ඔයාගේ හකු අස්ථියත් ටික ටික දියවෙලා යනවද? (Condylar Resorption) ගැන අද අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ යටි හනුව ටිකක් ඇතුළට ගිහින් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් නිකට හරියට පේන්නෙ නැතිව යනවා? සමහරවිට හකු ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්, කට අරිනකොට සද්දයක් එනවත් ඇති. මේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් එක හේතුවක් තමයි අද අපි කතා කරන මේ හකු අස්ථියේ දියවීම, ඒ කියන්නේ (Condylar Resorption) කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන අපි සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Condylar Resorption) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Condylar Resorption) කියන්නේ අපේ හනු සන්ධිවල, ඒ කියන්නේ කට අරිනකොට වහනකොට වැඩ කරන (Temporomandibular Joints - TMJs) තියෙනවනේ, අන්න ඒ සන්ධිවල කොටසක් වන හකු අස්ථියේ උඩ කෙළවරේ තියෙන වටකුරු කොටස්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් (mandibular condyles), ටික ටික දියවෙලා, ගෙවිලා, නැතිවෙලා යන එකටයි. මේ (mandibular condyles) තමයි අපේ යටි හනුව (ඒ කියන්නේ (mandible) එක) හිස් කබලට දෙපැත්තෙන් සම්බන්ධ කරන වැදගත් කොටස්. ඉතින් මේවා දියවෙන්න ගත්තම, අපේ යටි හනුව පොඩි වෙලා, ඇතුළට යනවා, හරියට හැකිළිලා වගේ. මේ වෙනස සමහර වෙලාවට මාස කීපයකින් හරි ඉක්මනට වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හිමින් හිමින් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?

හිතන්නකෝ, මේ (Condylar Resorption) තත්ත්වය පිරිමි අයට වඩා ගෑණු ළමයින්ට, කාන්තාවන්ට නව ගුණයකින්ම වැඩියෙන් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලයි වෛද්‍ය වාර්තා පෙන්වන්නේ. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 10ත් 20ත් අතර තරුණ ගෑණු ළමයි අතරේ තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඉතින් ඔයාගේ පවුලේ, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක් මේ වයස් කාණ්ඩයේ ඉන්නවා නම්, මේ ගැන පොඩ්ඩක් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

(Condylar Resorption) අපේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

මේකෙන් ඇත්තටම අපේ මුහුණේ පෙනුමට, හැඩයට ලොකු වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සමහරවිට තේරෙයි යටි හනුව පොඩි වෙලා වගේ, නිකට හරියට පැහැදිලිව පේන්නෙ නෑ වගේ, මුහුණේ සමබරතාවය වෙනස් වෙලා වගේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ (Condylar Resorption) නිසා (Temporomandibular Joint Disorders - TMD) කියන හනු සන්ධි ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හනු සන්ධිය වටේ තියෙන මස්පිඬු, බන්ධනී (ligaments) වගේ දේවල් ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා (inflammation), මේ නිසා ඔළුව කැක්කුම, හකු වේදනාව, කට හරියට අරින්න වහන්න බැරිවෙන එක, කෑම කනකොට හකු සන්ධියෙන් සද්දයක් එන එක වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම (Condylar Resorption) ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

හරි, දැන් බලමු ඇයි මෙහෙම හකු අස්ථිය දියවෙන්නේ කියලා. මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.

• සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases) නිසා. මේ කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන රෝග. උදාහරණ විදියට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis), ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma), සිස්ටමික් ලූපස් එරිතමටෝසස් (Systemic lupus erythematosus) වගේ රෝග.
• ඇවැස්කියුලර් නෙක්‍රෝසිස් (Avascular necrosis): මේ කියන්නේ අස්ථි වලට ලේ සපයන එක අඩාල වීම නිසා අස්ථි සෛල මැරිලා යන තත්ත්වයක්.
• හෝමෝන වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම තරුණ ගෑණු ළමයින්ගේ වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි, ඒ කියන්නේ නාඹර වියේදී (adolescent development) වෙන හෝමෝනවල සිදුවන අසමතුලිතතා බලපාන්න පුළුවන්.
• හනු සන්ධියේ ඇතිවන ආසාදන (Infection).
• දත් කම්බි දැමීම (Orthodontic treatment) හෝ හකු සැත්කම් (jaw surgery) වැනි දේවල් වල සංකූලතාවයක් විදියට, හැබැයි මේක හැමෝටම වෙන්නේ නෑ.
• ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) වගේ සන්ධි ගෙවීයාමේ රෝග තත්ත්වයන්.
• ප්‍රතික්‍රියක ආතරයිටිස් (Reactive arthritis).
• හනුවට සිදුවන හදිසි අනතුරු, හිතන්නකෝ සෙල්ලම් කරනකොට වැටිලා හනුව වැදුනොත් වගේ.

සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු ඒකට කියන්නේ (Idiopathic condylar resorption) කියලා. හැබැයි ඒක නම් ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්.

(Condylar Resorption) තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

මේ (Condylar Resorption) තියෙන අයට බහුලවම පේන දෙයක් තමයි මුහුණේ හැඩයේ, පෙනුමේ වෙනසක් වෙන එක. ප්‍රධානම දේ තමයි හනුවයි නිකටයි පොඩිවෙලා, ඇතුළට ගිහින් වගේ පේන එක. මීට අමතරව මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• නිතර දැනෙන වෙහෙසකර බව.
• ඔළුව කැක්කුම.
• හකු ප්‍රදේශයේ වේදනාව, කට අරිනකොට වහනකොට 'ක්ලික්' 'පොප්' වගේ සද්ද එන එක.
• දත් ඇදවීම, හරියට එක උඩ එක පිහිටන්නේ නැති එක (Malocclusion), ඒ කියන්නේ දත් සෙට් එක හරියට ගැළපෙන්නේ නැතිව යනවා.
• ඉදිරි දත් උඩට නෙරා ඒම (Overbite).
• කට වහනකොට උඩ දත් සහ යට දත් අතර හිඩැසක් ඇතිවීම (Open bite), ඒ කියන්නේ දත් හරියට එකට හමුවෙන්නේ නැහැ.

මේ තත්ත්වය වෛද්‍යවරු කොහොමද හරියටම අඳුනගන්නේ (Diagnosis)?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. දොස්තර මහත්මයා/නෝනා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට අමතරව මේ දේවල් ගැනත් අහන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, දැනට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන.
• පවුලේ කාටහරි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග හෝ මේ (Condylar Resorption) එකට සම්බන්ධ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා.
• ඔයාගේ ජීවන රටාව, කරන ක්‍රීඩා, ක්‍රියාකාරකම් ගැන.
• ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන.

ඊට පස්සේ, හනුව, දත්, මුහුණේ අස්ථි ව්‍යුහය පැහැදිලිව බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් හකු අස්ථි දියවෙනවද, කොච්චර දුරට දියවෙලාද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

• එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක්.
• එම්.ආර්.අයි. (MRI) ස්කෑන් එකක්.

මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න සමහරවිට දන්ත වෛද්‍යවරුන් (විශේෂයෙන් දත් සකස් කරන - (Orthodontists)), රූමටොලොජිස්ට්ලා (Rheumatologists) කියන සන්ධි රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (Primary Care Providers - PCPs) වගේ කීප දෙනෙක්ගෙම සහයෝගය සහ උපදෙස් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සැත්කමක් කරන්න කලින්, මේ අස්ථි දියවෙන එකේ වේගය පාලනය කරන්න දිගුකාලීන බෙහෙත් පටන්ගන්නත් පුළුවන්.

(Condylar Resorption) සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ හැඩය, වයස, රෝගයේ තීව්‍රතාවය සහ අනිත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් අනුවයි. බය වෙන්න එපා, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

• ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් (Anti-inflammatory medications): මේවායින් රෝගය පැතිරෙන වේගය අඩු කරගන්න සහ වේදනාව පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• බයිට් ස්ප්ලින්ට් (Bite splints) හෝ නයිට් ගාර්ඩ් (night guards): සමහරු රෑට නින්දෙන් දත් මිටි කනවනේ (Bruxism), අන්න ඒකෙන් දත් වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්න මේවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවා හරියට දත් වලට දාන ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ.
• කොන්ඩයිලෙක්ටොමි (Condylectomy): මේක සැත්කමක්. මේකෙදි කරන්නේ දියවෙච්ච හකු අස්ථි කොටස් (mandibular condyles) අයින් කරලා, හනුව නැවත සකස් කරලා, හරියට වැඩ කරන තත්ත්වෙටයි, මුහුණේ පෙනුම යහපත් කරගන්නයි උදව් කරන එක.
• දත් කම්බි දැමීම වැනි දේවල් (Orthodontics): උදාහරණයක් විදියට බ්‍රේසස් (braces) දාලා, රිටේනර්ස් (retainers) පාවිච්චි කරලා, දත් ඇදවීම, උඩට නෙරා ආපු දත් වගේ දේවල් නිවැරදි කරගන්න පුළුවන්.
• ඔර්තොග්නැතික් සැත්කම (Orthognathic surgery): මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. මේකෙන් කරන්නේ උඩු හනුවයි යටි හනුවයි නිවැරදි පිහිටීමට ගෙනල්ලා, මුහුණේ සමබරතාවය නැවත ඇති කරන එක. සමහරවිට මේක (TMJ) සන්ධිය නැවත ගොඩනැගීමේ සැත්කමක් එක්කම කරන්නත් පුළුවන්.

සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේ (Condylectomy) සහ (Orthognathic surgery) වගේ සැත්කම් වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් වගේ සුව අතට හැරෙන්න සති 6ක් 12ක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. පළවෙනි සති දෙකේ ඉඳන් හතර වෙනකම් දියර ආහාර (liquid diet) තමයි ගන්න වෙන්නේ, මොකද හනුවට විවේකයක් දෙන්න ඕන නිසා. හනුව ටිකෙන් ටික සනීප වෙන්න පටන් ගත්තම, හිමින් හිමින් මෘදු ආහාර (soft foods) කන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. හැමදේම වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව කරන්න ඕන.

(Condylar Resorption) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම මේ (Condylar Resorption) එන එක වළක්වගන්න පුළුවන් කියලා පැහැදිලි ක්‍රමයක් නම් තාම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාවයි, දන්ත වෛද්‍යවරයාවයි නිතරම හම්බවෙලා, හනුවේ හරි දත්වල හරි ඔයාට තේරෙන මොකක් හරි වෙනසක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කතා කරන එක, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණත් ඉක්මනට අඳුනගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් දිගුකාලීනව මොන වගේ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

(Condylar Resorption) නිසා දත් හරි හනුව හරි ඇද වුනොත්, ඒ කියන්නේ හරියට පිහිටියේ නැත්නම්, මේ වගේ දිගුකාලීන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• දත් කැඩෙන, පුපුරන එක.
• නිතරම වගේ ඔළුව කැක්කුම සහ හකු වේදනාව.
• බෙල්ලේ සහ කොන්දේ වේදනාව.
• දත් කැක්කුම.
• කට අරින්න, කෑම කන්න, කතා කරන්නත් සමහරවිට අමාරු වෙන එක.
• මුහුණේ පෙනුමේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම්.
• (TMJ) සන්ධියේ නිදන්ගත වේදනාව.

ඔයාට මේ (Condylar Resorption) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මුල් අවස්ථාවේදීම ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් මේ ප්‍රශ්න ගොඩක් අඩු කරගන්න හරි වළක්වගන්න හරි පුළුවන්. ඒ නිසා බය නැතුව, ප්‍රමාද නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් වැඩට/ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?

සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් අය සති දෙකකින් විතර ආයෙත් සාමාන්‍ය විදියට වැඩට, ඉස්කෝලෙට යනවා. හැබැයි ඔයා කරන්නේ ශාරීරිකව ගොඩක් වෙහෙසෙන රස්සාවක් නම්, සම්පූර්ණයෙන් සුවවෙන්න තව ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. කොච්චර කල් නිවාඩු ගන්න ඕනෙද, කවදා ඉඳන්ද සාමාන්‍ය වැඩ පටන්ගන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?

(Condylar Resorption) කියන්නේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන, මාරාන්තික ලෙඩක් නෙවෙයි. ප්‍රතිකාර නොකරත් මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඔයාගේ මුහුණේ පෙනුමේ, හනුවේ, දත්වල වෙනස්කම් නම් එහෙමම තියෙයි, සමහරවිට කාලයත් එක්ක තවත් වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

ගොඩක් අය (Condylar Resorption) සඳහා කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ ඉතාම හොඳ, සතුටුදායක ප්‍රතිඵල ලබනවා. හනුව හරියට සකස් වුණාම, ඔයාගේ ස්වභාවික මුහුණේ හැඩය ආයෙත් ලැබෙනවා, දත්වල හරි හනුවේ හරි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එකත් වළකිනවා. ඔයා සැත්කමක් නොකර ඉන්න තීරණය කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්, වේදනාව හරි අනිත් රෝග ලක්ෂණ හරි අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම (උදා: වේදනා නාශක, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

(Condylar Resorption) නිසා වේදනාවක් හරි හකු ප්‍රශ්න හරි තියෙනවා නම්, ගෙදරදි මේ දේවල් කරලා බලන්න, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් හරි අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙයි:

• ඔයාගේ හකු ප්‍රදේශයට තෙත රස්නයෙන් (උණුසුම් තුවායකින් වගේ) හරි අයිස් පැක් (ice packs) වලින් හරි තවන්න. අයිස් පැක් එක පාරකට විනාඩි 10කට වඩා තියන්න එපා. සීතල වැඩියි වගේ දැනෙනවා නම් නවත්තන්න. තෙත රස්නේ දෙන පැක් එක පාරකට විනාඩි 15ක් විතර, දවසට හතර පාරක් විතර තියන්න.
• හනුවට විවේකයක් දෙන්න. හකු වේදනාව තදින් තියෙන වෙලාවට, මෘදු ආහාර (බත්, පොඩි කරපු එළවළු, සුප් වර්ග) කන්න. මස් වර්ග හිමින් උයලා (slow-cooking) හොඳටම මෘදු කරගන්න. අමු පළතුරු, එළවළු වෙනුවට තම්බපු ඒවා, ජූස් කරලා බොන ඒවා හොඳයි. හපන්න අමාරු මස්, පාන් වර්ග (උදා: රෝස් පාන්), තද, කැඩෙන සුළු කෑම වර්ග (උදා: මුරුක්කු, ටොෆී) කන්න එපා. චුයින්ගම් කන එකෙන් වළකින්න.
• වේදනා නාශක උත්සාහ කරලා බලන්න. ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) වර්ග, ඒ කියන්නේ ඇස්ප්‍රීන් (aspirin), ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) (වෙළඳ නාම උදා: Advil®, Motrin®), නැප්‍රොක්සෙන් (naproxen) (වෙළඳ නාම උදා: Aleve®) වගේ දේවල් ඔළුව කැක්කුමටයි හකු වේදනාවටයි උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට වෙන මොනවාහරි ලෙඩක් (උදා: ගැස්ට්‍රයිටිස්, වකුගඩු රෝග) තියෙනවා නම්, මේවා බොන්න කලින් දොස්තර මහත්මයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න. බෝතලේ/පෙත්තේ තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, දොස්තර මහත්මයාගේ අනුමැතිය නැතුව සති දෙකකට වඩා දිගට මේ බෙහෙත් බොන්න එපා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ප්‍රමාද නොකර වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඔළුව කැක්කුම නිතර නිතර එනවා නම්, එන්න එන්නම දරුණු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරමට ඔළුව කැක්කුම බලපානවා නම්.
• හනුවේ, බෙල්ලේ, හෝ කොන්දේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
• දත් කැක්කුමක් ආවොත් හෝ දත් කැඩෙනවා/පුපුරනවා වගේ තේරුනොත්.
• හනුවේ හරි මුහුණේ හරි තියෙන වේදනාව නිසා කෑම කන්න, වතුර බොන්න අමාරු නම්.

අපි මේ කතාවෙන් ඉගෙනගත්ත වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු (Condylar Resorption) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• (Condylar Resorption) කියන්නේ හකු අස්ථියේ (විශේෂයෙන් mandibular condyles වල) කොටසක් ක්‍රමක්‍රමයෙන් දියවෙලා, ගෙවිලා යන තත්ත්වයක්. මේකෙන් මුහුණේ පෙනුම වෙනස් වෙන්න, හකු සන්ධියේ වේදනාව එන්න, කෑම කන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
• මේ තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම තරුණ ගෑණු ළමයි අතරේ බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
• හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්; සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග, හෝමෝන වෙනස්කම්, අනතුරු වගේ දේවල්. සමහරවිට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
• මුහුණේ හැඩයේ හදිසි වෙනසක්, යටි හනුව ඇතුළට යනවා වගේ පෙනෙනවා නම්, හකු වේදනාව, කට අරිනකොට සද්දයක් එනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේකට ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. බෙහෙත් වලින්, දත් කම්බි දැමීමෙන්, සමහරවිට සැත්කම් වලින් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
• ඉක්මනින් රෝගය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ගොඩක් දිගුකාලීන ප්‍රශ්න අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලැජ්ජ වෙන්නෙවත්, බය වෙන්නෙවත් නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ!

---

` හකු අස්ථිය දියවීම, කොන්ඩිලර් රිසොප්ෂන්, හනු සන්ධි, ටීඑම්ජේ, හකු වේදනාව, මුහුණේ වෙනස්කම්, දත් ඇදවීම