මේක කැරපොතු අසාත්මිකතාවමද කියලා 100%ක් තහවුරු කරගන්න සහ විශේෂිත ප්‍රතිකාර ලබාගන්න අපි ඔයාව අසාත්මිකතා සහ ප්‍රතිශක්තිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Allergist / Clinical Immunologist) හෝ ශ්වසන රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණද මේකට කරන්නේ?
ඔයාගේ අසාත්මිකතාවට හරියටම හේතුව කැරපොත්තෝද, නැත්නම් දූවිලි මයිටාවන්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න විශේෂඥ සායනවලදී ප්‍රධාන පරීක්ෂණ දෙකක් සිදු කරනවා:
- සමේ කරන අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය (Skin Prick Test): මේක තමයි අසාත්මිකතා හඳුනාගන්න තියෙන වේගවත්ම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය. මෙතනදී ඔයාගේ යටි බාහුවේ (අතේ) හෝ පිටේ සම පිරිසිදු කරලා, පිරිසිදු කළ කැරපොතු ප්‍රෝටීන නිස්සාරණ (Cockroach allergen extract) බින්දුවක් ඇතුළුව විවිධ අසාත්මිකතා කාරක බින්දු කිහිපයක් සම මත තියනවා. ඊටපස්සේ ඉතාම සියුම් තුඩකින් (Lancet) ලේ නොඑන විදිහට සමේ උඩු ස්තරය පොඩ්ඩක් සූරනවා. විනාඩි 15කින් 20කින් බලද්දී, ඔයාට කැරපොතු අසාත්මිකතාව තියෙනවා නම් අර කැරපොතු නිස්සාරණය තියපු තැන හරියට මදුරුවෙක් කෑවා වගේ රතු වෙලා, පොඩි පලුවක් විදිහට ඉදිමිලා (Wheal and flare reaction) කසන්න ගන්නවා. මේක කිසිම වේදනාවක් නැති හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. (හැබැයි මේ පරීක්ෂණයට එන්න දවස් 3-5කට කලින් Piriton, Cetirizine වගේ ඇන්ටිහිස්ටමින් බෙහෙත් බොන එක නවත්තන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා).
- විශේෂිත IgE රුධිර පරීක්ෂණය (Specific IgE Blood Test / ImmunoCAP): ඔයාට සමේ දරුණු දද තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ ඇන්ටිහිස්ටමින් බෙහෙත් නවත්තන්න බැරි තත්ත්වයක ඉන්නවා නම්, සමේ පරීක්ෂණය වෙනුවට අපි ලේ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරනවා. මෙහිදී ඔයාගෙන් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරන් රසායනාගාරයට යවලා, කැරපොතු ප්‍රෝටීන වලට විරුද්ධව ඔයාගේ ලේ වල හැදිලා තියෙන විශේෂිත ප්‍රතිදේහ (Cockroach-specific IgE antibodies) ප්‍රමාණය මැන බලනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මට කැරපොතු අසාත්මිකතාව තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත් මොකද කරන්නේ?" කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ ප්‍රධාන පියවර තුනක් යටතේයි: පළවෙනි සහ වැදගත්ම දේ තමයි ගෙදරින් කැරපොත්තන්ව සහ උන්ගේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරලා නිරාවරණය වීම නැවැත්වීම. දෙවෙනි දේ තමයි ඖෂධ මගින් ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගයේ ප්‍රදාහය සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම. තුන්වෙනි දේ තමයි දරුණු අවස්ථාවලදී ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy) ලබාදීම.
මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද මේකට පාවිච්චි කරන්නේ?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය අනුව අපි මේ ඖෂධ වර්ග තනිව හෝ කිහිපයක් එකතු කරලා නිර්දේශ කරනවා:
- ඇන්ටිහිස්ටමින් ඖෂධ (Antihistamines): අසාත්මිකතාවකදී ඇඟේ නිපදවෙන හිස්ටමින් රසායනිකය අවහිර කරලා කිවිසුම් යාම, නාසයෙන් දියර ගැලීම, ඇස් කැසීම සහ සමේ පලු දැමීම ඉක්මනින්ම පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. Cetirizine, Loratadine, Fexofenadine වැනි නිදිමත අඩු පෙති වර්ග හෝ සිරප් වර්ග වගේම, නාසයට විදින ස්ප්‍රේ (Azelastine) සහ ඇස්වලට දාන බින්දු (Eye drops) විදිහටත් මේවා තියෙනවා.
- නාසයට විදින කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ස්ප්‍රේ වර්ග (Intranasal Corticosteroids): කැරපොතු අසාත්මිකතාව නිසා ඇතිවෙන දිගුකාලීන නාසය හිරවීම සහ පීනස තත්ත්වයට තියෙන සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. Fluticasone, Mometasone හෝ Budesonide වැනි නාසයට විදින ස්ප්‍රේ වර්ග මගින් නාසය ඇතුළත සියුම් පටලවල ඇතිවී තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමීම සෘජුවම අඩු කරනවා. මේවා ලේ වලට උරාගන්නේ ඉතාම අඩුවෙන් නිසා වෛද්ය උපදෙස් මත දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්න හරිම ආරක්ෂිතයි.
- ලියුකොට්‍රීන් අවහිර කරන ඖෂධ (Leukotriene Receptor Antagonists): Montelukast වැනි පෙති වර්ග මගින් ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමීම සහ සෙම නිපදවීම ඇති කරන ලියුකොට්‍රීන් රසායනිකය අවහිර කරනවා. විශේෂයෙන්ම කැරපොතු අසාත්මිකතාවත් එක්ක ඇදුම සහ පීනස දෙකම තියෙන රෝගීන්ට මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.
- නාසයේ හිරවීම අඩු කරන ඖෂධ (Decongestants): Oxymetazoline වැනි නාසයට දාන බින්දු හෝ Pseudoephedrine වැනි පෙති මගින් නාසයේ රුධිර නාලිකා හකුළුවලා තාවකාලිකව හුස්ම ගැනීම පහසු කරනවා. වැදගත්ම අවවාදය: මේ නාසයට දාන Decongestant drops කවදාවත් දවස් 3-5කට වඩා එක දිගට පාවිච්චි කරන්න එපා! එහෙම කළොත් බෙහෙත නිසාම නාසය තවත් දරුණුවට හිරවෙන තත්ත්වයක් (Rhinitis Medicamentosa / Rebound congestion) ඇතිවෙනවා.
- සේලයින් වතුරෙන් නාසය සේදීම (Saline Nasal Irrigation): නාසය ඇතුළේ රැඳිලා තියෙන කැරපොතු දූවිලි අංශු සහ සෙම සෝදලා යවන්න Saline nasal spray පාවිච්චි කරන එක ඉතාම හොඳ, අතුරු ආබාධ නැති ක්‍රමයක්.
- ඇදුම පාලනය කරන ඉන්හේලර් (Asthma Inhalers): කැරපොතු අසාත්මිකතාව නිසා ඇදුම ඇතිවෙනවා නම්, පෙනහළු වල ප්‍රදාහය පාලනය කරන Preventer Inhalers සහ හදිසි අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන Reliever Inhalers අපි නියම කරනවා.
- අසාත්මිකතා එන්නත් හෙවත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය (Allergen Immunotherapy / Allergy Shots): බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න අමාරු දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන අයට විශේෂඥ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ ප්‍රතිකාරය ලබාදෙනවා. මෙතනදී කරන්නේ ඉතාම සුළු මාත්‍රාවක ඉඳන් ක්‍රමානුකූලව කැරපොතු ප්‍රෝටීන නිස්සාරණ එන්නත් මගින් ශරීරයට ලබාදීලා, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒවාට හුරු කරවන (Desensitization) එකයි. මාස 6-12ක් යද්දී ලොකු ගුණයක් ලැබෙනවා වගේම, අවුරුදු 3-5ක් මේ ප්‍රතිකාරය හරියට කළාම දිගුකාලීනව රෝග ලක්ෂණවලින් නිදහස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ අසාත්මිකතාව තියෙන කෙනෙක්ට මොකද වෙන්නේ? සුව කරන්නම බැරිද?
අපේ රෝගීන් නිතරම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේක නිට්ටාවටම සුව කරන්න බැරිද? ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් බොන්න වෙයිද?" කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, ඕනෑම අසාත්මිකතාවක් වගේම කැරපොතු අසාත්මිකතාවත් කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ හැසිරීමක් නිසා, බෙහෙත් පෙත්තක් බීලා එක දවසින් නිට්ටාවටම මකලා දාන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඔයා පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! ඔයාගේ ගෙදරින් කැරපොත්තන්ව සහ උන්ගේ අපද්‍රව්‍ය සහිත දූවිල්ල ඉවත් කළොත්, ඔයාගේ ශරීරයට අසාත්මිකතා කාරක ඇතුළු වෙන එක නවතිනවා. එතකොට බෙහෙත් නැතුවම වුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්! අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම කියන්නේ මේ රෝගයේ සුවය 80%ක්ම තියෙන්නේ ඔයාගේ ගෙදර පිරිසිදුකම සහ පළිබෝධ පාලනය අතේ කියලා.
කැරපොතු අසාත්මිකතාවේ රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)
ඔව්, 100%ක්ම පුළුවන්! හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න. ඔයා කඩෙන් කැරපොත්තන් මරන ස්ප්‍රේ එකක් ගෙනල්ලා ගහලා කැරපොත්තන්ව මැරුවා කියලා විතරක් ඔයාගේ අසාත්මිකතාව හොඳ වෙන්නේ නෑ! ඇයි දන්නවද? කැරපොත්තෝ මැරුණත්, උන් කබඩ් අස්සේ දාපු මළපහ, කෙළ, බිත්තර කෝෂ සහ මැරුණු සිරුරු කොටස් වල තියෙන අසාත්මිකතා කාරක ප්‍රෝටීන (Allergens) මාස ගණනාවක් යනකම් විනාශ නොවී ගෙදර දූවිල්ලේ එහෙම්මම තියෙනවා. ඒ නිසා කැරපොත්තන්ව බෝවෙන එක නවත්තනවා වගේම, උන් හිටපු තැන් ගැඹුරින්ම පිරිසිදු කරන එකත් (Deep cleaning) අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ. මේ පියවර ටික අදම ඔයාගේ ගෙදර ක්‍රියාත්මක කරලා බලන්නකෝ:
- කැරපොත්තන්ට කෑම ලැබෙන මාර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරන්න: හාල්, පිටි, සීනි, බිස්කට් ඇතුළු සියලුම වියළි ආහාර හුළං නොවදින විදිහට තදින් වැසිය හැකි භාජනවල (Airtight containers) දාලා තියන්න. රෑට කෑම කෑවට පස්සේ එක පිඟානක්වත් හෝදන්නේ නැතුව සින්ක් එකේ තියලා නිදාගන්න එපා. ලිප උඩ, පැන්ට්‍රි කවුන්ටරය උඩ සහ කෑම මේසය උඩ වැටෙන පොඩි බත් ඇටයක්, තෙල් බින්දුවක් පවා රෑට හොඳට පිහදාලා දාන්න.
- කුණු බඳුන් නිසි ලෙස කළමනාකරණය කරන්න: මුළුතැන්ගෙයි ඉඳුල් දාන කුණු බාල්දියට අනිවාර්යයෙන්ම තදින් වැසෙන පියනක් තියෙන්න ඕනේ. හැමදාම රෑට නිදාගන්න කලින් කුස්සියේ තියෙන ඉඳුල් බෑග් එක ගැටගහලා ගෙදරින් එළියේ තියෙන ප්‍රධාන කුණු බඳුනට දාන්න පුරුදු වෙන්න.
- වතුර ලීක් වෙන තැන් ඉක්මනින් අලුත්වැඩියා කරන්න: කැරපොත්තෙක්ට කෑම නැතුව මාසයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, වතුර නැතුව සතියකට වඩා ජීවත් වෙන්න බෑ! ඒ නිසා සින්ක් එක යට වතුර බට ලීක් වෙන තැන්, කරාම වලින් වතුර බින්දු වැටෙන තැන් හදාගන්න. රෑට නිදාගන්න කලින් සින්ක් එක වියළි රෙද්දකින් පිහදාලා, සින්ක් එකේ සිදුර (Drain) පියනකින් වහලා තියන්න.
- කැරපොත්තන් හැංගෙන තැන් සහ පැලීම් වසා දමන්න: බිත්තිවල, ටයිල් අතර, පැන්ට්‍රි කබඩ්වල සහ වතුර බට බිත්තිය හරහා යන තැන්වල තියෙන පොඩි හිදැස් සහ පැලීම් සිලිකන් (Silicone caulk) හෝ සිමෙන්ති දාලා වහලා දාන්න. ගෙදර පරණ පත්තර ගොඩවල්, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි සහ පරණ රෙදි ගොඩගහලා තියන්න එපා; කැරපොත්තෝ බිත්තර දාන්න වැඩිපුරම ආස කාඩ්බෝඩ් සහ කඩදාසි අස්සෙයි.
- සැර ස්ප්‍රේ වෙනුවට කැරපොතු ඇම (Cockroach Gel Baits / Traps) පාවිච්චි කරන්න: ඔයාට හෝ ගෙදර දරුවෙක්ට ඇදුම හෝ අසාත්මිකතාව තියෙනවා නම්, සැර ගඳක් තියෙන කෘමිනාශක ස්ප්‍රේ (Aerosol sprays) ගෙදර ඇතුළේ ගහන්න එපා! ඒ ස්ප්‍රේ වල සැරටම ඇදුම උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට කබඩ් මුලුවලට තියන ජෙල් ඇම (Gel baits), බෝරික් අම්ලය අඩංගු ඇම හෝ ඇලෙන උගුල් (Sticky traps) පාවිච්චි කරන්න. අවශ්‍ය නම් වෘත්තීය පළිබෝධ පාලන සේවාවක (Professional Pest Control) සහාය ලබාගන්න.
- නිවැරදි ක්‍රමයට ගෙදර පිරිසිදු කරන්න: කොස්සෙන් වියළි දූවිලි පිසදානකොට කැරපොතු අංශු හුළඟේ පාවෙලා ඔයාගේ නහයට යනවා. ඒ නිසා තෙත මොප් එකකින් (Damp mopping) හෝ තෙත රෙද්දකින් පොළොව සහ කබඩ් පිහදාන්න. වැකුම් ක්ලීනර් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම HEPA ෆිල්ටරයක් (HEPA filter) සහිත වැකුම් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: නිදන කාමරයේ මෙට්ට සහ කොට්ට වලට දූවිලි හා කැරපොතු අංශු ඇතුළු නොවන ආරක්ෂිත කවර (Allergen-proof mattress and pillow covers) දමා, ඇඳ ඇතිරිලි සතියකට වරක් උණු වතුරෙන් සෝදන්න.
- ✔️ කරන්න: පරණ කබඩ්, ගබඩා කාමර සහ කුස්සිය අස්පස් කරනකොට අනිවාර්යයෙන්ම මුඛ ආවරණයක් (N95 හෝ Surgical Mask) සහ අත්වැසුම් පළඳින්න.
- ✔️ කරන්න: වෛද්ය උපදෙස් මත ලබාදුන් නාසයට විදින ස්ප්‍රේ (Nasal corticosteroid sprays) සහ ඇදුම ඉන්හේලර් රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණත් නියමිත කාලය පුරාම අඛණ්ඩව පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඇදුම හෝ අසාත්මිකතා රෝගියෙක් කාමරයේ ඉද්දී සැර කෘමිනාශක ස්ප්‍රේ (Insecticide sprays) හෝ මදුරු දඟර පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: නිදන කාමරය ඇතුළේ කෑම කන්න හෝ තේ/කෑම පිඟන් කාමරයේ තියාගන්න එපා. එයින් කැරපොත්තන් කෙලින්ම ඔයා නිදාගන්න ඇඳ ළඟටම ආකර්ෂණය වෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: කිවිසුම් යනකොට හෝ සෙම ගලනකොට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics - උදා: Amoxicillin), සැර වේදනා නාශක හෝ Prednisolone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් පෙති අරන් බොන්න එපා. අසාත්මිකතා කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නොවන නිසා ප්‍රතිජීවක වලින් කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ!
ඇයි ගොඩක් අය කැරපොත්තන්ට මෙච්චර බය? (Katsaridaphobia)
අපි කැරපොතු අසාත්මිකතාව ගැන කතා කරන ගමන්ම, ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන තවත් ලොකු ප්‍රශ්නයක් ගැනත් කතා කරන්නම ඕනේ. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් කැරපොත්තෙක් දැක්කම කෑගහගෙන පුටුවක් උඩට නගින කෙනෙක්ද? විශේෂයෙන්ම කැරපොත්තෙක් අත්තටු විහිදුවලා පියාඹන්න ගත්තම ගොඩක් අයට දැනෙන්නේ පුදුම තරම් බයක් සහ පිළිකුලක් නේද? වෛද්ය විද්‍යාවේදී කැරපොත්තන්ට තියෙන මේ අසාමාන්‍ය, අධික බයට අපි කියන්නේ කැට්සරිඩෆෝබියා (Katsaridaphobia) කියලයි. (පොදුවේ කෘමි සතුන්ට තියෙන බයට Entomophobia කියලා හඳුන්වනවා).
සාමාන්‍යයෙන් කැරපොත්තෙක් දැක්කම අපිට ඇතිවෙන පිළිකුල (Disgust response) කියන්නේ අපිරිසිදුකමෙන් සහ විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරගන්න මිනිස් මොළයේ පරිණාමයත් එක්කම හැදුණු ස්වභාවික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක්. උන්ගේ දිලිසෙන තෙල් සහිත පෙනුම, කටු සහිත කකුල්, අමුතු ගඳ සහ හිතාගන්න බැරි වේගයකින් එකපාරටම අපේ පැත්තට දුවගෙන එන හෝ පියාඹන හැසිරීම නිසා ඕනෑම කෙනෙක් තිගැස්සෙනවා. හැබැයි Katsaridaphobia තියෙන කෙනෙක්ට කැරපොත්තෙක්ව දැක්කම හෝ පින්තූරයක් දැක්කත් පපුව වේගයෙන් ගැහෙන්න, දාඩිය දාන්න, වෙව්ලන්න සහ හුස්ම ගන්න අපහසු වෙන Panic Attack එකක් පවා එන්න පුළුවන්. ඔයාට කැරපොතු අසාත්මිකතාවත් තියෙන ගමන් මේ වගේ දැඩි බයකුත් තියෙනවා නම්, ඒ මානසික ආතතිය නිසාම ඇදුම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එවැනි අධික භීතිකාවක් තියෙනවා නම් මනෝ වෛද්ය උපදේශනය සහ ප්‍රජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) මගින් ඒ බයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: එක වාක්‍යයක් සම්පූර්ණයෙන් කතා කරගන්න බැරි තරමට හතිය වැඩිවීම හෝ හුස්ම ගන්නකොට බෙල්ලේ සහ ඉළ ඇට අතර සම ඇතුළට ඇදී යාම.
- ඉන්හේලරයට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම: ඇදුම සඳහා ලබාදෙන සහනදායී ඉන්හේලරය (Reliever Inhaler / Salbutamol) පාවිච්චි කළත් විනාඩි 10-15ක් ඇතුළත හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ වීසිලින් සද්දය අඩු නොවීම.
- තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis): ශරීරයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවීම නිසා තොල්, දිව හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල්/අළු පැහැයට හැරීම සහ අධික නිදිමත හෝ ව්‍යාකූල ස්වභාවයක් ඇතිවීම.
- උග්‍ර අසාත්මික කම්පන තත්ත්වය (Anaphylaxis): කලාතුරකින් වුණත් එකපාරටම තොල්, දිව, ඇස් පිහාටු හෝ මුහුණ ඉදිමීම, උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම, කටහඬ ගොරෝසු වීම, ගිලීමේ අපහසුව, මුළු ඇඟ පුරාම රතු පලු මතුවීම සහ ක්ලාන්ත ගතියක් ඇතිවීම.
අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
ඉතින් අපි අද කතා කරපු කරුණු වලින් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි වෙන්න ඇති, ගෙදර මුලුවල හැංගිලා ඉන්න කැරපොත්තෝ කියන්නේ නිකම්ම අප්‍රසන්න කෘමියෙක් විතරක් නෙවෙයි, අපිටත් නොදැනීම අපේ සහ අපේ දරුවන්ගේ පෙනහළු දුර්වල කරන නිහඬ සතුරෙක් කියන එක. හැබැයි මේ තත්ත්වය ගැන හරියට දැනුවත් වුණාම ඔයාට කිසිම දේකට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ගෙදර පිරිසිදුකම ගැන පොඩි අවධානයක් දීලා කැරපොත්තන් බෝවෙන තැන් නැති කරලා දාන ගමන්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ඇතුව නිවැරදි ප්‍රතිකාර ලබාගත්තොත් මේ කරදරකාරී පීනසෙන් සහ ඇදුම තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැරපොත්තන් ඇඟේ ගෑවුණේ නැතත්, උන්ගේ වේලුණු මළපහ, කෙළ සහ හැව කොටස් ගෙදර දූවිල්ලට මිශ්‍ර වෙලා හුස්ම ගන්න වාතය හරහා අසාත්මිකතා ඇති කරනවා.
- සති ගණන් අඩු නොවන උදේ කිවිසුම් යාම, නාසය හිරවීම, ඇස් කැසීම සහ දරුවන්ගේ රාත්‍රී කැස්ස හෝ ඇදුම පිටුපස කැරපොතු අසාත්මිකතාව තියෙන්න පුළුවන්.
- කැරපොත්තන් මැරුවාට විතරක් මදි; උන් හිටපු කබඩ් සහ මුලු තෙත රෙද්දකින් හා සබන් වතුරෙන් හොඳට පිරිසිදු කරලා අසාත්මිකතා කාරක ප්‍රෝටීන ඉවත් කරන්නම ඕනේ.
- කෑම වහලා තැබීම, රෑට සින්ක් එකේ ඉඳුල් පිඟන් නොතැබීම සහ වතුර ලීක් වෙන තැන් අලුත්වැඩියා කිරීම කැරපොත්තන් මර්දනය කිරීමේ ප්‍රධානම යතුරයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.