ඔයාගෙ ඇස් වල කෝනියාවටත් ප්‍රශ්නයක්ද? කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Corneal Dystrophy) ගැන දැනගමු!

ඔයාගෙ ඇස් දෙක බොඳ වෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට එළිය දිහා බලන්නත් අමාරුයිද? එහෙම නැත්නම් ඇහැට මොනවා හරි ගියා වගේ නිතරම වදයක් දැනෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට ඇසේ කෝනියාව ආශ්‍රිත යම් තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන "කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි" (Corneal Dystrophy) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන අපි සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Corneal Dystrophy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Corneal Dystrophy) කියන්නේ ඔයාගේ ඇසේ ඉදිරිපසම තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස, ඒ කියන්නේ කෝනියාවට (cornea) බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් සමූහයකට කියන පොදු නමක්. මේක යටතේ විවිධ රෝග වර්ග 20කට වඩා තියෙනවා. මේ ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ගයේ රෝග නිසා කෝනියාවේ පටකවල වෙනස්කම් හෝ හානිවීම් වෙන්න පුළුවන්. හරියට නිකන් පැහැදිලි වීදුරුවක පොඩි පොඩි පැල්ලම්, ඉරි වගේ දේවල් ඇති වුණාම ඒ ඇතුළේයින් බලනකොට පැහැදිලිව පේන්නේ නැහැ වගේ තමයි. මේ හානිවීම් දරුණු වුණොත්, ඔයාට පේන විදිහ වෙනස් වෙන්න, පෙනීම අඩු වෙන්න (vision loss) පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි කියන රෝග ජානමය (genetic) තත්ත්වයන්. ඒ කියන්නේ අපේ ඩී.එන්.ඒ. (DNA) වල වෙනස්කම් නිසා තමයි මේවා ඇතිවෙන්නේ. සමහර වෙනස්කම් ඔයාට ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට, අහඹු ලෙස (spontaneously) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර රෝග වර්ග නම් තාමත් විශේෂඥයන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න බැරි හේතු නිසාත් ඇතිවෙනවා.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, කෝනියාවේ විවිධ ස්ථරවලට බලපාන විදිහ අනුව මේවා වර්ග කරනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් මෙහෙමයි:

• කෝනියාවේ පිටතම ස්ථරවලට බලපාන ඒවා (Epithelial and subepithelial).
• කෝනියාවේ පිටත සහ මැද ස්ථරවලට බලපාන ඒවා (Epithelial-stromal).
• කෝනියාවේ මැද ස්ථරයට බලපාන ඒවා (Stromal).
• කෝනියාවේ ඇතුළතම ස්ථරයට බලපාන ඒවා (Endothelial).

දැන් අපි මේ එක් එක් වර්ගය ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

එපිතීලියල් සහ සබ්එපිතීලියල් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Epithelial and subepithelial corneal dystrophies)

මේවා කෝනියාවේ උඩම තියෙන ස්ථරවලට බලපාන රෝග. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• එපිතීලියල් බේස්මන්ට් මෙමbranes ඩිස්ට්‍රොෆි (Epithelial basement membrane dystrophy)
• එපිතීලියල් රිකරන්ට් එරෝෂන් ඩිස්ට්‍රොෆි (Epithelial recurrent erosion dystrophies) (මේකෙත් උප වර්ග තුනක් තියෙනවා)
• ජෙලටිනස් ඩ්‍රොප්-ලයික් ඩිස්ට්‍රොෆි (Gelatinous drop-like dystrophy)
• ලිෂ් එපිතීලියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Lisch epithelial dystrophy)
• මීස්මාන් ඩිස්ට්‍රොෆි (Meesmann dystrophy)
• සබ්එපිතීලියල් මියුසිනස් ඩිස්ට්‍රොෆි (Subepithelial mucinous dystrophy)

මේ බොහෝමයක් ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ග කුඩා කාලේදීම තමයි මතු වෙන්නේ. හැබැයි, එපිතීලියල් බේස්මන්ට් මෙමbranes ඩිස්ට්‍රොෆි (Epithelial basement membrane dystrophy) එක සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි වුණාම තමයි එන්නේ (හැමවෙලේම නැතත්). අනිත් එක තමයි ජෙලටිනස් ඩ්‍රොප්-ලයික් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Gelatinous drop-like corneal dystrophy). මේක අවුරුදු 20ට කලින් ඕනම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

එපිතීලියල්-ස්ට්‍රෝමල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Epithelial-stromal dystrophies)

මේවා කෝනියාවේ පිටත ස්ථරයයි, ඊට යටින් තියෙන මැද ස්ථරයයි දෙකටම බලපානවා.

• ග්‍රැනියුලර් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Granular corneal dystrophy) (වර්ග 1 සහ 2)
• ලැටිස් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Lattice corneal dystrophy) (මේකෙත් උප වර්ග සහ විවිධ ප්‍රභේද තියෙනවා)
• රයිස්-බක්ලර්ස් ඩිස්ට්‍රොෆි (Reis-Bückler’s dystrophy)
• තීල්-බෙන්කේ ඩිස්ට්‍රොෆි (Thiel-Behnke dystrophy)

මේ තත්ත්වයන් ඔක්කොම වගේ ළමා කාලයේදී ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ලැටිස් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි පළවෙනි වර්ගය (Lattice corneal dystrophy type 1) නම් අවුරුදු 20ක් තරම් පරක්කු වෙලා වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ස්ට්‍රෝමල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Stromal dystrophies)

මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් කෝනියාවේ මැද, ඝනකම් ස්ථරයට බලපානවා.

• මැකියුලර් ඩිස්ට්‍රොෆි (Macular dystrophy)
• ෂ්නයිඩර් ක්‍රිස්ටලයින් ඩිස්ට්‍රොෆි (Schnyder crystalline dystrophy)
• සංජානනීය පාරම්පරික ස්ට්‍රෝමල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Congenital hereditary stromal dystrophy)
• ෆ්ලෙක් ඩිස්ට්‍රොෆි (Fleck dystrophy)
• පොස්ටීරියර් ඇමෝර්ෆස් ඩිස්ට්‍රොෆි (Posterior amorphous dystrophy)
• ප්‍රී-ඩෙසෙමෙට් ඩිස්ට්‍රොෆි (Pre-Descemet dystrophy)
• ෆ්‍රැන්කොයිස්ගේ මධ්‍යම වළාකුළු ඩිස්ට්‍රොෆි (Central cloudy dystrophy of François)

ස්ට්‍රෝමල් ඩිස්ට්‍රොෆි සාමාන්‍යයෙන් ළමා කාලයේදීම තමයි බලපාන්නේ. ඒත් මේ අතරින් දෙකක් ඔයා වැඩිහිටියෙක් වුණාම වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ෂ්නයිඩර් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Schnyder corneal dystrophy) අවුරුදු 30ක් තරම් පරක්කු වෙලා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්, සහ ප්‍රී-ඩෙසෙමෙට් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Pre-Descemet corneal dystrophy) සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 30න් පස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.

එන්ඩොතීලියල් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Endothelial corneal dystrophies)

මේවා කෝනියාවේ ඇතුළතම තියෙන, ඉතාම සියුම් ස්ථරයට බලපාන රෝග.

• ෆුක්ස් එන්ඩොතීලියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Fuchs endothelial dystrophy)
• පොස්ටීරියර් පොලිමෝර්ෆස් ඩිස්ට්‍රොෆි (Posterior polymorphous dystrophy)
• සංජානනීය පාරම්පරික එන්ඩොතීලියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Congenital hereditary endothelial dystrophy)
• X-ලින්ක්ඩ් එන්ඩොතීලියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (X-linked endothelial dystrophy)

මේ හැම කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ගයක් අතරින්ම, ෆුක්ස් එන්ඩොතීලියල් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Fuchs endothelial corneal dystrophy) තමයි වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඇමරිකාවේ කරන මුළු කෝනියා බද්ධ කිරීම් වලින් 39%ක් විතරම වෙන්නේ මේ රෝගය නිසාලු.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වල රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙන විශේෂිත වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ඇස් දෙකටම බලපාන අතර කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කෝනියාව කියන්නේ හරියට කඩේ තියෙන, හරිම පැහැදිලි, කිසිම කැළලක් නැති, හරියට නියම හැඩේට හදපු වීදුරුවක් වගේ කියලා. ඒත් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි නිසා ඒක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් වලදී, කෝනියාවේ අලුතින් පටක හැදෙනවා, නැත්නම් නොතිබිය යුතු තැන්වල එකතු වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, පැහැදිලි වීදුරුවක් වෙනුවට, හරියට පරණ, කැළැල් තියෙන, පිඹලා හදපු වීදුරුවකින් බලනවා වගේ. ඒ ඇතුළේයින් බලන එක හරි අමාරුයි නේද?

අන්න ඒ වගේ, අලුතින් හැදෙන හෝ එකතු වෙන පටක නිසා කෝනියාවේ බලපෑමට ලක්වෙන ස්ථර හරහා බලන්න අමාරු වෙනවා. ඒක නිසා තමයි පෙනීම බොඳවීම හෝ මීදුමක් වගේ පෙනීම කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි තියෙන අය අතරේ සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ.

වඩාත් සුලබ රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• පෙනීමේ පැහැදිලි බව අඩුවීම (Visual acuity loss): කෝනියාවේ මතුපිට විකෘති වීමක් හෝ එක විදිහකට ගෙවිලා නොයන නිසා මේක වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයා කණ්ණාඩි දැම්මත්, අක්ෂි කාච (contact lenses) දැම්මත් පෙනීමේ පැහැදිලි බව අඩුයි.
• කෝනියාවේ මීදුම වැනි ස්වභාවය (Corneal haze): මේ නිසා ඔයාගේ පෙනීම මීදුමකින් වැහුණා වගේ පේනවා. මේක බොහෝවිට කෝනියාවට වුණු හානියක හෝ වෙනස්කමක ඉතුරු වුණු බලපෑමක්.
• ඇහැට යමක් ගියා වැනි දැනීම (Foreign body sensation): ඇහැ ඇතුළේ මොනවාහරි හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා, ඒත් බලනකොට එහෙම දෙයක් හොයාගන්නත් නෑ.
• ඇස් රිදීම හෝ ඇස් වල දැවිල්ල (Eye pain or eye irritation): මේ ලක්ෂණ ඔයා වැඩි වෙලාවක් ඇස් පියාගෙන ඉඳලා ඇහැරෙනකොට, උදාහරණයක් විදිහට උදේට නැගිටිනකොට, වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්.
• ආලෝකයට සංවේදීතාව (Light sensitivity - Photophobia): ඒ කියන්නේ දීප්තිමත් ආලෝකය දරාගන්න බැරිව යනවා, අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් වලින් කඳුළු ගැලීම (Watery eyes - Epiphora): ඔයාගේ ඇස් වියළි බවක් දැනෙනවා නම්, ඒකට පිළියමක් විදිහට කඳුළු පද්ධතියෙන් වැඩිපුර කඳුළු නිපදවන්න උත්සාහ කරන නිසා මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් පාලනයකින් තොරව චලනය වීම (Nystagmus): ඇස් දෙක පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් දෙපැත්තට හෝ රවුමට වගේ චලනය වෙන එක.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි හැදෙන්න හේතු මොනවාද?

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වල මේ විවිධ ආකාර හැම එකකටම ජානමය සාධක (genetic factors) සම්බන්ධයි. මේවා "ඩි නෝවෝ" (de novo) වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන් (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ අහඹු ලෙස අලුතින් ඇතිවුණු වෙනස්කම්) හෝ ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගෙන් හරි දෙන්නගෙන්ම හරි උරුම වුණු වෙනස්කම් වෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර උරුම වෙනස්කම් වලට නම් එක ජාන පිටපතක් එක දෙමව්පියෙක්ගෙන් ලැබුණම ඇති. තවත් සමහර වෙනස්කම් වලට විකෘති වුණු ජානයේ පිටපත් දෙකක්ම ඕන, ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන් දෙන්නගෙන්ම එක එක පිටපත. ඒ වගේම, තවමත් සමහර කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ග තියෙනවා, ඒවාට බලපාන නිශ්චිත ජානමය වෙනස්කම් මොනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න තවදුරටත් පර්යේෂණ කරන්න ඕන.

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

බොහෝ කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ග ජාතිය (race) හෝ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (sex) අනුව වෙනස් විදිහට බලපාන්නේ නැහැ. එකම ව්‍යතිරේකය තමයි ෆුක්ස් එන්ඩොතීලියල් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි (Fuchs endothelial corneal dystrophy). ඒකට විශේෂිත අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• ජාතිය: සුදු ජාතික අයට ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• වයස: අවුරුදු 30ට වැඩි අයට ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි කියන කුඩය යටතට වැටෙන මේ රෝග තත්ත්වයන් ඔයාගේ කෝනියාව හරහා ආලෝකය ගමන් කරන විදිහට බලපානවා. ඒ නිසා ඔයාගේ කෝනියාවේ පැහැදිලි බව අඩු වෙලා, ඒ හරහා යන ආලෝකය විකෘති වෙනවා. ඒ කියන්නේ, කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි නිසා දරුණු විදිහට පෙනීම අඩුවෙන්න (severe vision loss) පුළුවන්, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධභාවයට (total blindness) පත් වෙන්නේ නම් නැහැ.

ඒ වුණත්, දරුණු විදිහට පෙනීම අඩුවීම කියන්නේ ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ වාහන පදවන්න, පොත් කියවන්න, සහ එදිනෙදා වැඩ ගොඩක් කරගන්න තියෙන හැකියාවට බලපාන්න පුළුවන්.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ ඔෆ්තැල්මොලොජිස්ට් (ophthalmologist) කෙනෙක්ට හරි ඔප්ටොමෙට්‍රිස්ට් (optometrist) කෙනෙක්ට හරි පුළුවන් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි හඳුනාගන්න. ඒකට එයාලා විවිධ උපකරණ සහ ක්‍රමවේද එකතුවක් පාවිච්චි කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි අක්ෂි පරීක්ෂාව (eye exam), විශේෂයෙන්ම ඒකේ ස්ලිට් ලෑම්ප් පරීක්ෂාව (slit lamp exam) වගේ කොටස්. ස්ලිට් ලෑම්ප් පරීක්ෂාවේදී කරන්නේ විශේෂ අጉලි කදම්භ අන්වීක්ෂයකින් ඔයාගේ ඇස් ඇතුළ බලන එක. ඒකෙන් වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි එක්ක ඇතිවෙන ඕනෑම වෙනස්කමක් හෝ හානියක් දකින්න.

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් තවත් පරීක්ෂණ තමයි:

• කෝනියල් ටොපොග්‍රෆි (Corneal topography): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ මතුපිට "සිතියමක්" වගේ හදන එක. ඒකෙන් පේනවා කෝනියාවේ මතුපිට අවට තැන්වලට වඩා උස් හෝ පහත් වෙච්ච තැන් තියෙනවද කියලා.
• පැකිමෙට්‍රි (Pachymetry): මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ ඝනකම. කෝනියාවේ ගැඹුරු ස්ථරවල තියෙන ප්‍රශ්න (එන්ඩොතීලියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වගේ) හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): මේකට සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ කෙළ සාම්පලයක් හරි ලේ සාම්පලයක් හරි අරගෙන, ඒකේ නිශ්චිත ඩී.එන්.ඒ. (DNA) වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒකෙන් කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි එකේ නිශ්චිත වර්ගය තහවුරු කරගන්න උදව් වෙනවා.
• ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රෆි (Optical Coherence Tomography - OCT): මේක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානය (retina) බලන්න පාවිච්චි කළත්, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ කෝනියාවේ වටිනා ස්කෑන් පරීක්ෂණත් ලබාගන්න පුළුවන්. සමහර කෝනියා ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනකොට මේක විශේෂයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත්.
• කෝනියල් බයොප්සි (Corneal biopsy): අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ කෝනියාවෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන විද්‍යාගාර පරීක්ෂණයකට යවන්න. ව්‍යාධිවේදියෙක් (pathologist) ඒ සාම්පලය විශ්ලේෂණය කරලා, ඔයාට කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒ මොන වර්ගයද කියලා හොයාගන්නවා. කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වලට මේ පරීක්ෂණය එච්චර සුලබ නැහැ, ඒත් රෝග විනිශ්චයට උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ අනිත් සාධක අනුව තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් එයාලා නිර්දේශ කරන අනිත් පරීක්ෂණ ගැන ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන කෝනියා ස්ථරය සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවයි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම විවිධ වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්‍රය තමයි ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා. එයාලට පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල විස්තර, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා, අතුරු ආබාධ සහ අනිත් විස්තර ඔයාට පැහැදිලි කරන්න.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තමයි මේ:

ආලේපන සහ බින්දු වර්ග (Topical treatments)

මේවායින් අවධානය යොමු කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාගේ කෝනියාවේ මතුපිටට වෙන බලපෑම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න. උදාහරණ:

• බෙහෙත් සහිත අක්ෂි බින්දු හෝ ආලේපන (Medicated eyedrops or ointments): මේවායින් වේදනාව, ඇහැට යමක් ගියා වැනි දැනීම, සහ වියළි බව වැනි රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): ඔයාගේ කෝනියාවට හානියක් වෙලා, ඒක විෂබීජ වලට ගොදුරු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක තියෙනවා නම්, ආසාදන වළක්වාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• විශේෂ අක්ෂි කාච (Special contact lenses): සාමාන්‍ය අක්ෂි කාච වගේම තමයි, මේවත් කෝනියාවේ මතුපිට පළඳින දේවල්. ප්‍රධාන වෙනස තමයි, මේවා ඔයාගේ කෝනියාව සුව වෙන්න උදව් කරනවා සහ තවදුරටත් හානිවීම වළක්වනවා.

ෆොටොතෙරපියුටික් කෙරටෙක්ටොමි (PTK) (Phototherapeutic keratectomy)

ෆොටොතෙරපියුටික් කෙරටෙක්ටොමි (PTK) වලදී කරන්නේ හරිම සියුම්ව සුසර කරපු ලේසර් කිරණයක් පාවිච්චි කරලා කෝනියාවේ පටක කොටස් ඉවත් කරන එක. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් හානි වුණු කොටස් හරියටම ඉලක්ක කරලා ඉවත් කරන්න.

කෝනියා බද්ධ කිරීම (Cornea transplant)

ඔයාගේ කෝනියාවේ වෙනස්කම් හෝ හානිවීම් ඔයාගේ පෙනීමට බලපාන තරම් දරුණු අවස්ථාවලදී, කෝනියා බද්ධ කිරීමක් (cornea transplant) විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කම් වලදී කරන්නේ මියගිය දායකයෙක්ගෙන් ලබාගන්න කෝනියා පටක පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ කෝනියා පටක අලුතින් දාන එක. මේවා සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ බද්ධ කිරීම් වෙන්න පුළුවන්.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි තත්ත්වයක් තිබුණොත් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි තියෙනවා නම්, ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් විවිධ වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 20ක් වෙන්න කලින් මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකකට රෝග විනිශ්චයක් ලබනවා.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන (progressive) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ඒවයේ බලපෑම් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික තමයි වැඩිවෙන්නේ - සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක් පවා ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර අය මුලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිසා, තමන්ට මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් තියෙනවා කියලවත් නොදැන අවුරුදු ගාණක් ඉන්නවා. සමහර අයට කවදාවත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නෙත් නැහැ.

ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන් දේවල් මෙච්චර විවිධ නිසා, ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන එක හොඳ අදහසක්. එයාලට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම අදාළ වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාට කියන්න.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි කොච්චර කල් පවතිනවද?

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි කියන්නේ ජීවිත කාලයටම පවතින (lifelong) තත්ත්වයන්. ඔයා ඉපදෙනකොටම ඒවා ඔයාට තියෙනවා. කෝනියා බද්ධ කිරීම් වලින් මේ රෝග "සුව" වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක සහතිකයක් නෙවෙයි. කෝනියා බද්ධ කිරීමක් කරගන්න ගොඩක් අයට කාලයක් යනකොට බද්ධ කරපු කෝනියාවෙත් මේ රෝගය නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, තවත් ප්‍රතිකාර – තවත් කෝනියා බද්ධ කිරීමක් දක්වා වුණත් – අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි නිසා බොහෝවිට යම් මට්ටමක පෙනීම අඩුවීමක් ඇතිවෙනවා. ඒත් ඒ පෙනීම අඩුවීම සම්පූර්ණ අන්ධභාවයට (ඔයාට ආලෝකයවත් හඳුනාගන්න බැරි තත්ත්වයකට) හැරෙන එක නම් හරිම දුර්ලභයි.

ඔයා කෝනියා බද්ධ කිරීමක් කරගත්තොත්, අනිත් බද්ධ කිරීම් කරන අය මුහුණ දෙන අවදානම් වලටම ඔයාටත් මුහුණ දෙන්න වෙනවා. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බද්ධ කරපු පටකයට පහර දෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට ජීවිත කාලෙටම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන බෙහෙත් ගන්න වෙයි. ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්තිකරණය මර්දනය කරන ප්‍රතිකාර ගත්තත්, ප්‍රතික්ෂේප වීම (rejection) වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ඉදිරි දැක්මට බලපාන්න පුළුවන් විචල්‍යයන් මෙච්චර ගොඩක් තියෙන නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව ඉදිරි දැක්ම ගැන අහන්න හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වයට අදාළව තොරතුරු සපයන්න.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි කියන්නේ ජානමය තත්ත්වයන්. ඒ කියන්නේ, ඒවා වළක්වාගන්නවත්, ඒවා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නවත් ක්‍රමයක් නැහැ.

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි තියෙනවා නම්, ඔයා නිර්දේශ කරන විදිහට නිතිපතා අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න, ඔයාගේ ඇස්වල පටක වෙනස්කම් සහ ඔයා අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ ගැන සොයා බලන්න. ඒ වගේම, එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරලා, අලුත් කරලා, පුළුවන් තරම් කාලයක් ඒක ඵලදායීව තියාගන්න.

ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇස්වලට බෙහෙත් නියම කළොත්, ඔයා ඒවා නියම කරපු විදිහටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සීමා කරන්න, නැත්නම් පටක වෙනස්කම් හෝ හානිවීම් මන්දගාමී කරන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම ඔයා මොන විදිහේ කෝනියා බද්ධ කිරීමක් හරි කරගත්තොත්, බෙහෙත් හරියටම නියම කරපු විදිහට ගන්න එක හරිම වැදගත්. එහෙම කරන එකෙන් ඔයාගේ ශරීරය බද්ධ කරපු පටකය ප්‍රතික්ෂේප නොකර ඉන්න වගබලාගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් දරුණු සංකූලතා සහ ස්ථිර පෙනීම නැතිවීම පවා වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.

මම මගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයා නියමිත කාලසටහනකට අනුව නිතිපතා පසු විපරම් හමුවීම් (follow-up visits) සඳහා ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයා යම් රෝග ලක්ෂණයක හෝ පෙනීමේ වෙනසක් දැක්කොත්, නැත්නම් යම් ප්‍රතිකාරයක් නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම් හෝ අඩු ඵලදායී බවක් පේනවා නම්, ඒ ගැන එයාලත් එක්ක කතා කරන්න ඕන. ඔයා මුහුණ දෙන ප්‍රශ්න වලට විසඳුම් හොයාගන්න එයාලා උදව් කරන්න උත්සාහ කරයි.

මගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි එකක්ද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන ප්‍රතිකාර(ක්‍රම)ද?
• හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගත යුතු රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවද?
• මගේ තත්ත්වයේ දිගුකාලීන ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
• මගේ ඉදිරි දැක්ම යහපත් කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවාහරි තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ

කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි කියන්නේ බොහෝවිට ඔයා තරුණ කාලෙදිම පැහැදිලි වෙන අක්ෂි රෝග. මේ රෝග තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරනකොට ඔයාට ලොකු බරක් දැනෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි වලට විවිධ වර්ග විසි ගාණකට වඩා ඇතුළත් වෙනවා. මේ රෝග වල බලපෑම් ද හරිම විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්.

ඒත් ඔයා තනියම කෝනියල් ඩිස්ට්‍රොෆි තත්ත්වයක් තේරුම් ගන්නවත්, කළමනාකරණය කරගන්නවත් උත්සාහ කරන්න ඕන නැහැ. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට තියෙන නිශ්චිත තත්ත්වය, ඒකේ බලපෑම්, සහ ඒකට ප්‍රතිකාර කරන ක්‍රම තේරුම් ගන්න උදව් කරන්න. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර විකල්ප ගොඩක් තියෙන නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට කරන බලපෑම අවම කරගන්න ඔයාට හොඳ අවස්ථාවක් තියෙනවා. බය නැතුව, හිත හයියෙන් තියාගෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

---

` Corneal Dystrophy, ඇසේ කෝනියාව, ජානමය අක්ෂි රෝග, පෙනීම බොඳවීම, අක්ෂි ප්‍රතිකාර, කෝනියා බද්ධ කිරීම, අක්ෂි සෞඛ්‍යය