ඔයාගේ පොඩි පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ ඉදිමිලාද? අපි කතා කරමු Communicating Hydrocele ගැන

ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි පුතාගේ නැප්පිය මාරු කරනකොට, එයාගේ වෘෂණ කෝෂ (බෝල) එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට වඩා ටිකක් ලොකුවට ඉදිමිලා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට උදේට ඒ ඉදිමුම අඩුවෙලා, දවස ගෙවෙද්දී, විශේෂයෙන්ම බබා දඟලනකොට, අඬනකොට ඒ ඉදිමුම වැඩිවෙනවා වගේ පේනවද? ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා මේක දැක්කම පොඩ්ඩක් බය වෙනවා, ඒක සාමාන්‍යයි. හැබැයි මේක ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න තරම් ලොකු දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් බබාලට ඇතිවෙන මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ Communicating Hydrocele ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Communicating Hydrocele කියන්නේ?

හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. Hydrocele (හයිඩ්‍රොසීල්) කියන්නේ වෘෂණ කෝෂය වටේට වතුර වගේ දියරයක් පිරුණු මල්ලක් වගේ දෙයක් හැදෙන එකට. දැන් ඔයා අහයි, "එතකොට මොකක්ද මේ 'Communicating' කියන්නේ?" කියලා. ඒක තමයි වැදගත්ම දේ.

හිතන්නකෝ, අපේ බඩ ඇතුළේ (උදර කුහරය) අපේ බඩවැල්, අක්මාව වගේ අවයව එක්ක දියරයකුත් තියෙනවා. බබා අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොට, වෘෂණ කෝෂ මුලින්ම හැදෙන්නේ බබාගේ බඩ ඇතුළේ. ඊට පස්සේ ඒවා ක්‍රමයෙන් පහළට ඇවිත් වෘෂණ කෝෂ මල්ලට (scrotum) එනවා. මෙහෙම පහළට එනකොට, බඩේ ඉඳන් වෘෂණ කෝෂ මල්ලට පොඩි බටයක් වගේ මාර්ගයක් හැදෙනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (processus vaginalis) කියලා කියනවා. සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදෙන්න කලින් හෝ ඉපදුණු ගමන්ම මේ මාර්ගය ඉබේම වැහිලා යනවා.

හැබැයි සමහර බබාලගේ මේ මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නැතුව පොඩි සිදුරක් වගේ ඉතුරු වෙනවා. අන්න ඒ සිදුර හරහා, බඩේ තියෙන දියර වෘෂණ කෝෂය වටේට ඇවිත් එකතු වෙනවා. බඩේ තියෙන දියරත් එක්ක "සම්බන්ධයක්" හෙවත් "සන්නිවේදනයක්" (communication) තියෙන නිසා තමයි මේකට Communicating Hydrocele කියලා කියන්නේ.

මේක හරියට මුහුදු වෙරළක රැල්ල එනවා යනවා වගේ. බබා හිටගෙන ඉන්නකොට, දඟලනකොට බඩේ තෙරපුම වැඩිවෙන නිසා දියර පහළට ඇවිත් ඉදිමුම ලොකු වෙනවා. බබා නිදාගත්තම, ඒ දියර ආයෙත් බඩ ඇතුළට යන නිසා ඉදිමුම පොඩි වෙනවා.

Communicating සහ Non-communicating Hydrocele අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ වර්ග දෙක අතර පොඩි නමුත් වැදගත් වෙනසක් තියෙනවා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? හර්නියා අවදානම

Communicating Hydrocele එකක් ගැන අපි ටිකක් වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඉඟටියේ හර්නියා (inguinal hernia) ඇතිවීමේ අවදානම. අර අපි කතා කරපු විවෘත මාර්ගය දිගටම තිබුණොත්, බඩේ තියෙන දියර විතරක් නෙමෙයි, සමහර වෙලාවට බඩවැලේ පොඩි කොටසකුත් ඒ සිදුරෙන් පහළට, වෘෂණ කෝෂ මල්ලට එන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි හර්නියා එකක් කියලා කියන්නේ. හර්නියා එකක් ඇතිවුණොත් සමහර වෙලාවට එය හිරවෙන්න පුළුවන්, ඒක හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන බරපතළ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා Hydrocele එකක් දැක්කොත් දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන එක අනිවාර්යයි.

මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ කාටද?

මේක ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්.

• අලුත උපන් පිරිමි දරුවන්: අලුත උපදින පිරිමි දරුවන්ගෙන් 50% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් බහුතරයක්ම බබාට අවුරුද්දක් විතර වෙද්දී කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.
• වැඩිමහල් දරුවන් සහ වැඩිහිටියන්: සමහර වෙලාවට තරුණ දරුවන්ට සහ වැඩිහිටි පිරිමින්ටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ වයස් වලදී මේක බොහෝවිට ඇතිවෙන්නේ හර්නියා එකක් එක්කමයි.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද දැනෙන්නේ?

මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි වේදනාවක් නැති ඉදිමුම. හරියට වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුළේ වතුර පුරවපු පොඩි බැලුමක් තියෙනවා වගේ මෘදුවට දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: වැඩිමහල් දරුවෙකුගේ වෘෂණ කෝෂයේ එකපාරටම ඉදිමුමක් සහ තදබල වේදනාවක් ඇති වුණොත්, ඒක Testicular Torsion (වෘෂණ ඇඹරීම) වගේ හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

දොස්තර මහත්තයා මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ඔයා බබාගේ ඉදිමුම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ බබාව හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් හරිම සරල පරීක්ෂාවකින් අඳුනගන්න පුළුවන්.

1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඉදිමුම අතින් අල්ලලා බලනවා. ඒක මෘදුද, තදද, වේදනාවක් තියෙනවද, ප්‍රමාණය කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

2. ටෝච් පරීක්ෂාව (Transillumination): මේක හරිම සරල දෙයක්. දොස්තර මහත්තයා පොඩි ටෝච් එකක් වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, ඉදිමුණු වෘෂණ කෝෂයට ආලෝකය අල්ලලා බලනවා. ඇතුළේ තියෙන්නේ නිකන්ම දියරයක් නම්, ඒ ආලෝකය ඒ හරහා ගිහින් රෝස පාටට වගේ පේනවා. මේකෙන් මේක Hydrocele එකක් කියලා ලොකු දුරකට තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

3. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): සමහර වෙලාවට, ඉදිමුම ගොඩක් ලොකු නම්, තද ගතියක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ගැටලුවක් (පිළිකාවක් වැනි) ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේක වේදනාවක් නැති, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සැත්කමක් අවශ්‍යමද?

මෙතනදි තමයි ගොඩක් දෙමව්පියන්ට හොඳම ආරංචිය තියෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ ළදරුවන්ගෙන් 90%කටම විතර, කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. බබාට අවුරුද්දක් විතර වෙද්දී, අර අපි කලින් කතා කරපු සිදුර ඉබේම වැහිලා ගිහින්, ඉදිමුම නැතිවෙලා යනවා.

ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ, "අපි බලමු" කියන ක්‍රමය අනුගමනය කරන එකයි. එතුමා ඔයාට කියයි මාස කිහිපයකට සැරයක් බබාව පරීක්ෂාවට ගේන්න කියලා.

එහෙනම්, සැත්කමක් (Hydrocelectomy) අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

• බබාට අවුරුද්දක් හෝ අවුරුදු දෙකක් වෙලත් ඉදිමුම අඩු වෙලා නැත්නම්.
• ඉදිමුම ඉතා විශාල නම් හෝ බබාට අපහසුතාවයක් ඇති කරනවා නම්.
• Hydrocele එකත් එක්ක හර්නියා එකකුත් (inguinal hernia) තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්.

මේ සැත්කම ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි. සාමාන්‍යයෙන් ඉකිළිය හරියේ පොඩි කැපුමක් (සෙන්ටිමීටර් 2ක් විතර) දාලා, ඇතුළේ තියෙන දියර ටික අයින් කරලා, අර සිදුර වහලා දානවා. මේක දවසින් කරන්න පුළුවන් සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ බබාව එදාම හවස ගෙදර එක්කන් යන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයකින් බබා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා. හැබැයි ඔයා සති දෙක තුනක් යනකල් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• බර වැඩෙන් වළකින්න: බබාව සෙල්ලම් අශ්වයන් වගේ දෙපා දෙපැත්තට දාලා වාඩිවෙන සෙල්ලම් බඩු වල තියන්න එපා. ගස් නගින්න, දුවලා පැනලා කරන දඟ වැඩ ටිකක් අඩු කරන්න.
• කැපුම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: කැපුම වටේ පොඩි ඉදිමුමක් තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. දොස්තර මහත්තයා වේදනාවට බොන බෙහෙත් නියම කරයි.
• වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න: පහත ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
• කැපුමෙන් ලේ ගලනවා නම්
• වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්
• බබාට උණ ඇත්නම්
• ඉදිමුම අධික ලෙස වැඩි වෙනවා නම්
• සමේ පාට වෙනස් වීමක් (රතු, දම්, දුඹුරු හෝ කළු පැහැයක්) පේනවා නම්

අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා

සාමාන්‍ය Hydrocele එකක් බරපතළ නැති වුණත්, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාගේ බබාට තියෙනවා නම්, ඒක හර්නියා එකක් හිරවීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.